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Guia Prtico em Emergncias Clnicas 2

Ernani Sousa Castro

Guia Prtico em Emergncias Clnicas 3


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1- ACIDENTES OFDICOS:
a. Jararaca (botropus): Dor local, edema, bolha, sinais flogsticos

AOB(90%):
Casos leves: 4amp soro antibotrpico EV
Casos moderados: 8amp soro antibotrpico EV
Casos graves: 12amp soro antibotrpico EV

b. Cascavel (crotalus): Sem dor, parestesia, obnulao, alteraes visuais, cara de


bobo e IRA

AOC(8%):
Casos moderados: 10amp soro anticrotlico EV
Casos graves: 20amp soro anticrotlico EV

Obs: No existe dose peditrica!


Obs: Administra-se 20 min antes Hidrocortisona e Fenergan se histria de alergias!

2- AGITAO AGUDA:

Haldol (Haloperidol): 1amp = 1ml = 5mg IM 1/1hora se necessrio (mximo


80mg/dia);

Diazepam: 1amp = 2ml = 10mg EV lento;

Midazolam: 1amp = 3ml = 15mg IM repetir 1 vez apenas aps uma hora (risco
de depresso respiratria).

3- ALERGIAS:
a) Fenergan (Prometazina): 1amp = 2ml = 50mg IM
Crianas: >2anos: 0,5mg/kg IM ou 0,2mg/10kg ou (Ps/50)ml IM tambm tem
efeito antiemtico e sedativo;
b) Hidrocortisona Succinato Sdico: (1 amp = 500mg, p) 1 amp diluir para
20ml com AD EV;
c) Adrenalina (Epinefrina): (1amp = 1ml = 1mg): 0,3ml a 0,5ml SC CHOQUE
ANAFILTICO
Crianas: 0,01mg/kg SC ou (Ps/100)ml SC mnimo de 0,1 e mximo de 0,5ml.
Pode ser repetida a cada 10min (num total de 3 aplicaes) e a cada 4h, se
necessrio;

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d) Dexametasona Fosfato Dissdico: (1 amp=2,5ml=10mg) fazer 2ml IM


Crianas: (Ps x 0,03 a 0,05)ml ou (Ps/20)ml=0,2mg/kg IM ou EV; Elixir
(0,5mg/5ml): Fazer 1ml/4Kg de 12/12h.

4- ANTIBITICOS:

Amiacina: 1g + 150ml SF 0,9% EV 1x/dia;

Ampicilina: 1g + 10 ml AD EV correr em 5 min de 6/6 horas


RN: 1g + 10ml AD - fazer (Ps/4)ml + 2,5ml AD EV 6/6 horas;

Cefalotina: 1g + 5ml AD EV de 6/6 horas


Crianas 1g + 10ml AD - fazer (Ps/4)ml + 2,5ml AD EV 6/6 horas;

Cefepime: 1g+ 200ml SF 0,9% EV correr em 1 hora de 12/12 horas;

Ceftriaxona (Rocefin): 1g +10ml AD EV ou 1g + 50-100 ml SF 0,9% ou


SG5% EV de 12/12 horas
Crianas: 25 a 37,5 mg/Kg de peso de 12/12 horas IM ou EV (para infeces
graves);

Ciprofloxacino: (1fr=200mg) 1 ou 2 frascos EV de 12/12 horas;

Claritromicina: 500mg + 200ml SF0,9% EV de 12/12h;

Clindamicina: 1amp=600mg=4ml + 100ml de SF0,9% EV de 8/8 horas;

Cloranfenicol: 1amp = 1g diluir em 10ml AD EV correr em 5min de 6/6 horas


(risco de aplasia medular);

Eritromicina: 1g de 12/12 horas por 7 a 10 dias (usar se alergia penicilina);

Gentamicina: (1amp = 80mg = 2ml) fazer 2 amp + 100ml de SF 0,9% EV 1x


dia ou 2 amp IM 1x/dia por 7 a 10dias
Crianas: 1) RN at 1sem: 2,5mg/kg de 12/12h; 2) 1sem at 1 ano: 2,5mg/kg
de 8/8h; 3) >1 ano: 2 mg/kg de 8/8h por 7 a 10 dias;

Lincomicina (Frademicina): 1 amp=2ml=600mg IM de 8/8 horas


Crianas: 10mg/kg/dia 12/12h IM);

Levofloxacina: 1 amp=500mg + 100 ml SF 0,9% correr em 1 hora EV/dia;

Meropenem: 1g + 20ml AD EV de 8/8h;

Metronidazol (Flagyl): 1 fr=500mg EV de 8/8 horas;

Penicilina G benzatina (Benzetacil): 1.200.000 UI IM

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Crianas: < 25Kg: 600.000UI IM e > 25kg: 1.200.000 UI IM;

Penicilina G Cristalina (Benzilpenicilina Potssica): 1 amp = 5.000.000 UI +


5ml AD EV de 6/6 horas
Crianas: 100.000 UI/Kg/dia - diluir 1amp para 5ml com AD e depois pegar 1
ml e diluir em 10 ml, fazer (Ps/4)ml EV de 6/6h;

Penicilina G Procana: 1fr = 400.000 UI IM de 12/12h


Crianas: 50.000 UI/kg/dia de 12/12h;

Sulfametoxazol+trimetoprin (Bactrim): (1 amp=5ml=400+80mg). Fazer 2


amp+250ML SG5% EV correr em 60min de 12/12 horas
Crianas: 40/8mg/kg/dia. Fazer (Ps/4)ml+50ml SG 5% EV 12/12 horas;

Vancomicina: (1amp = 500mg). Fazer 1g = 2amp + 20ml com AD EV de


12/12h.

5- ANTI-INFLAMATRIOS, ANALGSICOS E ANTITRMICOS:


a) Dipirona: 2ml(1g)+ 8ml AD EV;
Crianas: (0,03xPs a 0,05xPs ou Ps/30 a Ps/20)ml, a dose pode ser IM ou dilula at formar 10ml de soluo EV;
b) Paracetamol: 500-750mg 1cp VO de 6/6 horas;
Crianas: 1gota/kg VO de 6/6 horas (200mg/ml); Paracetamol beb: 2gotas/Kg
VO 6/6 horas;
c) Cetoprofeno (Profenid): 1ampola = 2ml = 100mg IM 12/12 horas ou 1cp =
100mg VO de 12/12 horas;
d) Cetoprofeno (Profenid): 1ampola = 100mg p +100ml SF 0,9 EV;
e) Diclofenaco Sdico (Voltarem): 1ampola = 3ml = 75mg IM 8/8 horas ou 1cp
= 50mg VO de 8/8 horas;
f) Morfina: 1amp(1ml=10mg) + 9ml AD EV, fazer 2 a 4 ml EV 4/4 horas;
g) Tramadol (Tramal): 1amp = 100mg + 100ml de SF0,9% EV 12/12 horas
(associar com anti-emtico se nusea ou vmito);
h) Petidina (Dolantina): 2ml(100mg)+8ml AD EV ou 1amp IM 4/4 horas;
i) Dexametasona Fosfato Dissdico: (1 amp=2,5ml=10mg) fazer 1ml IM de
12/12 horas (no usar a Dexametasona acetato na forma EV);

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Crianas: (Ps x 0,03 a 0,05)ml ou (Ps/20)ml=0,2mg/kg IM ou EV; Elixir


(0,5mg/5ml): Fazer 1ml/4Kg de 12/12h.
j) Cetamina (Ketalar): 1amp=10ml=500mg fazer 5mg/kg IM;
k) Tenoxicam (Tilatil): 1amp=20mg ou 40mg em p, fazer 40mg+ 2ml AD EV
em bolo ou IM/dia;
l) Soluo combinada:
Dolantina 2ml + Dipirona 2ml + 6ml AD: Aplicar 3ml da soluo EV
aplicar de 30 em 30 mim se no houver melhora da dor.

6- CEFALEIA:........................................................................

6- CLICA NEFRTICA:
JUP: dor lombar e abdominal + nusea/vmitos + sudorese + taquicardia;
1/3 mdio: dor lombar + irradiao;
JUV: dor lombar + irradiao + disria + polaciria.
Solicitar:.......................................................................................................
Conduta:
a) Hidratao Venosa: 500ml SF0,9% EV lento;
b) Diclofenaco (Voltaren): 1amp = 3ml = 75mg IM; ou Dipirona: 2ml = 1g +
8ml AD EV; se no houver resposta a dor pode fazer o Tramal: 1amp = 100mg
+ 100ml de SF0,9% EV.

7- CONJUNTIVITE:
Histria clnica: Olho vermelho, lacrimejamento, prurido, ardor, sensao de areia no
olho e secreo conjuntival.
a) Lavar o olho com SF 0,9% gelado de 4/4 horas;
b) Compressa gelada;
c) Colrio hidroxipropilmetilcelulose 0,5% 1gota de 4/4 horas;
d) Colrio antimicrobiano: Tobramicina 1 gota em cada olho de 4/4 horas (se
secreo purulenta, edema de plpebras ou lcera de crnea).

