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GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA X POLTICAS PBLICAS: ANLISE CONTEXTUAL

Cristiani Aparecida Brito Silva

RESUMO: Refere-se a um estudo sobre gravidez na adolescncia com intuito de abordar uma anlise dos programas e
projetos existentes na rea de Sade Pblica voltada para adolescentes, enfatizando a sexualidade precoce. Os dados da
pesquisa foram coletados no SIAB Sistema de Informao da Ateno Bsica, tendo por objetivo direcionar um
comparativo de informaes de dados notificados referentes a adolescentes grvidas, com idade igual ou inferior a 20
(vinte) anos, nos trs entes federativos. Os profissionais de sade pblica que atuam diretamente com adolescentes devem
traar o perfil deste pblico alvo, e posteriormente, elaborar e executar polticas pblicas.

PALAVRAS-CHAVE: Gravidez na Adolescncia; Planejamento Familiar; Polticas Pblicas.

ABSTRACT: Refers to a study on teenage pregnancy in order to deal with a review of existing programmes and projects
in the area of Public Health aimed at teenagers, emphasizing the early sexuality. The survey data were collected in the
SIAB basic care information system, with a target goal of comparative data information for pregnant teenagers, reported
aged less than 20 (twenty) years of age, in three federal entities. Public health professionals who work directly with
adolescents must draw the profile of the target audience, and later, elaborating and implementing comprehensive public
policies.

KEY WORDS: Pregnancy in Adolescence; Planning Family, Public Policies.

Bacharel em Servio Social pelo UNILINS - Centro Universitrio de Lins, Especialista em Sade Pblica pela Faculdade
Montes Belos. Docente no Curso de Servio Social na UNIVAR - Faculdades Unidas do Vale do Araguaia E-mail:
cristiani@univar.edu.br.

1. INTRODUO A gravidez neste grupo populacional


considerada, em alguns pases incluindo o Brasil,
A palavra adolescncia deriva do latim problema de sade pblica, uma vez que pode acarretar
adolescere, que significa crescer. A Organizao complicaes obsttricas, com repercusses para a me
Mundial da Sade OMS define adolescncia como a e o recm-nascido, bem como problemas psicossociais
fase entre 10 e 19 anos, e o Estatuto da Criana e e econmicos. Para que sejam estimulados projetos e
Adolescncia ECA - Lei 8.069 de 13 de julho de programas que visem abordagem do tema,
1990, entre a faixa etria de 12 e 18 anos (BRASIL, principalmente no que diz respeito a sua preveno,
1990). importante implementar aes que viabilizem
A adolescncia corresponde ao perodo da publicaes a esse respeito (YAZILLE, 2006).
vida no qual ocorre profundas mudanas, Os profissionais de sade pblica que atuam
caracterizadas, principalmente, por crescimento rpido, com adolescentes devem questionar-se sobre a
surgimento das caractersticas sexuais secundrias, eficincia e eficcia das polticas pblicas
conscientizao da sexualidade, estruturao da desenvolvidas pelos municpios, estados e governo
personalidade, adaptao ambiental e integrao social federal, a fim de avaliar se as estratgias de aes
(YAZILLE, 2006). correspondem a realidade do adolescente na sade
A gravidez precoce ocorre em um perodo da sexual e sade reprodutiva em cada local e regio,
vida em que o adolescente est finalizando a embasados na escolaridade, costumes, cultura, crenas
construo da sua identidade, seus princpios/valores e valores morais da sociedade brasileira.
morais, e envolvem aspectos culturais, fsico- Para atender adequadamente s necessidades
fisiolgicos, psicossociais, maturao sexual, conflitos de sade pblica desta faixa etria necessria a
sociais e familiares. identificao e o conhecimento preciso da magnitude
A adolescncia e a juventude so etapas dos problemas. Outra questo ser estabelecer
fundamentais do desenvolvimento humano, como so prioridades e traar projetos adequados e viveis de
tambm as demais fases da vida. Trata-se de uma etapa assistncia sade pblica dos adolescentes (LOPEZ,
de descobertas e desafios, de vivncias e expectativas et. al. 1989).
sociais diversas, presentes e concretas. (BRASIL, No Brasil, como em outros pases, a gravidez
2006, 09). na adolescncia preocupa os profissionais das reas da

