MANUAL DE DILUIÇÃO

DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS

Pronto Atendimento e
Unidade de Pronto Atendimento

JOINVILLE – SC
2018
SECRETÁRIO DA SAÚDE
Jean Rodrigues da Silva

DIRETORIA TÉCNICA DE MEDICINA

Luana Garcia Ferrabone

DIRETORIA DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE E SERVIÇOS ESPECIAIS

Douglas Calheiros Machado

GERÊNCIA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA E LABORATÓRIO MUNICIPAL

Louise Domeneghini Chiaradia Delatorre

GERÊNCIA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA E ARTICULAÇÃO HOSPITALAR

Evandro Rodrigues Godoy

GERÊNCIA DE GESTÃO ESTRATÉGICA E ARTICULAÇÃO DA REDE EM SAÚDE

Keli Bett

COORDENAÇÃO DE ENFERMAGEM
Renata Andrade Teixeira Heil

COORDENAÇÃO DO NÚCLEO DE APOIO ÀS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

Patricia Luzia Johann Teochi

ELABORAÇÃO
Adriane Batista Boehm – Farmacêutica
Daniel Salomão – Farmacêutico
Perla Marcon Lemes – Farmacêutica

COLABORAÇÃO
Comissão de Farmácia e Terapêutica – SMS/GAFL/CFT
Evandro Rodrigues de Godoy – Enfermeiro
Janaina Duarte Baumer – Farmacêutica
Louise Domeneghini Chiaradia Delatorre – Farmacêutica

2
LISTA DE QUADROS

Quadro 1 – Medicamentos injetáveis para uso em Pronto Atendimento (PA) e Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) .............................................................................................................................. 10
Quadro 2 – Medicamentos injetáveis exclusivos para uso em Unidade de Pronto Atendimento
(UPA) .................................................................................................................................................... 22

3
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACM: A Critério Médico

AD: Água Destilada
BI: Bomba de Infusão
CFT: Comissão de Farmácia e Terapêutica
DA: Dose de Ataque
EV: Endovenosa
G: Grama
GAFL: Gerência de Assistência Farmacêutica e Laboratório Municipal
ºC: Grau Celsius
h: Hora
IM: Intramuscular
Kg: Quilograma
L: Litro
mcg: Micrograma
mcg/kg/min: Micrograma por quilograma por minuto
mcg/min: Micrograma por minuto
mcg/mL: Micrograma por litro
mEq: Miliequivalente
mEq/h: Miliequivalente por hora
mEq/kg: Miliequivalente por quilograma
mEq/L: Miliequivalente por litro
mEq/mL: Miliequivalente por mililitro
mg: Miligrama
mg/mL: Miligrama por mililitro
Mg2+: Magnésio
min: Minutos
mL: Mililitro
mL/h: Mililitro por hora
mmol: Milimol
Na+: Sódio
Nº: Número
OMS: Organização Mundial da Saúde

4
PA: Pronto Atendimento
R: Ringer
RL: Ringer Lactato
s: Segundos
SC: Subcutânea
SF: Solução Fisiológica
SG: Solução Glicosada
SGF: Soro Glicofisiológico
SMS: Secretaria Municipal de Saúde
T = Tempo em horas
TA: Temperatura Ambiente
UI: Unidade Internacional
UI/mL: Unidade Internacional por mililitro
UPA: Unidade de Pronto Atendimento
V = Volume em mL
Vitamina B1: Tiamina
Vitamina B2: Riboflavina
Vitamina B6: Piridoxina
Vitamina B12: Cobalamina
Vitamina PP ou B3: Niacina

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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ........................................................................................................................ 07
2 DEFINIÇÕES .......................................................................................................................... 08

3 FÓRMULAS E CONVERSÕES .............................................................................................. 09

4 MEDICAMENTOS INJETÁVEIS PARA USO EM PRONTO ATENDIMENTO (PA) E
UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA) ...................................................................... 10
5 MEDICAMENTOS INJETÁVEIS EXCLUSIVOS PARA USO EM UNIDADE DE PRONTO
ATENDIMENTO (UPA) .............................................................................................................. 22
REFERÊNCIAS .......................................................................................................................... 23

