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Direito Sade Mental e Reforma Psiquitrica - Texto Mdico Psiquiatra-Unb
Direito Sade Mental e Reforma Psiquitrica - Texto Mdico Psiquiatra-Unb
PSIQUITRICA
(Augusto Cesar de Farias Costa)
Augusto Cesar de Farias Costa
Mdico-Psiquiatra, Psicoterapeuta
Coordenador do Programa de Sade Mental NESP/CEAM/UnB
NDICE
I. Introduo. II. Evoluo do conceito de doena mental. III. Polticas de
sade mental no Brasil A psiquiatria brasileira (Da assistncia leiga
psiquiatria mdica Dos asilos aos hospcios). IV. Reforma Sanitria, SUS e
Reforma Psiquitrica. V. Reforma Psiquitrica e Reforma da Assistncia
Psiquitrica. VI. A Reforma Psiquitrica e a Sade Mental. VII. As
Conferncias Nacionais de Sade Mental. VIII. Os Servios Substitutivos ao
Hospital Psiquitrico. IX. Reforma Psiquitrica: percurso polticoinstitucional. X. A relao entre a psiquiatria, o Estado e a Sociedade. XI.
Imputabilidade e periculosidade. XII. Capacidade civil dos doentes mentais.
XIII. A Reforma Psiquitrica e a Lei 10.216, de 6 de abril de 2001 o papel
do Ministrio Pblico. XIV. Bibliografia. XV. Anexos.
I Introduo
O modelo assistencial psiquitrico difundido pelo mundo, desde o final
da dcada de 1940 vem recebendo rigorosas crticas em funo do seu anacronismo e
improdutividade. Concomitantemente, o crescente clamor social causado pelas
recorrentes denncias de violncia e outras variadas formas de desrespeito aos Direitos
Humanos, vem gerando uma conscincia crescente acerca da importncia de se lutar
pela preservao do direito singularidade, subjetividade e diferena.
Nesta perspectiva e na elaborao de aes abrangentes voltadas para a
garantia a esses direitos, o hospital psiquitrico tornou-se um emblema da excluso e
seqestro da cidadania e, at mesmo, da vida dos padecentes de transtornos mentais ao
longo dos ltimos duzentos anos.
O percurso cartesiano-positivista que fomentou o falso antagonismo entre
a Cincia e a Tradio e a superespecializao est em fase de esgotamento. A cada dia,
maior a necessidade de superao do modelo multidisciplinar em direo a
interdisciplinaridade e a transdisciplinaridade.
Nesta perspectiva vemos a emergncia da Sade Mental como uma
interdisciplina integradora de saberes relativos condio humana que se fragmentaram
ao longo dos ltimos dois sculos. Especialmente no caso da loucura, a compreenso da
alma humana foi empanada por uma concepo que, a partir de representaes mentais
apriorsticas, impregnou nosso imaginrio, terminando por nos distanciar at de ns
mesmos.
Este mdulo de Sade Mental no Curso de Especializao em Direito
Sanitrio para Membros do Ministrio Pblico no um estudo de Direito Civil, de
Direito Penal, de Psiquiatria Clnica e muito menos de Psiquiatria Forense. Contudo,
mais que simplesmente repassar preocupaes, informaes e conhecimentos existentes
Melancolias;
Manias Sem Delrio;
Manias Com Delrio;
Demncias.
com os loucos. Dessa maneira, no final do mesmo sculo XIX, comearam a ser criados
espaos fora das grandes cidades onde, em grandes fazendas nas zonas rurais, os loucos,
anomistas sociais, continuando ocultos e excludos, pudessem circular com mais
liberdade podendo ser tratados e recuperados mediante o artesanato e o trabalho
agro-pastoril.
A crescente contestao do hospital pineliano, alm de levar a criao de
novos espaos fora dos limites das cidades, onde o internado dispusesse de melhores
condies de habitabilidade, tambm deu origem busca de outras concepes que
pudessem trazer maior clareza sobre a natureza humana e sua subjetividade.
