12/09

REFORMA S A N I T Á R I A

A S A Ú D E P Ú B L I C A N O BRASIL
HISTÓRIA E SAÚDE PÚBLICA

o MÉTODOS NUMÉRICOS N O ESTUDO DA SOCIEDADE, AÍ INCLUÍDA A SITUAÇÃO DE SAÚDE, JÁ HAVIAM SIDO

INTRODUZIDOS N O SÉCULO XVII.

o O MÉDICO PROPRIETÁRIO RURAL WILLIAM PETTY (1623-1687) INICIARA O ESTUDO D O QUE DENOMINAVA DE
“ANATOMIA POLÍTICA”, COLETANDO D A D O S SOBRE POPULAÇÃO, EDUCAÇÃO, P RODUÇÃO E TAMBÉM DOENÇAS.
ESSE PROCESSO G A N H O U IMPULSO N O SÉCULO XIX.

o FRIEDRICH ENGELS A ESCREVER CONDIÇÃO DA CLASSE TRABALHADORA NA INGLATERRA., E

A

PARTIR DE 1840 APARECEM OS BLUEBOOKS E INQUÉRITOS ESTATÍSTICOS.

oPIONEIRO NA S ESTATÍSTICAS DE SAÚDE FOI WILLIAM FARR (1807-1883), MÉ DICO E EM 1839 DIRETOR-GERAL D O RECÉM ESTABELECIDO GENERAL REGISTER
OFFICE D A INGLATERRA. SEUS ANNUAL REPORTS, N O S QUAIS OS NÚMEROS DE MORTALIDADE SE COMBINAVAM C O M VÍVIDOS RELATOS, C H A M A R A M A
ATENÇÃO PARA AS DESIGUALDADES ENTRE OS DISTRITOS “SADIOS” E OS “NÃO-SADIOS” D O PAÍS.

oEM 1842, E DW I N C H A D W I C K (1800-1890), ADVOGADO, ESCREVEU UM RELATÓRIO : AS CONDIÇÕES SANITÁRIAS DA POPULAÇÃO TRABALHADORA DA GRÃ-BRETANHA,

IMPRESSIONANDO O PARLAMENTO, QUE EM 1848 PROMULGOU LEI (PUBLIC HEALTH ACT) C R I A N D O UM A DIRETORIA
GERAL DE SAÚDE, PARA PROPOR MEDIDAS DE SAÚDE PÚBLICA E DE RECRUTAR MÉDICOS SANITARISTAS.
o DESSA FORMA TEVE INÍCIO OFICIAL O TRABALHO DE SAÚDE PÚBLICA N A GRÃ-BRETANHA.
o EM 1850, N O S ESTADOS UNIDOS, LEMUEL SHATTUCK, LIVREIRO, FAZ UM RELATO SOBRE AS CONDIÇÕES SANITÁRIAS EM MASSACHUSETTS - E UMA
DIRETORIA DE SAÚDE É CRIADA NESSE ESTADO, REUNINDO MÉDICOS E LEIGOS.
o A O MESMO TEMPO, OUTRAS REVOLUÇÕES OCORRIAM, C O M O A DE 1848, C O M O A C O M U N A DE PARIS: KARL M A RX ESTAVA DIAGNOSTICANDO OS
MALES D O CAPITALISMO E PROPONDO PROFUNDAS MODIFICAÇÕES N A SOCIEDADE.

o BISMARCK CRIOU, EM 1883, UM SISTEMA DE SEGURIDADE SOCIAL E DE SAÚDE QUE, POR VÁRIOS ASPECTOS, FOI
PIONEIRO.
o N A ALEMANHA JÁ TINHA SURGIDO, EM 1779, A IDEIA DA INTERVENÇÃO D O ESTADO N A ÁREA DE SAÚDE PÚBLICA, SENDO PUBLICADO O SYSTEM EINER
VOLLSTÄNDIGEN MEDICINISCHEN POLIZEI, OBRA PELA QUAL JOHAN PETER FRANK (1745-1821) LANÇAVA O CONCEITO, PATERNALISTA E AUTORITÁRIO, DE
POLÍCIA MÉDICA O U SANITÁRIA.
o DEPOIS DA ALEMANHA, O SISTEMA FOI IMPLANTADO N A FRANÇA, QUE, T E ND O A N E X A D O A ALSÁCIA-LORENA APÓS A PRIMEIRA GUERRA MUNDIAL,
N Ã O QUIS PRIVAR A POPULAÇÃO DESSA REGIÃO DO S BENEFÍCIOS DE QUE GOZAVA SOB O IMPÉRIO ALEMÃO.
o VÁRIOS OUTROS PAÍSES FORAM C O P I A N D O O SISTEMA.
o C O M O INTUITO DE OFERECER A O POVO INGLÊS UMA ESPÉCIE DE C O M PE NS A Ç Ã O PELAS AGRURAS SOFRIDAS C O M O CONFLITO BÉLICO, O
GOVER NO DE SUA MAJESTADE ENCARREGOU, EM 1941, SIR WILLIAM BEVERIDGE DE FAZER UM DIA GNÓ ST IC O DA SITUAÇÃO D O SEGURO SOCIAL,
SUBMETENDO A O GOVER NO UM PLANO: O SERVIÇO N A C I O N A L DE SAÚDE, DESTINADO A FORNECER ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE A TODA A
POPULAÇÃO, C O M RECURSOS D O S COFRES PÚBLICOS.

