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FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA / UNICAMP - rea de Farmacologia, Anestesiologia e Teraputica Agncias Financiadoras: PIBIC/CNPq e FAPESP Palavras-chave: Lidocaina, Articana, Tcnica Mentoniana
Parmetros avaliados: - SUCESSO DA ANESTESIA: quando o dente apresentasse latncia menor ou igual a 10 minutos e permanecesse por, no mnimo, 10 minutos sem resposta ao estmulo mximo do aparelho.
A tcnica mentoniana usada na clnica odontolgica para intervenes na regio de pr-molares a incisivos inferiores. A articana um anestsico do grupo amida e vem sendo alvo de muitos estudos em Odontologia devido presena do anel tiofeno em sua estrutura, que lhe confere maior lipossolubilidade e aumenta sua capacidade de difuso pelos tecidos.
- LATNCIA: perodo entre o final da injeo anestsica at que no houvesse percepo do estmulo mximo (80). - DURAO DA ANESTESIA PULPAR: perodo entre o inicio da anestesia e o tempo imediatamente anterior ao de obteno de duas respostas seguidas de percepo ao estmulo. - DURAO DA ANESTESIA EM TECIDO MOLE - DOR PUNO E APS RETORNO DA SENSIBILIDADE DOLOROSA (EAV) Anlise estatstica: Teste de Wilcoxon pareado, Kruskal-Wallis e teste dos sinais (para obteno do ndice de sucesso da anestesia), com nvel de significncia de 5%.
Solues - dentes
lidocana 2% (ambas com epinefrina na concentrao de 1:100.000) no bloqueio dos nervos incisivo e mentoniano.
Aprovao CEP/FOP-UNICAMP (CAAE 0025.0.167.000-07) Estudo cruzado duplo-cego 40 voluntrios saudveis Duas sesses randomizadas com intervalo de 15 dias Bloqueio mentoniano lado direito com 0,6mL das solues Dentes avaliados: incisivo lateral (42), canino (43), primeiro e segundo pr-molares (44 e 45) com pulp tester eltrico
Grafico 1. Latncia da anestesia pulpar (min), para as solues de lidocana 2% e articana 4% (associadas epinefrina 1;100.000), para cada dente aps bloqueio mentoniano (barra em negrito: mediana; caixa: 1o e 3o quartis; suias: valores mximo e mnimo). * p=0,0063.
Sucesso da Anestesia (%)
Grfico 2. Durao da anestesia pulpar (min), para as solues de lidocana 2% e articana 4% (associadas epinefrina 1;100.000), para cada dente aps bloqueio mentoniano (barra em negrito: mediana; caixa: 1o e 3o quartis; suias: valores mximo e mnimo). p<0,05 para todos os dentes.
Articana
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Lidocana Articana
* * *
Incisivo lateral 10 32,5 Canino 22,5 55 1o Pr-molar 2o Pr-molar 50 72,5 70 80
Lidocana
100
200
300
400
Grfico 3. Sucesso da anestesia pulpar (%) para as solues de lidocana 2% e articana 4% (associadas epinefrina 1;100.000), para cada dente aps bloqueio mentoniano. * p<0,05.
Tempo de durao (em min) Grfico 4. Durao da anestesia em tecidos moles (min), para as solues de lidocana 2% e articana 4% (associadas epinefrina 1;100.000), para cada dente aps bloqueio mentoniano (barra em negrito: mediana; caixa: 1o e 3o quartis; suias: valores mximo e mnimo). p=0,017.
Durante anestesia
Lidocana Articana
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Anestesia tpica
Local da puno
Grfico 5. Dor (em mm) durante e aps o retorno da anestesia, avaliados pela EAV, aps bloqueio mentoniano com as solues de lidocana 2% e articana 4%, ambas associadas epinefrina 1;100.000 (barra em negrito: mediana; caixa: 1o e 3o quartis; suias: valores mximo e mnimo). P>0,05
Estmulo aplicado a cada 2 min at atingir anestesia pulpar (80) e a cada 10 min at o retorno ao limiar basal
A soluo de articana 4% com epinefrina 1:100.000 foi mais eficaz que a soluo de lidocana 2% com epinefrina 1:100.000 na tcnica do bloqueio dos nervos incisivo e mentoniano.