Viso geral da inflamao OBJETIVO: ficar livre dos tecidos necrticos ou danificados (consequncia da inflamao) e dos invasores (causa, injria). uma resposta fundamentalmente protetora. uma reao complexa em tecidos que consiste principalmente nas respostas dos vasos sanguneos e leuccitos. Principais defesas do organismo contra invasores estranhos: PROTENAS PLASMTICAS E LEUCCITOS CIRCULANTE; FAGCITOS TECIDUAIS (derivados de clulas circulantes) Devido aos invasores estarem tipicamente fora dos tecidos (ou seja, fora da circulao sangunea), isto resulta no fato de que as clulas circulantes e protenas tm de ser rapidamente recrutadas para estes locais extravasculares. Resposta inflamatria reao dos vasos + leuccitos + protenas plasmticas Como que essa resposta disparada? Atravs de fatores solveis que so produzidos por vrias clulas ou derivados de protenas do plasma. Como que esses fatores solveis so gerados ou ativados? Por meio das respostas aos estmulos inflamatrio. Ex: Microorganismos, clulas necrticas e hipoxia disparam os mediadores inflamatrios -> INFLAMAO
A resposta inflamatria entrelaada com o processo de reparao tecidual. O reparo se inicia durante a inflamao, mas alcana a concluso usualmente depois que a influncia injuriante tenha sido neutralizada. O que acontece no reparo?O tecido injuriado substitudo atravs da regenerao das clulas parenquimatosas nativas, pelo preenchimento do defeito com tecido fibroso (cicatrizao) ou mais comumente pelos dois processos.
INFLAMAO AGUDA Rpida resposta do hospedeira que serve para levar leuccitos e protenas do plasma. 3 Principais Componantes: 1) Alterao do calibre vascular que leva um aumento do fluxo sanguneo Sinais cardinais da inflama o RUBOR (Vermelhido) CALOR TUMOR (Inchao) DOR AGUDA OU CRNICA? Natureza do esttmulo; efetividade da reao em eliminar o estmulo Inflamao AGUDA Rpida no incio (min.); curta durao (hs ou poucos dias) -EXUDAO DE FLUIDO E PROTENA DO PLASMA (EDEMA) -MIGRAO DE LEIUCTOS (NEUTRFILOS) CRNICA Longa durao -PRESENA DE LINFCITOS E MACRFAGOS -VASOS SANGUNEOS -FIBROSE -DESTRUIO TECIDUAL Estmulo: tecidos necrticos ou agentes invasores; hipotoxia O estmulo gera/ativa os fatores solveis Resposta inflamatria REAO DOS VASOS LEUCCITOS, PROTENAS PLASMTCAS Resumo Cap. 3 (Inflamao Aguda e Crnica) Robbins
2) Mudanas estruturais na microvasculatura que permitem que as protenas do plasma e os leucticos saiam da circulao 3) Emigrao de leuccitos da microcirculao, seu acmulo no foco da injria (Edema) e sua ativao para eliminar seu agressor ESTMULOS PARA A INFLAMAO AGUDA Infeces e toxinas microbianas. Como os mamferos sentem a presena desses microorganismos? Receptores do tipo Toll de Drosophila, vrios receptores citoplasmticos, que podem detectar bactrias, fungos e vrus. A ocupao desses receptores dispara vias de sinalizao que estimulam a produo de vrios mediadores. Necrose tecidual (de qualquer causa) Corpos Estranhos Reaes Imunes Sequncia tpica de eventos na inflamao aguda e ento os mediadores qumicos responsveis pela inflamao e o aspecto morfolgico dessas reaes. Reaes dos vasos sanguneos na inflamao aguda Qual o sentido da modificao do calibre/estrutura dos vasos sanguneos? Maximizar o movimento de protenas plasmticas e clulas circulantes para fora da circulao e p/ dentro do local de infeco ou injria. EXSUDAO: escape de fluidos, protenas e clulas circulantes do sistema vascular p/ dentro do tecido instersticial ou das cavidades corporais. Sua presena indica um aumento na permeabilidade normal dos peq. Vasos sanguneos em uma rea de injria. EXSUDATO: fluido extravascular com alta [proteica], contm restos celulares e tem uma alta gravidade especfica. TRANSUDATO: fluido com baixo contedo protico (a maior parte do qual a albumina), pouco ou nenhum material celular e baixa gravidade especfica (O que isso significa????). Ele essencialmente um ultrafiltrado de plasma sanguneo que resulta de desbalano osmtico ou hidrosttico ao longo da parede do vaso sem um aumento na permeabilidade vascular. Edema: excesso de fluido no tecido intersticial ou cavidades serosas (pode ser um exsudato ou um transudato). Pus: um exsudato purulento, um exsudato inflamatrio rico em leuccitos (principalmente neutrfilos), restos de clulas mortas e, em muitos casos, micrbios. *Reaes Vasculares da INFLAMAO AGUDA consistem em mudanas no fluxo sanguneo e na permeabilidade dos vasos. *Proliferao dos vasos sanguneos (angiognese) proeminanente na inflamao crnica. Mudanas no Fluxo e no Calibre Vascular A vasodilatao (VD) uma das manifestaes + iniciais da inflamao aguda; algumas vezes se segue a uma constrico transitria das arterolas, durando poucos segundos. Como a VD acontece? 1) Envolve as arterolas e ento leva abertura de novos leitos capilares na rea. RESULTADO: fluxo sanguneo aumentado (causa dor e vermelhido ERITEMA no local da inflamao). Como a VD induzida? Ao de vrios mediadores, notavelmente a histamina e o xido ntrico, no m. liso vascular. A VD rapidamente seguida pela permeabilidade aumentada da microvasculatura, c/ extravasamento de fluido rico em protena para os tecidos extravasculares. Como podemos explicar a vermelhido no exame do tecido envolvido??? Aperda de fluido e dimetro aumentado do vaso levam lentificao do fluxo sanguneo, [Hemcias] em peq. vasos e viscosidade aumentada do sangue. Essas mudanas resultam em dilatao dos pequenos vasos que so cheios com hemcias se movimentando lentamente, uma condio denominada estase, que vista como congesto vascular. Resumo Cap. 3 (Inflamao Aguda e Crnica) Robbins
medida que a estase se desenvolve, os leuccitos sanguneos, principalmente os neutrfilos, se acumulam ao longo do endotlio vascular. Ao mesmo tempo, as clulas endoteliais so ativadas por mediadores produzidos nos locais de infeco e tecidos danificados e expressam nveis aumentados de molculas de adeso. Os leuccitos ento aderem ao endotlio e logo depois eles migram atravs da parede vascular para dentro do tecido intesticial. Permeabilidade Vascular Aumentada (Extravasamento vascular) Uma marca da inflamao aguda a permeabilidade vascular aumentada levando ao escape do exsudato rico em protena para dentro do tecido extravascular, causando EDEMA. Mecanismos responsveis pela permeabilidade vascular aumentada Contrao