2018

Prova de Residência Médica Geral - 2018

inferior direito, e o leucograma apresenta 23.000/mm3
CLÍNICA MÉDICA
leucócitos com desvio à esquerda.
QUESTÃO 1 Após receber 2 litros de SF 0,9%, a PA foi medida em
Paciente de 75 anos, sexo masculino, residente em Boa 110/80 mmHg. Com relação ao quadro clínico, qual o
Vista, apresentou-se com queixa de febre há 4 dias, diagnóstico dessa paciente?
artralgia, dor retroorbitária, cefaléia e dor abdominal (A) Sepse grave.
intensa. Relata vômito persistente nas últimas 24 horas, (B) Sepse.
não conseguindo ingerir líquidos. Fez uso de dipirona há (C) Choque séptico.
6 horas. Ao exame: Paciente hipocorada, desidratada,
(D) Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
acianótica, febril (38,5ºC), normotensa (110x76mmHg),
normoesfígmica (88bpm), eupneica (16irpm). Enchimento QUESTÃO 4
capilar menor que 2 segundos, pulso cheio e rítmico e sem
Febre hemorrágica típica com necrose hepática
alterações de ausculta cardíaca ou respiratória. Refere dor
proeminente. Os pacientes são virêmicos por 3 a 4 dias e
à palpação abdominal, fígado palpável a 4 polpas digitais
podem ter icterícia, hemorragia, vômito negro, anúria e
do rebordo costal e doloroso à palpação. Ausência de
delirium. Qual a doença infecciosa mais compatível com
alterações de temperatura em extremidades. Prova do laço
esse quadro clínico?
positiva.
(A) Febre Amarela.
Em qual grupo de estadiamento está a paciente acima? (B) ZIKA
(C) Infecção por Hantavírus.
(A) Grupo A. (D) Dengue.
(B) Grupo B.
(C) Grupo C. QUESTÃO 5
(D) Grupo D. Paciente idoso procedente da sua casa e previamente
hígido, consulta por febre, início abrupto de tosse,
QUESTÃO 2
dispneia e produção de escarro, dor torácica ventilatório-
Sobre Pancreatite Aguda, é correto afirmar que: dependente, calafrios, mialgias, confusão, mal-estar,
taquipneia, taquicardia, estertores crepitantes ao exame
( A ) Níveis séricos de amilase aumentam do tórax, maciez à percussão de área do tórax em área
consideravelmente das primeiras 2 a 12 horas da crise correspondente à consolidação lobar, que aparece na
aguda para cair lentamente aos níveis normais ao radiografia de tórax. O hemograma demonstra 16.000
longo dos próximos 3 a 5 dias. leucócitos. Qual o agente etiológico mais provável?
( B ) A capacidade de predição de gravidade de uma
(A) Klebsiella pneumoniae.
pancreatite pela Tomografia Computadorizada (TC)
com contraste é maior que a capacidade dos critérios (B) Streptococcus pneumoniae.
de Ranson. (C) Pseudomonas aeruginosa.
( C ) O único exame laboratorial que prediz gravidade nas (D) Staphylococcus aureus.
primeiras 24 horas de doença é a PCR.
QUESTÃO 6
( D ) Necrose pancreática infectada deve ser inicialmente
tratada com antibióticos. Em caso de insucesso do Paciente com 50 anos foi internada no Grande trauma
tratamento clínico, é indicada a drenagem por cirurgia com forte dor torácica anterior, que irradiava para as
ou por outro método minimamente invasivo. costas, com sudorese intensa, com periferia fechada e
sinais de hipovolemia, com pulso simétricos, e a PA 180
QUESTÃO 3 X110 mmHg inicial, ECG com sinais de isquemia lateral.
Paciente feminina, 65 anos, diabética, com história de Qual sua hipótese diagnóstica inicial?
tabagismo, chega à emergência com história de dor
ventilatória dependente, tosse produtiva, com eliminação ( A ) Dissecção aguda da aorta tipo III (Barkey).
de escarro purulento e febre (38,5ºC). Ao exame físico, está ( B ) Choque cardiogênico.
lúcida, orientada, taquicárdica (FC: 100 bpm), taquipneica ( C ) Choque séptico.
(FR: 28 mrpm), PA: 90/60 mmHg, extremidades aquecidas. ( D ) Pericardite aguda viral.
O radiograma de tórax demonstra consolidação em terço

