GERMANA MARQUES DA NÓBREGA

JÚLIA MARQUES DANTAS BRANDÃO

MARIA CLARA DE OLIVEIRA GADELHA DANTAS
MARIA EDUARDA DANTAS NÓBREGA GUERRA
PAULO BARBOSA DE ASSIS NETO
RAYANNE OLIVEIRA DA SILVA
CASOS CLÍNICOS SAÚDE DA MULHER
PATOLOGIA BENIGNA DO CORPO UTERINO
CASO – 1 Paciente de raça negra, 45 anos, GIII PIII, sedentária, x tabagista, chega ao
serviço referindo dores tipo cólicas no período menstrual de média intensidade, ciclos
menorrágicos há seis meses, sensação de peso no baixo ventre, constipação intestinal.

A- Útero aumentado de volume há mais ou menos 10 cm, da sínfise púbica, superfície

irregular, algo endurecido, pouco móvel, fórnice vaginal posterior
Ocupado por tumoração endurecida.
USGTV- presença de útero com volume de 500cm3, às custas de nódulos
miomatosos, o maior deles de 08cmx 5,0 cm em face posterior do útero
, intra mural com componente sub mucoso. Ovários sem alterações.
IMPORTÂNCIA: Negra, sobrepeso, 45 anos, sedentária, dismenorreia, ex
tabagista, menorragia, constipação
Exames
Hemograma completo, coaculograma, citológico e ca 125
Tratamento
Aconselhava perda de peso, iniciar atividade física, iniciaria um sintomático
para parar o sangramento e dores com aines + ácido tranexâmico. Indidicaria
uma histerectomia total pois o volume uterino é 500cm3 sintomático e não
deseja engravidar.

B- A mesma paciente, com útero aumentado de volume,-170cm3, às custas de um

nódulo subseroso, em face anterior do útero de 3,0x 2,0 cm; endométrio de 13mm.
Ovários sem alterações.
exames
hemograma completo, coaculograma, citológico e ca 125
 tratamento
nesse caso como o volume uterino ainda está pequeno (170cm3) e é subseroso
provalvamente é pouco sintomático iria fazer uma conduta expectante fazer ustvg a
cada 3 meses e associar aco combinado continuo para diminuir o sagramento que
pode ser devido a fase climatéria da paciente.

caso- 2 paciente 30 anos, gi p0 a1, desejosa de engravidar, ,refere irregularidade

menstrual tipo metrorragia, dismenorreia moderada, familiares portadores de miomatose
uterina

usgtv- útero de 200cm3,ás custas de nódulo submucoso de 8,0x 6,0 cm3,deformando a

cavidade uterina com componente intra mural. Ovário direito apresentando formação
cística de conteúdo anecoico de 2,0 cm, com características de cisto folicular.

Exames:

Hemograma, coagulograma, citologia e ca125

Conduta

Paciente jovem com desejo de engravidar sintomática o ideal é começar com um aine +
á. Tranexâmico para diminuir o sagramento e dismenorreia, e indicar uma miomectomia
por histeroscopia.

CASO- 3 Paciente climatérica, 50 anos, informa que após 2 anos de amenorreia,

apresentou sangramento por 5 dias, fluxo considerável, presença de coágulos, aumento
do volume abdominal, peso no baixo ventre, poliúria. Apresentou uma USGTV de um
ano atrás com útero de149 cm3 com nódulo IM de 3,0x2,0; realizado novo exame,
encontrou-se um útero de 300 cm3 com nódulo de 6,9 cm .x 5,0cm, com áreas e
degeneração no seu interior de conteúdo liquefeito, endométrio de 4mm. Ovários sem
alterações

Diagnóstico- leiomioma intramural

Exames- sumário de urina, hemograma, coagulograma, ca125 e citologia.

Conduta- incialmente para alivio sintomático poderia da progestágeno e avaliaria em 6

meses se houve eficácia do farmaco, a possibilidade de uma histerectomia total caso não
respondesse ao progestágeno.