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FACULDADE NOVAUNESC CURSO: TECNLOGO EM RADIOLOGIA DISCIPLINA: DENSITOMETRIA OSSEA PROF: DAYANE ARRAIS

INTERFERNCIA DA ESPONDILOLISTESE COM ESPONDILLISE NA REALIZAO DE COLUNA LOMBAR EM DENSITOMETRIA SSEA

Jackson Fernandes

TERESINA-2012

SUMARIO

1. ESPONDILOLISTESE 2. ESPONDILLISE 3. VISUALIZAO RADIOGRFICA DA COLUNA LOMBAR ASSOCIADA ESPONDILOLISTESE E ESPONDILLISE 4. INTERFERNCIA DA ESPONDILOLISTESE E ESPONDILLISE NA REALIZAO DE COLUNA LOMBAR EM DENSITOMETRIA SSEA. 5. REFERENCIAS.

1. ESPONDILOLISTESE Espondilolistese o deslizamento ("listese") de um corpo vertebral (geralmente L5) sobre o corpo situado logo abaixo dele (S1), que tem como causa uma falha dos segmentos intervertebrais, sendo eles congnitos, de origem inflamatria ou traumtica. Habitualmente este deslocamento para frente, mas pode ocorre para trs. Pode ser classificado de acordo com a sua causa: Displsica: anomalia congnita na juno lombossacral; stmica: fratura por fadiga da parte interarticular; Degenerativa: osteoartrose degenerativa; Traumtica: traumatismo agudo; Patolgica: enfraquecimento do pars interarticularis por tumor,

por osteoporose, ou doena de Paget. De acordo com o grau de escorregamento, podemos utilizar a Classificao de Meyerdin: Grau I escorregamento de 0-25% Grau II escorregamento de 25-50% Grau III escorregamento de 50-75% Grau IV escorregamento de 75-100% Grau V espondiloptose. O tratamento inicial visa o controle da dor e consistem em medicao, exerccios e fisioterapia.
Figura 1: ESPONDILOLISTESE

Como

em

todas as

deformidades, a nica maneira do problema ser corrigido a cirurgia, que se reserva para os casos mais graves e para aqueles que os outros tratamentos no funcionam. Na cirurgia a vrtebra que desliza deve ser fixada, e se os nervos esto apertados devem ser liberados. A fixao costuma ser feita com a colocao de implantes metlicos de titnio (parafusos). Na maioria dos casos no necessrio trazer a vrtebra de volta para o lugar, apenas fix-la de modo a impedir que siga se movendo. 2. ESPONDILLISE Espondillise significa uma perda de continuidade ssea entre o processo articular inferior e o superior de uma vrtebra, afetam geralmente a quinta vrtebra
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lombar. Pode ser causada por degenerao ou desenvolvimento deficiente das suas pores articulares. Inicialmente considerada um defeito gentico, hoje, acredita-se ser resultante de um trauma por esforo no reconhecido ou no tratado, sendo assim denominada, um defeito adquirido. Movimentos lombares repetitivos, principalmente em hiperextenso podem gerar como reao de estresse, microtraumas que podem progredir para uma fratura. O diagnstico pode ser feito por radiografias simples, tomografias que visualizam esse pedculo, o qual parece fraturado. Quando o grau de espondilolistese mximo (L5 encontra-se completamente frente do sacro) pode ser chamada de espondiloptose. O tratamento a RMA da Coluna Vertebral, que um programa fisioteraputico que utiliza tcnicas de Fisioterapia Manual, mesa de trao eletrnica, mesa de descompresso dinmica. Estabilizao Vertebral e Exerccios de Musculao. Ele visa melhorar o grau de mobilidade msculo-articular, diminuir a compresso no complexo disco vrtebras e facetas, dando espao para nervos e gnglios, fortalecer os msculos profundos e posturais da coluna vertebral atravs de exerccios teraputicos especficos enfatizando o controle intersegmentar da coluna lombar, cervical, quadril e ombro. Consiste em 5 etapas do tratamento (Fisioterapia manual, Mesa de Trao Eletrnica, Mesa de Flexo-Descompresso,
Figura 2: ESPONDILLISE.