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QUESTÃO 7
Paciente 20 anos dá entrada no Pronto atendimento com
palpitações precordiais, referindo episódio semelhante há
um ano. Pressão arterial 100 X80 mmHg, sem sinais
periféricos de baixo débito, o eletrocardiograma mostra
taquicardia com QRS estreito e frequência ventricular de
150 batimento por minuto; não se consegue visualizar a
onda P. Realizada manobra vagal sem sucesso. A
medicação que você administra prioritariamente na
tentativa de reverter a arritmia, seria:
( A ) adenosina.
( B ) amiodarona.
( C ) digital.
( D ) procainamida.
QUESTÃO 8 resultado
Os acidentes vasculares cerebrais são a segunda maior
causa de mortalidade mundial e a maior causa de invalidez
em adultos nos EUA. Sobre os AVCS isquêmicos, marque
a alternativa correta:
( A ) No AVC da arterial cerebral média encontra-se
fraqueza contralateral e perda sensitiva na face e
membro superior, além de hemionopsia e desvio do
olhar para o lado da lesão.
( B ) Na oclusão da artéria cerebral anterior podem causar
hemianestesia ipsilateral completa e dor lancinante.
( C ) Na oclusão da artéria basilar ocorre fraqueza do
neurônio motor inferior e déficits sensitivos em MMII.
( D ) A oclusão da artéria cerebral anterior está relacionada
a síndrome do cativeiro.
QUESTÃO 9 intensa dispneia que, segundo o mesmo, piora com o
Vinte pessoas procuram atendimento médico no pronto-
socorro, devido à diarreia e febre. Todas participaram,
algumas horas antes, de evento comemorativo. A melhor
conduta para a situação é:
( A ) providenciar isolamento das fezes e vômitos e
administrar tetraciclina.
( B ) hidratar, administrar sintomáticos e observar
clinicamente.
( C ) notificar a autoridade sanitária.
( D ) providenciar internação em regime de isolamento e
administrar metronidazol.
QUESTÃO 10 acalmia, piorando no período noturno e sem relação com
Na orientação a um paciente de 55 anos, tabagista desde
os 20 anos, seria correto afirmar que:
( A ) Ele tem 90% de chance de desenvolver doença
pulmonar obstrutiva crônica em 10 anos, se continuar
fumando.
( B ) Se deixar de fumar, o seu risco de doença arterial
coronariana será semelhante ao de um indivíduo não
fumante, nas mesmas condições, após 1 ano.
( C ) O risco de câncer de pulmão e de doença
cardiovascular permanecerão aumentados por, pelo
menos, 10 anos.
( D ) A cessação do tabagismo trará um grande benefício
na função pulmonar, mas pequeno na aterogênese.
QUESTÃO 11
Um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica
apresenta pulso paradoxal e hiperinsuflação pulmonar.
Essas alterações observadas durante o exame são
( A ) do menor retorno venoso ao coração direito durante
a inspiração.
( B ) do menor enchimento do ventrículo esquerdo durante
a inspiração.
( C ) da queda na pressão arterial média da artéria
pulmonar durante a inspiração.
( D ) da compressão extrínseca dos vasos da base pelo
aumento do volume pulmonar.
QUESTÃO 12
Paciente de 72 anos, portador de HAS de longa duração
faz uso de Captopril 75 mg/dia e Hidroclorotiazida 50
mg/dia. Apresenta PA de 170 x 95 mmHg, FC:118 bpm e
decúbito. Ao exame você detecta edema de MMII,
moderada hepatomegalia e turgência jugular aumentada.
Sua conduta seria:
( A ) Aumentar dosagem do inibidor da ECA para 100
mg/dia caso não haja comprometimento renal;
( B ) Aumentar a dose de Hidroclorotiazida para 75 mg/dia;
( C ) Substituir hidroclorotiazida por furosemida;
( D ) Associar um bloqueador do canal de calcio;
QUESTÃO 13
Homem, 65 anos, há cinco dias com dor intensa nas
regiões escapular e precordial esquerda, com períodos de
os esforços. Ao exame objetivo apresenta taquicardia,
palidez cutânea, placas eritematosas encimadas por
vesículas isoladas e agrupadas, algumas com discreta
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umbilicação, que se distribuem desde a região escapular
até a região esternal esquerda. O agente etiológico mais
provável para o caso é:
(A) Staphyilococus aureus
(B) Clostrídium pefrigens
(C) Varicella zoster
(D) Herpes simples
QUESTÃO 14 QUESTÃO 16
Homem, 35 anos, procedente de garimpo do Mato Grosso,
é admitido com quadro de cefaléia, confusão mental,
tendo apresentado uma crise epiléptica tônico-clônica
generalizada há 2 horas. Referia emagrecimento e febre
baixa não medida há um mês. Ao exame físico:
emagrecido, descorado 1+/4+, micropoliadenia
generalizada, hepatoesplenomegalia, sem sinais de
localização neurológica. Tomografia computadorizada
cerebral: lesões nodulares hipodensas, de 1,5-2 cm, com
efeito de massa e impregnação "em anel" pelo contraste
iodado, rodeadas por halo de edema, simétricas, nos
núcleos da base e tálamos. Qual o diagnóstico mais
provável:
(A) Encefalite herpética
(B) Neurocisticercose ativa
(C) Leucoencefalopatia multifocal progressiva
(D) Neurotoxoplasmose
QUESTÃO 15
Mulher com 50 anos de idade, parda, comerciante, procura
o posto de saúde por apresentar astenia, palidez e fadiga
fácil ao realizar suas tarefas diárias. Na história da doença
atual relata que esteve bem de saúde até há 15 dias,
quando iniciaram estes sinais e sintomas. Nega doenças
anteriores. Nega também o uso de medicamentos. Ao
exame físico apresenta palidez, icterícia (2+/4+),
esplenomegalia de 4 cm do rebordo costal esquerdo e
hepatomegalia de 2 cm do rebordo costal direito.
Exames laboratoriais realizados mostram hemoglobina =
4,2 g/ dL; hematócrito=13%; VCM=110fL(VR=80–100fL);
HCM = 32 pg (VR = 26 – 34 pg); leucograma = 10.500 /
mm3 com diferencial normal; plaquetas = 240.000 / mm3;
reticulócitos aumentados; bilirrubina total = 4,0 mg/dL
(VR=0,3 -1,2 mg/dL) com fração direta de 0,8 mg/dl (VR =
0 - 0,2 mg/dL).
Qual o diagnóstico mais provável para a anemia da
paciente?
( A ) Anemia por déficit de produção ocasionada por
deficiência de vitamina B12.
( B ) Anemia do tipo regenerativa provocada por doença
hemolítica adquirida.
( C ) Anemia por deficiência na síntese do heme durante a
diferenciação das células eritroides.
( D ) Anemia por deficiência na síntese da globina durante
a diferenciação das células eritroides.
Homem, com 43 anos de idade, é atendido na Unidade
Básica de Saúde com queixa de dispneia aos grandes
esforços, há seis meses. Nega dor precordial, síncope ou
palpitações. Ao exame, encontra-se em bom estado geral,
eupneico, hidratado, corado. Pressão arterial = 100x70
mmHg, Frequência cardíaca = 112bpm, Frequência
respiratória = 18irpm; temperatura axilar = 36,5°C.
Murmúrio vesicular presente e simétrico bilateralmente.
Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, bulhas
hipofonéticas, com sopro sistólico de regurgitação mitral
discreto. Abdome flácido, sem visceromegalias, ruídos
hidroaéreos presentes e regularmente distribuídos. Sem
edema de membros inferiores. Radiografia de tórax atual
mostra aumento global da área cardíaca, sem congestão
pulmonar. Ecocardiograma transtorácico mostra a fração
de ejeção do ventrículo esquerdo igual a 35%.
Com base nas evidências científicas indique a opção
terapêutica para o caso.
(A) Hidroclorotiazida e carvedilol.
(B) Carvedilol e digoxina.
(C) Enalapril e metoprolol.
(D) Espironolactona e enalapril.
QUESTÃO 17
Paciente do sexo masculino, com 26 anos de idade,
procura ambulatório de Clínica Médica com queixas, há
uma semana, de mal-estar, febre de baixa intensidade não
aferida, inapetência, vômitos ocasionais e aversão à
fumaça de cigarro, evoluindo com colúria e acolia fecal há
três dias. Relata que costuma alimentar-se em bares com
baixo nível de higiene, próximos à universidade onde
estuda; e viagem, há um mês, para acampamento. Informa
manter relações sexuais sem uso de preservativos, com
parceiros e parceiras desconhecidos. Ao exame físico
apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado,
ictérico ++/4+, lúcido, orientado, Pressão arterial =120 x
70 mmHg , Frequência cardíaca= 64bpm. Fígado palpável
a três centímetros do rebordo costal direito; baço
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impalpável. O restante do exame físico não mostrou
alterações significativas.
Foram solicitadas dosagens de aminotransferases, que se
mostraram muito elevadas (>1000 UI/ml) e marcadores
sorológicos virais das hepatites determinaram que o
paciente era carreador crônico do vírus da hepatite B e
apresentava também hepatite viral aguda pelo vírus da
hepatite A. A infecção pelo vírus da hepatite C foi excluída
por sorologia e técnicas moleculares. O perfil sorológico
compatível com o diagnóstico do paciente é
( A ) anti-HAV IgG e IgM reativos; anti-HBc IgG e IgM não
reativos; HBsAg não reativo.
( B ) anti-HAV IgG e IgM não reativos; anti-HBc IgG reativo
e IgM não reativo; HBsAg não reativo.
( C ) anti-HAV IgG não reativo e IgM reativo; anti-HBc IgM
e IgG não reativos; HBsAg não reativo.
( D ) anti-HAV IgG e IgM reativos; anti-HBc IgM não reativo
e IgG reativo; HBsAg reativo.
QUESTÃO 18 Etambutol. Durante a consulta para avaliação dos exames
Mulher de 48 anos de idade, obesa, procura ambulatório
de Clínica Médica, acompanhada da irmã, com queixas de
sentir-se cansada, sem ânimo e interesse para suas
atividades corriqueiras e sociais, apresentando constante
vontade de dormir, sem conseguir concentrar-se nas suas
atividades. Seu peso aumentou de 75 para 82 kg em um
mês. A irmã relata que a paciente "está fazendo as coisas
de maneira lenta", passa os dias em um quarto escuro e
verbalizou vontade de morrer. Exame físico: IMC = 31
2 2
kg/m (valor de referência < 25 Kg/m ), sem outras
alterações. A paciente tem histórico de arritmia cardíaca.
Avaliação recente de função tiroideana revelou resultados
normais para TSH, T3 e T4.
No caso descrito acima, qual a conduta terapêutica mais
adequada?
( A ) Indicação de psicoterapia de apoio e de
antidepressivo tricíclico.
( B ) Indicação de psicoterapia cognitivo-comportamental
e inibidor da mono-amino-oxidase.
( C ) Prescrição de antidepressivo inibidor seletivo da
recaptação de dopamina.
( D ) Indicação de psicoterapia e antidepressivo inibidor
seletivo da recaptação de serotonina.
QUESTÃO 19
Na diferenciação entre as hepatites virais deve-se
considerar que
( A ) todas as hepatites virais podem evoluir para a
cronicidade.
( B ) a persistência do vírus da hepatite C por mais de seis
meses define a cronicidade.
( C ) a frequência de sintomatologia na hepatite pelo vírus
A é semelhante entre os grupos etários.
( D ) os índices de endemicidade da hepatite pelo vírus B,
no Brasil, são mais elevados nos grandes centros
urbanos. E os vírus A, D e E, do tipo RNA, têm
transmissão entérica e as infecções ocorrem nas
formas esporádica e epidêmica.
QUESTÃO 20
Uma mulher de 29 anos iniciou tratamento para
tuberculose pulmonar cavitária há duas semanas, com o
esquema Rifampicina + Hidrazida + Pirazinamida +
solicitados, o médico observa que o teste confirmatório
para detecção do HIV é positivo. Nesse contexto, além do
aconselhamento da paciente e testagem de parceiros, a
conduta mais adequada para a paciente é
( A ) manutenção do tratamento para tuberculose e
encaminhamento para serviço de referência,
mantendo o acompanhamento à paciente.
( B ) suspensão do tratamento para tuberculose e
encaminhamento para serviço de referência,
mantendo o acompanhamento à paciente.
( C ) suspensão temporária do esquema terapêutico para a
tuberculose, início da terapia antirretroviral; retomada
do tratamento para tuberculose após 30 dias.
( D ) alteração do tratamento, com prolongamento da
duração para 9 meses: Rifampicina + Hidrazida +
Pirazinamida + Etambutol por 2 meses e Rifampicina
+ Hidrazida por 7 meses.
Ginecologia e Obstetrícia
QUESTÃO 21
V.M.B., 35 anos, comparece à consulta com queixa de
leucorreia clara, prurido e irritação vulvovaginal, além de
odor desagradável, que piora após a relação sexual, há 5
dias. Ao exame afresco da secreção vaginal apresentou
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pH >4,5, com teste de Whiff positivo e >20% de clue cells. ( ) O tratamento por mais de 6 meses deve ser
Qual a hipótese diagnóstica e tratamento recomendado? acompanhado de reposição hormonal para reduzir
os efeitos do hipoestrogenismo
( A ) Vaginose bacteriana. Metronidazol 500mg via oral ( ) Promovem a decidualização e atrofia dos focos de
12/12h por 7 dias. endometriose
( B ) Tricomoníase. Metronidazol 2g via oral em dose única. ( ) Tanto os de média como os baixa dosagem são
( C ) Candidíase. Fluconazol 150mg via oral em dose única. eficazes no controle da dor, podendo ser
( D ) Clamídia. Azitromicina 1g via oral em dose única usados de forma cíclica ou contínua.

