Sensibilização para o uso da

ferramenta: Escore de alerta precoce

obstétrico

Facilitadora: Enfª Larissa Beatriz Ferreira de Paiva

Presidente do Colegiado Gestor Materno Infantil do
Hospital Estadual da Criança - HEC
Coordenadora de Enfermagem da Obstetrícia do HEC
Lista de presença virtual – Colegiado
Gestor
Sensibilização para o uso da
ferramenta: Escore de alerta precoce
obstétrico

Acessar: checkin.serpro.gov.br
Colocar o PIN: 658627
 Sensibilização para o uso da
ferramenta: Escore de alerta precoce
obstétrico

Facilitadora: Enfª Larissa Beatriz Ferreira de Paiva

Presidente do Colegiado Gestor Materno Infantil do
Hospital Estadual da Criança - HEC
Coordenadora de Enfermagem da Obstetrícia do HEC
 Epidemiologia da MM

MUNDO BRASIL BAHIA

1. Boletim Epidemiológico - Vigilância do Óbito Materno Infantil, Secretaria da Saúde, Governo do Estado da Bahia, Nº 01, julho 2021.
2. Mortalidade Materna no Brasil – Boletim Epidemiológico n.º 20/MS (Maio, 2020).
3. WHO, World Health Statistics - 2019.
 Hemorragias, infecções, abortos
830 mulheres morrem todos os inseguros, eclampsia e parto
dias de causas evitáveis distócico são as complicações
relacionadas à gravidez e ao responsáveis por mais de 70%
parto (OMS, 2021). das mortes maternas (OMS,
2021).

38 óbitos maternos por COVID- Uma de cada cinco mortes

19 foram registrados a cada maternas por Covid-19 ocorreu
semana no Brasil durante 2021 fora de uma unidade de terapia
(Observatório Obstétrico intensiva (Observatório
Brasileiro, 2021). Obstétrico Brasileiro, 2021).

http://aliancapartoseguro.org.br/index.php/numeros/ #AliancaPartoSeguroeRespeitoso
 SÍNDROMES HEMORRAGIA PÓS-
INFECÇÕES ABORTO
HIPERTENSIVAS PARTO

70 % das causas de morte materna por causas diretas

Atrasos e falhas na identificação do risco, no manejo e no
tratamento das complicações maternas graves, definidas pela
OMS como

Condição Potencialmente Ameaçadora à Vida

Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico N° 20. Volume 51. Maio/2020. Folha informativa, Mortalidade
Materna - OPAS/OMS, Agosto de 2018. Avaliação da qualidade do cuidado nas complicações graves da gestação: a abordagem do near miss da OMS
para a saúde materna. Organização Mundial da Saúde 2011
E o que podem ser consideradas CPAV’s?
• Hemorragia pós-parto grave
• Pré-eclâmpsia grave NEAR MISS
• Eclâmpsia
MATERNO
• Sepse ou infecção sistêmica grave
• Rotura uterina
• Complicações graves do abortamento Near Miss – condições
ameaçadoras à vida (CPAV que evolui com disfunção orgânica)
 CONCEITO ALERTA PRECOCE (EWS –
early warning score)
• GUIA usado na saúde para determinar rapidamente o grau de doença
de um paciente.
• Baseado nos SINAIS VITAIS (frequência respiratória, saturação de
oxigênio, temperatura, pressão arterial, pulso / frequência cardíaca,
resposta de AVPU).
• 1990: estudos mostraram que a deterioração intrahospitalar e a
parada cardíaca eram frequentemente precedidas por um período de
aumento de anormalidades nos sinais vitais.

Williams B (ed)., ed. (2017). National Early Warning Score (NEWS) 2 - Standardising the assessment of acute illness severity in the NHS. ISBN
978-1-86016-682-2.
Uso de sistemas de alerta pelo mundo
ALERTA PRECOCE NA SAÚDE
SINAIS VITAIS ANORMAIS

ESCORE DE ALERTA ALTERADO

MORTALIDADE HOSPITALAR
MORTALIDADE UTI
TRANSFERÊNCIA PARA
UNIDADE CRÍTICA
PERÍODO DE INTERNAÇÃO EM
UTI
Para que serve, afinal?
Objetivo Quem? Como?

Reduzir a morbidade e Médicos e enfermeiros Rastreando os

mortalidade materna para identificar risco parâmetros fisiológicos
mulheres no ciclo e a morbidade em
gravídico puerperal. evolução.
Melhorar os resultados
clínicos
Médicos e enfermeiros Disparando avaliação
para intervenções do profissional de
precoces nas mulheres saúde qualificado
com maior risco de quando escore
cuidados intensivos. alterado.
ALERTA PRECOCE E DESFECHO
CLÍNICO
• O aviso prévio sinais de colapso materno iminente pode não ser
reconhecido.
• Estudo observacional (2016) avaliando um escore de alerta precoce:
27% dos casos desencadearam uma resposta (escore ≠ 0) e 17%
preencheram os critérios de morbidade obstétrica.
• MEWS foi considerado 86% sensível e 85% específico para prever a
presença de doenças maternas e morbidade.
• Hemorragia periparto ou pós-parto: condição mais comum (47% das
admissões obstétricas).
O que é avaliado?
• Os sinais de alerta precoce devem ser calculados em todos os
pacientes que estão internados nas unidades hospitalares pela equipe
de enfermagem.
• São mensurados 7 parâmetros; 6 fisiológicos e uma pontuação sobre
uso de oxigênio suplementar.
• Os parâmetros fisiológicos são: frequência cardíaca (FC), pressão
arterial sistólica (PAS), frequência respiratória (FR), temperatura (T°),
Saturação de oxihemoglobina (SpO2) e nível de consciência ou
confusão aguda.
Realização da aferição de sinais vitais
Atenção às boas práticas na realização dos SSVV!

• É fundamental que haja documentação institucional com a descrição

do procedimento de aferição de SSVV, como forma de sistematizar a
assistência de enfermagem.
Diagrama direcionador das ações e ideias de mudança
Diagrama direcionador das ações e ideias de mudança
Diagrama direcionador das ações e ideias de mudança
Resumindo... Como vou operacionalizar?
 CASO CLÍNICO 01
• PA 152 X 100 mmHg
• Fc 98 bpm
• FR 16 ipm
• T 35,8 C
• BCF 128 rítmico sem
desacelerações
• Movimentação fetal presente
 CASO CLÍNICO 02
• G1P0A0
• 30 semanas
• Tosse e dispnéia há 7 dias Cefaléia
• Sem comorbidades
• Não foi vacinada contra COVID-19
• PA 90 X 60 mmHg
• Fc 100 bpm
• FR 20 ipm
• T 36,9 C
• Sat O² 96%
• BCF 150 rítmico sem desacelerações
• Movimentação fetal presente
REFERÊNCIAS
• Carle et al. Design and internal validation of an obstetric early
warning score Anaesthesia 2013, 68, 354–367.
• Paternina-Caicedo et al. Obstetric Early Warning Score in critically ill
patients. Am J ObstetGynecol 2017.
• Umar A. Early warning systems in obstetrics: A systematic literature
review. PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217864
May 31, 2019.