6
1 INTRODUÇÃO

O Manual de Diluição de Medicamentos Injetáveis destina-se às equipes multiprofissionais

que atuam nos Pronto Atendimentos e Unidades de Pronto Atendimento, sendo um material
consultivo e normativo, com o intuito de orientar e direcionar as dúvidas e condutas diárias.
Os medicamentos listados neste manual devem ser administrados mediante prescrição
prévia do médico ou odontólogo, exceto em situações de emergência. As informações aqui descritas
não substituem as prescrições, no que diz respeito às soluções, dosagens e vias de administração.

7
2 DEFINIÇÕES

Temperatura e armazenamento:
TA: Temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC
Geladeira: entre 2 e 8ºC

Vias:
IM: Intramuscular
EV: Endovenosa
SC: Subcutânea

Soluções:
AD: Água Destilada
SF: Solução Fisiológica de Cloreto de Sódio 0,9%
SG: Solução Glicosada 5%
RL: Ringer Lactato
R: Ringer

Velocidade de infusão para via endovenosa:

EV Bolus: Administração Rápida – em até 1 minuto
EV Rápido: Infusão Rápida – entre 1 a 30 minutos
EV Lento: Infusão Lenta – entre 30 a 60 minutos
EV Contínuo: Infusão Lenta e Contínua – acima de 60 minutos e contínua
EV Intermitente: Infusão Lenta – acima de 60 minutos, mas não contínua

8
3 FÓRMULAS E CONVERSÕES

Equivalência e conversões:
1 gota = 3 microgotas
1 mL = 20 gotas = 60 microgotas
1 microgota/minuto = 1 mL/h
1 mg = 1000 mcg
1000 mL = 1 litro (L)
1000 mg = 1 grama (g)
100 mg = 0,1 g
1000 g = 1 quilograma (kg)
mL/h = mcg/min
mL = cc (centímetro cúbico) – sinônimos

Fórmulas para conversão:

mg em g: dividir por 1000
mL em L: dividir por 1000
g em kg: dividir por 1000
g em mg: multiplicar por 1000
L em mL: multiplicar por 1000
Kg em g: multiplicar por 1000

Fórmula para cálculo de gotas:

nº de gotas/minutos = V/T x 3
V = Volume em mL
T = Tempo em horas
3 = Constante

Fórmula para cálculo de microgotas:

nº de microgotas = nº de gotas x 3

9
4 MEDICAMENTOS INJETÁVEIS PARA USO EM PRONTO ATENDIMENTO (PA) E UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA)

Quadro 1: Medicamentos injetáveis para uso em Pronto Atendimento (PA) e Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
EV Bolus: tempo
de administração: 1
a 2 s, até 3 doses
(6, 12 e 12mg) com
Adenosina,
Pronto para intervalos de 1 a 2 Não associar com outros
3 mg/mL, solução - - - - Uso imediato -
uso min entre as doses. medicamentos
injetável – 2 mL
Após cada dose,
lavar o cateter com
solução fisiológica
(20mL)
Amicacina sulfato,
50 mg/mL, solução Região
SF Concentração
injetável – 2 mL e Pronto para ventroglútea 100 a EV lento: Não associar com outros
- SG Uso imediato máxima 5 mg/mL
Amicacina sulfato, uso (Hochstetter) 200mL 30 a 60 min medicamentos
RL
250 mg/mL, solução
injetável – 2 mL
Esta via
somente deve
ser
considerada
Aminofilina, 24 se
Pronto para SF EV lento: Não associar com outros Concentração
mg/mL, solução absolutamente Em 3 a 5 min 100mL TA 24h
uso SG 30 min medicamentos máxima 1 mg/mL
injetável – 10 mL necessária.
Região
ventroglútea
(Hochstetter),
profunda
a) EV lento:
Amiodarona, 50
Pronto para a) 100mL 30 min Não associar com outros Preferencial via
mg/mL, injetável – 3 - - SG TA 24 h
uso b) 250mL b) EV medicamentos venosa central
mL*
contínuo