(A) 4, 3, 1, 5 e 2
QUESTÃO 22 (B) 1, 3, 4, 5 e 2
Paciente assintomática, comparece à consulta em (C) 4, 5, 1, 3 e 2
ambulatório de ginecologia geral, por dúvidas em exame (D) 5, 4, 3, 1 e 2
de “check-up” de rotina. Apresenta exame de VDRL
reagente (laboratório não informou a diluição) e FTA-ABS
QUESTÃO 25
não reagente. Trata-se de:
Paciente 25 anos, chega a consulta com queixa de
( A ) Não se evidencia sífilis, mas pode estar no período de sangramento vaginal moderado há 3 dias, com discreta
incubação. quantidade de coágulos e dor abdominal tipo cólica de
( B ) Falso-positivo. moderada intensidade. Ao exame apresenta abdome
( C ) Sífilis primária precoce ou doença de longa evolução, plano flácido pouco doloroso à palpação profunda em
possivelmente curada. hipogástrio, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos
( D ) Doença não tratada ou tratada recentemente presentes. Ao exame especular não se observou
anormalidades. Ao toque vaginal bimanual apresentou
útero de volume habitual, colo uterino impérvio, sem dor
à mobilização do colo e anexos impalpáveis. Exame beta-
QUESTÃO 23 hcg não reagente. Das opções listadas abaixo, são
Paciente 56 anos, menopausa há 5 anos. Sem fogachos. alternativas para o controle do sangramento uterino
Com queixa de dispareunia e secura vaginal, além de anormal, EXCETO:
urgência miccional. Nega comorbidades. Histórico familiar
negativo para neoplasias. Não fumante. Qual a ( A ) Fitomenadiona 10mg (vitamina K1) 1 amp IM
recomendação (com grau de evidência 1A) de tratamento profunda
para esta paciente? ( B ) Etinilestradiol 0,03mg + Levonorgestrel 0,25mg 1cp
via oral 2 a 3 vezes ao dia, pausa para iniciar o
(A) Lubrificante vaginal. sangramento de privação, passando a uma vez por dia
(B) Terapia hormonal transdérmica. durante 3 ciclos.
(C) Terapia hormonal vaginal. ( C ) Ácido Tranexâmico 1g via oral 3 a 4 vezes ao dia,
(D) Terapia hormonal oral. durante o sangramento (3 a 4 dias)
( D ) Norestiterona 15mg via oral por dia, durante 3
semanas. A dose é reduzida quando o sangramento
QUESTÃO 24 parar, normalmente em 1 semana. Se não cessar,
aumentar a dose.
Sobre opções para tratamento medicamentoso da
Endometriose, correlacione as colunas e assinale a
alternativa que corresponde a sequência correta. QUESTÃO 26
1. Análogos do GnRH Contracepção na adolescência, assinale a alternativa
2. Anticoncepcionais Orais correta:
3. Progestágenos
4. Danazol ( A ) Nunca deve ser prescrita sem que os pais ou
5. Gestrinona responsáveis pela jovem saibam e concordem com a
conduta médica.
( ) Androgênio oral que inibe o LH e a ( B ) Pacientes que utilizam anticonvulsivantes não devem
esteroidogênese usar métodos contraceptivos aumento do índice de
( ) Antiprogestágeno que age inibindo a falhas.
esteroidogênese ovariana