Uma nova proposio, que dizia existir uma outra dimenso
(inconsciente) na condio humana, comeou a se manifestar. Sigmund Freud, mdico
austraco, iniciou a formulao da Psicanlise, estabelecendo em relao s cincias
biolgicas uma polaridade que se mantm e se intensificou a partir de alguns dos seus
seguidores e praticantes at os dias de hoje. Contudo, apesar de sua genialidade, Freud
no conseguiu romper com a referncia mecanicista de seu tempo, pois construiu um
sistema de compreenso entendido com um aparelho mental composto por id, ego e
superego.
Apesar da importante contribuio ao pensamento humano e
compreenso da loucura desenvolvida por Freud e pelos que o sucederam no percurso
da Psicanlise, o hospital psiquitrico permanecia como locus social dos loucos e dos
seus padecimentos. A excluso e a submisso s regras do ainda presente hospcio
pineliano eram, por conseguinte, na prtica, o nico mtodo teraputico praticado.
Partindo dessas crticas e das contribuies provenientes de outros
referenciais tericos que no a Biologia, mas especialmente o Marxismo e a Psicanlise,
a partir dos quais a subjetividade e a relao capital-trabalho passaram a ser
consideradas como relevantes no surgimento e manuteno de quadros de alterao do
comportamento, ao longo do sculo XX buscou-se alterar essa realidade mediante o
desenvolvimento de outras formulaes e modelos que passaram a tentar promover,
basicamente, um maior grau de interao e democracia nas relaes existentes entre os
profissionais e internados no interior da instituio psiquitrica. As experincias
propostas mais significativas foram:
A COMUNIDADE TERAPUTICA
T.H.Main-Bion-Reichman - Monthfield Hospital - Birmingham (1946)
Maxwell Jones - Inglaterra 1959
A ANLISE INSTITUCIONAL
Franois Tosquelles Hospital Saint-Alban - Frana (1940) DaumezonKoechlin (1952)
A PSIQUIATRIA DE SETOR
Bonnaf - Frana (1960)
A PSIQUIATRIA COMUNITRIA
J.F.Kennedy - Gerald Caplan EUA (1963)
A ANTIPSIQUIATRIA
Ronald Laing-David Cooper-Thomas Szasz-Alan Watts Inglaterra / EUA
(1966)
excluso dos inadaptados produo. Assim essa Liga foi criada, com o estatuto de ser
o primeiro projeto de administrao social da loucura em nosso pas.
Apesar de frustrados os projetos de recuperao dos loucos por meio do
internamento nos hospitais-colnia em face da impossibilidade de insero social dos
seus egressos quando retornavam ao espao urbano , a Psiquiatria continuava se
fortalecendo por meio da fabricao de sua prpria clientela. Apesar de ter surgido para
resolver o problema da doena mental ela passa a fabricar mais e mais doentes,
demandando pela criao de mais instituies e ampliao das existentes.
At a primeira metade do sculo XX, o crescimento da Psiquiatria
acontece no mbito das instituies pblicas e orientada para as pessoas pobres. A
primeira instituio psiquitrica de carter privado foi a Casa de Sade Dr. Eiras,
fundada em 1860, no Rio de Janeiro. As Clnicas de natureza privada at ento eram em
nmero pequeno e viviam fora do sistema pblico de assistncia.