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sade pblica, da educao e da assistncia social. considerada tabu, menarca precoce, deficincia na
Percebemos atravs da grande quantidade de educao sexual, estilo de vida urbana e quase total
referncias bibliogrficas publicadas que esta ausncia de servios de sade especializados voltados
preocupao tem levado alguns grupos de trabalho, que para adolescentes, em especial aos adolescentes do
atuam com adolescentes, a pesquisarem alternativas sexo masculino, pois a responsabilidade da reproduo
para soluo de problemas advindos da gestao que humana ainda fica a cargo da adolescente do sexo
ocorre neste perodo da vida. feminino na viso moral da sociedade brasileira
Este estudo tem como propsito compreender (SIMES, et. al., 2003).
e analisar o contexto dos indicadores relacionados A lei n. 9.263, de 12 de janeiro de 1996, que
gravidez na adolescncia, a despeito das aes de sade regula o 7 do artigo 226 da Constituio Federal,
pblica desenvolvidas por meios de campanhas de que trata do planejamento familiar, no artigo 6 leciona
preveno. Hoje no Brasil, a gestao comum em que:
nossa populao adolescente, em especial no municpio
de Barra do Garas, estado de Mato Grosso, objeto do As aes de planejamento familiar sero
presente estudo. exercidas pelas instituies pblicas e
privadas, filantrpicas ou no, nos termos
2. ADOLESCENTE, IDENTIDADE E POLTICAS desta Lei e das normas de funcionamento e
PBLICAS mecanismos de fiscalizao estabelecidos
pelas instncias gestoras do Sistema nico
Segundo o Ministrio da Sade (2000) a de Sade (BRASIL, 1996).
adolescncia uma fase de transformaes profundas
no corpo, na mente e na forma de relacionamento As estratgias de aes, na rea de sade
social do indivduo. Uma gravidez precoce ocorre em pblica, devem ser elaboradas e executadas nos trs
um perodo da vida em que o indivduo est entes federativos (Federal, Estadual e Municipal), e na
construindo sua identidade. rede de sade particular, visando reduo de riscos,
A Organizao Mundial da Sade em 1988 na ao qual esse segmento populacional encontra-se mais
Conferncia do Cairo definiu o conceito de sade exposto, como: a gravidez precoce, as doenas
reprodutiva sexualmente transmissveis, o uso de drogas, os
acidentes e as diferentes formas de violncia (BRASIL,
A sade reprodutiva um estado de 2006).
completo bem-estar fsico, mental e social, e Outro dado importante a ser abordado o
no de mera ausncia de doena ou status social ocasionado pela gestao, pois h
enfermidade, em todos os aspectos adolescentes que tem como nica perspectiva ser
relacionados ao sistema reprodutivo, suas me, e a gravidez na adolescncia possibilita a
funes e processos (BRASIL, 2006, p.34). realizao pessoal e o reconhecimento pela sociedade
como me. No entanto, esses relacionam a satisfao
de ser me apresentada pelas adolescentes muito mais
Esta definio direciona para que a/o ao aspecto de reconhecimento social do que o
adolescente, jovem e adulto tenham a autonomia e desempenho que este papel traz (GONTIJO, fev.
liberdade sobre seus corpos como dimenso 2008, p. 471).
fundamental da sade, e limita a regulao do Estado, Entretanto as aes estabelecidas pelo
nos trs entes federativos, sobre a reproduo e Ministrio da Sade e demais rgos afins, no
sexualidade, assegurando o direito de escolha como executam estratgias de aes na sua totalidade, em
princpio de cidadania. decorrncia de inmeros fatores: capacitao
Os direitos reprodutivos incluem adolescentes, profissional, estrutura fsica e humana, aspectos
jovens e adultos do sexo feminino e masculino nas culturais, escolaridade do pblico alvo, aes
polticas pblicas voltadas para a sade sexual e sade fragmentadas do poder pblico, no abrangendo a