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( C ) A anticoncepção com pílulas hormonais combinadas
é segura em adolescentes, com baixo risco teórico de
falhas e apresenta como efeitos benéficos a
diminuição da dismenorreia e do fluxo menstrual
nessas pacientes.
( D ) A colocação de dispositivo intrauterino em
adolescentes só deve ser feita em multíparas.
QUESTÃO 27
Paciente 47 anos, chega à consulta médica de rotina,
assintomática, com a intenção de realizar exame de check
up. Não teve filhos. É portadora de diabete melito tipo 2
em uso de hipoglicemiante oral. Acompanha no serviço de
mastologia por histórico de hiperplasia ductal atípica.
Menarca aos 9 anos. Não é fator de risco para câncer de
mama :
(A) Hiperplasia ductal atípica.
(B) Diabete Melito.
(C) Nuliparidade.
(D) Menarca precoce.
QUESTÃO 28 lúcida, orientada no tempo e no espaço, afebril, exame
Mulher, não fumante, 45 anos, com queixa de
sangramento uterino irregular, refere ciclos a cada 60 dias,
com diminuição do volume. G III PN III. DUM há 45 dias.
Nega fogachos e não apresenta comorbidades. História
familiar negativa. Apresenta ultrassonografia endovaginal
recente com útero em anteversoflexão, 60 cm eco
3 importante à mobilização do colo uterino e dor à palpação
endometrial de 7 mm e ovários normais. Colpocitologia
oncótica normal. Mamografia BIRADS 1. Laudo de
histeroscopia normal. A conduta terapêutica mais indicada
neste caso:
(A) Tibolona 2,5mg ao dia.
(B) Valerato de estradiol com levonorgestrel cíclico.
(C) Estriol via vaginal em noites alternadas.
(D) Acetato de norestiterona na segunda fase do ciclo.
QUESTÃO 29
Sobre Dismenorreia em adolescentes, assinale V
(verdadeiro) e F (falso) nas assertivas a seguir e marque a
alternativa que apresenta a sequência correta.
1. ( ) É queixa ginecológica pouco comum em
adolescentes.
2. ( ) É a principal causa de absenteísmo na escola ou
trabalho.
3. ( ) A dismenorreia primária é caracterizada como
dor em cólica, recorrente, localizada no abdome inferior,
que ocorre no período menstrual, na ausência de doenças
que a justifiquem.
4. ( ) A fisiopatologia da dismenorreia primária
envolve a redução da produção de prostaglandinas (PGF 2
alfa e PGE 2) pelo endométrio.
5. ( ) A prevalência da dismenorreia em adolescentes
oscila entre 60 e 70%, com apenas 10% dessas
apresentando alguma anormalidade que justifique a
presença do sintoma (dismenorreia secundária).
6. ( ) A causa mais comum de dismenorreia secundária
em adolescentes é a endometriose.
(A) F-V-V-F-V-V
(B) F-F-V-F-V-V
(C) F-V-V-V-V-V
(D) V-V-V-F-V-F
QUESTÃO 30
Mulher solteira, sem parceiro fixo, sem uso de
contracepção hormonal. Usuária de condom
ocasionalmente. Comparece a consulta em pronto socorro
com queixa de dor intensa em abdome inferior há 5 dias
acompanhada de leucorreia fétida e dispareunia profunda.
Refere um episódio de febre não aferida. Ao exame
encontra-se em regular estado geral, hipocorada +/IV,
clínico geral sem anormalidades, exceto dor à palpação
superficial e profunda em abdome inferior, sem sinais de
irritação peritoneal. Ao exame especular presença de
leucorreia fétida em fundo vaginal e em orifício cervical
externo. Ao toque vaginal bimanual apresentou dor
de anexo esquerdo. Solicitado hemograma com 80%
3
neutrofilos, 10x10 leucócitos, sem bastões. Parcial de
urina sem particularidades e Beta-Hcg não reagente. São
critérios mínimos para o diagnóstico de Doença
Inflamatória Pélvica, EXCETO:
(A) Dor no abdome inferior.
(B) Secreção vaginal ou cervical mucopurulenta.
(C) Dor à mobilização do colo uterino.
(D) Dor à palpação de anexos.
QUESTÃO 31
Puérpera 24 horas pós parto normal, comparece à
o
consulta com febre (38,5 C), calafrios e tremores. Ao
exame encontrava-se hipocorada +/IV, lúcida e orientada.
Exame clínico segmentar sem anormalidades, exceto
frequência cardíaca 110bpm. Mamas lactantes sem sinais
de engurgitamento. Abdome com útero contraído, 3cm
acima da cicatriz umbilical, doloroso à palpação.
Episiorrafia sem sinais flogísticos. Ao exame especular
notou-se secreção purulenta proveniente do orifício
cervical externo, com odor fétido.
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Com base nessas informações, qual conduta seria a mais
adequada:
( A ) Tranquilizar, prescrever antitérmico oral, orientar
retorno em 48 horas por se tratar de febre puerperal
com menos de 48 horas de evolução. Possivelmente
febre da ejeção do leite materno.
( B ) Iniciar cefalexina oral, 2g ao dia, solicitar hemograma,
exame de urina, ultrassom transvaginal para avaliar
presença de hematomas ou restos ovulares e retorno
em 24 horas para reavaliação.
( C ) Internar a paciente, solicitar hemograma e ultrassom
endovaginal para avaliar presença de hematomas ou
restos ovulares, realizar curetagem uterina (se
necessária), iniciar antibioticoterapia de amplo
espectro pois febre antes de 24 horas pós parto
denota provável infecção por Streptococo beta
hemolítico dos grupos A e B, devendo-se manter a
antibioticoterapia por 24 a 48 horas após a paciente
tornar-se afebril. Após esse período, não há a
necessidade de manutenção de antibióticos, sequer
por via oral, podendo a paciente ser liberada para
controle ambulatorial
( D ) Internar a paciente, solicitar hemograma e ultrassom
endovaginal para avaliar presença de hematomas ou
restos ovulares, realizar curetagem uterina (se
necessária), iniciar antibioticoterapia de amplo
espectro pois febre antes de 24 horas pós parto
denota provável infecção por Streptococo beta
hemolítico dos grupos A e B, devendo-se manter a
antibioticoterapia parenteral por 7 a 14 dias.
QUESTÃO 32 queixa de ganho de 4kg nos últimos 10 dias além de
São muitas as vantagens da amamentação para a
criança, a mãe, a família e a sociedade. Segundo a OMS, a
prática da amamentação atualmente resguarda a saúde de
6 milhões de crianças a cada ano, prevenindo diarreia e
infecções respiratórias agudas.
Sabe-se que crianças que não são amamentadas
com leite materno apresentam maior riso de óbito por
diarreia (risco 14,2 vezes maior), doenças respiratórias (3,6
vezes) e outros tipos de infecções, quando comparadas
àquelas que recebem aleitamento materno exclusivo.
Nas situações abaixo, assinale quais possuem
contraindicação absoluta ao aleitamento materno a
marque a alternativa com a sequência correta:
( ) Portadora HIV
( ) Portadora Herpes (sem infecção ativa)
( ) Portadora HTLV1
( ) Usuária Cocaína inalatória.
( ) Usuária de Tamoxifeno
( ) Usuária de benzodiazepínicos
( A ) NÃO, NÃO SIM, SIM, SIM e SIM
( B ) SIM, NÃO, SIM, SIM, SIM e NÃO
( C ) SIM, SIM, SIM, NÃO, SIM e SIM
( D ) SIM, NÃO, NÃO, SIM, NÃO e NÃO.
QUESTÃO 33
Paciente 23 anos, primigesta atraso menstrual de 9
semanas e exame de Beta-Hcg reagente de 10 dias atrás.
Queixa de sangramento moderado a intenso transvaginal,
acompanhado de dor abdominal em cólica de forte
intensidade há 1 hora. Ao exame encontra-se afebril,
hipocorada +++/IV, taquicárdica, PA 80x40mmHg. Ao
exame especular nota-se sangramento ativo proveniente
do orifício cervical. Ao toque vaginal bimanual o útero
encontra-se discretamente aumentado de volume,
compatível com gravidez de 8 semanas, sem dor à
mobilização do colo e anexos . Não evidencia massas
anexiais. Qual a melhor hipótese diagnóstica para essa
paciente?
(A) Ameaça de abortamento
(B) Abortamento em curso
(C) Abortamento incompleto
(D) Abortamento completo
QUESTÃO 34
Paciente 14 anos, GIP0, 32 semanas de acordo com a
última menstruação, com apenas uma consulta no pré
natal. IMC 38. É casada com seu primo. No seu cartão pré
natal não tem anotado nenhum exame, laboratorial ou
imagem. Comparece à emergência da maternidade com
edema em membros inferiores acompanhado de cefaléia
holocraniana pulsátil moderada, com início ao final da
tarde que cessa com o uso de dipirona. Nega escotomas e
epigastralgia. Refere boa movimentação fetal e nega
contrações ou perdas vaginais. Ao exame encontra-se em
bom estado geral, lúcida e orientada. Anictérica e afebril.
Edema de membros inferiores até joelhos (++/IV). Pressão
arterial 150x100 mmHg. Glicemia capilar ao acaso
180mg/dl. Dinâmica uterina ausente, tônus normal.
Frequência cardíaca fetal 148bpm, sem desacelerações.
Sua mãe teve Pré-eclâmpsia na sua gestação.
São fatores de risco para pré-eclâmpsia, EXCETO:
(A) Nuliparidade
(B) História familiar de pré-eclâmpsia
(C) Hipertensão arterial ou doença renal preexistente
(D) Consanguinidade
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QUESTÃO 35 perianal para estreptococo do grupo B, iniciar
antibioticoprofilaxia até resultado da cultura.
( D ) Internar a paciente, realizar exames de vitalidade fetal
Com relação à fisiopatologia do Parto Prematuro, e hemograma duas vezes por semana, controle rígido
considere as afirmações a seguir: dos sinais vitais, realizar toque vaginal para certificar
que não está em trabalho de parto, corticoterapia,
I: A ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal por coleta de material para cultura de fundo vaginal e
estresse materno ou fetal pode desencadear a liberação região perianal para estreptococo do grupo B, iniciar
de hormônios hipotalâmicos (Hormônio liberador da antibioticoprofilaxia até resultado da cultura.
corticotrofina, ocitocina) e adrenais (cortisol, adrenalina)
II: Os processos inflamatórios e infecciosos
(corioamnionite, cervicite) promovem a liberação de QUESTÃO 37
endotoxinas e citocinas inflamatórias, como o TNF-alfa e
Gestante 42 anos, G14PN11A2, sem pré-natal, refere DUM
as interleucinas.
há 26 semanas. Apresenta, há 15 dias, sangramento
III: O sangramento decidual, com a produção de trombina,
transvaginal esporádico, vermelho vivo, com piora discreta
aumenta a contratilidade uterina.
há dois dias. Nega contrações uterinas. Ao exame
IV: A sobredistensão uterina é causa de contratilidade
encontra-se hipocorada +/IV, lúcida e orientada PA
uterina aumentada, que ocorre no polidrâmnio e
125x75mmHg. Exame clínico geral sem anormalidades.
gemelaridade.
Abdome gravídico, altura uterina 27 cm (compatível com
o atraso menstrual), tônus normal, indolor à palpação.
(A) Todas as afirmações estão corretas.
Frequência cardíaca fetal 152bpm. Exame especular:
(B) Apenas três afirmações estão corretas.
presença de sangue em fundo vaginal, coloração escura, e
(C) Apenas uma afirmação está correta.
orifício cervical externo com sangramento vermelho vivo
(D) Nenhuma afirmação está correta.
em pouca quantidade.

QUESTÃO 36 A hipótese diagnóstica e o melhor exame complementar

confirmatório são:
Paciente 32 anos, G3PN1PC1, 30 semanas de gestação por
ultrassom de 11 semanas, com queixa de perda líquida via ( A ) Placenta prévia e ultrassonografia obstétrica.
vaginal há 4 horas. Nega febre ou contrações. Refere boa ( B ) Descolamento prematuro da placenta e diagnóstico
mobilidade fetal. Ao exame encontra-se em bom estado clínico.
geral, afebril, anictérica. PA 120x70 mmHg Exame físico ( C ) Placenta prévia e ultrassonografia transvaginal.
geral sem particularidades. Abdome com útero gravídico, ( D ) Vasa previa e ultrassonografia obstétrica.
altura compatível com a idade gestacional, frequência
cardíaca fetal 128bpm, sem desacelerações e dinâmica
uterina ausente. Especular com presença de líquido em QUESTÃO 38
fundo vaginal, de aspecto claro e sem grumos com saída
Gestação prolongada é a gestação que ultrapassa as 42
de líquido de orifício cervical externo à mobilização do
semanas sendo também conhecida como serotina,
polo cefálico.
protraída, retardada, pós-termo e pós-maturidade.
Enquanto que pós-datismo é a gestação que ultrapassa a
A melhor conduta seria a contida na alternativa:
data provável do parto. A incidência de gestação
prolongada oscila entre 3 a 14% e os fatores principais que
( A ) Tranquilizar a paciente e a família. Solicitar
influenciam a incidência de gestações prolongadas são os
hemograma, parcial de urina e ultrassonografia
ciclos menstruais irregulares, o uso de contraceptivos
obstétrica. Agendar retorno em 48 horas ou antes se
hormonais e a falta de um pré-natal adequado,
iniciar contrações.
principalmente ultrassonografia precoce.
( B ) Internar a paciente, realizar exames de vitalidade fetal
e hemograma duas vezes por semana, controle rígido
São morbidades esperadas em gestações prolongadas,
dos sinais vitais, corticoterapia, coleta de material para
EXCETO:
cultura de fundo vaginal e região perianal para
estreptococo do grupo B, iniciar antibioticoprofilaxia
(A) Parto taquitócico
até resultado da cultura.
(B) Oligoâmnio
( C ) Internar a paciente, realizar exames de vitalidade fetal
(C) Mecônio ante parto e intraparto
e hemograma duas vezes por semana, controle rígido
(D) Macrossomia fetal e tocotraumatismos
dos sinais vitais, realizar tocólise, corticoterapia, coleta
de material para cultura de fundo vaginal e região