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8- CONSTIPAO:
a) Clister glicerinado: 250 a 500ml via retal;

Crianas: 5 a 10ml/kg via retal;


b) leo Mineral: 10ml de 8/8 horas VO

Crianas: >4anos: 5 a 20ml VO 12/12h;


c) Bisnaga Sorbitol (Minilax): aplicar via retal direto;
d) Lactulona (Lactulona): 20ml VO 12/12h

Crianas: 0,2ml/Kg de 12/12h.

9- CRISE ASMTICA:
a) Nebulizao: Com fluxo de O2 8l/min
5ml de SF 0,9% + Berotec (Fenoterol) ou Salbutamol: 10-20 gotas +
Atrovent (Brometo de Ipratrpio): 40 gotas.
Crianas: SF 0,9%: 3-5ml + Berotec (Fenoterol): (Ps/3) gotas + Atrovent
(Brometo de Ipratrpio): (2 x Berotec) gotas.
Fazer at 3x com intervalo de 20min, se persistncia de dispneia;
b) Hidrocortisona Succinato Sdico: (1 amp = 500mg, p): Dose de ataque: diluir
com AD at formar 20ml e fazer 12ml = 300mg EV; Dose de manuteno: 48ml = 100-200mg EV de 6/6h;
Crianas: (1amp = 100mg, p): diluir com AD at formar 2ml Dose de ataque
(10mg/kg): (Ps/5)ml EV ou IM; Dose de manuteno (5mg/kg): (Ps/10)ml EV
ou IM de 8/8 horas. Ou 1 ms a 1 ano: 25mg IM ou EV 8/8h; 1 a 5 anos: 50mg
IM ou EV 8/8h; 6 a 12 anos: 100mg IM ou EV 8/8h;
c) Aminofilina: (1 amp = 10ml = 240mg) 1 amp (10ml) + 100ml SF0,9% EV
lento (possui toxicidade desfavorvel palpitaes, arritmias e vmitos);
d) Metilprednisolona Succinato Sdico (Solu-Medrol): (1amp = 125mg, p e
diluente prprio): Dose de ataque: diluir com diluente at formar 2ml e aplicar
1ml EV; Dose de manuteno: (1amp = 40mg, p e diluente prprio): diluir at
formar 1ml e aplicar EV de 6/6h
Crianas: Dose de ataque (2mg/kg): (Psx4/125)ml EV; Dose de manuteno
(1mg/kg): (Psx2/125)ml de 6/6 h;

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e) Adrenalina: (1amp = 1ml = 1mg) (1/1000): fazer 0,3 ml a 0,5 ml SC Crianas:


(Ps/100)ml SC.
Gestantes:
O tratamento da crise o mesmo (exceto a contra-indicao relativa dos beta2-agonistas
durante o trabalho de parto).

10- CRISE CONVULSIVA:


a) Diazepam: 1amp = 2ml = 10mg EV correr em 5 min sem diluir
Crianas: CONVULSO FEBRIL: Se estiver convulsionando: 0,1 a 0,3mg/kg ou
(Ps/20)ml EV bem lento repetir at 2x aps 15min se preciso. Depois usar
antitrmico pra abaixar a febre;
b) Fenitona (Hidantal): (1amp=5ml=250mg) fazer 2ml = 100mg + 18ml AD EV
8/8h lento ou 1cp=100mg 8/8h (no causa depresso respiratria e para
manuteno).
c) Fenobarbital 200mg/ml: ...........................................................................................

11- CRISES HIPERTENSIVAS:


A) Urgncia hipertensiva (geralmente PAD>120mmHg sem clnica):
a) Captopril: 6,25 a 50mg VO;
b) Propranolol: 40 a 80mg VO;
c) Hidralazina: 25mg VO;
d) Metildopa: 250 a 500 VO;
e) Furosemida: 40mg VO.
B) Emergcia hipertensiva (com clnica de leso de rgos-alvo: baixar em
1 ou 2 horas em 25% a PA ou para 110 mmHg a PAD):
a) Nitroprussiato de Sdio: 2ml = 50mg = 50.000 mcg + 248ml de SG
5% administrar em Bomba de infuso EV (a dose inicial varia de
0,3-0,5 mcg/kg/min na maioria das referncias e voc deve titul-la a
cada 3-5 minutos de acordo com a PA do paciente, os aumentos
podem ser de 0,5 mcg/kg/min progressivamente at uma dose
mxima de 10mcg/kg/min);

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b) Nitroglicerina (Tridil): apresentao: 5mg/ml diluir 10ml em


240 ml de SG5% infundir em bomba a 5mcg/min (independente do
peso) checar PA e alvio de sintomas (congesto, dor) a cada 3-5
minutos, podendo promover aumentos na dose at uma dose mxima
(terica) de 200mcg/min;
c) Furosemida (Lasix): 1amp = 2ml = 20mg, fazer 0,5-1 mg/kg EV
direto ou diluir cada ampola para 20ml com AD em horrios
definidos pela resposta do paciente se congesto.

12- CRISES VASOCLUSIVAS NA ANEMIA FALCIFORME:

Hidratao oral nos casos leves e venosa nos graves (com soro glicosado);

Casos leves: Dipirona 500mg VO de 6/6 horas; ou Paracetamol: 500 VO de


6/6 horas; ou Naproxeno: 250mg VO de 6/6 horas; Pode-se associar essas
drogas.

Casos graves: Morfina 30mg VO 4/4 horas ou 10mg EV de 4/4 horas se


necessrio;

Oxigenoterapia;

Hemotransfuso (se crise aguda que no melhorou);

Exsanguineotransfuso (se fase aguda do AVE, crise torcica grave ou priapismo


refratrio).

13- DENGUE:.................................................................................
14- DHEG:
Para Pr-eclmpsia grave, Eclmpsia e Sndrome HELLP
ZUSPAN:
Dose de ataque: Sulfato de magnsio 50% 1amp=10ml=5mg fazer 8ml+12 ml AD EV
em 20 minutos

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Dose de manuteno: Sulfato de magnsio 50% fazer10amp=100ml+400ml Ringer em


BIC 20ml/hora at 24 horas aps o parto
PRITCHARD: (hospital sem bomba de infuso)
Dose de ataque: Sulfato de magnsio 50% 1amp=10ml=5mg fazer 8ml+12 ml AD EV +
Sulfato de magnsio 50% fazer 10ml IM em cada glteo
Dose de manuteno: Sulfato de magnsio 50% fazer 10ml IM de 4/4 horas
Antdoto: Gluconato de Clcio 1amp=10ml=1000mg EV correr em 3 minutos
Hidralazina 1amp=1ml=20mg+9ml AD fazer 2,5ml EV se PA diastlica >ou=110mmHg
ou PA sistlica >ou=160mmHg

14- DROGAS GASTROINTESINAIS:

Buscopan simples (Butilbrometo de Escopolamina): (1 amp = 1ml = 20mg):


2amp = 2ml (2amp = 40mg) + 18ml AD EV lento
Crianas: lactentes: 3-5 gotas VO 8/8h; 1 a 6 anos: 5-10 gotas VO 8/8h; 6 a 14
anos: 10-20 gotas VO 8/8h; lactentes e pequenos: 1/4 amp = 0,25ml = 5mg IM;
idade escolar: 1amp = 1ml = 20mg IM ou EV;

Buscopan Composto (Butilbrometo de Escopolamina + Dipirona): (1 amp =


5ml = 20mg Hioscina + 2500mg Dipirona): 5ml (1amp) + 15ml AD EV (lento)
ou 3ml + 17ml AD EV(lento) ou 5ml + 50ml SF0,9% EV de 8 em 8h;

Plasil (Metoclopramida): (1amp = 2ml = 10mg): 2ml (1amp) + 18ml AD EV


8/8h ou 6/6h (lento)
Crianas: (0,1-0,2mg/kg) = (Ps/30)ml - aplicar IM ou diluir at formar 10ml com
AD e fazer EV lento 8/8h ou 6/6h;

Dramin B6 DL (Dimenidrato + Cloridrato de Piridoxina + Glicose +


Frutose): (1amp = 10ml = 30mg Dimenidrato + 50mg Vitamina B6): 10ml
(1amp) + 100ml SF 0,9% EV
Crianas: (1mg/kg) = (Ps/3)ml + 120ml SF0,9% EV 8/8h EV;

Dexametasona Fosfato dissdico: (1amp = 2,5ml = 10mg): 2,5ml (1amp) +


17,5ml AD EV - antiemtico;

Ondansetrona (Nausedron): (1amp = 4ml/8mg ou 2ml/4mg): 2ml + 50ml


SF0,9% EV 8/8h;

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Bromoprida (Digesan): (1amp = 2ml = 10mg) 2ml + 8ml AD EV 8/8h


Crianas: (0,5-1mg/kg) = (Ps/10)ml IM- No usar EV ou (1fr = 4mg/ml) 1
gota/kg VO ou (Soluo oral = 1mg/ml) (Ps/5)ml VO de 8/8h;

Dimeticona: (1fr = 75mg/ml): 40 gotas VO


Crianas: lactentes: 1gota/kg VO 6/6h;

Ranitidina: (1amp = 2ml = 50mg): 2ml (1amp) + 18ml AD EV 8/8h


Crianas: Dose de ataque (2mg/kg): (Ps/12,5 ou Psx0,08)ml + 25ml SG5% EV;
Dose de manuteno (1mg/kg): (Ps/25 ou Psx0,04)ml + 25ml SG5% EV 6/6h;

Cimetidina: (1amp = 2ml = 300mg): 2ml (1amp) + 18ml AD EV ou 1amp IM;

Omeprazol: (1amp = 40mg, diluidor prprio): 1 amp EV 1x/dia;

Pantoprazol: (1amp = 40mg, diluidor prprio): 1amp EV 1x/dia.