reprodutiva, sem distino de raa, etnia, aspectos interdisciplinaridade (mdicos, enfermeiros, agentes
sociais, culturais, morais, fsicos e orientao sexual comunitrios de sade, psiclogos, assistentes sociais,
(BRASIL, 2006). professores entre outros), j que na prtica h ainda
Importante observar que os adolescentes e dificuldades em desenvolver aes em conjunto nas
jovens muitas vezes no procuram os servio mais diversas reas no Brasil.
oferecidos, pois no se identificam como indivduos
sexuados, e que muitas vezes a adolescente punida 3. SISTEMA DE INFORMAO DE ATENO
pelos pais, responsveis e/ou sociedade por declarar BSICA (SIAB)
que tem uma vida sexual ativa, ou em determinados
momentos no se reconhece como mulher devido s O Sistema de Informao de Ateno Bsica
caractersticas fsicas, psquicas e sociais dessa faixa (SIAB) que um dos mecanismos de coleta de
etria. (SANTOS, 2006). informaes direcionado pela Constituio Federal de
Outros fatores podem ter contribudo para o 1988. A Lei n 8.080 de 19 de setembro de 1990, que
nmero de gestaes em adolescentes: sexualidade dispe para a criao do Sistema nico de Sade
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SUS, no art. 47 disponibiliza a criao do sistema enfermeiro coordenador dos ACS Agentes
nacional de informaes de sade, integrado em todo o Comunitrios de Sade da micro rea (THAINES,
territrio nacional, abrangendo questes 2009).
epidemiolgicas e de prestao de servios (BRASIL, Outro aspecto determinante e ineficiente que
1990). no h padronizao e notificao de gravidez em
O Sistema de Informao da Ateno adolescentes com idade igual ou inferior a 20 (vinte)
Bsica (SIAB) anos de idade assistidos pela rede particular e
conveniada na rea de sade.
O Sistema de Informao da Ateno Bsica
(SIAB) foi criado em 1998 pelo 4. PERFIL GRAVIDEZ EM ADOLESCENTES
Departamento de Informao e Informtica
do SUS (DATASUS), em conjunto com a Foi realizado levantamento bibliogrfico, e
Coordenao de Sade da coletados dados por meio de pesquisa no SIAB
Comunidade/Secretaria de Assistncia Sistema de Informao de Ateno Bsica do
Sade (COSAC/SAS), para auxiliar o Ministrio da Sade. A coleta foi direcionada a um
acompanhamento e avaliao das atividades comparativo de informaes de dados notificados no
realizadas pelos agentes comunitrios de SIAB de adolescentes com idade igual ou inferior a 20
sade (ACS), agregando e processando os (vinte) anos de idade, nos trs entes federativos:
dados advindos das visitas domiciliares, bem nacional, estadual e municipal.
como, do atendimento mdico e de
enfermagem realizado na unidade de sade e Os dados notificados de gravidez em
nos domiclios (SILVA, 2005, p. 1822). adolescentes com idade igual ou inferior a 20 anos no
SIAB, podem no corresponder o nmero fidedigno de
O sistema possibilitou que todos os rgos adolescentes grvidas nesta faixa etria por inmeros
federativos passem a coletar dados e inseri-los nos motivos: incio tardio do pr-natal, incio do pr-natal
Sistemas de Informao em Sade (SIS), para que em outro municpio e/ou estado, gestaes
todos sejam responsveis pela produo, organizao e acompanhadas pelo sistema particular e/ou conveniada
coordenao das informaes em sade pblica. e no notificadas no SIAB, a no realizao de pr-
O municpio deixa de somente coletar e natal, entre outros.
repassar as informaes ao Ministrio da Sade, e
passa a ser um dos colaboradores na construo de Grfico 1 - Nmero de gestaes em adolescentes com
programas e projetos em sade pblica, para que de idade igual ou inferior a 20 anos notificados em Barra
fato as aes atendam as particularidades e do Garas/MT, nos anos de 2000 a 2009.
especificidades da populao da sua rea de
abrangncia. O sistema 1000
907
900 866 860
796 781
[...] representa, ento, potencialmente, uma 800

