Glossário de termos utilizados em Epidemiologia, Bioestatística e Medicina Baseada em

Evidências (MBE).

Guyatt G and Rennie D (Ed). User's Guides to the Medical Literature. A manual
Evidence-Based Clinical Practice.
American Medical Association. USA. 2002.

Greenhalgh T. How to Read a Paper. The basics of evidence based medicine. Second
edition. BMJ Books 2001.

Silva E and Drummond JP. Medicina Baseada em Evidências. Novo Paradigma

Assistencial e Pedagógico. São
Paulo: Editora Atheneu, 1999.

Fletcher RH, Fletcher SW and Wagner EH. Epidemiologia clínica. Bases científicas da
conduta médica. Porto
Alegre: Artes Médicas, 3ª ed. 1996.

As áreas de epidemiologia, bioestatística e medicina baseada em evidências (MBE)

apresentam um jargão próprio muitas vezes difícil de ser entendido pelos não iniciados.
Além
disso, progressivamente novos termos e fórmulas vão sendo adicionados de forma que
eventualmente podemos nos deparar com termos desconhecidos ou incompreensíveis
(principalmente se foram utilizados os termos em inglês). Portanto, julgamos necessário

publicar esse glossário com os termos bioestatísticos mais usados e com o seu
correspondente em inglês.

Análise de custo-benefício - Avalia se o custo de uma intervenção é equivalente ao

benefício,
medindo ambos em mesmas unidades; geralmente, unidades monetárias são usadas.
(Cost-benefit analysis)

Análise de custo-efetividade - Mede o custo líquido de estar providenciando um serviço

tão
bem como os desfechos obtidos. Desfechos ou eventos são relatados em uma única
unidade
de medida. (Cost-effectiveness analysis)

Análise de custo-utilidade - Converte os efeitos de uma intervenção em preferências

pessoais - ou utilidades - e descreve quanto isso custa para algum ganho adicional de
qualidade (p. ex. custo por qualidade de vida adicional ajustada por ano). (Cost-utility
analysis)

Análise de decisão clinica - É a aplicação de métodos quantitativos específicos que

quantifiquem prognóstico, efeitos de tratamento e, valores dos pacientes visando
analisar uma
decisão sob condições de incertezas. (Clinical decision analysis)
Análise de intenção de tratamento - Um método de análise para ensaios randomizados
no
qual todos os pacientes randomicamente selecionados para um dos tratamentos são
analisados conjuntamente, independentemente se eles não completaram ou receberam o
tratamento. (Intention to treat analysis)

Análise de redução de custo ao mínimo - Conhecendo que os efeitos de mais de uma

intervenção sobre a saúde são iguais, somente os custos são analisados e a alternativa de

menor custo é escolhida. (Cost-minimisation analysis)

Chance - A proporção do número de pessoas apresentando um evento para o número de

pessoas que não tem eventos. (Odds)

Chance de Pós-teste - A chance de um paciente que tem a doença em estudo ser

excluída
após ser submetida ao teste de interesse. Calculado como chance do pré-teste
multiplicado
pela taxa de probabilidade. (Post-test odds)

Coorte de início - Um grupo de pacientes que são reunidos por estarem em um estágio
inicial
da doença em estudo. (Inception cohort)

Cuidado de saúde baseado em evidência - Corresponde ao consciencioso, explícito e

judicioso uso da melhor evidência corrente para tomada de decisões acerca do cuidado
de
pacientes individuais. (Evidence based health care)

Ensaios N-de-1 - Nesses ensaios, um paciente submete-se a pares de períodos de

tratamento
organizados de forma que um período envolve o uso do tratamento experimental e outro
envolve
o uso de um tratamento alternativo ou placebo. O paciente e o médico estão cegos, se
possível,
e os desfechos são monitorados. Períodos de tratamento são replicados até que o clínico
eo
paciente estejam convencidos que os tratamentos são definitivamente diferentes ou
definitivamente não diferentes. (n-of-1 trials)

Especificidade - Proporção de pessoas sem a doença em estudo que tem um teste

negativo.
Usado para auxiliar na avaliação de um teste diagnóstico, sinais ou sintomas.
(Specificity)

