Hipertensão

II

CARDIOLOGIA – 2023-2
Prof.: DIEGO PEÑA & Filipe Lopes rego
PRÉ-ECLÂMPSIA, HAS primária e DHEG:
URG x EMG
HIPERTENSIVAS

COMO DEVEMOS AGIR…

HIPERTENSÃO
SECUNDÁRIA...
 • A HIPERTENSÃO ARTERIAL SECUNDÁRIA é
a forma de HA decorrente de uma causa
identificável, que pode ser tratada com
CONCEITO: uma intervenção específica, a qual
determina a cura ou a melhora do
controle pressórico.
QUANDO DEVO PENSAR EM HÁ
SECUNDÁRIA?
ATENÇÃO!!!

• A causa mais comum de HA

secundária é o aldosteronismo
primário (AP). A razão
aldosterona/renina mostra-se o
melhor teste inicial para a
indicação de avaliação adicional
de AP.
 Principais causas de HA secundária, NÃO
ENDÓCRINAS e endócrinas, sinais indicativos e
rastreamento diagnóstico:

ACHADOS CLÍNICOS SUSPEITA DIAGNÓSTICA

Edema, anemia, anorexia, fadiga, creatinina e ureia elevados e alterações do DÇ RENAL PARENQUIMATOSA
sedimento urinário ou nos exames de imagem

HA de aparecimento súbito ou com piora sem causa aparente antes dos 30 anos ESTENOSE DE ART RENAL
ou após 55 anos, HAR ou HA refratária ou HAM, sopro abdominal, EAP súbito,
alteração da função renal inexplicável ou por medicamentos que bloqueiam o
SRAA, assimetria entre o tamanho dos rins > 1,5 cm

Maior frequência em homens ou mulheres pós menopausa, ronco na maioria das SAOS
noites, fragmentação do sono com pausas ou engasgos, sonolência excessiva
diurna, sono não reparador, fadiga, nicturia, cefaleia matinal, SM

Fraqueza em MMII, pulsos em MMII ausentes ou de amplitude diminuída, HA COARCTAÇÃO DE AORTA

com PAS 10 mmHg > em MMSS com relação aos MMSS, sopro sistólico
interescapular e no tórax
 HA • Define-se HAR como a PA de consultório que
RESISTENTE permanece com valores ≥140/90 mmHg, com o uso de
x três ou mais classes de fármacos anti-hipertensivos com
HA ações sinérgicas, em doses máximas preconizadas ou
REFRATÁRIA toleradas, sendo um deles preferencialmente um
: diurético tiazídico. Quando o paciente necessita do uso
de quatro ou mais fármacos anti-hipertensivos para
alcançar o controle da PA, ele também é considerado um
hipertenso resistente, porém controlado (PA < 140/90
mmHg)
 HA
RESISTENTE
x
• Já a HARf é definida como um subgrupo de pacientes
HA
com HAR verdadeira, que mantém a PA não controlada
REFRATÁRIA
(PA ≥ 140/90 mmHg), mesmo estando em uso de cinco
:
ou mais fármacos anti-hipertensivos, incluindo a
espironolactona e um diurético de longa ação.
 COMENTÁRIOS FINAIS...

• O tratamento da HA é um GRANDE DESAFIO PARA TODOS NÓS.

• Não subvalorize essa doença.

• Busque sempre um diálogo franco, próximo, humanizado e empático com seu

paciente.

• MUITOS SERÃO OS DESAFIOS DE UM TTO IDEAL...