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QUESTÃO 39 Pediatria
Gestante 32 semanas chega à consulta pré natal
assintomática e com exame de VDRL positivo na titulação
1:32. Desconhece o paradeiro do seu parceiro. Não tem
exames prévios de VDRL. Nega alergias e outras
comorbidades, ultrassom obstétrico normal.
A conduta mais adequada nessa situação seria:
( A ) Devido VDRL em titulação alta (1:32) tratar como sífilis
primária, com penicilina benzatina 2,4 milhões de
unidades IM (1,2 milhões em cada glúteo) e solicitação
mensal do VDRL.
( B ) Devido VDRL positivo em qualquer titulação e sem
histórico de tratamentos prévios, tratar como sífilis
secundária com penicilina benzatina 2,4 milhões de
unidades IM, repetida após uma semana e solicitação
mensal do VDRL.
( C ) Devido VDRL positivo, e sem saber o momento do
contágio da sífilis e seu estágio, é recomendado o
tratamento como sífilis latente, com penicilina
benzatina 2,4 milhões de unidades IM, semanal,
durante 3 semanas e solicitação mensal do VDRL.
( D ) Tratar com estearato de eritromicina 500mg via oral a
cada 6 horas por um período mínimo de 14 dias uma
vez que as penicilinas não atravessam a barreira
placentária no terceiro trimestre da gestação.
QUESTÃO 40 ( A ) Devido ao maior risco de desidratação e morte,
Há mudanças fisiológicas que ocorrem na gestação e que
devem ser muito bem conhecidas antes de tratar uma
gestante com abdome agudo. Qual alternativa não
corresponde a essas mudanças?
( A ) A elevação da cúpula diafragmática leva a um risco
aumentado de hipóxia e de hipoventilação
perioperatória, como também de atelectasias.
( B ) A avaliação da perda sanguínea durante o período
perioperatório fica prejudicada pela hemodiluição da
paciente
( C ) Ocorre leucocitose relativa, que pode acompanhar-se
de desvio à esquerda, levando a uma dificuldade no
diagnóstico de infecção.
( D ) A gestação é um estado de hipocoagulabilidade,
levando a um risco aumentado de sangramento no
transoperatório.
QUESTÃO 41
Sobre a alimentação no primeiro ano de vida, assinale a
alternativa mais correta:
( A ) Na impossibilidade de amamentação, o leite de
vaca integral pode ser introduzido no primeiro ano,
desde que seja feita a devida suplementação de
ferro.
( B ) O ideal é que a alimentação complementar seja
feita de forma gradual: primeiro chás e sucos,
depois alimentos batidos e peneirados,
aumentando progressivamente a consistência dos
alimentos, conforme a aceitação da criança.
( C ) A partir dos 6 meses, pode-se introduzir na
alimentação da criança alimentos como o ovo, peixe
e tomate.
( D ) Quando introduzidos no primeiro ano de vida, os
sucos devem ser administrados em pequenas
quantidades (máximo de 100 ml por vez)
preferencialmente adoçados com mel.
QUESTÃO 42
Sobre o tratamento ao desnutrido grave, assinale a
alternativa correta:
deve ser feita hidratação vigorosa (20 ml/kg)
preferencialmente com soro fisiológico 0,09%,
repetindo-se quantas vezes se fizerem necessárias
até a sua recuperação.
( B ) O edema por desnutrição indica gravidade e deve
ser tratado com cuidadosamente com dieta
hiperproteica gradual e diuréticos.
( C ) A criança desnutrida grave deve receber
atendimento imediato e prescrição precoce de dieta
hipercalórica completa para melhor recuperação
nutricional.
( D ) A reposição de zinco está indicada, além da
megadose de vitamina A e ácido fólico. A solução
de polivitamínicos pode ser feita, preferencialmente
no dobro da dose indicada para a criança sem
desnutrição.
QUESTÃO 43
Menina de 3 anos foi admitida na emergência com
quadro clínico de urticária aguda. Considerando os
fatores desencadeantes, assinale o que é considerado
um dos mais frequentes, nesta faixa etária:
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(A) Infecções
(B) Picada de inseto
(C) Inalantes
(D) Corantes
QUESTÃO 44 com pressão positiva.
Lactente de 7 meses apresentou nos últimos 2 meses
quatro episódios de sibilância com duração de 4 dias,
na ausência de infecções virais. Houve melhora com o
uso de salbutamol inalado. No período entre as crises
teve tosse seca noturna uma vez por semana. Mãe com
diagnóstico médico de asma. Teste cutâneo positivo
para ovo. Quais os critérios menores você utilizaria para
predizer asma nesta criança?
( A ) Resposta ao β2-agonista e história familiar de asma
( B ) Teste cutâneo alérgico positivo para alimento e
resposta ao β2-agonista.
( C ) Sibilância na ausência de infecção viral e teste
cutâneo alérgico positivo para alimento.
( D ) História familiar de asma e Sibilância na ausência de
infecção viral.
QUESTÃO 45 QUESTÃO 49
Criança de 8 anos é trazida do interior do Estado por ter
sido vítima de acidente ofídico. Dentre os itens abaixo,
qual destas deve ser a sua primeira conduta:
(A) iniciar a soroterapia
(B) iniciar a hidratação vigorosa do paciente
(C) iniciar a medicação pré-soro
(D) aplicar vacina antitetânica
QUESTÃO 46 ( A ) Suspensão celular de Bordetella pertussis
Menor de dois anos apresentou primeiro episódio
convulsivo febril que cedeu espontaneamente após 2
minutos sem necessitar uso de medicação. Após
acordada e com a febre controlada, a criança se
alimentou e permaneceu ativa. Você conversou com os
pais e não há nenhum antecedente familiar de epilepsia.
Em relação ao episódio convulsivo, o que você deve
fazer:
( A ) iniciar imediatamente a administração diária de
anticonvulsivante
( B ) explicar porque acontece a convulsão febril,
orientando os pais quanto aos riscos e cuidados
( C ) encaminhar ao neurologista para que o mesmo
oriente a mãe
( D ) solicitar tomografia e eletroencefalograma
QUESTÃO 47
Qual é o parâmetro clínico para iniciar massagem
cardíaca em um RN nascido a termo de parto normal?
( A ) FC <60 após 1 min de assistência com ventilação
( B ) Apgar menor que 7 no quinto minuto.
( C ) presença de cianose.
( D ) Apgar menor que 5 no quinto minuto.
QUESTÃO 48
Pré-escolar de 4 anos em consulta de puericultura,
apresenta peso de 18Kg e estatura de um metro. Mãe
informa que a criança não gosta muito de carne
vermelha e só aceita frango. Quanto à estatura e peso
da criança podemos afirmar:
( A ) Que tem estatura adequada e déficit de peso
( B ) Que tem déficit de estatura e peso adequado
( C ) Que pode ser considerado desnutrido de primeiro
grau.
( D ) Que estão adequados para idade
Em atendimento de emergência chega Lactente de 2
meses de idade, com história de quadro de hipotonia,
hiporresponsividade, livedo reticular, palidez e cianose
de extremidades iniciado após a criança receber a
vacina pentavalente há aproximadamente 6 horas.
Considerando a suspeita de evento adverso pós-
vacinação, as manifestações clínicas desta criança
sugerem reação secundária a qual dos componentes
vacinais abaixo:
( B ) Toxóide purificado de difteria e Toxóide purificado de
tétano
( C ) Oligossacarídeos conjugados de Haemophilus
influenzae tipo b
( D ) Antígeno de superfície purificado do vírus da hepatite
B
QUESTÃO 50
Recém-nascido do sexo masculino, nasceu de parto
normal com idade gestacional calculada de 36 semanas.
Logo após o desprendimento iniciou com choro forte e
movimentos ativos. Qual é o tempo recomendado entre a
extração do concepto e o clampeamento do cordão
umbilical?
( A ) Imediato
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( B ) 15 a 30 segundos II- Tosse no meio da madrugada e quando corre.
( C ) 60 a 180 segundos
III- Tosse durante o dia todo e também durante a
( D ) 30 a 60 segundos
noite.

IV- Rinorréia mucosa e mau hálito.

QUESTÃO 51
V- Cefaleia frequente.
Pela organização mundial de saúde são
contraindicações formais para o aleitamento materno: ( A ) I e IV

( B ) II e IV
(A) Mãe em uso de quimioterapia.
(B) Mãe em uso de anticonvulsivantes ( C ) III e IV
(C) Mãe com diagnostico de sífilis
( D ) II e V
(D) Mãe portadora de hepatite C

QUESTÃO 52 QUESTÃO 55
Criança de 9 anos, com diagnóstico de asma grave em Lactente de um ano, com peso de 7,5kg, com história
uso de corticoide oral nas intercrises, evoluindo com de diarreia recorrente, há 18 dias, sem febre e sem
lesões de pele microbolhosas com base eritematosa, sangue nas fezes, apresentando dermatite perianal.
aglutinadas e com ardência em todo dermátomo T5. Que conduta inicialmente, além da hidratação, deve ser
Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento a ser tomada?
instituído?
( A ) Suspender derivado do leite e iniciar zinco.
(A) Impetigo/cefalexina ( B ) Suspender o glúten e iniciar ferro.
(B) Impetigo/Oxacilina ( C ) Manter dieta normal, com maior volume de líquidos
(C) Escabiose/ivermectina da criança e iniciar metronidazol.
(D) Herpes zoster/ aciclovir ( D ) Internação para recuperação nutricional intra-
hospitalar.