15- EDEMA AGUDO DE PULMO:


Histria clnica: Taquipnia, ortopnia, secreo rosa e fluida, estertores finos, sibilos,
roncos difusos, pulsos finos e taquicardia.
A) EAP Hipertensivo:
1. MOV (Monitorao, Oxignio e Veia);
2. Tridil (Nitroglicerina): 10 a 20 mcg/min EV ou Isordil (Nitrato
de Isossorbida): 5mg SL;
3. Captopril: 25mg SL ou Nitroprussiato de Sdio: 0,5-5mcg/kg/min
EV (casos graves de hipertenso);
4. Furosemida: 20 a 80mg EV
5. Morfina: 2 a 4 mg EV;
B) EAP No-hipertensivo:
1. MOV;
2. Dobutamina (12,5mg/ml e 1amp = 20ml): 5-20 mcg/kg/min EV;
3. Furosemida: 20 a 80mg EV;
4. Morfina: 2 a 4 mg EV;
5. Isordil: 5mg SL.

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16- ESCABIOSE:
Histria clnica: Pruridermia intensa mais noite e ao amanhecer, leso em tnel de
formato linear que possui em uma das suas extremidades uma ppula ou vescula,
geralmente em partes mais quentes do corpo (poro inferior do abdome, ndegas,
genitais, fossa axilares, mamas, mos e face anterior dos punhos e ps).
Tratamento:

Anti-histamnicos sistmicos: Loratadina 10mg 1cp VO 1x ao dia;

Permetrina 5% Loo: aps banho, noite por 3 a 5 dias consecutivos e repetir


aps 1 semana;

Ivermectina: 1cp = 6mg/30 kg de peso do paciente VO.

17- GONORRIA NO COMPLICADA (BLENORRIA):


Ceftriaxona 250mg IM ou Ciprofloxacino 500mg VO dose nica associado a
Azitromicina 1g VO dose nica (NO USAR BENZETACIL!);

18- HEMORRAGIAS:
a) cido Tranexmico (Transamim): 1 amp = 5ml = 250mg + 15ml AD EV ou
20mg/kg de 8/8h por 3 dias;
b) Vitamina K (Fitomenadiona): 1 amp = 10mg IM ou 1amp + 100ml SF0,9%
EV 8/8 horas.

19- HIPERGLICEMIA:
FAZER HV: SF 0,9% Para diluir a glicose sangunea (diminuir a osmolaridade)
At 150 - no fazer insulinoterapia

Ou

151 180 2 Unidades de IR SC

180 200 2 Unidades de IR SC

181 200 4 Unidades de IR SC

201 260 4 Unidades de IR SC

201 250 6 Unidades de IR SC

261 300 6 Unidades de IR SC

251 300 8 Unidades de IR SC

301 350 8 Unidades de IR SC

>300 10 Unidades de IR SC

>350 10 Unidades de IR SC

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20- HIPOGLICEMIA:
<60 ou 70mg/dl (depende do autor): Fazer 4 ampolas de glicose 50% EV (1amp=10ml).

21- HIPOTENSO:
A primeira conduta sempre deve ser a expanso volmica de acordo com as
necessidades de cada paciente e a identificao do tipo de choque (cardiognico,
neurognico, sptico, hipovolmico ou hemorrgico);
As principais drogas vasoativas so:
a) Noradrenalina: 1mg/ml (1amp = 4ml) - diluir 4ml + 96ml SG5% em BI, com
dose de 0,01-2mcg/kg/min. A nora pode ser mais diluda, conforme a
necessidade: 8+92, 12+88, 16+84, 20+80;
b) Dopamina: 5mg/ml (1amp = 10ml) - fazer 50ml + 200ml SF0,9% EV em BI,
doses variam de 2,5 -20mcg/kg/min. uma droga com potencial arritmognico,
embora a maioria dos estudos no demonstre aumento da mortalidade em
comparao com a nora. Tem efeito dependente da dose: doses mais baixas
promovem vasodilatao esplncnica (no h mais indicao!), da efeitos betaadrenrgicos e por fim efeitos alfa (semelhantes noradrenalina);
c) Dobutamina: 12,5 mg/ml (1amp=20ml) - fazer 20-40 ml + 210-230 ml SF 0,9%
EV em BI, doses de 2,5-20mcg/kg/min. Atua sobre receptores adrenrgicos
promovendo aumento da frequncia e contratilidade miocrdicas, bem como tem
efeito vasodilatador perifrico (o que pode induzir hipotenso CUIDADO!)
d) Efortil (Etilefrina): 1amp=1ml=10mg+9ml AD EV correr em 5 minutos ou
2cp=10mg VO de 8/8 horas (para hipotenso ortosttica);

22- HORDOLO (TEROL):


Histria clnica: Infeco aguda purulenta da plpebra quase sempre pelo
Staphylococcus com eritema, dor , calor, edema e depois um pequeno abscesso.;
a) Compressa quentes por 15 minutos de 4/4 horas;
b) Pomadas de antibitico: maxitrol pomada usar 1cm na leso 3 vezes ao dia.

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23- INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO:


Histria clnica: Dor torcica + ECG (supradesnvel de ST>1mm em 2 ou mais
derivaes consecutivas) + curva de marcadores (CPK + CK-MB + troponina-mais
sensvel + mioglobina).
Abordagem inicial: AAS+ECG+MARCADORES DE NECROSE.
MONABICHE :
Morfina: 1amp(1ml=10mg) + 9ml AD EV, fazer 2 a 4 ml EV de 10/10min vezes (no
usar se IAM de VD);
Oxignio: Nas primeiras 6 horas ou com SaO2<90%;
Nitrato de Isossorbida (Isordil): 5mg SL de 5/5 min por 3 vezes (no usar se IAM de
VD);
AAS: 3cp (1cp = 100mg) mastigar ou engolir;
Betabloqueador: Propranolol 1cp=40mg VO;
IECA:
CLOPIDOGREL:
HEPARINA:
ESTATINA:
Outro:
a) Diazepam: 1cp = 10mg VO de 12/12 horas (se ansiedade).

24- INTOXICAO AGUDA:


Para todos os casos de intoxicao oral:

HV: Ringer Lactato ou SF0,9% 1000 ml EV 40gotas/min;

Lavagem gstrica: por sonda nasogstrica (til at 1h aps o evento);

Carvo ativado: 1g/kg + 10ml SG5% (Mx. 100g de carvo) til at 2 horas
aps exposio
Crianas: 1 a 12 anos: 1g/kg;

a) Inseticidas Organofosforados ou Carbamatos (Sndrome colinrgica - inibio


da acetilcolinesterase):

Atropina: (1amp = 1ml = 0,25mg) 4 a 8 amp EV de 10/10 min at


atropinizao = pele seca e quente, taquicardia, midrase e febre;

Guia Prtico em Emergncias Clnicas 15


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Crianas: 0,02-0,05mg/kg sem diluir EV rpido (lento pode produzir bradicardia


paradoxal).

Pralidoxina: 1g + 150ml de SF 0,9% EV correr em 30 min at de 6/6 horas.

b) Benzodiazepnicos (Potencializao GABA - sonolncia, depresso respiratria,


hipotenso, hipotermia e coma):

Flumazenil: 1amp = 5ml = 0,5mg + 15ml AD, fazer 4ml = 0,1mg em 1 min,
repetir vrias vezes at efeito desejado = reflexo de deglutio (no ultrapassar
6

amp).

(Contraindicado

em

pacientes

com

uso

concomitante

de

antidepressivos tricclicos, histria de convulses ou uso de anticonvulsivantes).


c) Opiides (Ex: Morfina - coma, miose, edema pulmonar, hipotermia, hipotenso
e depresso do centro ventilatrio = bradipnia):

Naloxone: (1amp = 1ml = 0,4mg) fazer 2,5 a 10 ml em bolo IM ou EV lento de


at 30/30min se necessrio(dose mxima de 10mg).

d) Cocana, Crack e outros simpaticomimticos (anlogos a catecolaminas: nusea,


palpitaes, ansiedade, agitao, delirium, tremores, midrase, sudorese,
taquiarritmias, hipertenso, IAM, AVE, convulses e coma):

Hidratao: generosa (no usar carvo ativado se via parenteral ou inalatria);

Benzodiazepnicos: Diazepam 1amp = 2ml = 10mg EV lento;

Tratamento de alteraes cardiopulmonares: ver EAP, IAM, Emergncias


Hipertensiva e Arritmias.

