Introdução à

Neuropsicologia

Profª Maria das Graças Brasil

 Conceito

 Ciência cujo objetivo especifico é a

investigação do papel dos sistemas cerebrais
individuais nas formas complexas da atividade
mental. (Luria, 1984)

 Ciência dedicada a estudar a expressão

comportamental das disfunções cerebrais
(Lezak, 1983)
Conceito
 Campo do conhecimento interessado em
estabelecer as relações existentes entre o
funcionamento do SNC, por um lado e as
funções cognitivas e o comportamento, por
outro, tanto nas condições normais como nas
patológicas
(Cosenza, Fuentes, Malloy-Diniz, 2008)
 Neuropsicometria: modelos
 Nomotético-nomológico: o desempenho
dos pacientes individuais em testes
neuropsicológicos é comparado a um
referencial normativo populacional.
 Idiográfico:
modelo adotado pela
neuropsicologia cognitiva.
 Dados da história clinica, observação do
comportamento e testes neuropsicológicos:
define o perfil de funções comprometidas e
preservadas
 O padrão de dissociação funcional é interpretado

em termos de um modelo de processamento de

informações
 Testagem por novas tarefas

 Correlação com exames de neuroimagem ou

dados da literatura
Dupla Dissociação Funcional
 Evidencias para uma organização modular
do cérebro, para o envolvimento de
diferentes redes neurais na organização
de processos psicológicos distintos.
 Individuo com lesão A: função a
comprometida e b preservada;
 Individuo com lesão B: função b
comprometida e a preservada.
Dupla Dissociação Funcional
 Lesão bilateral temporal medial: deficit de
memória episódica e preservação de
memória de curto prazo.
 Paciente de Shallice: comprometimento
da memoria verbal de curto prazo e
preservação da aprendizagem relacionada
a memória episódica de longo prazo.
 Histórico
 Achados paleontológicos de crânios pré históricos
trepanados ainda em vida para provavelmente liberar
espíritos maus perturbadores

 Papiros do Egito (Médico Imhotep, há 3000 anos):

alterações de linguagem em paciente com lesão do osso
temporal .
 Teoria cardiocêntrica x teoria cerebrocêntrica
 Teoria cardiocêntrica: Aristóteles (384-322 AC)
 Teoria Cerebrocêntrica: Alcamaeon de Crotona, Hipócrates, Galeno e
Platão (429- 347 AC)
 Hipótese ventricular: espíritos se alojariam nos ventrículos
Histórico
 Descartes (século XVII): mente se
integraria com o corpo através da glândula
Pineal a qual regularia os espíritos
circulantes nos ventrículos
 Vesalius(século XVI): teoria tecidual – o
que diferencia o cérebro humano dos
animais é o volume do tecido cerebral
Gall (século XVII):
mapa frenológico
(organologia)
 Paul Broca (1861)
 Boletim da Sociedade de Antropologia de
Paris: Caso Laborgne
 Karl Wernicke (1874)
 Malpighi, Golgi, Ramon y Cajal (1852-
1934)
 Os Neurônios são as borboletas misteriosas
da alma cujo batimento de asas poderiam,
quem sabe, clarear, um dia, o segredo da
vida mental
Paul Broca ( 1861): fala e lobo frontal
Carl Wernicke (1874): fala e lobo temporal

 Area de Wernicke
 Crise
 Vigotsky (1920): bases para NP
 William Osler (1913): Neuropsychology
 Wechsler Bellevue Scale, 1936, 49, 55
 Halstead – Reitan (1947/55): bateria
 Luria (1966): Teoria dos Sistemas Funcionais.
 Christensen (1972): Diagnóstico
Neuropsicológico de Luria
 Milner (1975): Testes de memória e funções
executivas
 Warrington (Inglaterra): bateria
neuropsicológica
 Benton (EUA): testes de memória, percepção
visual e praxis construtiva
 Sociedade Brasileira de Neuropsicologia (1988)
 Sociedade Latino americana de
Neuropsicologia (1991)
 Estudo atuais: na prática de pesquisas e na
área clínica.
 Avaliação(Exame Neuropsicológico)
 Tratamento (Reabilitação Neuropsicológica)
Avaliação Neuropsicológica
 Objetivo geral:
Detectar e mensurar disfunções cognitivas que possam caracterizar uma
síndrome correlacionável com mau funcionamento dos sistemas funcionais.