o MAS N Ã O H AVIA A IN D A UM C O N C EITO U N IVERSALMENTE ACEITO D O Q UE É SAÚDE.

o A LIGA DAS NAÇÕES, SURGIDA APÓS O TÉRMINO D A PRIMEIRA GUERRA, N Ã O CONSEGUIU ESSE OBJETIVO: FOI NECESSÁRIO HAVER UMA SEGUNDA
GUERRA E A C R I A Ç Ã O D A O R G A N I Z A Ç Ã O DAS N A Ç Õ E S UNIDAS (ONU) E D A O R G A N I Z A Ç Ã O MUNDIAL D A SAÚDE (OMS), PARA QUE ISTO
ACONTECESSE.

MITO DE HIGEIA

◾ FILHA DE A SC LÉ PI O (ESCULÁPIO) E EPÍONE,

ERA A DEUSA DA PRESERVAÇÃO DA

SAÚDE, LO GO, DA PREVEN Ç ÃO DA

D O EN Ç A.
 CONCEITO DA OMS, N A CARTA DE PRINCÍPIOS DE 7 DE ABRIL DE 1948 (O DIA MUNDIAL DA SAÚDE),
RECONHECENDO O DIREITO À SAÚDE E A OBRIGAÇÃO D O ESTADO N A PROMOÇÃO E PROTEÇÃO DA SAÚDE:
“SAÚDE É O ESTADO D O MAIS COMPLETO BEM-ESTAR FÍSICO, MENTAL E SOCIAL E N Ã O APENAS A AUSÊNCIA DE
ENFERMIDADE”.

CONCEITO DE SAÚDE
A SAÚDE PÚBLICA DEVE, POR SUA VEZ, INTERVIR: É O DE CAMPO DA SAÚDE (HEALTH FIELD), FORMULADO
EM 1974 POR MARC LALONDE, TITULAR D O MINISTÉRIO DA SAÚDE E D O BEM- ESTAR D O C A N A D Á -
PAÍS QUE APLICAVA O MODELO MÉDICO INGLÊS, PELO QUAL O CAMPO DA SAÚDE ABRANGE:
o BIOLOGIA HUMANA: HERANÇA GENÉTICA E OS PROCESSOS BIOLÓGICOS INERENTES À VIDA,
INCLUINDO OS FATORES DE ENVELHECIMENTO;
o MEIO AMBIENTE, QUE INCLUI O SOLO,A ÁGUA, O AR, A MORADIA, O LOCAL DE TRABALHO;
o ESTILO DE VIDA, C O M DECISÕES QUE AFETAM A SAÚDE: FUMAR O U NÃO, BEBER O U NÃO, PRATICAR
O U N Ã O EXERCÍCIOS;
o ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE: ASSISTÊNCIA MÉDICA, OS SERVIÇOS AMBULATORIAIS E
HOSPITALARES E OS MEDICAMENTOS PENSADOS Q U A N D O SE FALA EM SAÚDE.
 REFORMA SANITÁRIA
O MOVIMENTO DA REFORMA SANITÁRIA NASCEU NO CONTEXTO DA LUTA CONTRA A DITADURA, NO INÍCIO DA DÉCADA DE
1970. A EXPRESSÃO FOI USADA PARA SE REFERIR AO CONJUNTO DE IDEIAS QUE SE TINHA EM RELAÇÃO ÀS MUDANÇAS E
TRANSFORMAÇÕES NECESSÁRIAS NA ÁREA DA SAÚDE. ESSAS MUDANÇAS NÃO ABARCAVAM APENAS O SISTEMA, MAS TODO O
SETOR SAÚDE, EM BUSCA DA MELHORIA DAS CONDIÇÕES DE VIDA DA POPULAÇÃO.