25- INTUBAO OROTRAQUEL:


Glasgow < 9 ou diminuir em 3 ou mais em 6 horas...

Fentanil: 2ml = 10mcg + 8ml AD EV +

Midazolam: 3ml = 15mg + 7ml AD, fazer 5ml = 7,5mg EV lento; ou

Etomidato: 1amp = 10ml = 20mg EV (0,3mg/kg); ou

Propofol: 5ml EV (1amp = 10ml = 200mcg).

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26- ITU:
a) ITU Baixa (Cistite): Histria clnica: Disria, polaciria, desconforto
suprapbico e hematria (Diagnstico clnico).

Fenazopiridina (Pyridium): 200mg VO 12/12 horas;

Antibioticoterapia VO: Norfloxacino 400mg 12/12 horas por 3 dias; ou


Sulfametoxazol + Trimetropim 800+160mg 12/12 horas por 3 dias; ou
Nitrofurantona 100mg 6/6 horas por 3 dias; Amoxicillina 250mg
12/12 horas por 7 dias; ou Cefalexina 500mg 6/6 horas por 7 dias.

b) ITU Alta (Pielonefrite): Histria clnica: Febre alta, calafrios e dor lombar
(Sinal de Giordano pode estar positivo), alm de se apresentarem toxmicos.
Diagnstico: Clnico + Urinocultura com mais de 10000 UFC/ml.

Tratamento ambulatorial: Ciprofloxacino 500mg VO 12/12 horas por 14


dias; ou Ofloxacino 400mg VO 12/12 horas por 14 dias;

Tratamento Hospitalar: se hipotenso arterial e/ou vmitos intensos e/ou


febre com tremores. Ciprofloxacino 200mg EV 12/12 horas por 14 dias;
ou Ofloxacino 400mg EV 12/12 horas por 14 dias.
Gestante: Cefalosporina de 3 gerao (Ceftriaxona, Cefotaxima,
Ceftizoxima).

27- MENINGITES:
b. Clnica em adultos e crianas > 1ano: febre, cefalia, vmito, rigidez nucal +,
kerning +, brudzinsk +, sonolncia e convulso.
Conduta Adulto:

Puno Lombar;

Ceftriaxona (Rocefin): 2g de 12/12h por 10 dias;

Dexametasona: 1ml = 4mg 6/6 horas por 4 dias;

Isolamento respiratrio at 24 horas aps antibioticoterapia;

Conduta Crianas > 1ano:

Puno Lombar;

Ceftriaxona (Rocefin): 100mg/kg de 12/12 horas por 10 dias;

Dexametasona: 0,15mg/kg de 6/6 horas por 4 dias.

Isolamento respiratrio at 24 horas aps antibioticoterapia;

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c. Clnica em crianas < 9 meses: abaulamento fontanela, vmito, sonolncia,


convulso, irritabilidade e febre.
Conduta Crianas < 9 meses:

Puno Lombar;

Ceftriaxona (Rocefin): 100mg/kg de 12/12 horas por 10 dias;

Dexametasona: 0,15mg/kg 6/6 horas por 4 dias.

Isolamento respiratrio at 24 horas aps antibioticoterapia;

d. Profilaxia:

Meningoccica:

adultos:

Rifampicina

600mg

12/12

horas

ou

Ciprofloxacino 500mg VO dose nica ou Azitromicina 500mg VO


dose nica ; RN: Rifampicina 5mg/kg de 12/12h Crianas > 1 ms:
Rifampicina 10mg/kg de 12/12h ou Ceftriaxona 150mg IM dose nica;
Gestantes: Ceftriaxona 250mg IM dose nica.

Haemophilus influenza: adultos: Rifampicina 600mg/dia por 4 dias


Crianas > 1 ms: Rifampicina 20mg/kg/dia por 4 dias.

28- PIODERMITES:
a) Erisipela: Agente: Streptococus pyogenes; Clnica: Leses eritematosas,

dolorosa, com bordas definidas, febre alta, calafrios e toxmicos.


Conduta: Repouso, analgesia, antibioticoterapia

Casos graves: Penicilina G cristalina 2.000.000 U EV 4/4 horas por 1014 dias;

Casos leves/moderados: Penicilina G Procana 600.000 U IM 12/12


horas ou Penicilina V oral 250mg 6/6 horas por 10-14 dias;

Alrgicos a Penicilina: Eritromicina 500mg VO 6/6 horas por 10-14


dias).

b) Furnculo e Carbnulo: Agente: Staphylococcus aureus; Clnica: Ndulo

supurativo na derme ou mltiplos abscessos, doloroso e pode apresentar febre;


Conduta: calor mido local, antibioticoterapia

Casos graves: Oxacilina 2g EV 4/4 horas por 10-14 dias;

Casos leves/moderados: Cefalexina 500 mg VO 6/6 horas por 10-14 dias


ou Eritromicina 500mg VO 6/6 horas por 10-14 dias;

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Ernani Sousa Castro

Alrgicos a Penicilina: Cefalotina 1g EV 6/6 horas por 10-14 dias ou


Cefazolina 1g EV 6/6 horas por 10-14 dias ).

Se Furunculose de repetio: Mupirocina tpica + Rifampicina


600mg/dia por 10 dias ou antibitico sistmico por 10-14 dias.

29- PROFILAXIA PARA TTANO:


Histria
de
vacinao
prvia
contra
ttano
Incerta
ou < 3
doses
3 doses,
com
ltima
dose < 5
anos
3 doses,
com
ltima
dose > 5 e
< 10 anos
3 doses,
com
ltima
dose 10
anos
3 doses,
com
ltima
dose 10
anos
a)
b)
c)

d)
e)

f)
g)

Ferimentos com risco mnimo de


ttanoa
Vacina

SAT/IGHAT

SIMa

NO

Vacina

SAT/IGHAT

NO

SIMc

SIM

NO

NO

NO

SIM

NOd

SIM

NOd

SIM

SIMe

NO

NO

SIM

NO

SIM

NO

Outras
condutas

Ferimentos com alto risco de ttanob

Desinfeco,
lavar com
SF 0,9% e
subs.
Oxidantes
ou
antisspticas
e desbridar o
foco
de
infeco

Outras
condutas

Desinfeco,
lavar com SF
0,9% e subs.
Oxidantes ou
antisspticas e
remover
corpos
estranhos e
tecidos
desvitalizados;
desbridamento
do ferimento e
lavar com
gua
oxigenada

Ferimentos superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados.


Ferimentos profundos ou superficiais sujos; com corpos estranhos ou tecidos desvitalizados; queimaduras; feridas
puntiformes ou por armas brancas e de fogo; mordeduras; politraumatismos e fraturas expostas.
Vacinar e aprazar as prximas doses, para complementar o esquema bsico. Essa vacinao visa proteger contra
o risco de ttanos em ferimentos futuros. Se o profissional, que presta atendimento, suspeita que os cuidados
posteriores com o ferimento no sero adequados, deve considerar a indicao de imunizao passiva, com SAT
ou IGHAT. Quando indicado o uso de vacina e SAT ou IGHAT, concomitantemente, devem ser aplicados em
locais diferentes.
Para paciente imunodeprimido, desnutrido grave ou idoso, alm do reforo com a vacina, est tambm indicada a
IGHAT ou SAT.
Se o profissional, que presta atendimento, suspeita que os cuidados posteriores com o ferimento no sero
adequados, deve considerar a indicao de imunizao passiva, com SAT ou IGHAT. Quando indicado o uso de
vacina e SAT ou IGHAT, concomitantemente, devem ser aplicados em locais diferentes.
Dose do SAT 5000 UI IM no deltoide aps de realizao de teste de sensibilidade com resultado negativo.
Dose do IGHAT 250 UI IM.

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30- PROFILAXIA PARA RAIVA:


Acidente grave e animal clinicamente suspeito:
a. Lavar com gua e sabo
b. Soro Anti-rbico (SAR): 1amp = 5ml = 1000U, fazer 40U/kg = 1amp/25kg =
1ml/5kg metade IM e metade nas bordas da ferida (fazer anti-alrgico antes)
c. Vacina Anti-rbica: 5 doses (dias 0,3,7,14 e 28)
d. Observar o animal por 10 dias, se descartada raiva, suspender o tratamento.