QUESTÃO 53
A respeito das situações especiais em imunizações,
marque a alternativa correta.
( A ) Pacientes em uso de corticosteroides, mesmo que por
períodos curtos, não devem receber vacinas de vírus
vivos.
( B ) Não há alteração na resposta imune de pacientes que
recebem transfusão de sangue ou plasma e, no
mesmo período, recebem vacina de vírus vivo.
( C ) Familiares e contatos de pacientes imunodeprimidos
não devem receber a vacina Sabin.
( D ) Nos pacientes em uso de terapia imunossupressora, a
resposta imune deve voltar ao normal 3 meses após o
término do tratamento.
QUESTÃO 56
Em relação à diarreia aguda infecciosa podemos AFIRMAR
que:
( A ) As bactérias, sobretudo as que produzem toxina,
causam diarreia com sangue e muco, necessitando do
uso de antibiótico.
( B ) A vacina contra o rotavírus é tão eficaz que quase
zerou as gastroenterites causadas por este agente,
sobretudo nas crianças maiores.
( C ) Por definição as gastroenterites agudas duram menos
de sete dias
( D ) O zinco tem indicação formal, principalmente em
crianças desnutridas.

QUESTÃO 57
QUESTÃO 54 São fatores predisponentes para crise de falcização
hemática e consequente crise dolorosa na anemia
Pré-escolar, após um resfriado, vem apresentando
falciforme:
alterações clínicas há 12 dias. Dentre os achados clínicos
abaixo, aqueles que sugerem diagnóstico de sinusite são: (A) ingestão de corantes
(B) infecções
I- Tosse logo ao deitar e imediatamente ao acordar. (C) picada de insetos
(D) todas as alternativas acima

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QUESTÃO 58 MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
Criança de 4 anos, em consulta de emergência,
acompanhada da mãe que informa história de febre QUESTÃO 61
inicial por três dias, já em remissão há 2 dias, A prevenção quaternária é um novo termo para um velho
acompanhada de cefaleia e dor muscular mantidas, conceito: em primeiro lugar, não causar danos. Configura
evoluindo com múltiplas petéquias em membros e dor uma prática de prevenção quaternária:
epigástrica. Solicitado hemograma que apresentou
4.000 Leucócitos. 45.000 plaquetas, hematócrito de 43% ( A ) A prescrição de beta bloqueador em pacientes pós
e hemoglobina de 11g/dl. Qual sua conduta inicial? infarto agudo do miocárdio.
( B ) A imunização da gestante.
( A ) internação e hidratação ( C ) A realização de rastreamento de câncer de colo de
( B ) orientação quanto à hidratação, paracetamol e útero.
retorno em 24h para reavaliação. ( D ) A retirada de medicação em excesso de paciente
( C ) Internação para antibioticoterapia venosa e punção idoso.
liquórica
( D ) orientação quanto à hidratação, paracetamol,
omeprazol e retorno em 48h para reavaliação. QUESTÃO 62
O rastreamento de doenças é uma prática fundamental na
QUESTÃO 59 prevenção e promoção de saúde no âmbito da atenção
primária à saúde. Sobre o rastreamento do câncer de colo
A Zika além de doença exantemática, também é uterino, com base nas recomendações do Ministério da
responsável por um agravo de saúde que nos trouxe Saúde, é correto afirmar:
muita preocupação, a microcefalia. Qual o PC, ao
nascimento, de um RN termo, deve ser motivo de ( A ) O exame de escolha é a colposcopia, devendo-se
investigação desta entidade clínica? iniciar o rastreamento 3 anos após o início das
atividades sexuais.
(A) 35cm ( B ) O exame de escolha é a colposcopia, devendo-se
(B) 33cm iniciar o rastreamento aos 25 anos de idade.
(C) 34cm ( C ) O exame de escolha é a citologia oncótica do colo do
(D) 31cm útero, devendo-se iniciar o rastreamento 3 anos após
o início das atividades sexuais.
( D ) O exame de escolha é a citologia oncótica do colo do
QUESTÃO 60
útero, devendo-se iniciar o rastreamento aos 25 anos
Criança de 12 anos chega à consulta de emergência de idade.
com queixa de cefaleia e edema em membros e face.
Mãe informa que o quadro iniciou há quatro dias com
piora progressiva. Ao exame é observado edema QUESTÃO 63
moderado em membros e face, Glasgow 15, dispneia A Atenção Primária é primeiro nível de um sistema de
leve. Qual dado do exame clínico e qual exame serviços de saúde, e pode ser melhor descrita por suas
laboratorial são indispensáveis e prioritários para este características. Em relação a algumas dessas
diagnóstico? características, correlacione as colunas e, em seguida,
assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
(A) ausculta cardíaca e hemograma
(B) PA e EAS 1. Geral
(C) palpação hepática e enzimas hepáticas 2. Acessível
(D) teste de Romberg e Liquor. 3. Integrada
4. Continuada
5. Holística
6. Pessoal
7. Coordenada

(__)_Perspectivas físicas, psicológicas e sociais dos

indivíduos, das famílias e das comunidades.

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(__)_Longitudinalidade ao longo de períodos substanciais QUESTÃO 66
de vida.
(__)_Coordenação de toda a orientação e apoio que a No curso de seu desenvolvimento, a família passa por uma
pessoa recebe. série de transições previsíveis. Para o MFC, este saber pode
(__)_Atenção centrada na pessoa, e não na enfermidade. contribuir para a formulação de boas hipóteses acerca de
(__)_Curativa, reabilitador, promotora de saúde e problemas individuais. Com base nessas informações,
preventiva de enfermidades. correlacione as colunas e, em seguida, assinale a
(__)_Não é restrita a faixas etárias ou tipos de problemas alternativa que apresenta a sequência correta.
ou condições.
(__)_Em relação ao tempo, lugar, financiamento e cultura. Estágio do Ciclo da Vida Crise do Desenvolvimento
Familiar Familiar
(A) 5/ 4/ 7/ 6/ 3/ 1/ 2
(B) 5/ 4/ 7/ 6/ 2/ 1/ 3
(C) 1/ 7/ 4/ 6/ 3/ 5/ 2 1. Casamento ( ) Estabelecer outros
(D) 1/ 4/ 6/ 7/ 2/ 5/ 3 interesses além dos filhos e
carreiras, como pais que se
QUESTÃO 64 desenvolvem.

O modelo de medicina centrada na pessoa melhora

resultados em relação à saúde e à satisfação dos doentes,
2. Nascimento de filhos. ( ) Reconstruir o
e também aumenta a satisfação dos médicos, conforme
evidenciado por diversos estudos. Este modelo de prática relacionamento no
médica é de grande importância para o sucesso do manejo casamento.
clínico, pois tem por base a consideração da perspectiva
daquele que procura atendimento – suas expectativas,
medos, ideias e perdas funcionais. Assinale a alternativa 3. Adolescentes ( ) Adaptar-se a uma nova
que não apresenta uma característica da medicina rede de parentesco.
centrada na pessoa.

( A ) Procurar entender a pessoa como um todo.

4. Pais de meia idade. ( ) Estabelecer um lar
( B ) Elaborar um plano conjunto de manejo dos
problemas. satisfatório para os pais e
( C ) Incorporar prevenção e promoção de saúde. os filhos.
( D ) Preconizar o conhecimento apenas da experiência da
doença.
(A) 4/ 1/ 2/ 3
QUESTÃO 65 (B) 3/ 4/ 1/ 2
O cuidado domiciliar é uma das ferramentas do médico de (C) 1/ 2/ 3/ 4
família e comunidade no sentido do cuidado das pessoas (D) 3/ 4/ 2/ 1
ao longo do tempo. As razões para se acompanhar
pessoas em casa são:
QUESTÃO 67
I. exacerbação de Doença de Alzheimer. Considerando o conceito de prevenção quaternária, o
II. supervisão pós-infarto, após alta hospitalar. termo medicalização compreende:
III. reabilitação de Acidente Vascular Cerebral.
IV. pessoa com câncer em estágio terminal. ( A ) a utilização racional de medicamentos e o desestímulo
V. avaliação de pessoa para decidir internação hospitalar. à prática de auto-medicação.
( B ) o processo pelo qual problemas não médicos são
É correto o que está contido em: definidos ou tratados como problemas médicos.
( C ) a centralização da assistência integral à saúde na
(A) I, III, IV e V, apenas. figura do profissional médico.
(B) II, IV e V, apenas. ( D ) a introdução de medicamentos em pacientes com
(C) I, II, III e IV, apenas. doenças crônicas em tratamento não medicamentoso.
(D) I, II, III, IV e V.