fonte de dados de grande valor para a 700


554 560 557
636
600 533
realizao do diagnstico de sade de 500
determinada rea de abrangncia, norteando 400
o planejamento e avaliao de aes em 300

sade (SILVA, 2005, p. 1822). 200


100
0
Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano
Por meio do SIAB obtm-se informaes 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

sobre cadastros de famlias, condies de moradia e


saneamento, situao de sade, produo e composio
das equipes de sade (BRASIL, 2000; SILVA, 2005).
Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informao de
Porm, h inmeras falhas colaborando para a Ateno Bsica SIAB, referente ao nmero de
no utilizao na sua potencialidade mxima pela rea
gestaes notificados no municpio de Barra do Garas.
de sade pblica brasileira, tendo como funo repasse
de dados superficiais, por falta de discusses e
O Grfico 1 representa as notificaes no
utilizao dos dados coletados por toda a equipe local, SIAB de gestaes, dos anos de 2000 a 2009, em
regional e departamentos.
adolescentes com idade igual ou inferior a 20 anos, do
Um fator predominante de aspecto negativo do municpio de Barra do Garas. A cidade de Barra do
SIAB que mesmo os dados sendo de fontes comuns
Garas situada na regio do centro-oeste, segundo o
(ESF), estes no se cruzam, dificultando uma anlise e IBGE (2010), sua extenso territorial de 9.078.982
perfil do usurio/paciente do ESF na sua totalidade,
Km, sua populao de 56.560, resultando em uma
mas sim de forma fragmentada, e a no atualizao densidade demogrfica de 6,23 habitantes por metro
simultnea das modificaes da sade do
quadrado, situada na margem esquerda, do rio Garas.
indivduo/paciente e/ou modificao dos dados pelo
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Os dados mostram que no h uniformidade gestaes em adolescentes mato-grossenses em uma


relativa nos nmeros de gestaes em adolescente nos dcada.
anos de 2000 a 2009 notificados no SIAB, contribuindo
para uma anlise de que as polticas pblicas de sade Grfico 3 - Nmero de gestaes em adolescentes com
sexual e reprodutiva desenvolvidas no municpio de idade igual ou inferior a 20 anos notificados no Brasil
Barra do Garas no apresentam uma linha linear de nos anos de 2000 a 2009.
resultados eficientes e eficazes nesta parcela da 2.500.000

populao, que atendam as particularidades e


especificidades da adolescncia em uma dcada, 2.000.000 1.899.204 1.932.204
1.868.029

referente ao nmero de gestaes em adolescentes 1.818.138 1.805.935


1.716.102
1.571.555
barragarcenses. 1.500.000 1.431.500
1.319.300
Outra particularidade do municpio de Barra 1.239.021

do Garas situar-se em uma regio de fronteira 1.000.000

regional e estadual, sendo um polo de sade dos


municpios circunvizinhos (Pontal do Araguaia/MT e
500.000
Aragaras/GO), contribuindo para uma oscilao nos
dados notificados em decorrncia dos muncipes no
utilizarem os servios de sade pblica em seus 0
Ano 2000 Ano 2001 Ano 2002 Ano 2003 Ano 2004 Ano 2005 Ano 2006 Ano 2007 Ano 2008 Ano 2009

municpios de origem, direcionando que os dados Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informao de
notificados nos 15 (quinze) ESFs de Barra do Garas Ateno Bsica SIAB, referente ao nmero de
(14 na zona urbana e 01 na zona rural), no condizem gestaes notificados no Brasil.
com a realidade apresentada no municpio referente a
gestaes em adolescentes com idade igual ou inferior O Grfico 3 representa as notificaes no
a 20 (vinte) anos. SIAB de gestaes, dos anos de 2000 a 2009, em
Grfico 2 - Nmero de gestaes em adolescentes com adolescentes com idade igual ou inferior a 20 anos no
idade igual ou inferior a 20 anos notificados no estado Brasil. Os dados salientam que h uma uniformidade
de Mato Grosso nos anos de 2000 A 2009. relativa nos nmeros de gestaes notificados em
50.000
44.076 44.660
adolescente nos anos de 2000 a 2009 notificados no
45.000 42.808
40.112 40.277 40.589 39.999 SIAB, contribuindo para uma anlise de que as
40.000 37.836

35.000 32.953
polticas pblicas de sade sexual e reprodutiva
30.000 28.628
desenvolvidas agem de forma plausvel ocasionando
25.000 uma linha linear nos casos notificados no SIAB no
20.000 Brasil referente ao nmero de gestaes em
15.000 adolescentes brasileiras em uma dcada.
10.000
No perodo de 2000 a 2009 referente
5.000
pesquisa, houve maior incidncia no ano de 2004, no
0
Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano municpio de Barra do Garas, e no ano de 2006, no
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
estado de Mato Grosso e Brasil. A tabela a seguir
Fonte: Ministrio da Sade Sistema de Informao de demonstra o percentual de gestaes nos anos de 2004
Ateno Bsica SIAB, referente ao nmero de e 2006 referente a populao, segundo o IBGE, nos
gestaes notificados no estado de Mato Grosso. respectivos anos.

