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Embriologia
• Um só erro embrionário –
Anteriorização do septo conal
Tetralogia de Fallot
Anatomia
1) CIV
2) Dextroposição aórtica
3) Estenose pulmonar infundíbulo –
ânulo-valvar. Valva Pulmonar Bicúspide.
Estenose supra-valvar
4) Hipertrofia de VD
* CIA – Pentalogia de Fallot
www.medicine.snu.ac.kr/heartimage/ToF/ToF.htm
TP
AO
CIV VD
Tetralogia de Fallot
Defeitos cardíacos associados
1. CIA – Pentalogia de Fallot
2. Veia cava esquerda persistente – 10%
3. Arco aórtico a direita – 20%
4. PCA
5. Artéria descendente anterior se originando da
coronária direita – 15%
6. Anormalidade do tronco pulmonar e seus
ramos
7. DSAV- Down
CD DA
AO
Tetralogia de Fallot
Defeitos Extracardíacos Associados
1) Escoliose
2) Estrabismo
3) Down
4) Fenilcetonúria
5) Hipospadia
Tetralogia de Fallot
Outras Apresentações
Fallot do Oriente
Fallot com Agenesia da Valva
Pulmonar
Tetralogia de Fallot com Agenesia da valva pulmonar (2%)
Tetralogia de Fallot com Agenesia da valva pulmonar
Tetralogia de Fallot
Exame físico
1) Cianose variável. Pink Fallot.
2) Baqueteamento digital
3) Posição de cócoras
4) Frêmito sistólico
5) Impulsão de VD
6) 2º. Som único
7) 1º. e 2º. Bulhas hiperfonéticas no F.T.
8) Sopro sistólico de ejeção BEE > Sopro menos
grave
Tetralogia de Fallot
Sinais de gravidade
1. Grau de Cianose
2. Crise hipoxêmica
3. Sopro curto
4. Aorta grande
5. Sopro contínuo
6. ICC
7. Posição do estalido aórtico
Tetralogia de Fallot
Eletrocardiograma
1) RS
2) SVD
3) Transição rápida V1-V2
4) BDAS – Associação com DSAV
RADIOGRAMA
1-Diminuição da Circulação
Pulmonar
2-Área cardíaca normal
3-Arco médio escavado
4-Ponta levantada
5-Arco Aórtico a Direita
6- Coeur em Sabot: coração
em bota. Taco de Golfe
Estudo Hemodinâmico
1) Oxigênio terapia
2) Aquecimento
3) Fletir as pernas
4) Correção dos distúrbios
hidroeletrolíticos
5) Correção da acidose 1 MEQ/KG
Bicarbonato 8,4%
Terapêutica medicamentosa
1) Morfina
• 1 CC = 10 mg
• 0,1 mg/kg – IM
2) Propranolol
• 0,05 a 1 mg/kg – EV
3) Prostaglandina E1
• Nas doenças ducto dependentes
Prostaglandina
Dose inicial- 0,01 mcg/kg/min
Efeitos colaterais
• Hipotensão • Convulsões
• Hipertermia • Apnéia
• Alterações da • Insuficiência
frequência cardíaca
cardíaca • Hiperostose
• Vasodilatação cortical
Terapêutica de manutenção
Propranolol 2 a 4 mg/kg/dia
1910-1985
Eileen Saxon
The Journal of the American Medical Association
(128:189, May 19, 1945)
Complicações Tardias:
Disfunção da Valva Pulmonar
Disfunção do VD
Arritmias
Automated external defibrillator (AED) recording
of a patient with tetralogy of Fallot successfully
resuscitated from VF arrest
WALTON LILLEHI CHRISTIAAN BARNARD
The first cross-circulation operation on March 26 1954
on baby Gregory Glidden and father by: Dr. Lillehei
and associates.
31 AGOSTO 1954. WALTON LILLEHI. MINNESSOTA
História da Cirurgia Cardíaca
• 1943 – Fundação da Sociedade Brasileira de Cardiologia
• 1944 – Inaugurado o Hospital das Clínicas da Faculdade
de Medicina da Universidade de São Paulo, cuja clínica
cirúrgica foi um marco para a cardiologia
• 1945 – Gross, nos EUA, e C. Craaford, na Suécia, corrigem
pela primeira vez uma coarctação de aorta
• 1946 – O cirurgião Arthur Domingues Pinto realiza, na
Santa Casa de Santos, a primeira cirurgia de Blalock-
Taussig no Brasil, para correção de cardiopatia congênita,
dois anos após o feito do pioneiro Alfred Blalock (EUA)
Sabot tamanco sabotagem
AO