INSTITUTO GESTÃO E CIÊNCIAS DE SAÚDE

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ENFERMAGEM
GERAL. E-12

Cadeira: Saúde Mental

Docente: Ussene Paiota

Tec. Psiquiatria & Licenciando em Psicologia Clínica
04/07/23
 Formas de tratamento para os
transtornos mentais mais
frequentes

Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento para os quadros de demência

Formas de tratamento mais frequentes:

 Medicamentoso;
 Psicossocial.

Curso de Enfermagem Geral 3

 Aspectos comuns no tratamento de todos os
transtornos mentais
 Há tratamentos adequados para cada tipo
de transtorno, o que não é só feito com
medicamentos.
 O tratamento medicamentoso é um
valioso instrumento da Psiquiatria para o
controle dos sintomas e, com o avanço
das pesquisas, muito se tem conseguido
em melhora da qualidade de vida da
pessoa com transtorno mental.

i c os
t ró p
Psi co

Curso de Enfermagem Geral 4

 Aspectos comuns no tratamento de todos os
transtornos mentais
 Cada vez mais, a abordagem ampla na qual se ofereçam outras

possibilidades terapêuticas, mostra ser mais adequada e eficaz no

tratamento de pessoas com transtorno mental, afinal apenas o controle
não ensina o paciente a lidar com seus problemas cotidianos e
emocionais.
 A criatividade e a dedicação dos profissionais neste campo permite

conhecer e perceber a cada momento diferentes facetas da mente

humana, o que resulta em novas possibilidades no tratamento.

Curso de Enfermagem Geral 5

 Aspectos comuns no tratamento de todos os
transtornos mentais
 Os psicotrópicos são drogas cujo principal uso é modificar as

funções psíquicas, normais ou alteradas. Portanto, não curam

o doente mental, apenas diminuem seu sofrimento.

Curso de Enfermagem Geral 6

 Aspectos comuns no tratamento de todos os
transtornos mentais
O tipo de psicofármaco, assim como o tempo de utilização e as

dosagens, vão depender do tipo de sintoma que se deseja

combater e da maneira como reage o organismo do usuário.
Algumas pessoas necessitam de doses mais altas ou de utilizá-
los por um tempo mais longo.
Em outras, se consegue o mesmo efeito com doses menores e

emprazos menores. Os efeitos colaterais também são variáveis

de pessoa para pessoa.
Curso de Enfermagem Geral 7
 Aspectos comuns no tratamento de todos os
transtornos mentais

A idade, sexo, peso, metabolismo individual,

hábitos e dieta são fatores que devem se levar em

conta quando se pensa em ação medicamentosa, e
a coleta destes dados pelo enfermeiro geral é
indispensável para que o psiquiatra possa fazer a
prescrição adequada.

Curso de Enfermagem Geral 8

 Aspectos comuns no tratamento de todos os
transtornos mentais
 É muito importante que o enfermeiro geral conheça os efeitos

das drogas utilizadas neste sector, pois é comum ouvir-se entre os

usuários frases do tipo:
 “O remédio dele acabou, eu posso dar o meu?”
 “Minha vizinha estava como eu fiquei e eu dei meu remédio para ela”.

 Este tipo de dúvida ou afirmação chega com maior freqüência para o

enfermeiro do que para outros profissionais do sector, e este precisa

ter segurança ao afirmar que esta prescrição só pode ser feita pelo
médico e que o uso indevido destas medicações pode ser perigoso.

Curso de Enfermagem Geral 9

 Tratamento de demências

Curso de Enfermagem Geral 10

 Tratamento da Doença de Alzheimer (DA)

Ainda não há cura para a DA. Assim, o tratamento

é para minimizar os danos e a progressão da

DEMÊNCIA

doença e proteger o sistema nervoso.

Como a DA se manifesta por alterações do

comportamento e afeta o cérebro, as especialidades

médicas que tratam de indivíduos com DA são a
Psiquiatria, a Neurologia e a Geriatria.

Curso de Enfermagem Geral 11

 Tratamento da Doença de Alzheimer (DA)
 Os cuidadores são fundamentais para o tratamento da DA no ambiente

domiciliar, mas nem todos os familiares estão preparados física e

psicologicamente para conviver e cuidar de alguém que não os
reconhece nem valoriza seus esforços.
 Por isso é importante o acesso às informações sobre a patologia e o

apoio psicosocial aos cuidadores.