31- QUEIMADURA
.........................................
31- QUEIMADURA POR CELENTERADOS (GUA-VIVA):
a. A primeira medida lavar abundantemente a regio atingida com a prpria
gua do mar para remover ao mximo os tentculos aderidos pele (no utilize
gua doce e no tente remover os tentculos aderidos com tcnicas abrasivas).
b. Para prevenir novas inoculaes ao desativar os nematocistos ainda ntegros e
tambm neutralizar a ao da peonha, banhe a regio com cido actico a 5%
(vinagre) por cerca de 10 minutos (as solues de sulfato de alumnio ou
amnia, ambas diludas a 20%, so alternativas para a falta do vinagre).
c. Remova suavemente os restos maiores dos tentculos aderidos com a mo
enluvada e com o auxlio de uma pina. Para retirar os fragmentos menores e
invisveis tricotomize o local com uma lmina afiada.
d. Lave mais uma vez o local com gua do mar e reaplique novos banhos de
cido actico a 5% (vinagre) por 30 minutos.
e. Para remover os nematocistos remanescentes pode-se aplicar no local uma pasta
de bicarbonato de sdio, talco simples e gua do mar.
f. Caso a dor continue, use compressas geladas no local e substncias
analgsicas sistmicas para reduzir os sintomas lgicos.
g. Havendo reao alrgica/inflamatria, aplique uma camada fina de loo do
corticide betametazona duas a trs vezes ao dia. Nos casos mais graves,
utilize anti-histamnicos ou corticides orais.

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Ernani Sousa Castro

Em caso de infeco secundria, ser necessrio o uso de antibiticos com amplo


espectro tpico (bacitracina ou neomicina) ou sistmico (ampicilina + cido
clavulnico), de acordo com a gravidade.

32- SNDROME DE ABSTINNCIA:


Dependncia do lcool + 2 ou mais sintomas: sudorese, taquicardia, hipertenso
sistlica, tremor nas mos, nuseas ou vmitos, insnia, alucinaes, agitao
ansiedade, convulses.
a) Hidratao venosa;
b) Diazepam: 1cp = 10mg VO de 6/6 horas (nvel de conscincia preservado e sem
vmitos);
c) Diazepam: 1amp EV lento at de 1/1hora at o paciente ficar calmo (para
abstinncia grave);
d) Tiamina (Vitamina B1): 1cp = 300mg/dia VO ou 100mg EV ou IM.

33- SOLUO:
a) Manobra de valsava; Chupar gelo; soprar saco de papel;
b) Metoclopramida: 10mg VO de 6/6 horas; ou Baclofeno: 10 mg VO 8/8 horas;
ou Amitriptilina: 10mg VO 8/8 hora.
c) Casos graves: Haloperidol 1amp = 1ml = 5mg IM; ou Clorpromazina 1amp =
5ml = 25mg EV.

34- VASODILATADORES:
a) Nimodipino: 2cp (1cp = 30mg) VO de 4/4 horas se espasmo vascular por

hemorragia subaracnide ou ruptura de aneurisma cerebral;


b) Piracetam (Nootropil): (1amp = 5ml = 1g) fazer 2amp EV de 8/8 horas se

AVC com mais de 15 dias de evoluo;


c) Pentoxifilina: (1amp = 5ml = 100mg) fazer 4amp EV de 8/8horas se

insuficincia vascular em MMII.

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35- VARICELA (CATAPORA):


Histria clnica: Exantema de aspecto mculo-papular e distribuio centrpeta, que
evolui para vesculas e depois para pstulas e, posteriormente, crostas em 3 a 4 dias,
acompanhadas de prurido. Tambm podem ocorrer febre e sintomas sistmicos.
Conduta:
Anti-histamnicos: Fenergan (Prometazina) 1amp = 2ml = 50mg IM.
Crianas > 2 anos: 0,5mg/Kg IM ou 0,2ml/10kg ou (Ps/50)ml;
Dexametasona: 2,5ml = 1amp = 10mg + 17,5ml AD EV (reduz a neutrite

aguda);
Banho com Permanganato de Potssio: diluir 1cp de 100mg em 4L de gua

morna;
Antivirais: Aciclovir 800mg (1cp = 200 ou 400mg) VO 5 vezes ao dia durante 7
dias (iniciado nas primeiras 24 horas da doena). Casos graves: Aciclovir 1
frasco = 250mg, fazer 10mg/kg infundindo em 1 hora de 8/8 horas por 7 a 14
dias.

36- OUTRAS DROGAS:

Amiodorona: (50mg/ml) 1 amp=3ml (antiarrtmico);

Noripurum: 1amp = 5ml = 100mg em 250ml SF0,9% (correr em 2h) usar dias
alternados num total de 10 amp;

Eritropoietina: 1amp = 4000UI SC 2, 4 e 6 da semana;

Bicarbonato de Sdio 8,4%: 1amp = 10ml;

Xylocana 2% (lidocana);

Deslanosdeo (Deslanol): 1amp = 2ml = 0,4mg fazer 2amp EV ou IM de 12/12


horas (digitlico).

Ergometrim (Ergotrate): 1amp = 1ml = 0,2mg IM (tratamento da hemorragia


aps o parto ou aps o abortamento devido a atonia uterina);

Orastina (Ocitocina): 1amp = 1ml = 5UI + 500ml SG5%, 2-8 gotas/min.


(induo do trabalho de parto a termo e nos casos de RPMO na pr-eclmpsiae
ps-maturidade; reteno placentria, hemorragias atnicas ps-parto ou pscuretagem); Monitorizar constantemente o BCF e suspender se ocorrer
hiperatividade uterina ou esgotamento fetal.

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Dactil-OB: 1cp de 12/12 horas (anti-aborto placebo? Usado na preveno de


parto prematuro);

Vitamina C: 1 amp = 500mg = 5ml EV ou IM

Complexo B: 1 amp = 2ml EV;

KCl 10%: 1amp = 10ml EV;

NaCl 20%: 1amp = 5ml ou de 10ml EV;

Gluconato de Clcio: 1amp = 10ml = 1000mg EV;

Amplictil (Clorpromazina): 1amp = 5ml = 25mg IM ou EV (tratamento das


perturbaes mentais e emocionais propriedades neurolpticas, vagolticas,
simpaticolticas, sedativas e antiemticas)
Crianas: 0,1ml/kg de 8/8horas IM. No usar EV;

Fenobarbital (Gardenal): 1amp = 200mg + 18ml AD EV 12/12 horas


(anticonvulsivante, hipntico e sedativo; tratamento dos estados ansiosos e
insnia rebelde e nas sndromes de abstinncia de outros hipnticos).

Uromitexan (Mesna): 1amp=2ml=200mg;

ANEXO 1
PEDIATRIA

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Ernani Sousa Castro

Prescrio RN a termo:
123456-

Leite materno (ou NAN 1 10ml 3/3h)


Curativo umbilical com lcool 70% 1x/dia
Vacinas BCG e hepatite B
Limpeza do RN
Vit K (10mg/ml) 0,1 ml IM (Kanakion)
AgNO3 nos olhos (cred)
ORIENTAES:
1- Aleitamento materno exclusivo at 6 meses e complementado at 2 anos;
2- Se no for possvel leite materno oferecer frmula lctea infantil de
partida (Nan1, Nestogeno1) nos primeiros 6 meses fazendo 1 medida
para cada 30ml de gua num volume de 30ml/kg/vez de 3/3 horas ou 4/4
horas;
3- Em lactente a termo em aleitamento materno exclusivo at 6 meses
iniciar ferro profiltico dos 6 meses at 2 anos de idade na dose
1mg/kg/dia de ferro elementar.

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ANEXO 2
DROGAS

NO

ALEITAMENTO

MATERNO

PELO

MINISTRIO DA SADE
Verde: Uso compatvel com a amamentao
Amarelo: Uso criterioso durante a amamentao
Vermelho: Uso contraindicado durante a amamentao
4- Contrastes radiolgicos:

Haloperidol

I-123 sdio, I-125 fibrinognio, I-131,

Clopromarzina

I-131 iodometinorcolesterol, I-131

4.4- Enxaqueca

sdio, I-131 HSA, P-32 Na fosfato, Se-

Propranolol

75 metionina.

Triptanos

5- Soros e Imunoglobulinas

4.5- Inibidores da lactao


Bromocriptina, Carbegolina

6- Vacinas
Exceto:

Febre

amarela,

Raiva,

Varola, Clera.

5- Analgsicos e AINES
Verde:

Dipirona,

Paracetamol,

Meperidina,

Diclofenaco,

4- Drogas que atuam no SNC

Cetoprofeno, Piroxicam

4.1- Antiepilpticos

Amarelo: Tramadol, morfina, AAS,

cido

Valprico,

Carbamazepina,

meloxicam, indometacina

Fenitona, Diazepam
Fenobarbital, Topiramato

6- Anti-histamnicos

Zonizamida

Verde:

Loratadina,

Fexofenadina,

Prometazina
4.2- Antidepressivos

Amarelo: Dextroclorfeniramina

Amitriptilina, Fluoxetina, Paroxetina


Bupropiona

7- Antibiticos

Doxepina

Penicilinas,
Gentamicina,

4.3- Antipsicticos

Cefalosporinas,
Amicacina,

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Ernani Sousa Castro

Macroldeos,

Metronidazol,

Clindamicina

Metildopa/Nifedipina,

Meropenem,

Sulfonamidas,

Quinolonas

(exceto

ofloxacino),

moxi

Cloranfenicol,

Doxiciclina
Vermelho:

11- Cardiovasculares
Captopril,

Hidroclorotiazida,
B-Bloqueadores exceto propranolol,
Sinvastatina
Amiodarona

Linezolida

medular)

(supresso
12- Gastrointestinais
Verde: IBP (exceto Lansoprazol que

8- Antifngicos

amarelo),

BH2,

Anticidos,

Fluconazol, Nistatina

Antiemticos, Procinticos

Cetoconazol, Itraconazol

Amarelo: Hioscina

9- Antivirais

13- Antidiabticos

Verde: Aciclovir

Metformina,

Vermelho: Ganciclovir

Insulinas

10- Antihelmnticos

14- Contraceptivos

Albendazol

Progestgenos (a partir de 6 semanas)

Mebendazol, Ivermectina

Etinilestradiol (interfere na lactao)

Glibenclamida,

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ANEXO 3
PR-NATAL

1- Recomenda-se que sejam realizadas pelo menos 6 consultas de pr-natal (uma

no 1 trimestre, duas no 2 trimestre e trs consultas no 3 trimestre de


gestao).
2- EXAMES:
ABO-Rh, hemograma completo, glicemia jejum (na 1 consulta e prximo a 30
semana), EAS (na 1 consulta e prximo a 30 semana), EPF, VDRL(1
trimestre, 2 trimestre, 3 trimestre, internao), anti-HIV (na 1 consulta e
prximo a 30 semana), HbsAg (se negatvo faz a vacinao) e sorologia para
toxoplasmose.