Com a criao do Ministrio da Educao e Sade pelo Presidente
Getlio Vargas em 1930, e conseqente reforma promovida pelos Decretos
Legislativos 5.148-A de 10/01/27 e Decreto 17.805 de 23/05/27, passa, este Ministrio,
a gerir a Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal, poca sediado no Rio de Janeiro,
em substituio a antiga Assistncia a Alienados do Distrito Federal. Contudo, a
principal medida adotada por Vargas quanto aos doentes mentais foi a edio do
Decreto 24.559 de 03/07/1934, que dispe sobre a profilaxia mental, a assistncia e
proteo pessoa e aos bens dos psicopatas, assim como a fiscalizao dos servios
psiquitricos. Esse Decreto, especialmente em seus artigos 5, 10, 21, 26 e 33,
promove os seguintes desdobramentos:
PRINCPIOS DO SUS :
SADE COMO DIREITO
HUMANIZAO DO ATENDIMENTO
responsabilizao mtua entre os
servios de sade e a comunidade e estreitamento
do vnculo entre as equipes de profissionais e a
populao. Garantir que o valor da vida o
grande orientador das aes de sade.
PARTICIPAO
democratizao do conhecimento do
processo
sade/doena
e
dos
servios,
estimulando a organizao da comunidade para o
efetivo exerccio do controle social, na gesto do
sistema. Garantir aos cidados o acesso
visibilidade e a participao no processo decisrio.
DIRETRIZES DO SUS
DESCENTRALIZAO
Poltica
tica
Cincia
Ideologia
Estando ento conceituada e configurada a relao entre esses saberes, o
resultado que qualquer formulao que se coloque em referncia Sade Mental no
poder deixar de fora nenhum desses postulados. Qualquer procedimento de ordem
tcnica dever estar sob a tica dessas referncias e prestar contas quanto sua
existncia e aplicao. Por exemplo: a Eletroconvulsoterapia (ECT), mais conhecida por
eletrochoque, consta no conjunto dos procedimentos mdicos aceitos pelo Conselho
Federal de Medicina (CFM), ou seja, um procedimento lcito. Porm, apesar de
discutido e justificado em inmeras sesses tcnico-cientficas da Psiquiatria, essa
discusso restringiu-se exclusivamente ao campo da CINCIA. O debate no se
ampliou para os outros campos como a indagao sobre qual a IDEOLOGIA que lhe
d suporte, como este procedimento se instala no interior da relao POLTICA entre o
Estado, as instituies de sade, os profissionais que o recomendam e aplicam e os
cidados que o recebem, em sntese, apesar de ser lcito e tcnico, ser contudo
TICO?
A Reforma Psiquitrica, entendida tambm como movimento social,
representa, desde o final da dcada de sessenta em vrias partes do mundo, a construo
de uma mudana na cultura de excluso existente no imaginrio da sociedade e do
modelo assistencial asilar/carcerrio para o tratamento da pessoa com um transtorno
mental.
A substituio do hospital psiquitrico, entendido como uma instituio
total (Goffman), por uma rede de servios diversificados, regionalizados e
hierarquizados orientada no exclusivamente para uma mera supresso de sintomas, e
sim para a efetiva recontextualizao e reabilitao psicossocial do louco, resgata a
tolerncia para com a diferena entre os humanos.
mecanicismo que afirmava ser o universo uma mquina regida por leis naturais,
descartando os milagres e a interveno divina. Pregavam ainda o liberalismo poltico e
econmico, opondo-se frontalmente ao absolutismo, ao mercantilismo e Igreja
Catlica. Era chegada a Revoluo Intelectual do sculo XVIII, o Iluminismo.
No caldo cultural dessa poca, as idias emergentes da obra de Cesare
Beccaria, Dei Delitti e Della Pena, de 1764, propondo que nobres e plebeus
igualitariamente respondessem sobre os seus atos; que a pena correspondesse
gravidade do delito e que os Magistrados recorressem Lei e no aos seus valores
pessoais quando da aplicao de uma pena, demarcam o surgimento do Direito Penal
Moderno. Em concomitncia, no ambiente do iderio da Revoluo Francesa
(Igualdade, Fraternidade e Liberdade) e da Declarao Universal dos Direitos do
Homem e do Cidado, inaugurava-se o perodo Humanitrio do Direto Penal
(Lyra,Roberto:1946), que perduraria at a segunda metade do sculo XIX.