10
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Reconstituído: TA
1h
Região
Ampicilina, 1g, SF EV rápido: Diluído: Não associar com outros
AD 5mL ventroglútea Em 10 a 15 min 100mL -
injetável SG 15 a 30 min TA 6h (SF); medicamentos
(Hochstetter)
2h (SG); geladeira
3 dias (SF)
Atropina sulfato,0,25 Compatível com SF,
Pronto para Não associar com outros
mg/mL, solução Sim EV Bolus - - - Uso imediato SG, SGF, AD.
uso medicamentos
injetável – 1 mL Outra via: SC
Benzilpenicilina,
benzatina, 600.000 UI, Região
injetável e ventroglútea Não associar com outros
AD 4mL - - - - Uso imediato
Benzilpenicilina, (Hochstetter), medicamentos
benzatina, 1.200.000 profunda
UI, injetável
Agitar
vigorosamente o
frasco antes da
retirada da dose a
Reconstituído em ser administrada. A
Região AD: agitação da solução
Benzilpenicilina, ventroglútea TA 24h; poderá causar a
AD ou SF SF EV contínuo: Não associar com outros
potássica, 5.000.000 (Hochstetter), - 100mL geladeira 24h formação de
8mL SG 30 a 60 min medicamentos
UI, injetável profunda e espuma, caso a
lenta Diluído: solução fique
uso imediato espumosa, o frasco
deverá ficar em
repouso por
aproximadamente
15 minutos.
Benzilpenicilina, Região
potássica, associada ventroglútea
Não associar com outros
à benzilpenicilina AD 4mL (Hochstetter), - - - - Uso imediato
medicamentos
procaína, 100.000 UI lenta e
+ 300.000 UI, injetável contínua

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Medicamento
contraindicado para
Betametasona,
menores de 15
dipropionato,
Região anos.
associada à
Pronto para ventroglútea Não associar com outros Outras vias: intra-
betametasona - - - - Uso imediato
uso (Hochstetter), medicamentos articular,
fosfato, 5 mg + 2
profunda intralesional,
mg/mL, injetável –
periarticular,
1mL
intrabúrsica e em
tecidos moles
EV rápido: sem
necessidade de
diluição em 3min.
EV
Em parada 84 mg/mL =
Bicarbonato de intermitente
Pronto para cardiorrespiratória: SF Não associar com outros 1mEq/mL de Na+ e
Sódio, 8,4%, solução - 1:1 de 4 a 8 h Uso imediato
uso 1mEq/Kg dose SG medicamentos 1mEq/mL de
injetável – 10mL (2-5
inicial; persistindo a Bicarbonato
mEQ/kg)
parada, seguir com
0,5mEq/kg a cada
10 min
Antídotos:
Biperideno lactato, 5 Região
Pronto para Não associar com outros Diazepam e
mg/mL, solução ventroglútea Em 3 min - - - Uso imediato
uso medicamentos barbitúricos de ação
injetável – 1ml (Hochstetter)
rápida
Reconstituído: TA
6h;
Não reconstituir ou
geladeira 24h
Ceftriaxona Sódica, SF Não associar com outros co-administrar com
AD 10mL - Em 3 a 5 min 40mL 30 a 60 min
1g, endovenoso SG medicamentos soluções contendo
Diluído:
cálcio
TA 24h;
geladeira 10 dias
Não deve ser
Cetoprofeno, 100mg,
SF EV lento: Não associar com outros administrado por
pó liófilo p/ injetável, SF 5mL - - 100mL Uso imediato
SG 30 min medicamentos pacientes menores
endovenoso
de 15 anos

