● Sepse

A sepse é um conjunto de manifestações graves que se espalha em todo o organismo produzidas

por uma infecção. É conhecida como infecção generalizada.

Na verdade, não é a infecção que está em todos os locais do organismo. Por vezes, a infecção
pode estar localizada em apenas um órgão, mas provoca em todo o organismo uma resposta
com inflamação numa tentativa de combater o agente da infecção. Essa inflamação pode vir a
comprometer o funcionamento de vários órgãos do paciente.

Apresenta taxas elevadas de incidência e mortalidade.

 Protocolo de Sepse

• Padronizar condutas baseadas em evidências científicas para a sepse.

• Reduzindo a mortalidade;

• O tempo de internação;

• Reduz custos no tratamento e internação.

 Protocolo de Sepse

É padrão para todas as áreas de um hospital e pronto socorro.

Sinais e sintomas que podem ser identificados:

Temperatura central > 38,3º C ou < 36ºC;

• Frequência cardíaca > 90bpm;

• Frequência respiratória > 20 rpm, ou PaCO2 < 32 mmHg;

• Leucócitos totais > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou presença de > 10% de formas jovens

• Hipotensão • Oligúria (≤0,5ml/Kg/h)

• Relação PaO2/FiO2 < 300mmHg

• Contagem de plaquetas < 100.000/mm³ ou redução de 50% no número de plaquetas em relação ao

maior valor registrado nos últimos 3 dias

• Acidose metabólica inexplicável: déficit de bases ≤ 5,0 mEq/L e lactato > 2 vezes o valor normal

• Rebaixamento do nível de consciência

• Aumento significativo de bilirrubinas (>2X o valor de referência)

 Kit Protocolo de Sepse

 Uma vez o médico confirmando que há sepse ou choque séptico, o paciente será incluído no protocolo, e a
partir deste momento, se inicia a contagem de tempo para as metas terapêuticas:

• Colher o Kit Sepse* e 2 amostras de hemoculturas periféricas (além de outras culturas conforme o caso), em
até 30 minutos;
• Prescrever a antibioticoterapia em até 30 minutos, no máximo;
• Administrar os antibióticos, após coleta de culturas, em até 30 min após a prescrição médica (no máximo 1h
após o diagnóstico);
• Reposição volêmica agressiva precoce em pacientes com hipotensão ou lactato acima de 20 mg/dL.
• Pacote de 1 hora Kit Sepse: Hemocultura periférica 2 amostras, Hemograma, Ureia, Creatinina,
Glicemia, Sódio, Potássio, Cálcio iônico, Magnésio, Coagulograma, TGO, TGP, PCR, Bilirrubinas totais e
frações, Troponina e Gasometria arterial e Lactato arterial

• Pacote de 3 horas, passo 2 obrigatório em todos os casos: Iniciar antibioticoterapia empírica em 1 hora
consulte o guia da CCIH para a escolha do antimicrobiano prescreva o antibiótico notifique o enfermeiro
responsável pelo leito para administração imediata

• Pacote de 3/6 horas, passo 3: Se lactato > 2 x o valor normal ou hipotensão OTIMIZAÇÃO
HEMODINÂMICA: Tempo ideal máximo para resultado do lactato = 30 min Caso seja
comprovado posteriormente não se tratar de sepse, sempre poderemos suspender a
antibioticoterapia *Colha Kit sepse – hemocultura, gasometria e lactato arterial, hemograma,
creatinina, bilirrubinas, coagulograma.
 Referências Bibliográficas

https://www.hcor.com.br/area-medica/wp-content/uploads/2020/11/1.-Protocolo-SEPSE.pdf

https://ilas.org.br/assets/arquivos/ferramentas/folder-ilas-tratamento.pdf