O perodo Cientfico do Direito Penal (Lyra,Roberto:1946) tem incio na
segunda metade do sculo XIX, ainda sob a inspirao da Escola Clssica do Direito
Penal de Francesco Carrara, Programa de Diritto Criminale, de 1859. Os recentes
conhecimentos oriundos de Disciplinas como a Biologia, a Psicologia e a Medicina,
influenciados pelo Positivismo, comeam a se aglutinar ao Direito, buscando
estabelecer uma compreenso do comportamento humano a partir da sua natureza biopsquica, levando formao de um conjunto de conhecimentos que dispostos nessa
configurao contribuiu significativamente formulao da Escola Positiva de Direito
Penal.
importante realar o fato de que, nessa poca, j se vivia o clima da
primeira fase da Revoluo Industrial (1760-1850). As sucessivas transformaes
advindas do incio da substituio da fora de trabalho humana pela mecnica, da
ferramenta pela mquina, da oficina pela fbrica, do arteso pelo operrio e os
desdobramentos nas relaes humanas, econmicas, sociais e polticas, na organizao
dos espaos urbanos, representaram o triunfo final da burguesia com sua tica e sua
lgica.
Dessa maneira, recebendo as influncias da recm criada Antropologia
Criminal, da Psiquiatria e da Sociologia, o psiquiatra italiano Cesare Lombroso, o
socilogo criminalista Enrico Ferri e o Jurista Garofalo forneceram as condies
tericas para o surgimento, no final do sculo XIX, da Escola Positiva de Direito Penal,
para a qual a pena deveria ser substituda pelo isolamento da sociedade, para fins de
tratamento, daquele que cometeu um ato delituoso e daquele que, por apresentar uma
biotipologia criminosa, representasse um perigo concreto para a comunidade.
Comparadas as duas Escolas, temos que uma das principais diferenas
entre ambas era que a Escola Clssica, que considerava o ser humano um ser racional
agindo livremente, no caso de comportamento infracional, priorizava a relao entre a
gravidade do delito e a proporcionalidade do castigo a ser aplicado. Para a Escola
Positiva de Direito Penal, entendendo a transgresso norma como sintoma de uma
doena, importava descobrir os nexos causais que levavam o indivduo a delinqir.
Para o Direito Penal Positivo, o infrator pertence a uma categoria de
indivduos portadores de um certo conjunto de anomalias bio-psquicas que se revelam
mediante o comportamento delituoso, consistindo esse um indicador de sua
periculosidade, ou seja, o crime doena e o doente criminoso, por extenso,
perigoso. Isso posto, o infrator e o ato delituoso perdem a natureza tico-moral como
referncia para seu julgamento e passam a integrar o campo de entendimento,
interpretao, avaliao e prescrio da Medicina (Psiquiatria), Psicologia e Sociologia,
especialmente.
civil foi de fundamental importncia para a aprovao dessa Lei e dever continuar a ser
quando da sua regulamentao. (Farias,Eliane:2001).
Cadeias Pblicas ou Delegacias neste pas afora, sabemos que o quadro geral
desolador. Assim, alm de cuidar da legalidade e dignidade das instalaes onde essas
pessoas ficam recolhidas, papel do Ministrio Pblico, em parceria com familiares,
responsveis e curadores, promover todas as modalidades de garantia aos direitos do
internado, articulando-se com profissionais de sade, cooperativas de capacitao e
produo do campo ou no da Sade Mental, participando da formulao de polticas
pblicas e de instituies voltadas para a reabilitao psicossocial, fomentando a criao
de Servios de Sade Mental Substitutivos ao Manicmio Judicirio como CAPS e
Moradias Teraputicas, impedindo, a todo custo, que a Medida de Segurana se
converta em Priso Perptua.
Cabe tambm ao Ministrio Pblico cuidar da qualidade dos servios de
relevncia pblica, da proteo do patrimnio pblico e social, do meio ambiente e de
outros interesses difusos e coletivos, nos quais se incluem os interesses daqueles que se
encontram em situao de desvantagem social.
