ESTUDO DIRIGIDO - MICÇÃO E TRANSPORTE TUBULAR

1- Como ocorre o reflexo de micção e como esse reflexo pode ser inibido pelo SNC?
R: À medida que a bexiga se enche com urina e suas paredes se
expandem, receptores de estiramento enviam sinais via neurônios sensoriais
para a medula espinhal. Lá a informação é integrada e transferida a dois
conjuntos de neurônios. O estímulo de uma bexiga urinária cheia estimula os
neurônios parassimpáticos que inervam o músculo liso da parede da bexiga
urinária. O músculo liso contrai, aumentando a pressão no conteúdo da
bexiga urinária. Simultaneamente, os neurônios motores somáticos que
inervam o esfíncter externo da uretra são inibidos. A contração da bexiga
ocorre em uma onda que empurra a urina para baixo em direção à uretra. A
pressão exercida pela urina força o esfíncter interno da uretra a abrir enquanto
o esfíncter externo relaxa. A urina passa para a uretra e para fora do corpo,
ajudada pela gravidade.
O reflexo da micção pode ser inibido por sinais enviados aos
centros do tronco encefálico e ao córtex cerebral, que recebem essa
informação e superam o reflexo de micção básico, inibindo diretamente as
fibras parassimpáticas e reforçando a contração do esfíncter externo da
uretra.
2- Sabemos que a incontinência urinária é uma condição onde há a perda
involuntária de urina. Explique quais são as possíveis causas dessa condição.
R: A incontinência urinária é causada pelo enfraquecimento do
esfíncter urinário e dos elementos de sustentação da uretra e da bexiga. Pode
ser multifatorial. Destacam-se número de gestações, partos vaginais, tempo
prolongado do período expulsivo, doenças e cirurgias ginecológicas, idade
avançada e estado hormonal. Diversas medicações influenciam o
funcionamento do trato urinário, por exemplo sedativos e álcool, que causam
confusão mental. Bloqueadores alfa diminui o fechamento uretral podendo
causar incontinência urinária de esforço e os bloqueadores de canais de Ca+
alteram a contração da musculatura lisa e pode gerar incontinência urinária e
noctúria

3- Explique porque a porcentagem de carga filtrada reabsorvida da creatinina é de

0%.
R: A creatinina é um produto da quebra da fosfocreatina, um
composto que serve de fonte de energia e que é encontrado principalmente
nos músculos. A porcentagem de reabsorção da creatinina é de 0% porque
essa substância não é reabsorvida pelos néfrons e é 100% excretada na urina.

4- Defina os processos de transportes via paracelular e transcelular.

R: Transporte transcelular: processo no qual as substâncias cruzam
as membranas apical e basolateral das células epiteliais tubulares.
Transporte paracelular: processo no qual as substâncias passam
através das junções entre duas células adjacentes.
5- Dê um exemplo de transporte ativo primário e explique como ele acontece.
R: Transporte ativo de sódio: é a principal força que impulsiona a
maior parte da reabsorção renal.
Etapas: 1) O Na+ entra na célula pelas proteínas de membrana,
movendo-se a favor do seu gradiente eletroquímico. 2) O Na+ é bombeado para
fora na superfície basolateral da célula (contra o gradiente eletroquímico) pela
bomba Na+-K+-ATPase. 3) Sódio, água e outras substâncias são reabsorvidos
do líquido intersticial para os capilares peritubulares por ultrafiltração,
processo passivo movido pelos gradientes de pressão hidrostática e
coloidosmótica.
6- Como a glicose é transportada durante a reabsorção? Existem outras substâncias
que podem passar por esse mesmo tipo de transporte? Explique.
R: O transporte ativo secundário ligado ao sódio é responsável pela
reabsorção de muitas substâncias no néfron, como a glicose, aminoácidos,
íons e vários metabólitos orgânicos.
A membrana apical contém o cotransportador Na+-glicose (SGLT)
que leva a glicose para o citoplasma contra o seu gradiente de concentração
aproveitando a energia do movimento do Na+ a favor do seu gradiente
eletroquímico.
Na superfície basolateral da célula, o Na+ é bombeado para fora pela
Na+-K+-ATPase enquanto a glicose se difunde para fora com o auxílio de um
transportador de difusão facilitado (GLUT).

7- O que é Pinocitose e como ela ocorre?

R: Pinocitose é o mecanismo de transporte ativo para reabsorção de
proteínas e outras moléculas grandes e acontece principalmente na região do
túbulo proximal
1. As proteínas se aderem à borda da membrana apical do lúmen.
2. Ocorre a invaginação da membrana para armazenar essas
proteínas em vesículas.
3. A vesícula já fechada se destaca da borda da membrana luminal e
se movimenta dentro da célula.
4. A vesícula pode ser digerida ou reabsorvida pela membrana
basolateral, atingindo o meio intersticial.
8- O que é transporte máximo? Todas as substâncias apresentam taxa semelhante?
R: Para maioria das substâncias reabsorvidas ou secretadas
ativamente, existe limite para a intensidade com que o soluto pode ser
transportado. Esse limite é devido à saturação dos sistemas específicos de
transporte envolvidos, quando a quantidade de soluto liberada para o túbulo
(denominada carga tubular) excede a capacidade das proteínas
transportadoras e de enzimas específicas envolvidas no processo de
transporte.
O sistema de transporte de glicose, no túbulo proximal, é um bom
exemplo. Normalmente, não há glicose mensurável na urina, porque
praticamente toda a glicose filtrada é reabsorvida no túbulo proximal. No
entanto, quando a carga filtrada excede a capacidade dos túbulos em
reabsorver a glicose, ocorre excreção urinária de glicose. Cada substância
apresenta uma taxa de transporte máximo específica.

9- O que é transporte gradiente-tempo? Explique quais fatores estão envolvidos

nesse processo.
R: Algumas substâncias que são reabsorvidas passivamente não
demonstram transporte máximo pois sua intensidade de transporte é
determinada por outros fatores como:
 (1) o gradiente eletroquímico para difusão da substância através da
membrana;
(2) a permeabilidade da membrana para a substância;
(3) o tempo que o líquido que contém a substância permanece no
túbulo.

10- Como os bloqueadores do canal de Sódio podem interferir na secreção de

Potássio para o Lúmen Tubular?
R: O transporte de sódio é geralmente realizado juntamente com o
transporte de potássio através da bomba Na+-K+-ATPase. Portanto, quando há
bloqueio deste canal, o potássio fica impedido de ser transportado para o
lúmen tubular.