 Avaliação neuropsicológica - é avaliação das funções cognitivas que

complementa os dados dos exames de imagem (Gouveia & Fabrício, 2004).

 A avaliação neuropsicológica - é um tipo bastante complexo de avaliação

psicológica, porque exige do profissional não apenas uma sólida
fundamentação em psicologia clínica e familiaridade com a psicometria, mas
também especialização e treinamento em contexto em que seja fundamental o
conhecimento do sistema nervoso e de suas patologias. (Lezak, 1995).

 A avaliação neuropsicológica - é o ponto de partida para o estabelecimento de

um perfil de habilidades e dificuldades. A junção destes dados aos de história
previa e atual. Levará à compreensão de quais aspectos do exame são mais
relevantes para serem abordados em um trabalho de reabilitação cognitiva
(Gouveia & Fabrício, 2004)
Mapeamento de funções:

 Habilidade Intelectual
 Funções Atencionais e Orientação
 Funções Perceptivas
 Funções Mnemônicas
 Funções Executivas
 Funções verbais
 Performance motora
 Personalidade e funções socioadaptativas
(Mattos, 2004)
Objetivos Específicos
 Identificação de disfunções cognitivas e o nível de
funcionamento em relação ao nível ocupacional.

 Estabelecer a presença de alterações sutis

 Auxiliar o diagnóstico diferencial

 Planejamento do tratamento

 Avaliação do tratamento: medicamentoso, cirúrgico e

de reabilitação
 Avaliação Neuropsicológica
 Avaliação neuropsicológica é o melhor método de
avaliação de função cerebral

 Não é método apropriado para localização de lesões

cerebrais

 Há lesões funcionalmente mudas

 Há disfunções nas quais, com os recursos

propedêuticos atuais, não se encontram lesões
estruturais correspondentes
 Como é feita a avaliação
neuropsicológica ?
 Estabelecimento de um protocolo;
 Entrevistas/Anamnese;
 Seleção de testes psicométricos: Baterias Fixas : pesquisa
e Flexíveis: Clínicas
 Avaliação funcional – tarefas;
 Interpretação dos resultados;
 Perfil neuropsicológico;
 Hipótese etiológica;
 Encaminhamentos.
 Bateria de Lezak
 Wais – III : Escala de Inteligência
Wechsler para adultos – 3ª edição
 Raven : Matrizes Progressivas Escala
Geral
 Figura Complexa de Rey
 Desenho de uma casa ou bicicleta
 Lâmina do Rorschach
 Lâmina do TAT
 Protocolo básico
 Testes de orientação
 Testes de atenção
 Testes de percepção
 Testes de Inteligência geral
 Testes de memória verbal e visual de curto e
longo prazo
 Testes de flexibilidade mental
 Testes de fluência verbal
 Testes de organização visuo-espacial
(Mader, 2000)
 Perfil Neuropsicológico
 Movimento e ação
 Percepção
 Atenção
 Memória
 Linguagem
 Pensamento
 Função executiva
Síndrome Neuropsicológica
 Correlacionar a síndrome com a o sistema
funcional cerebral.
 O Neuropsicológo deve reunir “
a perspicácia no
psicodiagnóstico do psicólogo
clínico, a sofisticação do
estatístico, a familiaridade com
testes do psicometrista e o
entendimento do funcionamento
cerebral normal e patológico do
médico (neuropsiquiatra)”