PBO

PARALISIA BRAQUIAL
OBSTÉTRICA

PBO
DEFINIÇÃO

 É uma síndrome que se apresenta no recém-

nascido, caracteriza-se pela impotência
funcional do membro superior.
ETIOLOGIA

 Devido ao estiramento exagerado do plexo

braquial, resultante da tração intensa do
ombro do recém-nascido durante a fase da
saída da cabeça. Ocorre principalmente em
partos de apresentação pélvica ou cefálica
que se faz uso de fórceps, ou em manobras
com força excessiva.
INCIDÊNCIA

 É mais comum em meninos, é a lesão do

lado direito devido a apresentação na hora
do parto.
 A incidência vem diminuindo devido ao
grande número de cesáreas e as facilidades
de exame no pré-natal.
TIPOS
 Depende do grau e do local da lesão:
1- Paralisia Braquial Superior ou de Erb-
Duchenne: comprometimento das raízes de C5 e
C6, o recém-nascido apresenta um déficit motor nos
músculos: deltóide,bíceps,rombóide,serratil,peitoral
maior, braquial e braquiorradial.Ocorre paralisia de
abdutores rotadores laterais, flexores do cotovelo e
supinadores do antebraço.Movimentos de mão
estão preservados.Pode haver comprometimento
de musculatura diafragmática se C4 estiver lesado.
2-Paralisia Braquial Inferior ou de Klumpke:
lesão a nível de fibras C8 e T1. Vai haver
uma paralisia e atrofia da musculatura
intrínseca da mão e flexores do carpo. É
mais raro de acontecer.
3- Paralisia Braquial Obstétrica Completa:
todo o membro superior estará afetado.
 QUADRO CLÍNICO
PARALISIA BRAQUIAL SUPERIOR:
 Ombro em uma postura típica, ou seja em adução, rotação medial, pronação do
antebraço e extensão do cotovelo;
 Discrepância do membro em relação ao lado são.
 Diminuição de ADM do lado afetado;
 Diminuição do tônus;
 Diminuição de força muscular:
 Alteração de sensibilidade;
 Membro afastado mais pálido e frio;
 Pode haver contraturas dos rotadores mediais e o do subescapular.
 Reflexo bicipital ausente;
 Reflexo de moro assimétrico ( não tem resposta do lado afetado);
 Reflexo de preensão palmar conservado.
QUADRO CLÍNICO

PARALISIA BRAQUIAL OBSTÉTRICA

INFERIOR:
 Movimentos dos dedos e do punho reduzidos
ou ausentes, mantendo-se fletidos e flácidos.
 Déficit de sensibilidade na região palmar.
 Reflexo de preensão palmar ausente.
QUADRO CLÍNICO

PARALISIA BRAQUIAL COMPLETA:

 Toda musculatura do membro superior está
afetada.
 Membro flácido
 Atrofia muscular
 Déficit de sensibilidade em todo o membro.
 Arreflexia
DEFORMIDADES

OMBRO:
- Rotação medial com adução
- Rotação medial com adução e luxação da
cabeça do úmero.
- Escápula alada.
- COTOVELO: A flexão é a mais frequente.
- ANTEBRAÇO: pronação.
PROGNÓSTICO E TRATAMENTO
CLÍNICO
 Depende do grau da lesão, pode haver um
pequeno estiramento, até uma secção
completa do nervo.
 Pode ser feito a correção cirúrgica de todas
as deformidades, visando a funcionalidade
do membro como: artrodeses (procedimento
reconstrutor), transferências dos tendões e
transferências musculares.