 O cuidador de paciente com Doença de Alzheimer frequentemente tem

que lidar com irritabilidade, agressividade, mudanças de humor e de

comportamento.
Curso de Enfermagem Geral 12
 Tratamento da Doença de Alzheimer (DA)

 Os cuidadores devem ser treinados sobre como lidar com a DA e

sobre mudanças ambientais de protecção que devem ou não ser feitas.

DEMÊNCIA

 O trabalho do cuidador é muito cansativo, pois há um grande esforço

físico e emocional.
 O ideal é que mais de um profissional, ou familiar, assumam esta

responsabilidade, para o estabelecimento de turnos de repouso.

 Orientações ao cuidador buscam proporcionar o máximo de segurança

e a melhor qualidade de vida possível para os utentes e seus

cuidadores.

Curso de Enfermagem Geral 13

 Tratamento da Doença de Alzheimer (DA)

 Existem duas classes principais

de medicamentos para o tratamento da DA:
DEMÊNCIA

 Os anticolinesterásicos;
 Antagonista dependente de voltagem dos receptores N-
metil-D-aspartato (NMDA).
 Essas duas classes de medicamentos agem de forma
totalmente diferenciada no cérebro e podem ser usadas
isoladamente ou associadas.

Curso de Enfermagem Geral 14

 Tratamento da Doença de Alzheimer (DA)
 Aspectos do tratamento da DA:
 Inespecífico: consiste em tratar as alterações de comportamento
(agitação e agressividade), do humor ( depressão), que não deve
ser feito apenas com medicação, mas com orientação e acção de
DEMÊNCIA

equipe multiprofissional.
 Específico: consiste no uso de uma ou das duas drogas específicas,
anteriormente mostradas.

Curso de Enfermagem Geral 15

 Tratamento da Demência Vascular (DV)
 O tratamento eficaz da DV deve incluir:

 Prevenção de novas lesões cerebrovasculares pelo uso de anti-

hipertensivos e antitrombóticos, quando necessário;
DEMÊNCIA

 Intervenções farmacológicas para neuroproteção, ativação cerebral,

transtorno psiquiátrico e retirar medicamentos que causem mais prejuízos
que benéficos (hipotensores e os que causem declínio cognitivo);
 Adequação do ambiente às dificuldades do idoso, a evitar traumas e
acidentes.
 Mobilização da família e dos cuidadores.

Curso de Enfermagem Geral 16

 Tratamento da Doença de Alzheimer (DA)
Os efeitos colaterais comuns desses medicamentos
são:
 Hepatotoxicidade
 Diarréia
DEMÊNCIA

 Náusea
Vários desses efeitos colaterais
 Vômitos
tendem a desaparecer nas
 Tontura
primeiras semanas.
 Fadiga
 Insônia
 Falta de apetite
 Mialgia

Curso de Enfermagem Geral 17

 Tratamento da Demência Vascular (DV)

 O tratamento medicamentoso pode diminuir e estabilizar a

deterioração cognitiva dos utentes com DV. Em acompanhamento

DEMÊNCIA

de 5 anos, 6% dos utentes tiveram déficit cognitivo e alterações do

humor revertidos e 40% se mantiveram independentes.
 Como existe alta frequência de depressão, pertubações
comportamentais e ansiedade associada as demências, a
psicoterapia para utentes e familiares pode ajudar muito a
melhorar a qualidade de vida.

Curso de Enfermagem Geral 18

 Tratamento da Demência Vascular (DV)

Inclui os exercícios cognitivos, grupos de apoio,

DEMÊNCIA

instrução para as principais dificuldades e

acompanhamento regular do comprometimento
cognitivo através de testes psicológicos.

Curso de Enfermagem Geral 19

 Tratamento dos transtornos de humor

20 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento dos transtornos de humor
 Para controlar as mudanças de humor é necessário regularmente:

 Acompanhamento por médico (psiquiatra) e psicólogo.

 Uso da medicação prescrita conforme recomendação médica.
 É muito comum o paciente de bipolaridade interromper a medicação,
que, via de regra, desencadeia novos episódios de depressão mais
intensa e maior exaltação na euforia.
 Restrição ao uso de álcool, drogas, cafeína.
 Horas de sono suficientes, em horário regular;
 Alimentação e atividade física adequadas.
21 Curso de Enfermagem Geral
 Tratamento da Depressão
TRANSTORNO DE HUMOR

 Como qualquer doença física, o tratamento da

depressão deve ser feito após avaliação física e

psíquica por médico psiquiatra.
 O tratamento inclui o aconselhamento psiquiátrico e

os antidepressivos, que regulam a química cerebral.