3- LIMITES UTERINOS:
10-12 semanas: tero comea a ser palpado acima da snfise
pbica;
16 semanas: a meio caminho entre a snfise pbica e a cicatriz
umbilical;
20 semanas: no nvel da cicatriz umbilical;
A partir de 20 semanas at 32 semanas: a medida do fundo
uterino se correlaciona com a idade gestacional.
4- BULHAS CARDACAS FETAIS:
A partir de 12 semanas com o sonardoppler
A partir de 20 semanas, com o estetoscpio de Pinard.
5- ULTRASSONOGRAFIA:
Rotineiramente solicitada: US transvaginal aps confirmao
laboratorial da gestao, entre 11 e 14 semanas, entre 18 e 20 semanas
(morfolgica) e outra no 3 trimestre. Caso no se disponha de
recursos, deve-se optar por pelo menos uma US entre 18 a 22
semanas.
6- SUPLEMENTAO ALIMENTAR:
Sulfato Ferroso 1cp = 200mg = 40mg de ferro elementar diria (em
jejum) de 20 semanas gestacionais at o 3 ms ps-parto; e

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cido Flico 1cp = 5mg a partir de 90 dias antes da concepo at o fim


da gestao.
7- VACINAS:
Ttano: 3 doses com intervalo de pelo menos 30 dias entre elas, sendo
que a ltima dose deve ser administrada at 20 dias da DPP. Esquema
incompleto (< 3 doses): deve-se completar o esquema; Esquema completo
h menos de 5 anos: no h necessidade de reforo vacinal; Esquema
completo h mais de 5 anos: faz-se a dose adicional de reforo.
Hepatite B: Para pacientes de alto risco (parceiro com hepatite B, mais de
um parceiro sexual em 6 meses, uso de drogas injetveis e histria de
DST. Tambm para gestantes com menos de 20 anos com HbsAg
negativo).
contraindicado vacinas atenuadas, EXCETO febre amarela se viagem
inevitvel para reas endmicas).
8- QUEIXAS COMUNS:
Nuseas e vmitos: Dramin, Buclizina, difenidramina, escopolamina,
clorpromazina,

prometazina,

metoclopramida,

ondansetron,

hidrocortizona, metilprednisolona;
Pirose: Anticidos (Hidrxido de alumnio);
Constipao: Aumento da ingesto de fibras e gua;
Hemorroidas: Proctil pomada, higiene local e dieta rica em fibras;
Edema de MMII: dormir em decbito lateral. No indicado tratamento
medicamentoso para correo do edema fisiolgico da gravidez. Se edema

generalizado investigar DHEG.


Cibras: Hidrxido de alumino associado a ingesto de sais de clcio sem
fsforo e massagens.
Leucorreia por Candidase (Prurido e desconforto): Cetoconazol ou

Miconazol creme vaginal;


Leucorreia por Gardnerella

ou

anaerbias

(odor

de

peixe):

Metronidazol creme vaginal e Metronidazol oral (evitar no 1 trimestre);


Leucorreia por Trichomonas vaginales (Corrimento ftido e bolhoso,
prurido e irritao): Metronidazol creme vaginal e Metronidazol oral
(evitar no 1 trimestre);

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Cefalia: Paracetamol;
Medicamentos: Anti-helmnticos somente aps o 2 semestre, AINES
no podem ser administrados durante o 3 trimestre e o
anticonvulsivante de escolha a Carbamazepina e as Penicilinas e
Cefalosporinas podem ser usadas na gravidez.

9- LEGISLAO:
A gestante tem direito licena-maternidade de 120 dias, com
remunerao integral e benefcios legais, a partir do 8 ms de gestao;
O salrio-maternidade devido a partir do 8 ms de gestao
(comprovado por atestado mdico) ou da data do parto (comprovado pela
certido de nascimento)
10- TOXOPLASMOSE:
Condutas:
IgM - IgG -: Orientaes e exames semestrais;
IgM - IgG +: Infeco passada;
IgM +IgG -: Tratar com Espiromicina 1g VO de 8/8h + investigar o feto
(aminiocentese-PCR ou cordocentese) e se positivo tratamento fetal com
espiromicina, sulfadiazina pirimetamina e cido folnico;
IgM +IgG +: Teste de avidez IgG (benefcio at as 16 semanas de
gestao)
Teste de avidez IgG:
>60%: Infeco >4 meses;
<30%: Infeco <3 meses- Tratar e investigar feto.
11- SFILIS:
Diagnstico:
VDRL (reao no-treponmica)- diagnstico e seguimento teraputico.
Fica positivo a partir de 5 semanas.
Se VDRL < ou = 1/8 pode ser sfilis muito recente, antiga, tratada ou falso
positivo, ento pede-se o FTA-abs.
FTA-abs (reao treponmica)- para confirmao diagnstica. o
primeiro a positivar e continua para sempre positivo.

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Ernani Sousa Castro

Tratamento:
1- Sflilis primria: Penicilina G benzatina (Benzetacil ): 1.200.000 UI
IM em cada glteo.
2- Sflilis secundria: Penicilina G benzatina (Benzetacil): 1.200.000
UI IM em cada glteo 1x/semana por 2 semanas.
3- Sflilis

terciria

ou

assintomtica:

Penicilina

benzatina

(Benzetacil): 1.200.000 UI IM em cada glteo 1x/semana por 3


semanas.

12- PROFILAXIA GBS:


Cultura entre 35-37 semanas com validade de 5 semanas por swab retovaginal.
Fazer: Swab+, ou filho anterior com GBS, ou GBS na urinocultura, ou
fatores de risco sem swab (febre intraparto>38C, aminiorrexe>18 horas,
trabalho de parto prematuro).
No precisa fazer em cesariana eletiva ou swab- <5 semanas.
Tratamento intraparto: Penicilina G Cristalina 5000000 U IV dose ataque seguidas
de 2500000 de 4/4 horas at o parto ou Ampicilina 2g IV dose ataque seguidas 1g
IV de 6/6 horas at o parto.

ANEXO 4
Medicamentos: PSF/Ambulatrio

Aciclovir 200mg - 50cp: tomar 5cp/dia=1cp de 4/4h por 10 dias

cido Flico (vitamina B9) 5mg - 30cp: tomar 1cp aps o almoo

cido Nalidxico (wintamilon) 500mg - 168cp: tomar 2cp de 6/6 horas por 21 dias

cido Nalidxico suspenso (wintamilon) 250mg/5ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 6/6


horas (crianas maiores de 3 meses)

Guia Prtico em Emergncias Clnicas 30


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Acebrofilina xarope 50mg/5ml (brondilat, bronfilil ou filinar) - 1 frasco: tomar 10ml de


12/12 horas

Acebrofilina xarope peditrico 25mg/5ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 8/8 horas

Aceclofenaco 100mg (Proflam) - 10cp: tomar 1cp de 12/12 horas

Acetilcistena xarope 200mg/5ml (fluimucil) - 1frasco: tomar 15ml de 12/12 horas

Acetilcistena xarope 100mg/5ml (fluimucil) - 1frasco: tomar (Ps/4)ml de 12/12 horas

AGE - 1 tubo: depois de lavada e secada passar na pele lesada 2x/dia

Albendazol 400mg - 3cp: tomar 1 cp aps o almoo por 3 dias (casos graves)

Albendazol 400mg - 2cp: tomar 1 cp aps o almoo e repetir aps 14 dias

Albendazol susp. 400mg/10ml - 2 frascos: tomar um frasco aps almoo e repetir aps
14 dias (crianas)

Alendronato de sdio 70mg - 3cx: tomar 1cp meia hora antes do caf da manh
1x/semana

