Rede Nacional de

Cuidados Continuados
Integrados (RNCCI)
SANTA CASA DA MISERICÓRDIA DE LEIRIA - HOSPITAL DOM
MANUEL DE AGUIAR
SOFIA PEDROSA (ESTAGIÁRIA DE PSICOLOGIA)
Necessidades
 Aumento da EMV (esperança de vida à nascença)
 Envelhecimento da população
 Diminuição da natalidade
 Situação de dependência
 Doenças crónicas incapacitantes
 Alterações nas famílias
 População Alvo
Conjunto de instituições, tanto privadas como públicas, que prestam ou poderão vir a prestar
cuidados continuados de saúde e de apoio social.

Pessoas idosas com critérios de fragilidade

Pessoas com dependência funcional

Pessoas com doenças crónicas evolutivas e dependência

funcional grave por
doença física ou psíquica, progressiva ou permanente

Pessoas que sofrem de uma doença em situação terminal

 Objetivos
Prestação de cuidados de saúde e de apoio social de forma continuada e integrada,
independentemente da idade, a pessoas em dependência, na sequência de
episódio de doença aguda ou necessidade de prevenção de agravamento de
doenças crónicas

Articulação e coordenação em rede dos cuidados em diferentes Promover a qualidade e a eficácia

serviços, setores e níveis de diferenciação da prestação de cuidados

Melhoria das condições de vida e Apoio e formação aos Acompanhamento de pessoas no

bem-estar familiares/cuidadores domicílio
Tipologias
Pessoas que possuem níveis distintos de
dependência, que requerem a prestação de cuidados
integrados de saúde e de apoio social

Unidades de Ambulatório

Necessária deslocação por parte da

pessoa
 Tipologias
Pessoas que estiveram internadas num hospital
devido a uma doença súbita, ou ao agravamento de
uma doença ou deficiência crónica

Unidades de Convalescença (UC) Reabilitação funcional intensiva

Internamentos até 30 dias

Equipas Interdisciplinares médicos, enfermeiros, assistentes sociais, fisioterapeutas, terapeutas da fala e ocupacionais,
das unidades - técnicos de diagnostico e terapia, animadores socioculturais, nutricionistas, auxiliares de
ação medica e psicólogos
Tipologias
Pessoas que perderam de forma temporária
a sua independência, mas que existe a
possibilidade de a recuperarem e de se
reabilitarem.

Unidade de Média Duração e Reabilitação (UMDR) Reabilitação funcional

Internamentos durante entre 30 a 90 dias

Tipologias
Pessoas que possuem doenças crónicas com
diversos tipos de dependência e níveis de
complexidade

Reabilitação funcional de manutenção

Unidade de Longa Duração e Manutenção (ULDM) Atividades de manutenção e de
estimulação

Internamentos ≥ 90 dias

“Descanso do Cuidador” – Até 90

dias por ano
Tipologias

Doentes que se encontram numa situação clínica

complicada e com muito sofrimento, devido a uma
doença grave, sem cura e progressiva

Unidade de Cuidados Paliativos

Promoção do bem-estar e qualidade de

vida dos utentes
Tipologias
Utentes em situação de dependência
funcional transitória ou prolongada, que não
se podem deslocar de forma autónoma

Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) Apoio e capacitação dos cuidadores

informais

Apoio domiciliário

Cuidados de reabilitação

Representantes do Ministério do
Trabalho Solidariedade e
Segurança Social (MTSSS) e do
Ministério da Saúde (MS)
Multidisciplinar por
representantes da
Segurança Social e da
Saúde – Norte, Centro,
Lisboa e Vale do Tejo,
Alentejo e Algarve
Unidades de Saúde dos
Agrupamentos de Centros de
Saúde (ACES) com
representantes da Segurança
Social e da Saúde

Comissão Nacional
de Coordenação da Equipas Equipas
Rede Nacional de Coordenadoras Coordenadoras
Cuidados Regionais (ECR) Locais (ECL)
Continuados
Integrados

Acompanhamento e a avaliação da rede a

nível local / articulação e coordenação dos
recursos e atividades

Coordenação da RNCCI
Referenciação para a RNCCI
Profissionais de saúde e de apoio social dos hospitais (EGA) e os profissionais de saúde das
unidades de saúde familiar (USF) e das unidades de cuidados de saúde personalizados (UCSP) -
ECL
Médicos, enfermeiros e assistentes sociais

Internado num hospital do Serviço Nacional de Saúde (SNS)

• Avaliação pela EGA
• Encaminhamento de proposta de
admissão para a ECL

No domicílio, num Hospital Privado ou noutra Instituição

• Avaliação por um elemento da equipa de
saúde familiar
• Encaminhamento de proposta de admissão
para a ECL
Critérios de exclusão no RNCCI

Episódio de
doença em fase Necessidade de
Necessidade
aguda que internamento
exclusiva de
requeira para estudo
apoio social
internamento diagnóstico
em hospital
Referências
Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (2018). Enquadramento da Rede Nacional de Cuidados
Continuados Integrados (RNCCI) [Online]. Retrieved from http://www.arslvt.min-saude.pt/pages/217
Administração Regional de Saúde do Norte (2016). Cuidados Continuados Integrados [Online]. Retrieved from
http://www.arsnorte.min-saude.pt/cuidados-continuados-integrados/
Associação Portuguesa de Apoio à Vítima: Apoios Sociais e de Saúde (2013). Rede Nacional de Cuidados Integrados
[Online]. Retrieved from https://www.apav.pt/apoios/index.php/accordion-a/programas/rede-nacional-decuidados-
integrados
Serviço Nacional de Saúde (2017). Retrieved from https://www.sns.gov.pt/sns/reforma-dosns/cuidados-
continuados-integrados-2/
Serviço Nacional de Saúde (2016). Retrieved from https://www.sns.gov.pt/sns-saudemais/cuidados-continuados/
Unidade de Gestão e Acompanhamento da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (2023). Guia Prático
– Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Retrieved from
https://www.seg-social.pt/documents/10152/27187/N37_rede_nacional_cuidados_continuados_integrados_rncci/
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