22 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Depressão
Às vezes a medicação precisa de ajustes, ou tem um efeito
TRANSTORNO DE HUMOR

colateral incômodo. Por isso é importante a visita periódica

do utente para a avaliação médica e o ajuste ou troca do
medicamento.
A pessoa com depressão geralmente está indecisa, não

aceita que está doente ou tem vergonha de buscar um

profissional da área da saúde mental. Muitas vezes, alguém
tem que tomar decisões por ela, inclusive para começar o
tratamento.
23 Curso de Enfermagem Geral
 Tratamento da Depressão
 Os antidepressivos demoram de duas a quatro semanas
para actuar efetivamente.
TRANSTORNO DE HUMOR

 O enfermeiro tem um papel importante em apoiar o utente e

os familiares nessa fase do tratamento, pois estes muitas
vezes pensam que a medicação não foi bem indicada, ocorre
abandono e até procura por outro profissional.
 Uma vez restaurada a química cerebral, a depressão
tende a melhorar e fica mais fácil erguer a cabeça e
tomar atitude perante a vida.
 Mesmo que o utente já esteja bem, não interromper a
medicação. O médico decide quando diminuir,
interromper ou trocar de medicação.

24 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Depressão
TRANSTORNO DE HUMOR

 Antidepressivos são remédios que corrigem o

metabolismo dos neurotransmissores.
 Não são calmantes;
 Não são estimulantes;
 Não criam dependência física e nem psíquica. Esse
aspecto é muito importante de ser divulgado, pois para a
comunidade, em geral, e até para muitos profissionais de
saúde os antidepressivos causam dependência.

25 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Depressão
 Algumas vezes a primeira medicação não funciona para determinado
TRANSTORNO DE HUMOR

paciente. Mas isso não quer dizer que seja um caso grave. Quase sempre
basta trocar de medicação.
 Sem essa informação, a família sofre porque não consegue ajudar o

paciente, que passa por diferentes especialistas, faz exames de

laboratório, toma calmantes, estimulantes e vitaminas sem melhorar.
 Então o familiar começa a dizer que é fita, falta de força de vontade, e dar

palpites para a pessoa "se ajudar, se animar, reagir“, como se esta não
soubesse de tudo isso.

26 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Depressão
TRANSTORNO DE HUMOR

 Mesmo que a depressão seja curta, o tratamento é longo

(dura meses). Quanto mais tempo o utente tomar o

antidepressivo, menor o risco de outra depressão.
 Decisões importantes devem esperar a depressão melhorar.

Os pontos de vista do utente estão pessimistas e este pode

tomar decisões que não tomaria se não estivesse deprimido.

27 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Depressão
TRANSTORNO DE HUMOR

 A Depressão pode voltar. Existem várias possibilidades de se

fazer um tratamento preventivo para evitar recaídas.

 Se o paciente tiver recaída quando parar o antidepressivo, não

quer dizer dependência, só quer dizer que ainda não era hora
dessa parada.

28 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Depressão
 Além da medicação indica-se a psicoterapia, pois traços da
TRANSTORNO DE HUMOR

personalidade assim como problemas actuais ou passados podem ter

relação com a depressão.
 Existem várias técnicas de Psicoterapia e algumas são mais indicadas

que outras, mas no tratamento da depressão a medicação tem

prioridade.
 A Psicoterapia pode esperar um pouco para começar, mas a medicação

não.
 Pesquisas revelam que quanto mais rápido começar o tratamento

medicamentoso maior é a chance de não se ter recaídas mais tarde.

29 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Depressão
TRANSTORNO DE HUMOR

 A actividade física é importante, pois libera Endorfinas, o

intestino funciona melhor, a pressão arterial fica mais estável.

 Yoga, meditação, massagem de relaxamento ajudam.

 Diminuir álcool e cafeína (café, chá preto, chá mate,

refrigerantes) ajuda.