Alenia (formoterol 6mg+budesonida 200mg) - 1 dispositivo: inalar 2x/dia

Allegra (fexofenadina) 60mg - 10cp: tomar 1cp de 12/12h

Ambroxol (mucolin/mucosolvan) xarope 30mg/5ml - 1 frasco: tomar 5 a 10 ml de 8/8


horas

Ambroxol xarope peditrico 15mg/5ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 8/8 horas

Amiodorona 200mg - 1cx: tomar 1cp de 8/8h por 7dias e depois 1cp/dia

Ampicilina 500mg - 20cp: tomar 1 cp de 6/6 horas por 7 dias

Ampicilina suspenso 250mg/5ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 6/6 horas

Amoxicilina 500mg - 30cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 10 dias

Amoxicilina suspenso 250mg/5ml - 1frasco: tomar (Ps/3)ml de 8/8 horas por 7 a 14


dias (crianas)

Amoxicilina+Clavulanato 500mg+125mg - 21cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 7 a 14 dias

Anlodipino 5/10mg - 1cx: tomar 2,5 a 10mg/dia

Ansival (Valeriana officinales L.) ou Remilev (Valeriana officinales L.+humulus


lupulos) - 1 cx: tomar 1 cp noite (sedativo e ansioltico)

AAS 100mg - 30cp: tomar 1cp aps almoo

AAS 500mg - 20cp: tomar 1cp de 6/6 horas aps refeies

Atenolol 50mg - 30cp: tomar 25 a 100mg/dia em 1 ou 2 tomadas

Azitromicina (Astro) 500mg - 3cp: tomar 1 cp aps almoo por 3 dias

Azitromicina (Astro) 200mg/5ml - 1fr: tomar (Ps/4)ml por 3 ou 5 dias (criana)

Guia Prtico em Emergncias Clnicas 31


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Benerva 300mg (Vit. B1) - 1caixa: tomar 1cp/dia

Budesonide (Noex) 50mcg - 1cx: 2 aplicaes pela manh

Buscopan (Hioscina) gotas 0,5mg/gota - 1 frasco: tomar 35 gotas de 8/8 horas

Buscopan gotas 0,5mg/gota - 1 frasco: 1 a 6 anos: tomar 5 a 10 gotas de 8/8 horas; 6 a


14 anos: tomar 10 a 14 gotas de 8/8 horas (criana)

Buscopan plus (Hioscina 10mg+Paracetamol 500mg) - 12cp: tomar 1cp de 6/6 horas
por 4 dias

Bromoprida10mg - 1caixa: tomar 1 cp antes do caf, almoo e jantar

Captopril 25/50mg - 60cp: tomar 50 a 150mg/dia

Carisoprodol (Tandrilax ou mioflex A) - 1cx: tomar 1cp de 12/12 horas

Cefalexina (Keflex) 500mg - 28cp: tomar 1cp 6/6 horas por 7 dias

Cefalexina susp 250mg/5ml - 1fr: tomar (Ps/4)ml de 6/6 horas por 7 dias (crianas)

Cefadroxila 500mg - 1cx: tomar 1 cp de 12/12h por 10 dias

Celestamine (2mg dexclorfeniramina+0,25mg betametasona) - 1caixa: tomar 1cp de 8/8


horas

Centrum (Polivitamnico) - 1 vidro: tomar 1cp antes do almoo

Cerumim (Borato de hidroxiquinolina) gotas - 1 tubo: 5 gotas 3x/dia por 7 dias

Cetoconazol (Nizoral) 200mg - 10cp: tomar 1cp pela manh por 10 dias

Cetoconazol (crianas acima de 2 anos): <20kg-50mg/dose; 20-40Kg: 100mg/dose

Cetoconazol creme - 1tubo: passar na leso pela manh e pela noite por 21 dias

Cetoprofeno (Profenid) 200mg - 1caixa: tomar 1cp de 8/8 horas

Cetoprofeno (Profenid) 20mg/ml ou 1mg/gota - 1fr: tomar kg/gotas de 8/8 horas


(criana)

Cetotifeno xarope 1mg/5ml - 1 frasco: tomar 5ml de 12/12 horas com as refeies

Ciclo 21 (levonorgestrel+etinilestradiol) - 1 caixa: tomar 1cp/dia por 21 dias comeando


no 1 dia do ciclo, aps trmino dos 21 dias interromper por 7dias e reiniciar nova
cartela

Cicloprymagina (estradiol+levonorgestrel) - 1cx: tomar 1cp/dia por 21 dias comeando


no 5 dia do ciclo

Cimetidina 200mg-60cp: tomar 2cp ao deitar

Cinarizina 25/75mg - 1cx: tomar 1cp=25mg de 8/8 horas ou 75mg noite

Ciprofloxacino 500mg 1cx: tomar 1cp de12/12 horas por 7 dias

Codena soluo 15mg/5ml-1fr: tomar 5ml de 6/6h

Guia Prtico em Emergncias Clnicas 32


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Codena soluo 15mg/5ml-1fr: 2 a 6 anos:1mg/kgx4; >6anos:10mg x4

(criana)

Contracep (medroxiprogesterona) 150mg-1 Amp IM profunda e lenta no 1 dia de


menstruao e as outras de 3/3 meses

Cyclofenina (estradiol+medroxiprogesterona) - 1amp IM no 1 ao 5 dia de menstruao


e depois mensalmente

Dexclorfeniramina (Polaramine) 2mg - 15cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 5 dias

Dexclorfeniramina soluo 2mg/5ml -1 frasco: 2 a 5 anos: 1,5ml de 6/6 horas; 6 a 11


anos: 2,5 ml de 6/6 horas (crianas)

Dexametazona creme - 1 tubo: passar na leso 2x/dia at melhora

Diclofenaco (voltatren-Na ou Cataflam-K) 50 mg - 21cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 7


dias

Digoxina 0,25mg - 30cp: tomar 1cp/dia

Dimeticona (Luftal) gotas - 1 frasco: tomar 40 gotas/dia at melhora

Dimeticona (Luftal) gotas - 1 frasco: lactentes:tomar 3 a 5 gotas 8/8h; 2 aos 12


anos:tomar 6 a 12 gostas de 8/8h (criana)

Dipirona (Novalgina ou Anador) 500mg - 1 caixa: tomar 1cp de 8/8 horas caso dor ou
febre

Dipirona gotas 25mg/gota - 1 frasco: tomar 40 gotas se febre ou dor de 6/6 horas

Diprosalic (betametasona+c. Saliclico) - 1tubo: usar 2x/dia na fase aguda e 1x/dia


aps melhora

Dolamim (clonixinato de lisina) 125mg - 1cx: tomar 1cp 8/8h

Domperidona 10mg (Peridal) - 1cx: tomar 1cp de 8/8 horas

Domperidona suspenso 1mg/ml (Peridal) - 1fr: tomar (Ps/4)ml de 8/8 horas (crianas)

Dorflex (Orfenadrina+dipirona+cafena) - 21cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 7 dias

Doxazosina (Duono) - 1cx: toamr 1cp/dia

Dimenidrato (Dramim) 100mg - 1caixa: tomar 1cp se nusea ou vmito de 6/6 horas

Dropropizina 15mg/5ml - 1frasco: tomar 10ml de 6/6 horas

Enalapril 10/20mg - 60cp: tomar 5 a 40mg/dia em 1 ou 2 tomadas

Emama (Vitamina E) - 1 cx:tomar 1cp/dia por 3 meses

Eritromicina 500mg - 14cp: tomar 1 cp de 12/ 12 horas por 7 dias

Etoricoxib (Arcoxia) 60mg - 5cp: tomar 1cp/dia

Floratil 100mg (Sacharomyces boulardi) - 6cp: tomar 1cp de 12/12 horas

Fluconazol 150mg - 1cp: tomar 1cp DU (candidase vaginal)

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Fluconazol 150mg - 4cp: tomar 1cp/semana (tinea pedis, corporis e cruris)

Furosemida (Lasix) 40mg - 60cp:tomar 1cp ao dia

Glibenclamida 5mg - 30cp: tomar 1cp meia hora antes do caf da manh

Hidralazina 25mg - 1caixa: tomar 50 a 150 mg/dia em 2 ou 3 tomadas

Hidroclorotiazida 25mg - 30cp: tomar 12,5 a 25mg/dia em 1 tomada

Hidrxido de alumnio suspenso 310mg/5ml - 1 frasco: tomar 10ml de 4/4 horas

Hidroxizina (Hixizine) 25mg - 1cx: tomar 1cp de 8/8 horas

Hidroxizina (Hixizine) 10mg/5ml - 1frasco: tomar (Ps/4)ml de 12/12 horas (criana)

Histamix D (loratadina5mg+pseudoefedrina120mg) - 12cp: tomar 1 cp de 12/12 horas

Hirudoid pomada - 1 tb: aplicar nas leso 4x/dia friccionando bem a regio

Ibuprofeno (Alivium) gotas 50mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps) gotas de 6/6 horas caso dor
ou febre (criana)

Iodeto de potssio xarope (Santo Antnio ) - 1 frasco: tomar 5 ml de 6/6 horas

Iodeto de potssio xarope - 1 frasco: tomar 2,5 ml de 6/6 horas (criana)

