Impacto da IU na saúde

mental da pessoa idosa

Rafael Brandes Lourenço

Psiquiatra do Idosos
Introdução
• Pessoas com IU de baixa complexidade: menos problemas de
qualidade de vida e sintomas ansiosos e depressivos
• Alta complexidade: maior intensidade e duração dos sintomas
concentrando a maioria dos casos (Gangi Herms, 2012 )
• Relação importante: pior saúde mental x escalas de QV vida,
comparando IU x N-IU
• Mulheres idosas com IU veem seu status de saúde de forma negativa
(Yip, 2013)
• Idosos com IU: Mais dificuldades nas AVDs (casos mais graves vestir,
comer, banhar-se).
 Impacto na Qualidade de vida
• Outros fatores
• Pessoas com IU: Mais comorbidades
• Idade avançada, demência, problemas de locomoção, ingesta
de líquidos e diuréticos, dor, uso de fralda: Dermatite
associada a IU
• Vergonha e constrangimento -> Mudanças de Hábitos, estilo
de vida -> Transtornos ansiosos e depressivos
• Relação entre depressão/ansiedade e má percepção de saúde
• Metanálise de 96 ensaios clínicos: Duloxetina
mostrou melhora na QV
Impacto na Qualidade de Vida
• Tipo da IU: Piora da qualidade de vida (urgência e mista) – Kim, 2007
• Estudos longitudinais mostram variação da QV de acordo com melhora
ou piora dos sintomas de IU (Coyne, 2018)
• Aumento da expectativa de vida: cuidado ativo (almofadas, fraldas,
controle da dor, mediação do exercício ), prevenção, investigação e
tratamento de IU
• Para promoção de uma QV positiva em idosos
• Maior investigação de qualidade de vida e percepção de saúde
• IU por vezes ainda vista como normal nesta faixa etária
Depressão e Ansiedade
• Altos níveis de estresse e constrangimento
• Odor e desconforto decorrentes da perda de urina.
• Afeta interação social e atividades de lazer.
• Um estudo demonstra interrupção de atividade física
• Diminuição de sensação de bem estar e prazer com a vida
• Desafios: baixa taxa de tratamento médico, baixa adesão ao
treinamento comportamental e transtornos ansiosos e depressivos
Depressão e ansiedade
• IU nos EUA e Europa: Homens 1/3, Mulheres ½
• Estresse duas vezes maior em IU do que N-IU
• IU associada à depressão ou ansiedade em pessoas de 50 a 60 anos, idade
média de 65 anos nos EUA
• Noruega 1.6x mais depressão em mulheres com IU x controles
• Estudo em pessoas com 70 anos na Coreia do Sul: IU correlação positiva com
a depressão.
• Mesmo pacientes que não receberam atendimento hospitalar para IU, a
prevalência maior de depressão do que a na população geral.
• ILPs: Depressão; UI 50% (15/30) x N UI 21% (5/23) (Farres-Godayol, 2022)
• Depressão
• RR: 1.95
• I: 1.82-2.10

• Ansiedade
• RR: 1.53
• I: 1.43-1.65
• 300 idosos (65-79)
• Regressão múltipla linear
• Depressão-Estresse-
Autoestima
• IU estresse, Urg. e mista
• 45.7%, 39.6%, 33.1%
• Altos níveis de depressão,
estresse e baixa auto estima
• Mista: Pior nos 3 aspectos
Estudos Longitudinais
Lim et al (Coréia do Sul)
2018
Veronese, 2022
English longitudinal study of estudo (p = 0,24). Em pessoas com IU, foi observado um declínio
aging
Feld, 2015
EPINCONT (Noruega)
Zhang 2022 (China)
Os escores de depressão pioraram com o agravamento dos sintomas de
IU (OR de melhor vs. igual vs. pior, 1,00 vs. 1,51 vs. 2,15,
respectivamente; P = 0,0001), com um aumento no número de dias com
IU durante o mês anterior em 2 anos (OR de nenhum vs. 1 ≤ dias ≤ 10 dias
vs. 10 dias < foram 1,00 vs. 2,15 vs. 4,36; P = 0,003).
Não foram encontradas diferenças significativas na CASP-19 no início do
significativo na pontuação CASP-19 (de 34,3 ± 14,0 no início do estudo
para 30,9 ± 16,1 na onda 7) (p = 0,016).
Em mulheres com IU no início do estudo, associação com a incidência de
sintomas de depressão e ansiedade, OR 1,45 (1,23–1,72) e 1,26 (1,8–1,47)
respectivamente. Para mulheres com sintomas de depressão ou ansiedade
no início do estudo, encontramos uma associação com a incidência de
qualquer IU com OR 2,09 (1,55–2,83)
Incontinência é um fator de risco significativo para depressão
(OR = 2,261, P < 0,05). AVDs foram um mediador completo entre
incontinência e depressão (efeito indireto = 1,083, intervalo de confiança
de 95% [0,450, 1,716]).
 • 106 mulheres com IU foram
submetidas a treinamento do
assoalho pelvico

• A melhora nos escores de depressão foi um preditor significativo de melhora nos sintomas
da bexiga.
• Mas a melhora nos sintomas da bexiga também previu melhora dos sintomas de depressão
ao longo do tempo.
 Mensagens para levar para casa
• Rastrear cedo questões em saúde mental em pessoas com UI
• Avaliar QV autopercepção em saúde, ansiedade e depressão.
• Instrumentos SF-36, GAD-7, GDS podem ajudar
• Implementar intervenções apropriadas, educação, suporte, empatia sobre auto
cuidado
• Medidas comportamentais e de conforto, perda de peso, uso de dispositivos
• Observar se adesão ao tratamento está relacionada a transtorno ansioso ou
depressivo
• Encaminhamento para o tratamento em saúde mental (TCC e medicamentoso)
• Observar a evolução do quadro de IU e saúde mental com medidas implementadas
• Raymond Laborie: Fundou Associação B. C. Stuart
• Homenagem a Berta Stuart

• Impactos na saúde mental não podem ser esquecidos.