RUMOS D A REFORMA SANITÁRIA

O MOVIMENTO DA REFORMA OCORRE POR:
o CENTRO BRASILEIRO DE ESTUDOS DE SAÚDE – CEBES (CRIADA EM 1976)
o ASSOCIAÇ Ã O BRASILEIRA DE PÓ S- GRAD UAÇ Ã O EM SAÚDE COLETIVA– ABRASCO(CRIADA EM 1979)
o O MOVIMENTO MUNICIPAL DE SAÚDE

DESENCADEADORES
• OS MARCOS HISTÓRICOS D A REFORMA SANITÁRIA E D O SUS COINCIDIRAM C O M O APROFUNDAMENTO E
ALIANÇAMENTO D O S MOVIMENTOS SOCIAIS E O LEGISLATIVO.
• ANSEIO D O DESENVOLVIMENTO D A CIDADANIA
 ASPECTOS FUNDAMENTAIS D A REFORMA S A N I T ÁR I A
o Conceito ampliado de saúde, relacionada às condições gerais de vida, como moradia, saneamento, alimentação, trabalho, etc.

o Saúde como direito do cidadão, e consequentemente, um Dever do estado.

o Propõe uma profunda reformulação do sistema de saúde, com a institucionalização de um sistema único de saúde.
o Antecedentes que levaram à criação do sus
o Política de saúde do brasil: problemas estruturais que afetam seu desenvolvimento e sua completa consolidação
o Desdobramentos recentes dessa história.

PRINCÍPIOS DA UNIVERSALIDADE, IGUALDADE E EQUIDADE

o Equitativo: a rede de serviços deve estar atenta as desigualdades existentes, com o objetivo de a justar as suas
ações às necessidades de cada parcela da população a ser coberta.
o Integral: as pessoas tem o direito de serem reconhecidas no conjunto de suas necessidades e os serviços devem
estar organizados de modo a garantir as ações requeridas por essa ação integral.
o Participativo: garantia a participação em todos os níveis de governo.
Em 1988, a c o n s t i t u i ç ã o federal d o br as il passou a definir saúde c o m o um direito de todos e um dever
d o estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução d o risco de d o e n ç a e
de outros agravos, e a o acesso universal e igualitário às ações e serviços para a sua promoção, proteção e
recuperação.
(Art. 196 e 198)

• QUE L E G A D O TEMOS N A TRAJETÓRIA D A POLÍTICA DE SAÚDE N O BRASIL QUE EXPLICA O

FATO DE QUE, APESAR DE TERMOS U M SISTEMA INCLUSIVO D O P O N T O DE VISTA
CONSTITUCIONAL, LEGAL, INSTITUCIONAL, ISSO A I N D A N Ã O É U M A REALIDADE?
 SAÚDE SETOR SEGMENTADO
Diferenciação funcional e institucional: a o ministério da saúde cabiam as ações de caráter coletivo e
algumas de assistência básica, e à previdência social, a saúde curativa restrita aos segurados.

DESDOBRAMENTOS DAS DISCUSSÕES

SOBRE O SETOR S A Ú D E N O BRASIL
19/09
SAÚDE E EDUCAÇÃO
o SAÚDE, D O LATIM SALUS, SIGNIFICA CONDIÇÃO BENÉFICA, DE BEM-ESTAR, DE SEGURANÇA.

o REFERE-SE À CURA COMO PROMOÇÃO DE INTEGRIDADE E/OU CUIDADO.

o DERIVA SAUDAÇÃO, COMO FORMA DE DEMONSTRAR RESPEITO E RECONHECIMENTO ÀQUELE D O QUAL NOS
APROXIMAMOS.
o EDUCAÇÃO, D O LATIM EDUCERE, DE E+DUCERE, OU SEJA, E = PARA FORA, E DUCERE=CONDUZIR, É TRAZER,

FAZER MOVIMENTO EM DIREÇÃO A ALGUÉM. IMPLICA DEBRUÇAR-SE OU INCLINAR-SE A UMA FORMA DE

CUIDAR PARA QUE O OUTRO SE CONDUZA ADIANTE.
o PRÁTICA PSICOLÓGICA : DIRIGIR-SE A ALGUÉM DE MODO A FAZÊ-LO CONDUZIR-SE ADIANTE EM SUA
EXPERIÊNCIA,
DESTINANDO-SE AO SEU BEM-ESTAR.
o APROXIMA-SE DE CLÍNICA E DE CUIDADO, TAREFAS COTIDIANAS E PERTINENTES AO UNIVERSO D O FAZER
PSICOLÓGICO N O
ÂMBITO DA SAÚDE.
o SAÚDE E EDUCAÇÃO APROXIMAM-SE TANTO PELO SENTIDO DE PROMOÇÃO DE CUIDADO E INTEGRIDADE,
QUANTO DE
MAN IFESTAÇÃO DE RESPEITO E RECO N HECIMENTO, VIA SAUDAÇÃO.
 PSI C O L O G I A D A S A Ú D E E A C R IA Ç Ã O D E
ESPA Ç O S D E C U I D A D O E C I D A D A N I A
• Pela etimologia de saúde e educação, legitima-se a criação de uma cultura de participação d a
com u ni d a d e para promover sua própria saúde e apropriar-se de sua educação, assim c o m o criar uma
ambiência para especificidades e diferenças de perspectivas entre os atores sociais envolvidos.