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QUESTÃO 68 nefrologista, e ofereceu a ela o melhor plano terapêutico
No acolhimento de uma Unidade Básica de Saúde, chega
uma mulher de 47 anos, trêmula, com tontura, sudorética,
com palidez perioral, náusea e sensação de urgência
evacuatória. Apresenta taquicardia e taquipneia, porém, o
restante dos sinais vitais está sem alteração. O diagnóstico
mais provável é ansiedade. Diante do caso apresentado,
considere as alternativas para a conduta do Médico de
Família e Comunidade.
I. encaminhar a paciente ao psiquiatra
II. prescrever tratamento farmacológico inicial
III. solicitar exames para tranquilizar a paciente
IV. avaliar a correlação dos sintomas com desencadeante
para o quadro clínico
Quais estão corretas?
(A) Apenas I e II.
(B) Apenas II e III.
(C) Apenas II e IV.
(D) Apenas III e IV.
QUESTÃO 69 e duas consultas no trimestre atual; e relata que ainda não
Considere que, em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de
Boa Vista, um médico de família e comunidade vivenciou
no último mês de trabalho a seguinte situação clínica: Em
um primeiro momento, realizou duas consultas distintas
com dois membros de uma família e descobriu relações
ora conflituosas ora distantes, com poucas discrepâncias
de ponto de vista entre eles. A seguir, constatou que essa
família tem filhos pequenos e que o marido reclama da
falta de atenção da mulher, que, por sua vez, confidenciou
estar sobrecarregada. Em um terceiro momento, será
necessário realizar uma intervenção formal específica.
Considerando essa situação, assinale a alternativa que
apresenta a sequência CORRETA de instrumentos que
foram e serão utilizados por esse médico.
(A) Ciclos de vida – Entrevista familiar – Genograma.
(B) Ecomapa – Genograma – Ciclos de vida.
(C) Genograma – Ciclos de vida – Entrevista familiar.
(D) Ecomapa – Ciclos de vida – Genograma.
QUESTÃO 70
Na Unidade Básica de Saúde, um médico de família e
comunidade realizou, no turno da manhã, uma visita
domiciliar a um casal de idosos, sendo ele acamado, um
atendimento por demanda espontânea, além de duas
consultas de pré-natal, em uma das quais endereçou
questões sociais e previdenciárias. Já no turno da tarde,
além de mais duas consultas referenciadas da unidade de
urgência, atendeu também a uma mulher que acabara de
voltar de uma consulta com um cardiologista e com um
baseado nas contra referências recebidas. Diante da
situação descrita, é CORRETO afirmar que foram aplicados
pelo médico ao longo do dia os seguintes princípios
fundamentais da atenção primária:
A) Integralidade, longitudinalidade e competência cultural.
B) Acessibilidade, integralidade e coordenação do
cuidado.
C) Acessibilidade, territorialização e competência cultural.
D) Longitudinalidade, coordenação do cuidado e
orientação comunitária.
QUESTÃO 71
Médico de família e comunidade atende gestante no pré -
natal de baixo risco. A gestante encontra-se tranquila,
nega sangramento, perda de líquido e relata que os
movimentos fetais estão presentes; refere Idade
Gestacional de 37 semanas e 2 dias pela data da última
menstruação; G4P3A0, sendo todos os partos normais.
Gestante procedente do interior do Estado, e realizou uma
consulta no primeiro trimestre; duas no segundo trimestre
fez ultrassom. Nesta gestação, as sorologias para rubéola
e toxoplasmose não foram solicitadas, sendo que no
cartão apresenta anotação de IgG (+) e IgM (–) da última
gestação. Nesta consulta foi feito teste rápido para HIV
negativo, HBsAG negativo, e VDRL não reativo. Ao exame
físico: gestante em bom estado geral, eupneica, afebril,
hidratada, normocorada, acianótica, anictérica, ausculta
cardiopulmonar sem alterações, abdome com altura
uterina com 34 cm, feto cefálico, com dorso à direita, BCF
= 132 b.p.m., FC = 72 b.p.m., PA = 110 x 80 mmHg.
Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta a
conduta CORRETA a ser adotada.
( A ) Pedir sorologia para rubéola e toxoplasmose, exames
ainda não realizados na gestação.
( B ) Solicitar urgentemente ultrassom gestacional para
definir idade gestacional exata.
( C ) Pedir sorologia para hepatite C e citomegalovírus,
exames ainda não realizados na gestação.
( D ) Orientar sobre maternidade de referência e marcar
retorno semanal de rotina.
QUESTÃO 72
Sabendo que o Sistema Único de Saúde possui princípios
doutrinários e organizativos, coloque V na alternativa
verdadeira e F na alternativa falsa e marque, logo em
seguida, a questão correta.
I)_(__) São Princípios Doutrinários do SUS a Universalidade,
a Integralidade e a Participação Popular.
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II)_(__) Constituem Princípios Organizativos do SUS a
Equidade, a Descentralização, a Hierarquização, a
Participação Popular e a Regionalização.
III)_(__) A Regionalização consiste em organizar os serviços
de saúde em cada região para que a população tenha
acesso a todos os tipos de atendimento.
IV)_(__) A Descentralização é o processo de transferência
de responsabilidades de gestão para o município,
conforme determinações constitucionais e legais do SUS.
V)_(__) A Equidade é o mesmo que Igualdade.
(A) Apenas a questão I é incorreta.
(B) As questões I, II III e IV são verdadeiras.
(C) As questões I, II e V são incorretas.
(D) As questões III, IV e V são verdadeiras.
QUESTÃO 73 membros da família.
Os componentes que caracterizam um sistema de saúde
baseado na Atenção Primária à Saúde (APS), são:
(__)_Acesso e cobertura universal; atenção integral e
integrada; ênfase na prevenção e na promoção, atenção
apropriada; orientação familiar e comunitária; organização
da gestão otimizadas.
(__)_Intersetorialidade; participação; sustentabilidade;
solidariedade e enfoque na doença.
(__)_Acesso universal; territorialização; cadastramento
individual; políticas e programas centralizadores/as.
(__)_Políticas e programas que estimulem a equidade;
primeiro contato; recursos humanos apropriados,
adequados sustentáveis e ações intersetoriais com
enfoques comunitários.
(A) Ricardo tem uma relação conflituosa com Júlio.
(B) João tem uma relação de proximidade com Ricardo.
(C) Maria tem uma relação de distanciamento com Vera.
(D) João tem uma relação de muita proximidade com Ana.
QUESTÃO 75
Ainda de acordo com o genograma acima, assinale a
opção correta:
( A ) Esta representação do genograma demonstra a
presença de 2 gerações.
( B ) A demonstração gráfica da situação permite que o
médico pare e reflita sobre a dinâmica familiar, não
conseguindo demonstrar os problemas mais comuns
que a afligem e o enfrentamento do problema pelos
( C ) O genograma permite detectar além das relações
básicas de parentesco, as hipóteses clínicas e
históricos médicos das pessoas do parentesco.
( D ) Júlio tem uma relação conflituosa com Maria.
QUESTÃO 76
Na prática do médico de família, a da abordagem familiar
contribui para o plano de prevenção, de investigação
clínica e de tratamento de casos simples e complexos. O
instrumento de abordagem familiar que identifica todos
os sistemas envolvidos e relacionados com a pessoa, com
a família em questão e com o meio onde vivem é
denominado

Assinale a alternativa correta: (A) Apgar da família

(B) Genograma.
(A) V, V, F, F. (C) Ciclo vital.
(B) F, V, V, F. (D) Ecomapa.
(C) V, F, V, F.
(D) V, F, F, V.
QUESTÃO 77
QUESTÃO 74 Gestante de 28 anos GIIIPIIA0 iniciou o pré-natal com 20
semanas e está com muita dificuldade de aceitar a
Observe a figura a seguir: Sobre as relações familiares
gestação. Durante a consulta de pré-natal, chorou várias
representadas nesse genograma, é correto afirmar que:
vezes. Seu médico de família pede que ela venha
acompanhada do pai da criança na próxima consulta. Essa
solicitação configura o atributo da atenção primária
denominado

(A) Orientação familiar.

(B) Integralidade.
(C) Coordenação do cuidado.
(D) Competência cultural

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QUESTÃO 78 ( B ) O atributo que qualifica o profissional que é instruído,
civilizado e informado sobre vários assuntos.
O Sistema Único de Saúde - SUS - foi criado pela ( C ) A capacidade de reconhecer as necessidades especiais
Constituição Federal de 1988, com a finalidade de alterar das subpopulações, relacionadas a características
a situação de desigualdade na assistência à Saúde da étnicas, raciais, entre outras.
população, tornando obrigatório o atendimento público a
( D ) O desenvolvimento de ferramentas e instrumentos
qualquer cidadão. De acordo com a Lei 8080/90, é objetivo que potencializem aspectos culturais de uma
do SUS: comunidade.