Estudo de caso controle - Um estudo que envolve a identificação de pacientes que tem
um
evento de interesse (casos) e pacientes sem o mesmo evento (controles), e pesquisando
retrospectivamente para verificar se eles tiveram a exposição suspeita ou de interesse.
(Case-control study)
Estudo de coorte - Envolve a identificação de dois grupos (ou coortes) de pacientes, um
dos
quais recebeu a exposição de interesse, e o outro não, seguindo-se ambos os grupos na
direção do evento ou resultado de interesse. (Cohort study)

Estudo de delineamento cruzado - Consiste na administração de duas ou mais

intervenções
experimentais (ou contra placebo), uma após a outra, em uma ordem específica ou
randômica,
para um mesmo grupo de pacientes. (Crossover study design)

Estudo transversal - Consiste na observação de uma população definida em um ponto

único
no tempo ou em intervalo de tempo. Exposição e desfecho são determinados
simultaneamente.
(Cross-sectional study)

Guia ou Guideline prático clínico - Uma declaração de desenvolvimento sistemático

(protocolar) desenhado para auxiliar decisões do médico assistente e seu paciente acerca
dos
cuidados de saúde apropriados para circunstâncias clínicas específicas. (Clinical
Practice
Guideline).

Heterogeneidade - Ocorre quando há mais variação entre os resultados de mais de dois

estudos, em uma revisão sistemática, do que seria o esperado ocorrer apenas pelo acaso.

(Heterogeneity)

Incidência - A proporção de novos casos da doença de interesse na população sob risco,

durante um específico período de tempo. A unidade de medida, em geral, une o número
de
eventos / ano / 1.000 ou 10.000 habitantes. (Incidence)

Intervalo de confiança (IC) - Quantifica a incerteza em uma medida. Geralmente é

relatado
como 95% do intervalo de confiança, o qual é a faixa de valores dentro da qual nós
podemos
ficar 95% certos que cairá o valor real para a população inteira (p. ex. para um valor de
redução
do risco de morte de 10 com um IC de 5 a 15, nós teríamos 95% de certeza que o valor
real
cairia entre 5 e 15). Quanto maior a distância entre os limites da faixa, menor é a
homogeneidade dos resultados e portanto maior risco de erro. [Confidence Interval
(CI)]

Levantamento ecológico - Um levantamento baseado nos dados agregados de uma

determinada população da forma como ela existe em determinado tempo ou em pontos
evolutivos, no sentido de investigar o relacionamento de uma exposição para um
conhecido ou
suspeito fator de risco para um determinado evento. (Ecological survey)

Medicina baseada em evidências (MBE) - É o consciencioso, explícito e judicioso uso

da
melhor evidência corrente para tomada de decisão acerca do cuidado de pacientes
individuais.
A prática da MBE consiste em integrar a experiência clínica individual com a melhor
evidência
clínica externa disponível a partir de pesquisas sistemáticas. (Evidence-based medicine -
EBM)

Meta-análise - Uma revisão sistemática da literatura que usa métodos quantitativos para
sumarizar os resultados. (Meta-analysis)

Número necessário para tratar (NNT) - O número de pacientes que nós necessitamos
para
executar um tratamento específico visando prevenir um evento ou desfecho negativo
adicional.
Calculado como o inverso da redução do risco absoluto (1/RRA). Se o NNT do
tratamento com
a droga X para prevenir IAM é 15, significa que temos de tratar 15 pacientes com a
droga X
para prevenir que um não tenha IAM. (Number needed to treat - NNT)

Pré-teste de probabilidade (prevalência) - A proporção de pessoas com a doença em

estudo em uma população de risco em um tempo específico (prevalência pontual) ou
intervalo
de tempo (prevalência em intervalo). (Pre-test probability (prevalence))

Randomização - Método análogo ao de lançar uma moeda para selecionar pacientes

para
grupos de tratamento (p. ex. o tratamento experimental é selecionado se a moeda dá cara
eo
tratamento convencional ou placebo é selecionado se a moeda der coroa)
(Randomisation or
random allocation)