Alm disso, o Ministrio Pblico tambm tem um papel importante na
transformao e superao da cultura manicomial mediante a identificao e discusso
do preconceito, buscando desenvolver o sentido da tolerncia para com a diversidade e
o convvio com as diferenas no dia-a-dia da comunidade.
XIV Bibliografia
ALEXANDER, Franz G. Histria da psiquiatria. So Paulo: Ibasa, 1980.
AMARANTE, Paulo D. Carvalho. Loucos pela vida A trajetria da Reforma
Psiquitrica no Brasil. 2ed., Rio de Janeiro: FIOCRUZ.
AMARANTE, Paulo. Loucura, cultura e subjetividade: conceitos e estratgias,
percurso e atores da Reforma Psiquitrica brasileira. In: FLEURY, Sonia (org.).
Sade e Democracia A luta do CEBES. So Paulo: Lemos Editorial, 1997.
BARRETO, Adalberto de Paula. Depresso e cultura no Brasil. In: Jornal Brasileiro
de Psiquiatria, n.42 (suplemento 1), 1993.
CARAVANA NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS, Primeira. Uma Amostra da
Realidade Manicomial Brasileira Relatrio. Braslia: Centro de
Documentao e Informao Cmara dos Deputados, 2000.
CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Press Release da Assessoria
Parlamentar. Braslia: 2001.
COHN, Amlia; ELIAS, Paulo E. Sade no Brasil Polticas e Organizao de
Servios. 3aed., So Paulo: Cortez Editora, 1999.
COOPER, David. Psiquiatria e antipsiquiatria. So Paulo: Perspectiva, 1973.
CORRA, Arsnio Eduardo. A Frente Liberal e a democracia no Brasil. Braslia:
Instituto Tancredo Neves, 2001.
COSTA, Augusto Cesar de Farias; COSTA, Marisa Pacini; FONTENELLE, Jaqueline.
A Experincia do Instituto de Sade Mental. In: PITTA, Ana (org.).
Reabilitao Psicossocial no Brasil. So Paulo: HUCITEC, 1996.
COSTA, Jurandir Freire. Os amores que no se deixam dizer. In: Sade e Loucura,
n.3, So Paulo: HUCITEC, 1991, p. 21-37.
DANIEL, Herbert. Anotaes margem do viver com aids. In: Sade e Loucura, n.3,
So Paulo: HUCITEC, 1991, p. 3-20.
DANIELE, Leo. Direito alternativo, projeto incendirio. In: Catolicismo, n 514,
outubro, 1993.
XV Anexos
1.
estrutura assistencial adequada, desde que aprovada pelas comisses intergestoras e de controle social
dos trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade - SUS.
Art. 5 A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os
recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1 O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social do paciente em
seu meio.
2 O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer assistncia
integral a pessoa portadora de transtornos psquicos, incluindo servios mdicos, de assistncia social,
psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros.
3 vedada a internao de pacientes portadores de transtornos psquicos em instituies
com caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos mencionados no 2 e que no
assegurem aos pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2.
Art. 6 O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize situao de
grave dependncia institucional, decorrente de seu quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser
objeto de poltica especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida, sob responsabilidade
da autoridade sanitria competente e superviso de instncia a ser definida pelo Poder Executivo,
assegurada a continuidade do tratamento quando necessrio.
Art. 7 A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico
consubstanciado que caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e a pedido de
terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela justia.
Art. 8 A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve
assinar, no momento da admisso, uma declarao de que optou por esse regime de tratamento.
Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao escrita do
paciente ou por determinao do mdico assistente.
Art. 9 A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico
devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do estado onde se localize o
estabelecimento.
Art. 10 A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e duas horas, ser
comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha
ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
1 O Ministrio Publico, ex-officio, atendendo denncia, ou por solicitao familiar ou
do representante legal do paciente, poder designar equipe revisora multiprofissional de sade mental,
da qual necessariamente dever fazer parte um profissional mdico preferencialmente psiquiatra, a
fim de determinar o prosseguimento ou a cessao daquela internao involuntria.