Estabilizao Vertebral, Musculao ou Pilates). 3. VISUALIZAO RADIOGRFICA DA COLUNA LOMBAR ASSOCIADA ESPONDILOLISTESE E ESPONDILLISE

Figura 3: RAIO X EM PERFIL DEMONSTRANDO ESPONDILOLISTESE GRAU I.

Figura 4: RAIO X EM AP DEMONSTRANDO DISCOPATIA DEGENERATIVA EM L5-S1.

Figura 5: CIRURGIA POR CAUSA DE ESPONDILOLISTESE EM L4L5

Figura 6: CIRURGIA POR CAUSA DE ESPONDILOLISTESE EM L4L5.

4. INTERFERNCIA DA ESPONDILOLISTESE COM ESPONDILLISE NA REALIZAO DE COLUNA LOMBAR EM DENSITOMETRIA SSEA. O objetivo da densitometria da coluna lombar medir a densidade ssea dos corpos vertebrais. Entretanto, em funo de limitaes de resoluo espacial da DEXA, a imagem de parte das estruturas vertebrais soma-se do corpo vertebral. Apesar disso no representar uma limitao do mtodo, esse fato deve ser levado em considerao na anlise e interpretao dos resultados de colunas que apresentem sinais de doena degenerativa, como o caso da espondilolise. A espondilolistese por ser uma patologia causada por fatores (fratura, osteopenia, metstase, doena de paget, traumas) que podem ser confundidos com a osteoporose pode levar a um falso diagnostico ao exame de DO, apresentando valores maiores que os reais, devido compresso e a sobreposio das vrtebras que comum nessa patologia. Em casos mais graves e para os casos em que o tratamento no funciona a nica maneira de corrigir o problema com cirurgia. Na cirurgia a fixao costuma ser feita com a colocao de implantes metlicos de titnio (parafusos). A presena de metal fixando uma espondilolistese da coluna gera artefato na imagem afetando a preciso da coluna vertebral na execuo do exame, pois as linhas intervertebrais devem se alterar o mnimo possvel. Exemplo: Sexo feminino, 50 anos. No plano projetado pela desintometria, a sombra de L4 continha parte de L5, motivo da grande densidade medida. A regio L1-L3 foi analisada para o diagnostico no presente caso.
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Figura 7: a densidade de L4 esta muito acima das demais.

Figura 8: As radiografias mostram espondillise com espondilolistese de L4 sobre L5 grau II associada esclerose dos planaltos vertebrais contguos.

5. REFERENCIAS
http://www.cirurgiadacoluna.com.br/scripts/espondilolistese.php http://pt.scribd.com/doc/92617967/Apostila-de-Densitometria-Ossea http://www.uddo.com.br/osteoporose/infomed4.htm http://www.google.com.br/search?q=ESPONDILOLISTESE+COM+ESPONDIL%C3%93 LISE+COLUNA+LOMBAR+RAIO+X&hl=ptBR&newwindow=1&source=lnms&sa=X&ei=i1uQUMuULof40gGFjoDABA&ved=0CAYQ _AUoAA&biw=1280&bih=656#hl=pt-BR&newwindow=1&sclient=psyab&q=espondilolistese+CIRURGIA&oq=espondilolistese+CIRURGIA&gs_l=serp.3..0l2j0i 5i30j0i8i30l7.408774.410781.7.412176.8.8.0.0.0.0.1174.6057.41j4j0j3.8.0...0.0...1c.1.wJqLjIrw5cg&psj=1&fp=1&bpcl=36601534&biw=1280&bih=656&b av=on.2,or.r_gc.r_pw.r_qf.&cad=b http://jorgemiguelcs.wordpress.com/2011/03/29/espondilolistese-l4l5/ http://webrun.uol.com.br/home/n/uma-espondilolise-pode-se-tornar-umaespondilolistese/11212 http://www.lookfordiagnosis.com/faq.php?term=Espondil%C3%B3lise&lang=3 http://www.news-medical.net/health/What-is-Spondylolisthesis-(Portuguese).aspx http://www.webrun.com.br/home/n/uma-espondilolise-pode-se-tornar-umaespondilolistese/11212/secao/medicina http://pt.scribd.com/doc/19247490/Espondilolistese-e-EspondiloliseAnijar, Jose Ricardo. Densitometria ssea, na pratica medica. So Paulo: SARVIER, 2003.