12
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
191mg/mL =
2,56mEq/mL

1g de Cloreto de
Potássio = a 13mEq
EV –
de Potássio
SOMENTE
Cloreto de Potássio, UTILIZAR
Concentração
19,1%, solução APÓS Não associar com outros
SF máxima:
injetável – 10mL* Pronto para 250 a DILUIÇÃO Uso imediato medicamentos na mesma
- - RL 30 a 40mEq/L
uso 1000mL seringa/solução
SG
tempo de
Se hipocalemia, não
administraçã
usar SG
o máximo
20mEq/h
A INFUSÃO
ENDOVENOSA
DIRETA PODE
CAUSAR MORTE
INSTANTÂNEA.
Cloreto de Sódio, SF Não associar com outros 1 ampola =
Pronto para EV lento:
20%, solução injetável - - SG ACM Uso imediato medicamentos na mesma 200mg/mL =
uso até 100mL/h
– 10mL* RL seringa/solução 3,42mEq/mL
Aminofilina, Ampicilina,
Atropina, Benzilpenicilina
Potássica, Bicarbonato de
Região Manipular com
Sódio, Dexametasona,
Clorpromazina, ventroglútea cuidado, pode
Pronto para Dimenidrinato, Epinefrina,
5mg/mL, solução (Hochstetter), - - - - Uso imediato causar dermatite de
uso Fenobarbital, Furosemida,
injetável – 5mL profunda e contato
Haloperidol, Heparina,
lenta
Hidrocortisona, Morfina,
Ranitidina, Sulfato de
Magnésio
Não deve ser misturado a
Deslanosídeo,
Pronto para outras soluções, porém pode
0,2mg/mL, solução Sim Em 1 a 5 min ACM ACM ACM Uso imediato -
uso correr em Y com outras
injetável – 2mL
soluções

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
EV direto (entre 5 a
Dexametasona 10 min) ou EV
2mg/mL, solução Bolus (até 01 min)
Região Diluído:
injetável – 1mL e Pronto para SF 50 a Não associar com outros
ventroglútea 30 a 60 min TA 24h; -
Dexametasona uso SG 100mL medicamentos
(Hochstetter) Diluir em SF ou SG geladeira 48h
4mg/mL, solução
injetável – 2,5mL até completar
10mL
5mg/min
Não recomendado
Diazepam 5mg/ mL,
Pronto para EV Bolus: quadro Não associar com outros diluir.
solução injetável – Sim - - - Uso imediato
uso convulsivo – 3 medicamentos Se necessário, usar
2mL
segundos SF ou SG

Região
Diclofenaco Sódico Não associar com outros
Pronto para ventroglútea
25mg/mL, solução - - Uso imediato medicamentos na mesma -
uso (Hochstetter)
injetável – 3ml seringa
profunda
Dimenidrinato,
associado com Diazepam, Dipirona,
EV direto lento, por
Piridoxina + Glicose Dobutamina, Dopamina,
Pronto para no mínimo 2 min,
+ Frutose, 3mg + 5mg - SF 100mL 30 min Uso imediato Epinefrina, Gentamicina, -
uso diluído em 10mL
+ 100mg + Meperidina,
SF
100mg/mL, solução Metoclopramida, Morfina
injetável – 10ml
Dimenidrinato,
associado com
Região Não associar com outros
Piridoxina cloridrato, Pronto para
ventroglútea - - - - Uso imediato medicamentos na mesma -
50mg + 50mg/mL, uso
(Hochstetter) seringa/solução
solução injetável –
1mL
Pode ser
A solução de Dipirona administrado sem
Dipirona Sódica Região Sódica não deve ser diluir, porém para
Pronto para AD
500mg/mL, solução ventroglútea EV Bolus 10 – 50mL 30 min Uso imediato administrada juntamente minimizar a dor
uso SF
injetável – 2mL (Hochstetter) com outros medicamentos recomenda-se
injetáveis diluição – AD ou SF
(10 a 20mL)