2 O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao escrita do familiar, ou
responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento.
Art. 11 A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao vigente, pelo
juiz competente, que levar em conta as condies de segurana do estabelecimento, quanto
salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionrios.
Art. 12 Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e falecimento sero
comunicados pela direo do estabelecimento de sade mental aos familiares, ou ao representante legal
do paciente, bem como autoridade sanitria responsvel, no prazo mximo de vinte e quatro horas da
data da ocorrncia.
Art. 13 Pesquisas cientficas para fins diagnsticos ou teraputicos no podero ser
realizadas sem o consentimento expresso do paciente, ou de seu representante legal, e sem a devida
comunicao aos conselhos profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Sade.
Art. 14 O Conselho Nacional de Sade, no mbito de sua atuao, criar comisso
nacional para acompanhar a implementao desta lei.
Art. 15 Esta lei entra em vigor da data de sua publicao.
Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona
o modelo assistencial em sade mental.
O CONGRESSO NACIONAL decreta:
Art. 1 Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental, de que trata esta
Lei, so assegurados sem qualquer forma de discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual,
religio, opo poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de gravidade ou
tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2 Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares ou
responsveis sero formalmente cientificados dos direitos enumerados no pargrafo nico deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas
necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua sade,
visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no
de sua hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
Art. 3 responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade mental, a
assistncia e a promoo de aes de sade aos portadores de transtornos mentais, com a devida
participao da sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim
entendidas as instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos portadores de transtornos
mentais.
Art. 4 A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os recursos
extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1 O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social do paciente em seu
meio.
2 O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer assistncia
integral pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social,
psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros.
3 vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais em instituies com
caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos mencionados no 2 e que no
assegurem aos pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2.
Art. 5 O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize situao de grave
dependncia institucional, decorrente de seu quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser objeto
de poltica especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida, sob responsabilidade da
autoridade sanitria competente e superviso de instncia a ser definida pelo Poder Executivo, assegurada
a continuidade do tratamento, quando necessrio.
Art. 6 A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico circunstanciado
que caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico.
So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento usurio e
a pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Art. 7 A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve assinar, no
momento da admisso, uma declarao de que optou por esse regime de tratamento.
Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao escrita do paciente
ou por determinao do mdico assistente.
Art. 8 A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente
registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.
1 A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e duas horas, ser
comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha
ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
RJ
RO
RR
RN
RS
SC
SE
SP
TO
9
0
0
1
2
1
1
11
35
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0
4
6
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0
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8
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2.852
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0
220
430
140
110
5.538
7.866
0
0
714
1.341
301
398
14.982
154
10.718
0
0
934
1.771
441
508
20.520
154
TOTAL
50
210
260
13.663
47.730
61.393
Fonte: VAIAIH/DATASUS
DISTRIBUIO DOS HOSPITAIS PSIQUITRICOS ACIMA DE 400 LEITOS POR
NATUREZA E UF 2000
UF
PBLICO
PRIVADO
Hospitais
Leitos
Hospitais
Leitos
AL
0
0
1
440
BA
1
500
1
498
ES
0
0
1
405
MA
0
0
2
1.202
MG
1
556
3
1.675
PE
0
0
2
1.505
PR
0
0
3
1.564
RJ
4
2.552
4
3.020
RS
0
0
1
436
SC
0
0
1
500
SP
3
4.050
14
7.267
TOTAL
9
7.658
33
18.522
Fonte: DATASUS-2000
0
0
03
07
2
02
03
01
0
0
31
0
08
01
57
04
02
05
Fonte: DATASUS/ MS
0
0
16
0
0
0
04
02
03 20
0
09
04
05
07
04
02
04
01
36
02
05
66
11
37
20
54
12