Itraconazol 100mg - 14cp: tomar 2 cp pela manh por 7 dias

Ivermectina 6mg - 1 caixa: tomar 1cp/30kg e repetir aps 14 dias

Levodropropizina (Antux) 30mg/5ml - 1 frasco: tomar10ml de 8/8 horas

Levodropropizina (Antux) 1mg/gota - 1 frasco: tomar (Os) gotas de 8/8 horas

Loo uria 10% - 1frasco: aplicar na pele seca e/ou spera 3x/dia

Loratadina 10mg - 1cx: tomar 1 cp/dia

Lidosporin (polimixina B+lidocana) - 1frasco: pingar 3 gotas de 8/8 horas

Losartan 50mg - 30cp: tomar 25 a 100mg/dia em 1 tomada

Loperamida 2mg (Imosec) - Tomar 1 cp aps diarria, 2 cp no mx por dia e at 2 dias

Maxitrol - 1 tubo: passar 1cm da pomada na leso oftlmica 4x/dia

Mebendazol (Pantelmin) 100mg - 6cp: tomar 1cp de 12/12 horas por 3 dias e repetir
aps 7 dias

Mebendazol susp. 100mg/5ml - 1 frasco: tomar 5 ml de 12/12 horas por 3 dias

Meloxicam 7,5/15mg - 1cx:tomar 15mg/dia aps almoo por 10 dias

Metformina 500/850mg - 60cp: tomar 500 a 2500g nas refeies em 1 a 3 tomadas

Metildopa 500mg - 30cp: iniciar com meio cp ao deitar e aumentar aps 2 semanas
para 1cp de 8/8 horas

Metoclopramida (Plasil) soluo 5mg/5ml - 1 frasco: tomar 10ml de 8/8 horas

Metoclopramida 10mg- 5cp: tomar 1cp se nusea ou vmito

Guia Prtico em Emergncias Clnicas 34


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Metoclopramida gotas peditrica 4mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps) gotas de 8/8 horas

Metronidazol (Flagyl) 250mg - 30cp: tomar 1cp de 8/8 horas por 10 dias e repetir aps
1 semana

Metronidazol susp. 40mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps/2)ml de 12/12 horas por 7 dias e
repetir aps 1 semana ( criana amebase)

Metronidazol susp. 40mg/ml - 1 frasco: tomar (Ps/4)ml de 12/12 horas por 7 dias e
repetir aps 1 semana (criana giardase e anaerobicida)

Metronidazol creme vaginal - 1 tubo: passar 1x noite com aplicador por 5dias

Mupirocina creme - 1 tubo: passar na leso 3x dia aps limpeza

Miconazol creme vaginal - 1 tubo: Passar com aplicador 1x noite por 7 dias

Miconazol creme dermatolgico - 1 tubo: passar na leso pela manh e pela noite por
21 dias

Minipil - 1 caixa: tomar 1cp todos os dias comeando no 1 dia do ciclo

Neomicina creme - 1 tubo: passar na leso 3x dia aps limpeza

Nebacetim (Neomicina+Bacitracina) creme - 1 tubo: passar na leso 3x dia aps


limpeza(63)

Neosaldiana(isometepteno30mg+dipirona300mg+cafena30mg) -1 caixa: tomar 1


drgea de 6/6 horas(no usar em hipertensos)(21)

Nikkho-vac-1 frasco: aplicar 6 gotas de 12/12 horas sublingual e deixar 3 minutos antes
de engolir (dessensibilizante de alergias alimentares)

Nikkho-vac-1 frasco: aplicar 3 gotas de 12/12 horas sublingual e deixar 3 minutos antes
de engolir (dessensibilizante de alergias alimentares) (crianas at 10 anos)

Nifedipina (nioxil) 10mg - 180cp: tomar 2cp de 8/8 horas

Nimesulida 100mg - 1cx: tomar 1cp de 12/12 horas

Nimesulida 50mg/ml - 1 frasco: tomar Kg/gotas de 8/8horas (criana)

Nistatina Soluo - 1 frasco: tomar 5ml aps bochechada de 6/6 horas(73)

Nistatina Soluo 1 frasco: tomar 2,5ml aps bochechada de 6/6 horas por 10 dias
(criana)

Nistatina creme vaginal - 1 tubo: Passar com aplicador 1x noite por 7 dias

Nitazoxanida (Anita) - 1caixa (6cp): tomar 1cp de 12/12 horas

Nitazoxanida (Anita) - 1caixa(6cp): tomar (0.375xPs)ml de 12/12h por 3 dias

Nutrifan polivitamnico - 1frasco: tomar 1 colher antes das refeies

Omeprazol 20/40mg - 40cp: tomar 1 cp pela manh em jejum

Omcilon 1 fr: aplicar na leso bucal 2x/dia

Guia Prtico em Emergncias Clnicas 35


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Panotil gotas (sulfato de polimixina B, neomicina, fludrocortidosona e lidocana) - 1


tubo:instilar 4 gotas no ouvido 3x/dia

Paracetamol (Acetaminofen ou Tylenol) 750/500mg - 20 cp: tomar 1cp at de 6/6 horas


caso febre ou dor

Paracetamol gotas10mg/gota=200mg/ml - 1 frasco: tomar 40gotas de 6/6 horas caso dor


ou febre

Paracetamol gotas10mg/gota - 1 frasco: tomar gotas/Kg de 6/6 horas caso dor ou


febre(criana)

Paracetamol beb 100mg/ml - 1 frasco: tomar 2gotas/Kg de 6/6 horas caso dor ou
febre(criana)

Permetrina (loo ou creme 5%) - passar no corpo e deixar 12 horas, depois remover
com outro banho. Repetir aps 1 semana

Pyloripac (Erradic ou Pylorikit) - 1 caixa: tomar 1cp de omeprazol/lanzoprazol com


uma 1cp de claritromicina e 2cp de amoxicilina a cada 12horas por 7 dias (1 cartela por
dia)

Postec (hialuronidase e betametasona) - 1tb: aplicar no prepcio 2x/dia por 3 semanas

Prednisolona(predsim) soluo 15mg/5ml - 1frasco: tomar (Ps=mg) de 6/6 horas nos 2


primeiros dias e depois de 12/12 horas por mais 3 dias na crise e na manuteno tomar
(Ps=mg) em dias alternados pela manh (crianas)

Prometazina 25mg (fenergan) - 15cp: tomar 1cp de 08/08 horas

Propranolol 40mg - 60cp: tomar 1cp de 12/12 horas

Ranitidina (Antak) 150mg - 60cp: tomar 1cp de 12/12 horas por 30 dias

SAT 5000UI - 1frasco: aplicar IM profundo aps teste de sensibilidade

Secnidazol 1g - 2cp: tomar 2cp aps jantar dose nica

Sulfato Ferroso 300mg (60mg Fe) - 60 drgeas: tomar 1drgea meia hora antes do caf
e jantar com suco de laranja ou limo

Sulfato Ferroso xarope (25mg Fe/5ml) - 1 frasco: tomar 10ml meia hora antes do caf e
jantar com suco de laranja ou limo

Salbutamol soluo 2mg/5ml - 1 frasco: tomar 5 ml de 6/6 horas na crise

Salompas - 1caixa: colocar 1 adesivo no local dolorido 4x no dia

Sinvastatina 40mg 3caixas: tomar 1cp noite

Sorine adulto (Nafozalina+benzalcnio)-colocar 2 gotas em cada narina 3x/dia e no


usar mais de 4 dias seguidos

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Sorine infantil (SF+benzalcnio) - colocar meio ml em cada narina sempre que


necessrio

Sulfametoxazol+trimetropin (Bactrim) (800+160mg) 1cx: tomar 1 cp de 12/12 horas


por 10 dias(59)

Sulfametoxazol+trimetropin (Bactrim) (200+40mg/5ml) - 1cx: tomar (Ps/2)ml de 12/12


horas por 10 dias (crianas)

Sulfiram (Tetmosol) 4g sabonete - 1caixa: passar no corpo 3x/dia

Sulplan polivitamnico - 1 caixa: tomar 1 drgea no almoo

Tamarine (extratos vegetais) - 1 cx: tomar 1 cpsula por dia ao deitar

Tensart (Passiflora incarnata) - 1cx: tomar 1cp de 12/12 horas

Tiabendazol pomada - 1tb: aplicar 2x/dia

Tetanogamma 250UI - 1 frasco: Aplicar IM profundo

Trok N (cetoconazol+betametasona+neomicina) - 1 tubo: passar na leso 2x/dia at 7


dias aps desaparecimento.

REFERNCIAS:

BLACKBOOK CLNICA MDICA

BLACKBOOK PEDIATRIA

BLACKBOOK CIRURGIA

EMERGNCIAS CLNICAS ABORDAGENS PRTICAS 5ED

GUIA DE REMDIOS 10ED

FORMULRIO TERAPUTICO NACIONAL RENAME 2ED

DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS 8ED

FARMACOLOGIA BSICA E APLICADA KATZUNG 10ED

VADE MECUM DE CLNICA MDICA 3ED

MEDCURSO

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