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Dobutamina Incompatível com
2,5 a
Cloridrato Pronto para SF 250mg em Diluído: Furosemida. Não administrar EV, em veia de
- - 10mcg/kg/mi
12,5mg/mL, solução uso SG 500mL TA 24h na mesma via (em Y) com grande calibre
n em BI
injetável – 20mL Heparina, Hidrocortisona
Dopamina, 5mg/mL, Usar BI. Preferencial em SG.
Pronto para SF 5 ampolas Diluído: Bicarbonato de Sódio,
solução injetável – - - 3 a 10 EV, em veia de
uso SG em 250mL TA 24h Furosemida, Heparina
10mL mcg/kg/min grande calibre
Outras vias:
Epinefrina, 1mg/mL, Não associar com outros
Pronto para SF 1mg em SC, inalatória,
solução injetável – Sim EV Bolus EV contínuo Uso imediato medicamentos na mesma
uso SG 250mL intraocular,
1mL* seringa
intracardíaca
Escopolaminabutilbr
Região SF Não associar com outros
ometo, 20mg/mL, Pronto para Em 2 a 3 min
ventroglútea SG 100mL 30 min Uso imediato medicamentos na mesma Outra via: SC
solução injetável – uso AD (19 mL)
(Hochstetter) RL seringa/solução
1mL
Escopolamina
butilbrometo, Em 5 min
Região SF Não associar com outros
associada com Pronto para
ventroglútea SF ou AD - 10 a SG 250mL EV contínuo Uso imediato medicamentos na mesma -
dipirona sódica, 4mg uso
(Hochstetter) 20mL RL seringa/solução
+ 500mg/mL, solução
injetável – 5mL
Evitar a diluição. Se
necessária, utilizar
Fenitoína Sódica, Sim.
Pronto para Não associar com outros SF (250mL)
50mg/mL, solução Evitar esta via EV direto lento - - - Uso imediato
uso medicamentos Não diluir em SG,
injetável – 5mL
pois pode ocorrer
precipitação
Fenobarbital Sódico, Não associar com outros
Pronto para Em 10 a 15 min
100mg/mL, solução Sim - - - Uso imediato medicamentos na mesma -
uso SF ou AD 10mL
injetável – 2mL seringa/solução

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
A administração simultânea
de Citrato de Fentanila e
Midazolam intravenoso
resulta em aumento da meia-
vida plasmática terminal e
10 ampolas
redução da depuração
Fentanila, citrato, (50mL ACM
Pronto para Não Lento, 25 a 100 SF Diluído: plasmática do Midazolam. 50mcg = 0,05mg =
0,05mg/mL, solução defentanila BI, 25 a 100
uso recomendada mcg a cada 5 min SG TA 24h Quando esses 1mL
injetável – 2mL* ) em mcg/h
medicamentos são
80mL
administrados
concomitantemente ao
Citrato de Fentanila, pode
ser necessário reduzir a sua
dose
Fitomenadiona, Região Não associar com outros
Pronto para
10mg/mL, solução ventroglútea - - Uso imediato medicamentos na mesma Fotossensível
uso
injetável – 1mL (Hochstetter) seringa/solução
SF
Furosemida, Diazepam, Dobutamina,
Pronto para SG
10mg/mL, solução Sim (evitar) Em 3 min ACM ACM TA 24h Dopamina, Epinefrina, -
uso RL
injetável – 2mL Morfina
R
Gentamicina Região Não associar com outros
Pronto para SF
40mg/mL, solução ventroglútea - 100mL 30 a 60 min TA 24h medicamentos na mesma -
uso SG
injetável – 2mL (Hochstetter) seringa/solução
Diluir em AD 10mL, AD Não associar com outros
Glicose 50%, solução Pronto para 1mL glicose 50% =
- aplicar lentamente, SF ACM ACM Uso imediato medicamentos na mesma
injetável – 10mL* uso 0,5g glicose
ou ACM SG seringa/solução
> 60min
Gliconato de Cálcio, a) EV Não associar com outros
Pronto para SF a)100mL
10%, solução injetável - Em 10 min contínua; TA 24h medicamentos na mesma -
uso SG b) 500mL
– 10mL* b) EV seringa/solução
intermitente
Haloperidol, 5mg/mL, Região Não associar com outros
Pronto para
solução injetável – ventroglútea - - - - Uso imediato medicamentos na mesma -
uso
1mL (Hochstetter) seringa/solução
Heparina Sódica,
Pronto para Uso imediato Não associar com outros Exclusivo para via
5.000UI/0,25mL, - - - - -
uso medicamentos SC
injetável*