30 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Mania e do Transtorno
bipolar
 As mudanças de humor
TRANSTORNO DE HUMOR

podem ser controladas pelo

carbonato de lítio,
medicamento mais antigo e
ainda em uso, mas atualmente
há significativos progressos
de novos tratamentos com os
estabilizantes do humor.

31 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Mania e do Transtorno
bipolar

 O lítio induz a uma série de efeitos secundários e, por isso,

TRANSTORNO DE HUMOR

precisa ser dosada sua concentração no sangue, periodicamente.

 Os medicamentos conhecidos como estabilizadores de humor são

considerados o tratamento padrão, sendo usados com frequência:

 Carbamazepina;
 Lamotrigina;
 Lítio;
 Valproato (ácido valpróico).

32 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Mania e do Transtorno
bipolar
 Entre outros medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar
TRANSTORNO DE HUMOR

estão:
 Antipsicóticos e antiansiedade (benzodiazepina), que podem ser
usados para estabilizar o humor;
 Antidepressivos podem ser administrados em conjunto com
estabilizadores de humor para tratar a depressão. Mas, pacientes com
transtorno bipolar têm mais chance de apresentar episódios maníacos
ou hipomaníacos se tomarem antidepressivos. Por essa razão, os
antidepressivos só são receitados para os utentes em uso de
estabilizador de humor.

33 Curso de Enfermagem Geral

 Tratamento da Mania e do Transtorno
bipolar
 As fases de depressão e mania voltam a ocorrer na maioria dos pacientes,

mesmo sob tratamento.

 Principais objetivos do tratamento:

 Evitar o ciclo de alternância de fases;

 Evitar a necessidade de hospitalização, a reduzir gravidade e frequência dos episódios;
 Impedir que ocorra comportamento autodestrutivo, incluindo suicídio, incentivando-o
à projetos de vida;
 Primeiramente, o médico tenta determinar quais são os possíveis desencadeadores do
episódio de alteração de humor e identificar os problemas médicos ou emocionais que
podem interferir no tratamento ou até mesmo dificultá-lo.

34 Curso de Enfermagem Geral

 Programas e terapias de apoio
 Os tratamentos familiares que combinam apoio e educação sobre o
TRANSTORNO DE HUMOR

transtorno bipolar (psicoeducação) parecem ajudar as famílias a lidar

com a situação e a reduzir as chances de os sintomas retornarem.
 Familiares e cuidadores são muito importantes no tratamento do

transtorno bipolar. Estes podem ajudar os pacientes a buscar serviços

de apoio adequados e garantir que os mesmos sigam a terapia
medicamentosa.
 Os programas que destacam os serviços de apoio social para pessoas

carentes alcançam melhores resultados.

35 Curso de Enfermagem Geral

 Programas e terapias de apoio
Habilidades importantes a serem adquiridas pelos
TRANSTORNO DE HUMOR

utentes e familiares:
 Lidar com os sintomas que se manifestam mesmo com o uso
de medicamentos;
 Aprender a ter um estilo de vida saudável com sono
suficiente e a manter distância das drogas recreativas;
 Aprender a tomar os medicamentos de forma correta e a
lidar com os efeitos colaterais;
 Aprender a reconhecer os sinais iniciais de uma recaída e
saber como reagir quando esta ocorre.

36 Curso de Enfermagem Geral

 Programas e terapias de apoio
Dormir uma quantidade suficiente de horas é
TRANSTORNO DE HUMOR

extremamente importante no transtorno bipolar porque a

falta de sono pode desencadear um episódio de mania.
A psicoterapia pode ser uma opção eficaz durante a fase

depressiva.
 Participar de um grupo de apoio pode ser de grande ajuda

para os pacientes com transtorno bipolar e seus familiares

e amigos.
37 Curso de Enfermagem Geral
 Programas e terapias de apoio
 Um paciente com transtorno bipolar nem sempre é confiável para

descrever o estado da doença para o médico, pois, em geral, têm

TRANSTORNO DE HUMOR

dificuldade para reconhecer seus próprios sintomas maníacos;

 As variações de humor no transtorno bipolar são imprevisíveis, por

isso, algumas vezes, é difícil saber se o paciente está respondendo

ao tratamento ou saindo naturalmente de uma fase bipolar;
 As estratégias de tratamento para crianças e idosos ainda não

foram estudadas em detalhes nem definidas claramente.

38 Curso de Enfermagem Geral

 FIM
39

Curso de Enfermagem Geral