TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA TUBERCULOSE

ORIENTADOR : TÉLIO RODRIGUES

T28
 SUMÁRIO:

• GENERALIDADE

• FATORES DE RISCO

• PATOGENIA

• EXAMES COMPLEMENTARES

• TRATAMENTO

• DROGAS ANTI-TB 1ª LINHA

• MECANISMO DE AÇÃO DOS TUBERCULOSTATICOS

• REAÇÕES INDESEJADAS DAS DROGAS

 GENERALIDADE

•A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que pode ser causada por

qualquer uma das sete espécies do "complexo Mycobacterium tuberculosis"
•A etiologia mais importante é o M.tuberculosis,
•A transmissão é por vía aérea.
•Os síntomas sao fácilmente detectaveis e
diagnóticado com poucos recursos.
 • O M. TUBERCULOSIS FOI DESCUBERTO PELO CIENTISTA
ALEMÃO ROBERT KOCH EM 1882 QUE O CONSAGROU COMO BACILO DE KOCH
(BK)
 FATORES DE RISCO

• POPULAÇÃO ENCARCERADA
• POPULAÇÃO MORADORA DE RUA
• PROFISSIONAL DE SAÚDE.
• DEFICIENTES
CONDIÇÕES SOCIOECONOMICAS:
• POBREZA,
• FAMILIAS NUMEROSA
• ALCOOLISMO, TABAGISMO, USO DE DROGA
• DOENÇAS IMUNODEPRIMANTES: INFECÇÃO PELO HIV,
DIABETE, INSUFICIÊNCIA RENAL...
• USO ABUSIVO DE CORTICOIDES.
 PATOGENIA

INFECÇÃO PRIMÁRIA OU PRIMO INFECÇÃO

INFECÇÃO PÓS-PRIMÁRIA OU SECUNDÁRIA

 EXAMES COMPLEMENTARES

• HEMOGRAMA COMPLETO
• VS
• ESTUDO DA FUNÇÃO HEPÁTICA E RENAL
• BACILOSCOPIA
• CULTIVO DA EXPECTORAÇÃO
• RX DE TÓRAX
• REACÇÃO DE MANTOUX.
 TRATAMENTO

• OS DOIS OBJETIVOS DO TRATAMENTO SÃO INTERROMPER A TRANSMISSÃO DA

TUBERCULOSE, TORNANDO OS PACIENTES NÃO INFECCIOSOS;
• PREVENIR SUA MORBIMORTALIDADE, CURANDO OS PACIENTES COM
TUBERCULOSE DOENÇA. OS ESQUEMAS MEDICAMENTOSOS DE CURTA DURAÇÃO
DIVIDEM-SE EM UMA FASE INTENSIVA, OU BACTERICIDA, E UMA FASE DE
MANUTENÇÃO, OU ESTERILIZAÇÃO. DURANTE A FASE INICIAL, A MAIORIA DOS
BACILOS DA TUBERCULOSE É ELIMINADA, HÁ RESOLUÇÃO DOS SINTOMAS E O
PACIENTE SE TORNA NÃO INFECCIOSO. A FASE DE MANUTENÇÃO É NECESSÁRIA
PARA ELIMINAR AS MICOBACTÉRIAS RESISTENTES E PREVENIR A RECIDIVA.
• O ESQUEMA MAIS UTILIZADO É O ESQUEMA BÁSICO,
RECOMENDADO PARA TODOS OS CASOS NOVOS DE QUALQUER
FORMA DE TUBERCULOSE. CONSISTE NO USO DE RIFAMPICINA,
ISONIAZIDA, PIRAZINAMIDA E ETAMBUTOL POR DOIS MESES NA
FASE INTENSIVA E DE RIFAMPICINA E ISONIAZIDA POR QUATRO
MESES NA FASE DE MANUTENÇÃO. A DOSE DOS FÁRMACOS
VARIA COM O PESO DA PESSOA EM TRATAMENTO.
 DROGAS ANTI-TB 1ª LINHA

• ISONIAZIDA(H)
• RIFAMPICINA(R)
• PIRAZINAMIDA(Z)
• ESTREPTOMICINA (S)
• ETAMBUTOL(E)
 MECANISMO DE ACCÃO DOS
TUBERCULOSTATICOS

• ACTIVIDADE BACTERICIDA: CAPACIDADE QUE TEM UMFÁRMACO DE DIMINUIR O

MAIOR NÚMERO DE COLONIAS DE UM GERME POSSÍVEL;
• ACTIVIDADE ESTERILIZANTE: CAPACIDADE PARA DESTRUIR A TODOS OS GERME
DAS LESOES NO MENOR TEMPO POSSÍVEL.
• A ISONIAZIDA É O AGENTE MAIS BACTERICIDA PARA OS BACILOS QUE ESTÃO EM
ACTIVA MULTIPLICAÇÃO;
• A RIFAMPICINA ACTUA COM MAIS RAPIDEZ. O QUE PERMITE DESTRUIR EM MENOS
TEMPO OS CHAMADOS BACILOS PERSISTENTES QUE SÃO A BASE DAS RECAIDAS DA
TUBERCULOSE;
• A PIRAZINAMIDA ACTUA SOBRE UMA SUB-POPULAÇÃO DE BACILOS QUE ESTAO EM
BACTERIOSTASIS OU CRESCIMENTO LENTO NO INTERIOR DOS MACROFAGOS;
• O ETAMBUTOL DROGA ESTERILIZANTE COM ACÇAO BACTERIOSTATICA MENOS
EFICAZ QUE OS OUTROS MEDICAMENTOS. MAS SE UTILIZA PARA PREVENIR
RESISTÊNCIA TEM ACCAO SOBRE BACILOS EXTRACELULARES.
 REACÇÕES INDESEJAVEIS
DAS DROGAS

• ISONIAZIDA:NEUROPATIA PERIFERICA, NÁUSEAS , VÔMITOS E ICTERICIA.

• RIFAMPICINA :NÁUSEAS , VÔMITOS, ICTERICIA, ASMA E MANIFESTAÇOES
HEMORRAGICAS.
• PIRAZINAMIDA:NÁUSEAS , VÔMITOS , ICTERICIA, ARTRALGIAS E GOTAS.
• ESTREPTOMICINA:VERTIGENS E PERDA DA AUDIÇAO.
• ETAMBUTOL : NÁUSEAS , VÔMITOS E ALTERAÇOES VISUAIS- PERDA DA VISAO
PERIFERICA, PERTURBAÇÃO DAS CORES, DIMINUIÇAO DA VISAO E ATÉ
CEGUEIRA.
• OBRIGADO