Razão de chances - A razão ou proporção de chances de ter a doença em estudo no

grupo
experimental relacionada com a chance de ter a mesma doença no grupo controle (em
estudos
de coorte ou revisões sistemáticas) ou a chance em favor da exposição em indivíduos
com a
doença em estudo dividido pela chance em favor da exposição em indivíduos controles
(sem
doença). (Odds ratio)

Razão ou proporção de risco - É a razão entre o risco no grupo tratado (taxa de evento
experimental) para o risco no grupo controle (taxa de evento controle). Geralmente
usado em
ensaios randomizados e estudos de coortes e é calculado como TEE/TEC. (Risk ratio)

Redução do risco absoluto - A diferença aritmética absoluta nas taxas de um resultado

adverso entre os participantes sob intervenção e os controles em um ensaio clínico,
calculado
como taxa do evento experimental (TEE) menos a taxa de evento controle (TEC) ou
TEE-TEC.
(Absolute risk reduction= EER-CER.)

Redução do risco relativo (RRR) - Esta é a medida do efeito do tratamento e é calculada

como (taxa de evento controle - taxa de evento experimental) / taxa de evento controle.
(Relative
risk reduction - RRR)

Revisão sistemática - Um sumário da literatura médica usando métodos definidos para

conduzir uma revisão da literatura com avaliação crítica de estudos individuais e uso de
técnicas estatísticas apropriadas para combinar aqueles julgados estudos válidos.
(Systematic
review)

Sensibilidade - A proporção de pessoas com uma doença em estudo que tem um teste
positivo. Utilizado para auxiliar a avaliação e seleção de um teste diagnóstico ou sinais
ou
sintomas. (Sensitivity)

Série de casos - O relato de uma série de pacientes com um resultado ou evento comum
de
interesse. Não há grupo controle. Pode ser prospectivo ou retrospectivo. (Case series)

SnNout - Quando um sinal / teste / sintoma tem uma alta sensibilidade, um teste
negativo
afasta o diagnóstico. (Sensitivity Negative out = SnNout)

SpPin - Quando um sinal, teste ou sintoma tem uma alta especificidade, um teste
positivo
confirma o diagnóstico. (Specificity Positive in = SpPin)

Taxa de evento - É a proporção de pacientes em um grupo no qual o evento é

observado.
Considerando 100 pacientes, se o evento é observado em 27, a taxa de evento é 0,27.
Taxa de
evento controle (TEC) refere-se a proporção de pacientes no grupo controle que
experimentaram o evento e a taxa de evento experimental (TEE) é a proporção dos
pacientes
no grupo sob intervenção que experimentaram o evento de interesse. (Event rate)

Taxa de evento controle (TEC) - É a freqüência com que o desfecho ou evento de

interesse
ocorre no grupo em estudo que não está recebendo a intervenção experimental. (Control
event
rate - CER)

Taxa de evento experimental (TEE) - A proporção de pacientes no grupo sob

intervenção
experimental que apresentam o evento ou desfecho de interesse. (Experimental event
rate -
EER)

Taxa de probabilidade ou verossimilhança (TP) - É a probabilidade de que um resultado

de
um dado teste poderia ser esperado em um paciente que tenha a doença em estudo
comparado com a probabilidade de que esse mesmo resultado poderia ser esperado em
um
paciente que não tenha a doença em estudo. O seu cálculo pode ser expresso na
equação: TP
positiva = sensibilidade / (1-especificidade); TP negativa = (1-sensibilidade) /
especificidade.
(Likelihood ratio)

Valor preditivo negativo - Proporção de pessoas com um resultado negativo de um

determinado teste, as quais verdadeiramente não apresentam a doença em estudo. (ver
exemplo ao final da listagem) (Negative predictive value)

Valor preditivo positivo - Proporção de pessoas com um teste positivo que apresentam a

doença em estudo. (Positive predictive value)

Fórmulas utilizadas no glossário com esquema auxiliar de avaliação de artigos em

medicina
baseada em evidência