16
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
a) EV
a) 50 a intermitente
SF 100mL (diluição
SG para um padrão: Não administrar IM
Heparina 25.000/mL, Pronto para R (inverter a frasco 50UI/mL, TA 24h Não associar com outros devido à dor,
- EV Bolus
injetável – 10ml* uso bolsa no 10.000UI/19 geladeira: 48h medicamentos irritação e formação
mínimo 6 b) 1L para 8 mL) de hematoma
vezes) 20000 a
40000UI b) EV
contínuo
Ampicilina, Diazepam,
Reconstituído:
Dimenidrinato, Fenitoína,
Hidrocortisona,sal Região SF TA 24h
Fenobarbital, Heparina,
acetato, 100mg, pó AD 2mL ventroglútea Em 3 a 5 min SG 100mL 30 a 60min -
Benzilpenicilina Potássica e
liófilo p/ injetável (Hochstetter) SGF Diluído:
Procaína, Prometazina,
uso imediato
Vitaminas B
Ampicilina, Diazepam,
Reconstituído:
Dimenidrinato, Fenitoína,
Hidrocortisona,sal Região SF TA 24h
Fenobarbital, Heparina,
acetato, 500mg, pó AD 4mL ventroglútea Em 3 a 5 min SG 100mL 30 a 60min -
Benzilpenicilina Potássica e
liófilo p/ injetável (Hochstetter) SGF Diluído:
Procaína, Prometazina,
uso imediato
Vitaminas B
Apenas via SC
Insulina Humana,
NPH, 100UI/mL, Pronto para Geladeira: Não associar com outros Não administrar EV
- - - - -
solução injetável – uso 28 dias medicamentos
10ml*

17
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Outra via: SC

Deve-se desprezar
10% da solução
Insulina Humana, através do equipo,
Região SF
Regular, 100UI/mL, Pronta para EV Bolus em Geladeira: Não associar com outros pois parte da
ventroglútea SG ACM ACM
solução injetável – uso 1 min 28 dias medicamentos insulina corrente
(Hochstetter) RL
10mL* absorve ao equipo e
poderá atrasar a
ação da insulina
(www.diabetes.org.br)

Levofloxacino Pronta para Não associar com outros

- - - - 60 min Uso imediato -
5mg/mL100mL uso medicamentos
Lidocaína, cloridrato
2% sem
SF
vasoconstritor Região Não associar com outros Outras vias de
Pronto para SG
(20mg/mL) – 20mL ou ventroglútea - ACM ACM Uso imediato medicamentos na mesma administração:
uso SGF
Cloridrato de Lidocaína (Hochstetter) seringa/solução intradérmica, SC
RL
2% sem vasoconstritor
(20mg/mL) – 1,8mL
Turvação: Benzilpenicilina
Potássica, Bicarbonato de
Região Aplicar lentamente, Sódio, Ampicilina,
Metoclopramida,
ventroglútea durante no mínimo EV Haloperidol, Fenitoína;
cloridrato, 5mg/mL, Pronto para SF Diluído: Observar reações
(Hochstetter), 3 minutos. 50mL intermitente: Precipitado: Furosemida,
solução injetável – uso SG TA 24h extrapiramidais
aplicar Se diluir, usar AD, 15 a 30 min Gliconato de Sódio;
2mL
lentamente SF ou SG (8mL) Formação de gás após
mistura: Bicarbonato de
Sódio
Metoprolol, 1mg/mL, SF Não associar com outros
Pronto para EV infusão não
solução injetável – - EV Bolus SG 100mL 30 a 60 min Uso imediato medicamentos na mesma
uso usual
5mL* RL seringa/solução