( A ) A habilitação e a reabilitação de pessoas portadoras

de deficiência e a promoção de sua integração à vida Clínica Cirúrgica
comunitária.
( B ) A adoção de técnicas de desenvolvimento e QUESTÃO 81
aprimoramento de tecnologias limpas como forma de A triáde de Charcot caracteriza-se por sintomas clínicos
minimizar impactos ambientais. que são encontradas na:
( C ) A fiscalização das atividades das operadoras de planos
privados de assistência à saúde, zelando pelo (A) Pancreatite aguda
cumprimento de normas atinentes ao seu (B) Úlcera perfurada
funcionamento. (C) Diverticulite
( D ) A participação no controle e na fiscalização da (D) Colangite
produção, transporte, guarda e utilização de
substância e produtos psicoativos, tóxicos e QUESTÃO 82
radioativos.
O sinal de Blumberg positivo significa:

QUESTÃO 79 (A) Cólica renal

(B) Irritação peritoneal
A gestação é um fenômeno fisiológico que ocorre, na (C) Ascite
maioria das vezes, sem intercorrência e cujo manejo é (D) Distensão abdominal
realizado na atenção primária à saúde. Algumas gestantes
podem, no entanto, apresentar maior probabilidade de
evoluir de forma desfavorável, devido à presença de
QUESTÃO 83
fatores de risco. Nesse caso, elas devem ser Quanto aos fatores que indicam mau prognóstico na
acompanhadas pelo pré-natal de alto risco. Esse é um pancreatite, marque a alternativa incorreta:
exemplo do atendimento de indivíduos conforme suas ( A ) Idade maior que 55 anos
necessidades, oferecendo mais a quem precisa de mais, o ( B ) Leucocitose maior que 16000
que caracteriza o princípio do SUS denominado ( C ) Hipoglicemia
( D ) Acidose metabólica
(A) Integralidade.
(B) Universalidade. QUESTÃO 84
(C) Equidade.
(D) Participação social. Quanto às neoplasias colorretais podemos afirmar, exceto:

( A ) Aproximadamente 50 % dessas neoplasias podem ser

QUESTÃO 80 diagnosticadas pelo toque retal e ou
retossigmoidoscopia
A atenção primária à saúde é a porta de entrada do ( B ) Os pólipos hiperplásicos são considerados pré-
sistema de saúde, sendo caracterizada por quatro malignos
atributos essenciais e três atributos derivados, dentre eles: ( C ) A grande maioria dos tumores origina de adenoma
a competência cultural. A melhor definição de ( D ) Cirurgia, quimioterapia e radioterapia fazem parte do
competência cultural é: arsenal terapêutico para controle desses tumores

( A ) A incorporação de eventos sociais e culturais nos

processos de trabalho da atenção primária à saúde.

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QUESTÃO 85 (PAS = 80 mmHg ) , bulhas abafadas, palidez cutâneo-
mucosa, piloereção e jugular engurgitada. Sons
Quanto aos tumores de fígado podemos afirmar, exceto: respiratórios normais bilateralmente.

( A ) O hemangioma e os cistos hepáticos simples são as O tipo de choque mais provável nesse caso é:
neoplasias benignas mais comuns.
( B ) O colangiocarcinoma e o hepatocarcinoma são os (A) Séptico
tumores malignos mais freqüentes (B) Cardiogênico
( C ) A cirrose, hepatite B, C e D, ingesta de aflotoxinas são (C) Restritivo
considerados fatores de risco para neoplasia hepática. (D) Neurogênico
( D ) A hiperplasia nodular focal eleva acentuamente a alfa
feto proteína e é considerada uma afecção maligna.
QUESTÃO 90
QUESTÃO 86 A causa mais provável do choque acima é:

Quanto á neoplasia de pâncreas podemos afirmar, exceto (A) Pneumotórax

(B) Hemotórax
( A ) A vesícula de Courvoisier ocorre com mais freqüência (C) Lesão de esôfago
nos tumores de cauda do pâncreas. (D) Tamponamento cardíaco
( B ) O local mais comum deste tipo de neoplasia é na
cabeça do pâncreas
( C ) A maioria dos tumores de pâncreas não é passível de QUESTÃO 91
tratamento curativo ao diagnóstico
Denominamos Choque:
( D ) Insulinoma, vipoma, somatostatinoma e glucagonoma
são neoplasias das ilhotas pancreáticas
( A ) Estado generalizado de inadequação circulatória
grave.
QUESTÃO 87 ( B ) Hipotensão
( C ) Hipotensão decorrente de trauma
Quanto às infecções do trato gastrintestinal podemos ( D ) Hipotensão e vasodilatação sistêmica generalizada
afirmar, exceto:

( A ) Na colecistite aguda grave há indicação de cobertura QUESTÃO 92

para gram negativo e anaeróbios
Quanto ao choque hipovolêmico podemos afirmar,
( B ) Na cólica biliar (colecistite crônica) usamos cobertura
exceto:
ATB para Gram negativos
( C ) Na colangite aguda sempre usamos ATB
( A ) Somente ocorre hipotensão nos quadros de trauma
( D ) O imipinem e ciprofloxacina são indicados na
quando a perda volêmica é acima de 1000ml
pancreatite necrohemorragica
( B ) Normalmente, o primeiro mecanismo de
compensação da perda volêmica é a taquicardia
QUESTÃO 88 ( C ) Todo choque decorrente do trauma denominamos
hipovolêmico
Paciente com quadro de diverticulite aguda com indicação ( D ) Um dos mecanismos de compensação da perda
de internação e sem indicação de cirurgia. Qual ATB mais volêmica é a vasoconstricção
indicado

(A) Sulfametoxazol e metronidazol QUESTÃO 93

(B) Vancomicina e imipinem
São alterações bioquímicas e citológicas decorrente do
(C) Gentamicina e metronidazol
choque hipovolêmico, exceto:
(D) Metronidazol
(A) Aumento de plaquetas, linfócitos e eosinófilos.
QUESTÃO 89 (B) Aumento de ACTH
(C) Aumento de toda a atividade simpática
Paciente de 30 anos, deu entrada no pronto socorro vítma (D) Aumento de prostaglandinas e complemento
de agressão por arma de fogo no espaço intercostal
esquerdo na linha hemi-clavicular. Apresenta hipotensão

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QUESTÃO 94 QUESTÃO 98

São consideradas consequências do choque Paciente vítima de acidente de trânsito há instantes, foi
hipovolêmico, exceto: atirado para fora do veículo chega ao P S trazido pelo
resgate em coma com parada respiratória e com pulso
( A ) Vasoconstricção acentuada sistêmica com prioridade filiforme. A conduta imediata mais correta é:
de perfusão para cérebro e coração
( B ) Redução da oxigenação tecidual ( A ) controlar vias aéreas , fazendo entubação orotraqueal
( C ) Aumento da produção de Dióxido de carbono (CO2) com cuidados com a coluna cervical
em decorrência da anaerobiose ( B ) Conseguir dois acessos venosos
( D ) Glicogenolise hepática, neoglicogênese, aumento da ( C ) Fazer ausculta pulmonar para diagnosticar
resistência periférica a insulina e acidose metabólica pneumotórax
( D ) Chamar o neurologista por se tratar de um TCE

QUESTÃO 95
QUESTÃO 99
Quanto a reposição volêmica nos quadros de choque
hipovolêmico podemos afirmar, exceto: O paciente acima evoluiu com resolução do quadro após
as condutas tomadas. A ausculta pulmonar era normal,
( A ) A reposição de sangue normalmente é indicada nas porém evoluiu com taquicardia e hipotensão (PAS = 70
perdas sanguíneas estimadas acima de 1500ml mmHg) apesar da reposição volêmica com dois gelcos
( B ) A reposição inicial é sempre com cristalóide. calibrosos. Havia distensão abdominal . Não havia sinais
( C ) As soluções hipertônicas (NACL 7,5%) podem ser de fratura de fêmur ou de bacia. A conduta mais correta
utilizadas em alguns casos graves de choque nesse caso é:
hipovolêmico
( D ) Colóides, albumina, dextrans normalmente são ( A ) Solicitar ultrassonografia com urgência.
indicados como reposição volêmica nos casos de ( B ) Manter a reposição de sangue e observar a melhora
hipovolemia clínica por 1 hora
( C ) Repor sangue, aumentar a infusão de cristalóides e
chamar o cirurgião com urgência
QUESTÃO 96 ( D ) Pedir tomografia
Paciente chega ao P S após mergulho em água rasa. No
momento apresentando dispneia, ausência de QUESTÃO 100
sensibilidade térmica, tátil e dolorosa dos ombros para
baixo além de elevação das cúpulas frênicas ao RX de São indicações de se instalar uma PVC, exceto:
tórax. PAS -80 mmhg. O diagnóstico mais provável, é:
( A ) Coque cardiogênico
(A) Trauma de coluna cervical ( B ) Hipotensão de causa indeterminada
(B) Trauma de coluna torácica ( C ) Necessidade nutrição parenteral
(C) Traumatismo de base de crânio
( D ) Sepsis
(D) Trauma torácico com hematoma cervical e
compressão de raízes nervosas

QUESTÃO 97
Para o mesmo paciente acima foi feita reposição volêmica
inicial de 2000ml e ele persistiu com PAS- 80. A ausculta
pulmonar era normal e o US abdominal não evidenciava
líquido em cavidade. A causa mais provável da hipotensão
é:

(A) Choque séptico

(B) Traumatismo cranioencefálico
(C) Hemotórax volumoso bilateral
(D) Choque medular

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