O Grfico 2 representa as notificaes no LOCAL/ANO POPULAO N. DIA POR DIA


SIAB de gestaes, dos anos de 2000 a 2009, em PUPULAO
POR ANO
adolescentes com idade igual ou inferior a 20 anos no
estado de Mato Grosso. O estado de Mato Grosso n. %
situado na regio centro-oeste, sua extenso territorial Barra do 54.704 2,24 907 0,016
segundo o IBGE (2010), de 903.329.700 Km, a Garas (2004)
populao de 3.035.122, distribudos em 141
Mato Grosso 2.857.024 122,35 44.660 0,015
municpios, resultando em uma densidade demogrfica (2006)
de 3.36 habitantes por metros quadrados.
Os dados salientam que h uma uniformidade Brasil (2006) 186.770.613 5.293,70 1.932.204 0,010
relativa nos nmeros de gestaes notificados em
adolescente nos anos de 2000 a 2009 notificados no Tabela 1 Percentual de gestaes das maiores
SIAB, contribuindo para uma anlise de que as notificaes no SIAB no municpio de Barra do
polticas pblicas de sade sexual e reprodutiva Garas, estado de Mato Grosso e Brasil.
desenvolvidas agem de forma plausvel, ocasionando
uma linha linear nos casos notificados no SIAB no H uma incidncia no nmero de gestaes
estado de Mato Grosso referente ao nmero de em adolescentes com idade igual ou inferior a 20 anos,
sendo uma preocupao para os profissionais de sade

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pblica em todo o pas. A legislao de Planejamento pblicas aos adolescentes, que atendam as
Familiar, Lei n. 9.263, de 12 de janeiro de 1996, particularidades e especificidades deste pblico alvo.
assegura o planejamento familiar de todas as faixas Os profissionais que atuam diretamente com
etrias da populao (adolescente, jovem e adulto), adolescentes, primeiramente devem conhecer este
como assegura o artigo 4 O planejamento familiar pblico alvo, serem flexveis, a fim de conseguir
orienta-se por aes preventivas e educativas e pela aproximar-se da realidade desta faixa etria garantindo
garantia de acesso igualitrio a informaes, meios, a confiana e, posteriormente, exterminar o tabu
mtodos e tcnicas disponveis para a regulao da envolvido na sade sexual e reprodutiva, j que
fecundidade (BRASIL, 1996). inmeras foram s campanhas do Ministrio da Sade,
A pesquisa demonstra que a legislao Secretarias de Sade (estaduais, municipais e nacional)
especfica de planejamento familiar no proporcionou sem resultados eficientes e eficazes que contribuam
o declnio de notificaes de gravidez em adolescentes para uma conscientizao de adolescentes e da
com idade igual ou inferior a 20 (vinte) anos de idade, sociedade em geral de que necessrio conhecer o
no municpio de Barra do Garas, estado de Mato corpo e ter possibilidade de planejar sua vida sexual,
Grosso e Brasil, pois os grficos retratam que aps, reprodutiva e familiar.
aproximadamente uma dcada da aprovao da Lei n Portanto os programas e projetos na rea de
9.263/1996, houve ora ascenso, ora declnio de sade sexual e reprodutiva de adolescentes, no podem
notificaes de gestaes em adolescentes nos trs ser especficos e exclusivos da sade pblica.
entes federativos. necessrio que a intersetorialidade e
H polticas pblicas voltadas a sade interdisciplinaridade sejam de fato articulados em
reprodutiva e sexual na adolescncia elaboradas pelo todos os segmentos: sade, educao, assistncia
Ministrio da Sade, mas no so executadas na sua social, pois o pblico alvo assistido em todos estes
totalidade em decorrncia das diferenas patamares, abrangendo o indivduo na sua totalidade e
culturais/morais, ineficincia de polticas pblicas no fragmentado.
intersetoriais nesta problemtica, compreenso da
totalidade e complexidade desta temtica. 6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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disponibilizados nos ESFs, a fim de incluir sade reprodutiva de adolescentes e jovens /
informaes que possam traar o perfil do adolescente Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade,
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Brasil criando indicadores que propiciam insumos para Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006.
elaborao e implantao/execuo de polticas

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