Fisioterapia em Cardiologia e Vascular

CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS
DA REABILITAÇÃO
CARDÍACA
Dislipidemia e Obesidade
Profª Flávia Berenguer
DISLIPIDEMIA
Introdução
 Colesterol  fabricação de hormônios e outros
componentes essenciais.
◦ 70% do colesterol  produzido pelo fígado
◦ 30%  obtidos da dieta.

 Tipos de colesterol

Sem outros Com outros

Tipos de Portadores de
fator de fatores de
colesterol DAC ou DM
risco risco
HDL >35 mg\dl e < 200 mg\dl > 60 mg\dl
LDL <160 mg\dl <130 mg\dl < 100 mg\dl
VLDL
< 150 mg\dl
(Triglicerídeo)
Introdução
 Alteração nos níveis de colesterol sanguíneo é
fator potente no desenvolvimento de
coronariopatias e IAM.

◦ A cada 1% de ↑LDL  risco de DAC ↑1 a 2%

◦ A cada 1ml\dl de ↓HDL  risco de DAC ↑2 a 3%

 Preocupação  assintomático até apresentar um

episódio cardíaco, que pode ser fatal.
Introdução
 Aterogênese
◦ Agreção endotelial  maior retenção de
LDL no espaço subendotelial e adesão
leucocitária

◦ LDL sofre oxidação  macrófagos fagocita

 liberação de citocinas  alteração da
túnica média e estimulam a agregação
plaquetária e deposito de colesterol

◦ Interação entre plaquetas, endotélio, cel.

musculares lisas e macrófagos 
determina vunerabilidade da placa madura
Introdução
 Fatores de risco

◦ Dieta inadequada
◦ Fatores genéticos,
◦ Diabetes
◦ Hipotireoidismo
◦ Obesidade
◦ Fumo
◦ Álcool
◦ Efeitos colaterais de alguns remédios
Tratamento
 Não farmacológico
◦ Dieta: ↓ingestão calórica  gordura saturada
◦ Exercícios aeróbicos moderados
Tempo: > 20min
Frequência: mínimo 3x\semana

 Farmacológico
Efeito do exercício
 ↓ o risco de trombo

 ↓ triglicerídeos

 ↓ LDL (aumenta atividade enzimática)

 ↑ HDL

 Lipólise do tecido adiposo

OBESIDADE
Introdução
 Acumulo excessivo de gordura corpórea, suficiente
para colocar em risco à saúde

 Maior distúrbio nutricional

 Prevalência no Brasil:
◦ Homem: obesidade 8%  sobrepeso 38,5%
◦ Mulher: obesidade 12,4%  sobrepeso 39%

 Mensuração: circunferência abdome-quadril, prega

cutânea, composição corporal, distribuição de tecido adiposo,
índice de massa corpórea (IMC)
IMC
Peso
 IMC =
Altura2

Classificação IMC
Abaixo do peso < 20
Peso normal 20 – 24,9
Sobrepeso 25 – 29,9
Obeso 30 – 39,9
Obeso mórbito ≥ 40
Padrões de Obesidade
 Hipertrófica: aumento no tamanho das células
adiposas por acúmulo de lipídios
◦ Idade adulta
◦ Gestação

 Hiperplásica: elevação no número total de células

adiposas  pode aumentar em até 5x
◦ Infância e adolescência
◦ Mais refratária ao tratamento
Distribuição da gordura corporal
 Obesidade Ginóide ou periférica:
◦ Acumulo de gordura na região glúteo-femoral  “forma de
pêra”
◦ Aumento da quantidade de adipósitos

 Obesidade Andróide ou central:

◦ Gordura predominante no tronco  “forma de maça”
◦ Maior associação a morbimortalidade
Complicações
 HAS
 Doenças gastrointestinais
 DM
 Neoplasia
 AVC
 DAC
 ICC
Tratamento
 Restrição alimentar

 Exercício
◦ Falta de aptidão física  Prescrição individualizada
◦ Aeróbicos e resistidos
◦ Intensidade leve à moderada
◦ Frequência: 150min\sem  200min\sem
Efeito do exercício
 Redução de peso
◦ ↓ o volume e o número dos adipósitos
◦ ↑ Lipólise
◦ ↓ Lipogênese

 ↓ resistência a insulina
 ↓ colesterol
 ↓ HAS
 ↓ risco de DAC, IAM e AVC
ATÉ A PRÓXIMA AULA!