18
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Precipitado: Ranitidina,
Hidrocortisona;
Turvação: Ampiclina,
Diazepam, Fenitoína,
Midazolam, 1mg/mL,
Fenobarbital, Haloperidol,
solução injetável –
Insulina Regular;
5mL* e Região EV Bolus
Pronto para SF 50mg em EV contínuo Diluído: Precipitado e turvação:
ventroglútea DA 10 a 15mg
uso SG 90mL em BI, ACM TA 24h Aminofilina, Heparina,
Midazolam, 5mg/mL, (Hochstetter) (cada 5mg em 10s)
Bicarbonato de Sódio,
solução injetável –
Furosemida;
3mL*
Cristalização, precipitado,
turvação: Dexametasona
Formação de partículas:
Dobutamina
Fisicamente incompatíveis:
Aminofilina, Bicarbonato de
Sódio, Fenitoína, Outra via: SC
Fenobarbital, Heparina,
Morfina sulfato, Região EV direto ou diluir AD ACM – Petidina; Solução amarelada
Pronto para
1mg/mL, solução ventroglútea em AD (8mL): lento SF padrão 15 a 30 min Uso imediato Turvação: Haloperidol, escura a marrom
uso
injetável – 2mL* (Hochstetter) em 5 min SG 1mg/mL Prometazina, Ampicilina, significa perda de
Diazepam, Fenitoína, potência
Insulina Regular; (degradação)
Precipitado: Furosemida,
Heparina
Nalbufina cloridrato, Região Não associar com outros
Pronto para Rápido, Diluído:
10mg/mL, solução ventroglútea SF 20 a 50mL 30 min medicamentos na mesma Outra via: SC
uso em 2 a 3 min TA 48h
injetável – 1mL (Hochstetter) seringa/solução
Região
Prometazina
Pronto para ventroglútea
cloridrato, 25mg/mL, - - - - Uso imediato - -
uso (Hochstetter),
solução injetável - 2mL
profunda

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 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Incompatível: Clorpromazina,
Nalbufina, Fitomenadiona;
Região
Ranitidina Turvação: Diazepam,
ventroglútea Diluir 1 ampola de
cloridrato, 25mg/mL, Pronto para SF Diluído: Fenobarbital, Midazolam,
(Hochstetter) 2mL em 18mL de 100mL 15 a 30 min -
solução injetável – uso SG TA 24h Ampicilina, Fenitoína,
Via não SF
2mL Faloperidol;
recomendada
Perda de potência: Insulina
Regular
100mg/mL =
0,81mEq/mL
Região
(ampola 10mL)
Sulfato de Magnésio ventroglútea 1g em Não associar com outros
Pronto para Em emergência, SF Diluído: 1g Sulfato de
10%, solução injetável (Hochstetter) 100mL ou 2 a 4h medicamentos na mesma
uso em 15 a 20 min SG TA 48h Magnésio =
– 10mL* Via não ACM seringa/solução
99mg de Mg2+ =
recomendada
4,1mmol de Mg2+ =
8mEq de Mg2+
Bicarbonato de Sódio:
inativação do Suxametônio,
turvação, precipitado;
Reconstituído:
Região 500 ou Rápida decomposição:
geladeira 24h
Suxametônio cloreto, ventroglútea SF 1000mL Benzilpenicilina Potássica,
SF 10mL EV Bolus ACM -
500mg, injetável* (Hochstetter) SG (1 a 2 Fenobarbital;
Diluído:
Via não usual mg/mL) Turvação: Clorpromazina,
TA 24h
Fenobarbital, Ampicilina,
Diazepam, Fenitoína,
Haloperidol, Insulina Regular
Outra via: SC

Fotossensível
Terbutalina sulfato,
Pronto para 20 a 30 Diluído: Não associar com outros
0,5mg/mL, injetável – - - SG 100mL Não recomendada
uso gotas/min TA 12h medicamentos
1mL diluição em SF, pois
pode aumentar o
risco de edema
pulmonar.

