Citologia I - 09/05/00

ATIPIAS REACIONAIS

Eu falei que essas atipias se dividiam em específicas e inespecíficas, e que a

maioria eram inespecíficas, porque independem do agente que tá provocando a
agressão. E dividimos também a nível de citoplasma e de núcleo.
A nível de citoplasma tem esse aí, o halo perinuclear (halo claro, pequeno que se
forma em volta do núcleo), ele é inespecífico, mas quando você tiver muito halo
perinuclear desconfie de trichomoníase.
A koilocitose é um grande halo perinuclear de contorno um pouco irregular, ou seja,
é uma grande cavidade que se forma em volta do núcleo. Tanto o halo perinuclear
quando a koilocitose são degenerações hidrópicas, dentro deles só tem água(koilo
significa cavidade)
Apagamento das bordas citoplasmáticas, geralmente ocorre em pequenos grupos de
células superficiais e intermediárias, você observa uma borda citoplasmática mal
delineada, apagada.
Dobramento da borda citoplasmática – quando o dobramento é em célula
intermediária, é ação progestacional, quando é em célula basal é atipia reacional, e o
dobramento é em toda a borda da célula e ela cora mais intensamente porque tá em
camada dupla.
Vacuolização citoplamática é uma alteração degenerativa, e como tal podem ser
fisiológicas ou patológicas, então se é patológica pode ser uma atipia reacional
porque tá agridindo a célula. Então quando esses vacúolos são variados e diversos, eu
estou diante de uma vacuolização de natureza degenerativa e/ou inflamatória.
Quando é um vacúolo único rechaçando o núcleo pra periferia, aí eu digo que a
atividade celular está aumentada (normal).
Pseudoeosinofilia (falsa eosinofilia)- células que coram cianofilicamente,
apresentam-se coradas eosinofilicamente. A tonalidade é diferente do eosinófilo
normal. Também ocorre em célula intermediária, só que a tonalidade é diferente,
tem uma tendência pro vermelho. Este critério é inespecífico, mas é muito
freqüente em presença de fungo (micose vaginal). Toda vez que tiver muita
pseudoeosinofilia, desconfiar de micose vaginal.
Aqui eu tenho células naviculares com depósito de glicogênio, que é normal. Não
confundir depósito de glicogênio com metacromasia.
 Citologia I - 09/05/00

Aqui nós temos fagocitose, célula com dois vacúolos, um deles com polimorfos
(qualquer célula tem capacidade de fagocitar). Aqui eu tenho também contorno
nuclear irregular, que é critério de inflamação.
Aqui é uma forma bizarra ou aberrante de citoplasma.
Rutura da membrana nuclear é outro critério. É a fase intermediária de um processo
que vai levar a cariorrex (a fase inicial é a hipertrofia nuclear).
Aqui tem a cariólise, que é o desaparecimento do núcleo, você vê apenas a matriz
nuclear.
Isso chama-se núcleo inchado, também é uma atipia que pode ser reacional ou
artefato. A célula embebeu muita água e ficou assim, o núcleo aumentou de volume,
mas cora-se palidamente, então existe uma hipocromasia. Isso pode ocorrer
inclusive na fase de coloração (quando tira a lâmina do álcool e põe diretamente na
água).
Aqui tem uma poeirinha em cima das células, na borda e entre as células; muita
picnose; neutrófilo não tem; atipia reacional não tem; doederleine não tem; então
isso é Gardnerella vaginalis (cocos bacilos pleomorficos). Célula indicadora de
Gardnerella é essa poeirinha que fica tapeteando a célula. Ela provoca vaginose e não
vaginite, por isso não tem atipia reacional. Ela é uma bactéria de superfície; não
provoca agressão no tecido. Quando estiver presente você coloca: flora vaginal de
padrão anaeróbio com presença de clue cell(ou célula indicadora de Gardnerella)
Isso aí é Actinomicys, se formam em tufos bacterianos com prolongamentos e é
mais freqüente em usuários de DIU, pq ele ascende ao endométrio pelo fio guia do
DIU, e quando a mulher vai instalar o DIU geralmente ocorre algum trauma a nível
de endométrio, então a bactéria tem como habitat natural a cavidade oral, ela pega
o fio do DIU, ascende ao corpo do útero, que tem tecido necrosado e sangue, que ela
gosta. Nesses casos é aconselhável que o médico remova o DIU e trate o
Actinomicys.
Isso aí é o Leptotrix vaginalis, uma bactéria anaeróbica. Ela se assemelha a fio de
cabelo, cora em negro ou marrom escuro e quando está em pequena quantidade é
considerada flora normal. Elas são flexíveis e formam letras. Quando estão em
grande quantidade se assemelham a chão de barbearia. Em 80% dos casos ela vem
associada a Trichomonas(a recíproca não é verdadeira).
Aqui são bacilos difteróides, parecem um palito de fósforo com 2 cabeças. Na
infante e na mulher pós menopausa é normal.
 Citologia I - 09/05/00

Aqui eu tenho hifas septadas coradas em róseo de Cândida. Cora em rósea ou

castanho. Pode formar esporos, aderidos às hifas ou não. A cândida provoca
corrimento branco leitoso, parece leite coalhado e causa prurido e desúria,
pseudoeosinofilia é muito freqüente em candidíase.
Aqui são esporos pseudocapsulados de Cândida (ou Torulopys) glabrata.