Radmila F.

Monteiro - XIX

RESUMO DE FERIDAS E CURATIVOS

 PELE
- Maior órgão do corpo
- Composta por epiderme (mais externa), derme e hipoderme (gordura
subcutânea)
- Função:
 Manter integridade do corpo
 Proteção (infecções, lesões e traumas)
 Absorver e secretar líquidos
 Termorregulação
 Sintetizar vitamina D (c/ exposição aos raios solares)
 Órgão do tato
 Papel estético

 FERIDAS: lesão do tecido por trauma (mecânico, físico ou térmico),

desenvolvimento de condições patológicas ou fisiológicas.

OBS. Úlcera => lesão por pressão.

Geralmente ocorre em locais de eminências ósseas e são a
consequência de uma pressão contínua (acompanhada ou não
de fricção).
POR QUE ACONTECE? Obstrução sanguínea => isquemia =>
morte tecidual.
Avaliar a intensidade da pressão, a duração e a tolerância
tecidual.
Há fatores de risco: ↓ capacidade sensorial, ↓ mobilidade,
alteração no nível de consciência.
Há fatores como o cisalhamento (deslizamento da pele)

 Tipos de cicatrização
1- PRIMEIRA INTENSÃO
 Bordas aproximadas
 ↓ risco de infecção
2- SEGUNDA INTENSÃO
 Ferida dica aberta até que se encha por tecido cicatricial
 ↑ tempo e ↑ risco de infecção
3- TERCEIRA INTENSÃO
 Fica aberta enquanto houver infecção, é suturada depois
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 Classificação quanto a causa da ferida:

1- CIRÚRGICA ou INCISA (instrumento cortante)
2- CONTUSA (traumatismo as partes moles)
3- LACERANTES (tração; rasgo ou arranchamento tecidual; mordida)
4- PERFURANTES (pequenas aberturas; predomínio da profundidade;
bala, ponta de faca)
5- ABRASÃO (raspado)
6- PATOLÓGICA (neoplasia, pressão, úlceras venosas e arteriais)
7- LATROGÊNICA (procedimentos ou tratamentos —radioterapia)

 Quanto a evolução da ferida:

1- AGUDA: fácil resolução, desencadeamento da hemostasia (cortes,
escoriações, queimaduras)
2- CRÔNICA: longa duração; desvio do processo cicatricial fisiológico.
 Quanto ao comprometimento tecidual da ferida:
1- ESTÁGIO I (perda só da epiderme)
2- ESTÁGIO II (perda tecidual e comprometimento da derme e
epiderme)
3- ESTÁGIO III (comprometimento total da pele, necrose do
subcutâneo, sem atingir músculo)
4- ESTÁGIO (extensa destruição do tecido; possível lesão óssea,
muscular ou necrose tissular)
 Quanto a contaminação
1- LIMPAS: sem sinais de infecção e inflamação e que não atingiu o
trato respir., digest., genital ou urinário; ex. crirurgias
2- LIMPA CONTAMINADA (POTENCIALMENTE CONTAMINADA): lesões
com o tempo inferior a 6h entre o trauma e o atendimento inicial,
contaminação possível (ambiente doméstico e contato com o trato
respir., digest., genital e urinário em situações controladas).
Risco ~ 10%
3- FERIDA CONTAMINADA: acidentais. Mais de 6h de trauma ou
quando houve contato com terra e fezes, por ex. No ambiente
cirúrgico, são consideradas contaminadas as feridas com técnica
séptica mal executada.
Risco ~ 20 a 30%
4- FERIDA INFECTADA: com sinais nítidos de infecção (purulenta e etc)

 FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

 Aspecto psicossocial
 Perfusão e oxigenação
 Nutrição e hidratação
 Infecção
 Medicamentos
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 Idade
 Extensão e localização da ferida
 Mobilidade do paciente

 COMPLICAÇÕES
 Infecção
 Deiscência (separação das camadas)
 Evisceração (protusão dos órgãos)
 Fístula (comunicação anormal entre dois órgãos e/ou superfície do
corpo)
Exemplo de fístula:

Curativos
O QUE É? Um procedimento terapêutico fundamentado na limpeza (usa-se toda substância e
soluções necessárias diretamente sobre a ferida) com os objetivos de:

 Evitar a contaminação (↓ infecção)

 Facilitam a cicatrização (recobre a epiderme e a derme se restaura)
 Absorver e drenar secreções (contaminadas ou não)
 Facilitar hemostasia (interrupção de sangramentos) com curativos compressivos
 Manter medicamentos em contato com a ferida
 Maior conforto para o paciente
 Manter umidade
 Proteção contra traumas

Princípios de um curativo ideal:

 Avaliação inicial de local, tempo, exsudato, odor, pele ao redor, borda e leito da ferida
 Elevada umidade entre a ferida e o curativo
 Remover o excesso de exsudação (secreção patológica)
 Permitir troca gasosa
 Isolamento térmico
 Impermeabilidade a bactérias
 Ser asséptico
 Permitir remoção sem traumas e dor
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Tipos de curativo:

 OCLUSIVO (ou fechado)

 COMPRESSIVO
 ABERTOS

Soluções antissépticas

 Degermante (cirurgia)
 Tópica
 Aquosa (clorexidina)
 Alcoólica

Roteiro
 Ler o prontuário
 Lavar as mãos
 Separar o material (bandeja, material estéril de curativo, soro 0,9% , sacos de lixo
biológico, esparadrapo, máscara, luva, clorexidina aquosa/alcoólica, agulha)
 Identificar o paciente
 Explicar o procedimento
 Fechar o biombo
 Arrumar o lixo
 Colocar a máscara
 Abrir o material estéril (rasgar por baixo)
 Girar o campo
 Pegas as pinças
 Organizar as gazes
 Colocar as luvas
 Arrumar o soro com a agulha
 Deixar as pinças com a parte de contato pra fora
 Umedecer o curativo (sem encostar)
 Retirar o curativo apoiando a outra mão na pele de forma leve (ir enrolando o
curativo)
 Limpar o curativo com solução fisiológica (distal para proximal; ferida antes e depois
lateral)
 Colocar a hemostática presa no campo
 Passar clorexidina (1 ou 2 vezes)
 Secar em volta da ferida (para grudar o esparadrapo)
 Colocar a gaze em cima do curativo
 Colocar pinça no campo
 Tirar a luva (colocar no lixo biológico)
 Retirar o lixo
 Dobrar o campo com as pinças dentro e colocar gazes que sobraram na bandeja

 Colocar esparadrapos no curativo —medir na hora— (colocar DATA, HORA e NOME de
quem fez o procedimento em um dos esparadrapos)
 Organizar o paciente
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 Descartar o material
 Registrar em prontuário (tipo de ferida, local da ferida, características da ferida)

OBS.

1- Tamponamento de feridas: envolve o preenchimento da ferida com material estéril

(absorver pus e manter bactérias afastadas)
2- Princípio básico da limpeza da pele (solução não citotóxica):

ÁREA - CONTAMINADA  ÁREA + CONTAMINADA

3- Protocolo de segurança do paciente: (6 normas gerais principais)

Tipos: Protocolos de prevenção, de danos e de generalizada, entre eles, estão:

1. Higienização das mãos
2. Protocolo de transporte seguro
3. Protocolo de queda
4. Protocolo de admissão e alta
5. Protocolo de prevenção de broncoaspiração
6. Protocolo de cuidados paliativos
7. Protocolo de lesão de pressão
8. Protocolo de TEV - tromboembolismo venoso (não é meta internacional, é daqui)