20
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM EV DIRETO
DILUENTE VOLUME TEMPO
Administração muito
rápida pode
Tramadol cloridrato, Região Não associar com outros
Pronto para SF Mínimo Diluído: aumentar a
50mg/mL, solução ventroglútea - 30 a 60 min medicamentos na mesma
uso SG 50mL TA 24h incidência de
injetável – 2mL (Hochstetter) seringa/solução
náuseas, vômitos e
taquicardia
Vitaminas do
Região Não diluir em
complexo B: B1, B2, Pronto para SF 500 a Não associar com outros
ventroglútea - 30 a 60 min Uso imediato quantidades
B6, B12 e PP, solução uso SG 1000mL medicamentos
(Hochstetter) inferiores a 500mL
injetável – 2mL

21
5 MEDICAMENTOS INJETÁVEIS EXCLUSIVOS PARA USO EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA)

Quadro 2: Medicamentos injetáveis exclusivos para uso em Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
RECONS
MEDICAMENTOS EV EV INFUSÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES OBSERVAÇÕES
TITUIÇÃO IM
DIRETO DILUENTE VOLUME TEMPO
A administração simultânea de
Citrato de Fentanila e
Midazolam intravenoso resulta
em aumento da meia-vida
Fentanila, Sal plasmática terminal e redução
Lento, 25 a da depuração plasmática do
Citrato, 50mcg, Pronto para SF Diluído:
100mcg a
solução injetável – uso SG TA 24h Midazolam. Quando esses
cada 5 min
10mL medicamentos são
administrados
concomitantemente ao Citrato
de Fentanila, pode ser
necessário reduzir a sua dose.
Nitroprusseto de Não associar com outros
sódio, 50mg, SG 2mL SG 250mL ACM Uso imediato medicamentos na mesma
injetável seringa/solução
Usar BI, podendo-
se iniciar com 5 a
Nitroglicerina, 250mL Não associar com outros
10mcg/min,
5mg/mL, solução SG ou SF - - SG ou SF (100 Uso imediato medicamentos na mesma
aumentando
injetável – 2 mL msg/mL) seringa/solução
conforme resposta
do paciente
Norepinefrina
Não associar com outros
hemitartarato, Pronto para Uso imediato
- - SG 1000mL ACM medicamentos na mesma
2mg/mL, solução uso
seringa/solução
injetável – 4mL

Importante: Quanto a prática de administração e aplicação de medicamentos consulte o POP de Enfermagem, disponível na INTRANET no caminho:
Pub.Documentos / Documentos / Coordenação de Enfermagem / Procedimentos Operacionais Padrões da Enfermagem / Rotina 005 Administração de Medicamentos.

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REFERÊNCIAS

1. Bulas dos medicamentos.

2. BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA. Bulário

eletrônico. Disponível em <http://portal.anvisa.gov.br/bulario-eletronico1>. Acesso em 30 de
junho de 2017.

3. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos.

Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Formulário Terapêutico
Nacional 2010: Rename 2010. 2ª ed. Brasília – DF: Ministério da Saúde, 2010.

4. FAKIH, F. T. Manual de Diluição e Administração de Medicamentos Injetáveis. Rio de

Janeiro – RJ: Reichmann & Affonso Editores, 2000.

5. HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS. Guia Farmacêutico 2014/2015: Medicamentos Padronizados.

8ª edição. Disponível em <http://bibliofarma.com/guia-farmaceutico-sirio-libanes-20142015/>.
Acesso em 30 de junho de 2017.

6. REIS, B. C. M.; ALMEIDA, J. V.; MELO, V. V. Guia de Estabilidade de Medicamentos

Injetáveis. 2ª edição. Goiânia – GO: Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás –
2013.

7. SCHVARTSMAN, C.; et al. Manual Farmacêutico 2011/2012. 14ª edição. São Paulo – SP:
Hospital Albert Einstein, 2010. Disponível em
<https://aplicacoes.einstein.br/manualfarmaceutico/Paginas/Termos.aspx?filtro=Tabelas>.
Acesso em 30 de junho de 2017.

8. SECRETARIA DA SAÚDE DE JOINVILLE. Gerência de Atenção Básica. Procedimentos

Operacionais Padrões da Enfermagem. Rotina 005 – Administração de Medicamentos.
Joinville – SC: 2016.

9. TRISSEL, L. A. Guia de Bolso para Fármacos Injetáveis. 14ª ed. Artmed Editora, 2008.

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