17/04/2018
Gravidez, parto e puerpério
-investigação de paternidade
-simulação e dissimulação da gravidez
-casos de infanticídio e aborto
-prova de conjunção carnal
-impossibilidade de anular casamento
Fecundação
É processo em que o espermatozoide penetra
no óvulo
GRAVIDEZ
Estágio fisiológico da mulher durante o qual ela
traz dentro de si o produto da concepção.
Sinais de presunção, probabilidade e certeza
Sinais de presunção
Perturbações digestivas (desejos, inversões do
apetite, sialorreia, modificações da sensibilidade
gustativa, vômitos, náuseas), máscara gravídica
(cloasma), alterações de aparelhos e sistemas
(lipotimia, taquicardia, tonturas, polaciúria e
sonolência), pigmentação da linha alba,
congestão das mamas, hipertricose e estrias
abdominais
Sinais de probabilidade
a) amenorréia: É a ausência de menstruação.
b) modificações no tamanho do útero:
c) modificações pigmentares: principalmente nos
mamilos, no abdômen, vulva e no rosto (cloasma).
d) alterações das mamas: aumento de volume e pigmentação
da auréola, com o crescimento dos Tubérculos de Montgomery
ao redor dos mamilos, bem como a secreção de colostro.
cloasma
Tubérculos de Montgomery
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Sinais certos de gravidez
a) batimentos cardíacos fetais: os batimentos cardíacos só
podem ser ouvidos a partir da metade do ciclo gravídico. Os
batimentos do feto são cerca de 140 bpm (batimentos por
minuto), enquanto que os da mãe são de metade deste valor,
aproximadamente 70 bpm. É indício não só de gravidez, mas
também de que o feto se encontra vivo.
b) movimentos fetais passivos: existem técnicas de
provocar o movimento do feto, que comprovam sua existência, e
portanto, a gravidez. São técnicas que requerem certo
conhecimento, podendo ser realizadas por profissional
capacitado ou mediante treinamento.
c) movimentos fetais ativos: a partir da metade da gravidez
(quatro meses e meio), o feto já consegue se movimentar.
d) radiografia e ultra-sonografia: a radiografia pode
identificar o feto a partir do momento em que ele adquire partes
ósseas (4° ou 5° mês). Não deve ser usada com frequência, pois a
incidência de raios-x pode vir a prejudicar o desenvolvimento do
feto. A ultra-sonografia é uma técnica mais adequada, não
prejudicando o feto. O diagnóstico pode ser feito a partir da 5ª
semana de gravidez, e permite acompanhar todo o
desenvolvimento do feto, inclusive determinar o sexo.
e) presença da gonadotropina coriônica: é um hormônio
secretado pela placenta, que por sua vez só existe onde existe o
feto.
Duração da gravidez
• Senso popular => 9 meses
• Em média 270 a 280 dias
• Feita a partir do 1º dia da última
menstruação: ovulação 14º o óvulo fica
disponível por 24 a 48h
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PARTO E PUERPÉRIO
• Parto é o processo fisiológico onde o produto
da concepção, tendo alcançado grau
adequado de desenvolvimento, é eliminado
do útero materno.
• Puerpério é o período compreendido entre o
fim do parto e a volta do organismo materno
às condições pré-gravídicas (6-8 semanas).
CESPE/SEGESP AL/LEGISTA/2013 O estado
puerperal, para efeito de análise de crime de
infanticídio, é aquele que perdura até setenta e
duas horas após o parto.
E
estágios do parto
a) dilatação: é quando o colo uterino se
prepara para a passagem do feto. É marcado por
leves contrações, e geralmente provoca dores.
b) expulsão: é quando as contrações
uterinas se aceleram, provocando a saída do
feto.
c) dequitação: é a etapa final do parto, quando
são expulsos todos os anexos embrionários do
organismo materno.
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Sinais de parto recente Sinais de parto antigo

a) Tumefação dos grandes e pequenos lábios: a) sinais genitais: vulva flácida, entreaberta,
decorrente de lesões inevitáveis à saída do feto. cicatriz de episiotomia, hímen reduzido à
b) sinais de episiotomia: quando é realizado carúnculas.
um corte para facilitar a saída do feto, ficam os b) mudança da forma e cicatrizes do óstio
sinais. externo do colo uterino.
c) diminuição do volume do útero: o útero
involui, gradativamente, após o parto.

d) pigmentação da pele: é um sinal • diferenças entre o útero virgem e o que

extragenital, decorrente de alterações concebe
hormonais.
e) hipertrofia dos Tubérculos de Montgomery:
os tubérculos, que se entumescem durante o
ciclo gravídico, voltam ao normal após o parto.
f) estrias gravídicas: decorrem da redução
repentina de volume do abdômen.

g) distensão da pele do abdômen: a pele na

Perícia
região abdominal se torna flácida.
h) transformação de colostro em leite: o • Existência de parto
líquido do seio materno torna-se mais
• Recentidade de parto
gorduroso (leite materno).
• Antiguidade do parto
i) gonadotropina coriônica: é detectada
ainda por vinte dias após o parto, no sangue e • Número de partos
na urina.
j) secreções vaginais: existem secreções
vermelhas, decorrentes de hemácias e células
uterinas, amarela, decorrente do plasma e da
fibrina

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• Pós-parto imediato (1-10 dias): colo flácido,

lóquios vermelhos(2-3 dias), mais pálidos (5
dias) e branco-amarelado (7dias)
• Pós-parto tardio (10-45 dias): regressão do
útero
• Pós-parto remoto (além de 45 dias): mais
impreciso, varia de acordo com a lactação

CESPE/MEDICO LEGISTA PE/2016 Com relação a parto e a

puerpério, assinale a opção correta.
a) A presença de bossa serossanguínea na cabeça do bebê é
sinal de parto recente.
b) A loquiação caracteriza o fim do período puerperal.
c) O puerpério inicia-se com a perda do tampão mucoso.
d) Não é possível observar sinais de parto em partes do corpo
diferentes do canal do parto.
e) A saída da placenta encerra o período puerperal.

RESPOSTA A

FUMARC/DELEGADO PCMG 2006 Constituem

estigmas que podem ser alusivos a parto antigo,
exceto:
A) Cicatrizes uterinas.
B) Cicatrizes perineais.
C) Carúnculas mirtiformes.
D) Tumefação da vulva.
D