BEATRIZ ABATH

LESÕES ELEMENTARES

Por definição, trata-se de uma apresentação morfológica diferente da pele normal,

induzida por causas físicas, químicas, animadas ou psíquicas.

MODIFICAÇÕES DA COR (MANCHA OU MÁCULA)

Representam uma alteração circunscrita da cor da pele, sem modificações da textura

ou relevo.

MANCHAS PIGMENTARES (DISCRÔMICAS)

Relacionada à melanina: melanodérmico (hipercromia), ou leucodérmica (hipocromia e

acromia). As manchas hipocrômicas e acrômicas apresentam diminuição da atividade da
tirosinase (azelan) ou da quantidade de melanócitos.

Hipercromia: neurofibromatose Hipocromia: pitiríase vesicolor Acromia: vitiligo

Estão relacionados com pigmentos endógenos (bilirrubinas e caroteno) e exógenos

(antimalárico, prata, clofazimina, amiodarona, corantes).

MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS

O eritema se divide em transitório e permanente.

O eritema transitório divide-se em:

o RUBOR
o CIANOSE
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o FIGURADO: são os eritemas desenhados. Podem ter aspectos característicos como no

eritema crônico migratório da doença de Lyme. Eritema giratum repens, paraneoplasia
associada à neoplasia pulmonar. Eritema marginatum, observado na febre reumática.

Eritema: doença de Lyme Eritema gyratum repens Eritema marginatum

o ENANTEMA: eritema com acometimento da mucosa;

o EXANTEMA: aparecimento súbito e com tendência à generalização. Há dois tipos
principais. Morbiliforme ou rubeoliforme: eritema entremeado com áreas de pele sã,
característico da rubéola e forma frequente de farmacodermia. Escarlatiniforme:
difuso e uniforme, próprio da escarlatina.
o MANCHA ANÊMICA: aumento local da sensibilidade às catecolaminas, levando à
diminuição do aporte sanguíneo para a região.

Exantema escarlatiniforme Exantema rubeoliforme

Dentre os eritemas permanentes, temos:

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o MANCHA ANGIOMATOSA: aumento no número de capilares. Com o acometimento da

região de inervação do nervo trigêmeo (ramo oftálmico), devemos lembrar da
associação com a síndrome de Sturge-Weber.
o TELANGIECTASIA: dilatação permanente do calibre de pequenos vasos. Pode ser
manifestação da insuficiência hepática na forma adquirida. Quando acomete a mucosa
labial e as extremidades, possível quadro de telangiectasia hemorrágica hereditária
(doença de Rendu-Osler-Weber), se complica com hipertensão pulmonar e
sangramento do trato gastrintestinal. Desaparece por digitopressão.

Angioma Telangiectasia
Na púrpura há extravasamento de hemácias e não desaparece por digitopressão. Tem
como exemplos:
o PETÉQUIA: lesões puntiformes. Quando ganham volume (púrpuras palpáveis), podem
ser encontradas nas vasculites.
o VÍBICE: petéquias lineares.
o EQUIMOSE
o HEMATOMA

Petéquias Equimose
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FORMAÇÕES SÓLIDAS

o PÁPULA: elevação circunscrita palpável menor que 0,5 cm;

o PLACA: lesão em forma de disco, por extensão ou coalescência de pápulas ou nódulos.
Superfície em platô;
o TUBÉRCULO: lesão de consistência dura, elevada com mais de 1 cm que deixa cicatriz
ao involuir. Pode ser manifestação de doença granulomatosa (leva a formação de
granulomas) como sarcoidose e hanseníase;

Pápula: ceratose seborreica Placa: psoríase invertida Tubérculo: hanseníase TB

o NÓDULO: é uma lesão mais palpável que visível;

o TUMORAÇÃO: lesão sólida de qualquer tamanho que contenha células neoplásicas;
o GOMA: é um nódulo que sofre evolução em quatro fases: endurecimento (infiltração
celular da hipoderme), amolecimento (necrose central), esvaziamento (fistulização-
úlcera) e reparação (fibrose com cicatriz);
o VEGETAÇÃO: crescimento exofítico pela hipertrofia das papilas dérmicas. Podem ser
de dois tipos: verrucosa e condilomatosa.

Goma: esporotricose Verruga vulgar

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Para fixar as doenças ulcerovegetantes, usa-se o acrônimo PLECCT:

paracoccidioidomicose, leishmaniose, esporotricose, cromomicose, carcinoma espincelular e
tuberculose.

A liquenificação apresenta aumento da espessura com aumento dos sulcos,

diferentemente de uma infiltração, em que há aumento da espessura da pele com diminuição
dos sulcos.

LESÕES DE CONTEÚDO LÍQUIDO

o VESÍCULA: é um conteúdo claro com menos de 0,5 cm ou menos de 1 cm e intra-

epidérmica;
o BOLHA: em abóboda e com mais de 0,5 cm.
o PÚSTULA: lesão de conteúdo purulento até 1 cm. Podem ser sépticas ou assépticas
como na psoríase pustulosa. Foliculares (foliculite) ou interfoliculares (impetigo).

Vesículas: herpes-simples Bolha: pênfigo bolhoso Acúmulo de liquido purulento: acne

o ABSCESSO: coleção purulenta, proeminente e circunscrita, tamanho variável,

flutuante, dermo-hipodérmica ou subcutânea, com rubor, dor e calor ou não.

Lesão
eritematosa,
flutuante,
purulenta,
localizada na
região
cervical:
Abscesso
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SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE

o ESCORIAÇÃO: lesão superficial linear traumática;

o EROSÃO: acometesse apenas a epiderme;
o EXULCERAÇÃO: até a derme papilar;
o ULCERAÇÃO: acometesse toda a derme e/ou hipoderme;
o FISSURA: linear e estreita;
o FÍSTULA: trajeto linear sinuoso e profundo com eliminação de substâncias.

Lesão ulcerada do eritema nodoso hansênico Escoriação

LESÕES CADUCAS

As escamas são lâminas epidérmicas secas pelo exagero de ceratina normal ou

defeituosa. Podem ser furfuráceas ou pitiriásicas e laminares.

A crosta é o ressecamento de exsudato. Pode ser: serosa, purulenta/melicérica (cor de

mel: aspecto do impetigo) e hemática.

A úlcera de decúbito é uma úlcera secundária à necrose.