• C O M O S ER I A P O S S Í V E L A B R I R
POSSIBILIDADES DE PRÁTICAS
CLÍNICO PEDAGÓGICAS EM SAÚDE
E EDUCAÇÃONO CONTEXTO
CONTEMPORÂNEO?
 CAMINHOS DA PSICOLOGIA DA SAÚDE
1. COMPREENDE A D IMENSÃ O ÉTICA PARA O HUMAN O

2. POSSIBILITA ENCONTRAR SENTIDO PARA UMA PRÁTICA QUE CONTEMPLASSE ESSE SUJEITO/AGENTE E SEU CONFLITO

DIANTE DE PRESSÕES INEVITÁVEIS E PRÓPRIAS DE SUA HUMANIDADE.

3. BUSCA RECONFIGURAR UMA PRÁTICA PSICOLÓGICA QUE PRIVILEGIE O SOFRIMENTO D O SER H U M A N O

CONFLITANTE EM SUAS FORMAS DE ORGANIZAÇÃO.

4. N O ÂMBITO DA ATUAÇÃO PSICOLÓGICA, O OLHAR VOLTADO AO SOFRIMENTO

H U M A N O CONTEXTUALIZADO PREOCUPA-SE EM BUSCAR ABORDAGENS QUE CONTEMPLEM AS DEMANDAS

INSERIDAS NESTA PROBLEMÁTICA.

5. IMPRESCINDÍVEL A INVESTIGAÇÃO PARA UM SABER MAIS CONDIZENTE C O M A EXPERIÊNCIA D O HOMEM N O

M U N D O C O M OUTROS, APROXIMANDO-SE D O QUE SERIA O TÁC ITO, O CU LTURAL, O ÉTNIC O E,TALVEZ , O

ÉTICO.

6. AFINAL O CLIENTE É UM SUJEITO SOCIAL, HISTÓRICO E CULTURAL, É A COMPLEXIDADE E A MULTIREFERÊNCIA QUE

 C O N T E X TO S O C IO -C U LT U R A L: D E S A FIOS E PA R A D OX O S
1. DESENVOLVER ALTERNATIVAS PARA A PROMOÇÃO DE SAÚDE E EDUCAÇÃO
2. FORMAÇÃO, DE PROFISSIONAIS DESSAS ÁREAS, MAIS PERTINENTE ÀS DEMANDAS DE SEUS SERVIÇOS NO
CONTEXTO SOCIAL
DIMENSÕES DA SAÚDE
o ES TA D O VITA L
o SE TO R P R O D U T I V O
o AREA D O SABER

SISTEMA DE SAÚDE: CARACTERIZA UMA A Ç Ã O CONJUNTA DESENVOLVIDA ENTRE AGÊNCIA E

AGENTES.
SEGURIDADE
SEGURO SOCIAL
T RA B A L H A D O RES
ASSISTÊNCIA DA SAÚDE
A G E N T ES
PROFISS I O N A IS
SIST E M A S A Ú D E
AG Ê NCIA O R G A N I Z A Ç Õ ES
 A A SS I S T Ê N C IA A S A Ú D E N O B R A SIL
1. A SAÚDE É VISTA C O M O PARTE DA SEGURIDADE C O M UMA LÓGICA
UNIVERSALISTA E EQUITATIVA DA SEGURIDADE SOCIAL.
2. ADOTA-SE UM CONCEITO DE SAÚDE C O M O ARTICULAÇÃO DE POLÍTICAS SOCIAIS
E ECONÔMICAS QUE N Ã O SE RESTRINGE À ASSISTÊNCIA MÉDICA C O M O DIREITO
SOCIAL E UNIVERSAL;

3. AS AÇÕES EM SERVIÇO DE SAÚDE SÃO CARACTERIZADAS C O M O DE RELEVÂNCIA

PÚBLICA,
4. PODER PÚBLICO DISPOR SOBRE SUA REGULAMENTAÇ ÃO,
FISCALIZAÇÃO E CONTROLE
5. INICIATIVA PRIVADA É LIVRE N O SETOR
6. VEDOU-SE A DESTINAÇÃO DE RECURSOS PÚBLICOS PARA AUXÍLIOS
E SUBVENÇÕES EM INSTITUIÇÕES PRIVADAS