UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CURSO DE GRADUAÇÃO EM
ENFERMAGEM

ÁGATA MARIA XAVIER DE ARAÚJO;

MARIA GABRIELA SANTOS RIBEIRO;
MARIA GABRIELA DA PAZ MIRANDA

PROSPOSTA DE INTERVENÇÃO:
CHECKLIST PARA REALIZAÇÃO DO
EXAME DO ESTADO MENTAL.

Teresina
Julho de 2022

ÁGATA MARIA XAVIER DE ARAÚJO;

MARIA GABRIELA SANTOS RIBEIRO;
MARIA GABRIELA DA PAZ MIRANDA
 PROSPOSTA DE INTERVENÇÃO:
CHECKLIST PARA REALIZAÇÃO DO
EXAME DO ESTADO MENTAL.

Proposta de
intervenção
apresentado à Teresina
Coordenação Julho de 2022
do Curso de
Enfermagem
da
Universidade
Estadual do
Piauí, em
cumprimento
parcial das
exigências
para conclusão
da disciplina
TRABALHO
EM CAMPO -
"Saúde
Mental".

Professor/Orie
ntador: Dr.
Lorena Uchôa
Portela Veloso

SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO 3

2 DESENVOLVIMENTO 4
INTRODUÇÃO
3 CONCLUSÃO 5

4 REFERÊNCIAS 6

Problema de saúde mental, pode ser utilizado para

descrever o nível emocional e cognitivo na qualidade
de vida das pessoas, portanto refere-se há uma
alteração na cognição e afetividade, que se traduz em
perturbações em nível do raciocínio, comportamento,
compreensão da realidade e da adaptação às condições
da vida. O processo de enfermagem é a aplicação de
parâmetros teóricos da enfermagem tendo em vista
resolver ou amenizar os problemas observados e
referidos pelos pacientes, família e comunidade, esse
instrumento é um facilitador da assistência, trazendo
como benefício o acompanhamento do estado do
paciente estimulando o autocuidado e auxiliando na
sua melhora (BORGES, 2020).

Quando se reflete sobre a forma como a enfermagem

está realizando seu cuidado clínico junto ao paciente
em sofrimento psíquico, percebe-se que as práticas
variam de acordo com as influências teóricas que as
perpassam. Ainda prevalece uma clínica pautada no
modelo biomédico, com atividades voltadas para
aspectos biológicos dos indivíduos ou que visem
apenas favorecer a prática médica, distanciando-se da
valorização das subjetividades dos indivíduos cuidados
e tendo como segundo plano o enfoque ao seu
sofrimento psíquico. Nesse sentido, evidencia-se a
importância dos instrumentos de avaliação de
pacientes com transtornos mentais para melhorar a
qualidade da assistência de enfermagem a esses
pacientes (SILVEIRA, 2011).

A equipe de enfermagem exerce papel importante no

tratamento de pacientes com transtorno mental, que
requer total atenção no acolhimento, vínculo e
continuidade ao paciente. Se faz fundamental a
importância de capacitação do enfermeiro para o
desenvolvimento das habilidades, a capacidade de
ouvir e interagir é essencial com a comunicação e
relacionamento com o paciente. Dessa forma a criação
de um instrumento que facilite o domínio das
principais alterações psíquicas, além da abordagem do
enfermeiro ao paciente com transtornos mentais
contribui para melhoria do papel do enfermeiro no
cuidado desses pacientes (RODRIGUES; CUSTÓDIO,
2021).

REFERÊNCIAS

BORGES, L. T. D, et al. Processo de enfermagem na saúde mental.

Brazilian Journal of Heath Review, v. 3, n. 1, p. 396-405,
2020. Disponível em:
https://brazilianjournals.com/index.php/BJHR/article/vie
w/6303/5593.
SILVEIRA, L. C, et al. A clínica de enfermagem em
saúde mental. Revista Baiana de Enfermagem, v. 25, n.
2, p. 107-120, 2011. Disponível em:
https://periodicos.ufba.br/index.php/enfermagem/article/v
iew/5549/4464.
RODRIGUES, L. F.; CUSTÓDIA, A. P. S. T. O atual
papel da enfermagem na saúde mental. Revista JRG de
Estudos Acadêmicos, v. 4, n. 8, 2021. Disponível em:
http://revistajrg.com/index.php/jrg/issue/view/12.

DESENVOLVIMENTO:

A proposta apresentada consiste em um checklist

com os tópicos a serem analisados durante a
avaliação do paciente. Com o objetivo de auxiliar
o entrevistador a construir a evolução de
enfermagem, durante a entrevista realizada com os
pacientes do Hospital Areolino de Abreu (HAA),
contemplando a avaliação de todas as funções
psíquicas e suas alterações. Tendo em vista que são
muitos tópicos importantes a serem avaliados, no
entanto pela variedade de funções e pacientes,
podem ser esquecidos pelos profissionais de saúde
durante a anamnese dos pacientes com transtornos
mentais. O uso do checklist além de contemplar as
principais funções a serem avaliadas, facilita a
compreensão do quadro clínico do paciente, além
de reduzir o tempo entre uma avaliação e outra,
possibilitando uma organização melhor da
evolução de enfermagem. A seguir segue o modelo
do checklist, para auxiliar na realização do exame
do estado mental e no desenvolvimento da
evolução dos pacientes.
OBJETIVOS:
✓ Auxiliar o profissional enfermeiro na
realização do exame do estado mental
completo.
✓ Facilitar a realização da evolução de
enfermagem.
✓ Auxiliar no desenvolvimento do processo
de enfermagem ao paciente com transtornos
mentais.
APRESENTAÇÃO GERAL
APARÊNCIA GERAL:
_____________________________________________________
_____________________________________________________
SITUAÇÃO DE ENTREVISTA:
Local:________________________________________________
_______________________________
Presença de outro participante? Quem?
_____________________________________________________
Intercorrências?________________________________________
_________________________________
Houve cooperação do paciente, oposição,
indiferença?___________________________________________
_________________________________
CONSCIÊNCIA:
( ) Em estado de alerta.
( ) Obnubilação: sonolência, lentidão de compreensão e
dificuldade de concentração.
( ) Estupor: desperto apenas por estímulos enérgicos.
( ) Coma: não consciente.
( ) Dissociação de consciência: perda unidade psíquica com
finalidade de autoproteção.
( ) Estado hipnótico: estreitamento da consciência (voluntário
leva a memórias traumáticas)
CONSCIÊNCIA DO
EU:
( ) Despersonalização: perda ou transformação do eu,
estranhamento ou infamiliaridade consigo
mesmo.
( ) Desrealização: perda da familiaridade com o mundo comum
ORIENTAÇÃO:
Auto psíquica (em relação a si próprio: nome, idade)
( ) SIM ( ) NÃO
Alo psíquica (orientação no tempo e espaço)
( ) SIM ( ) NÃO
Outros/ Obs:
______________________________________________________
ATENÇÃO E CONCENTRAÇÃO:
( ) Manutenção prejudicada: dificuldade de manter a atenção,
exigindo intervenções do entrevistador.
( ) Focalização prejudicada: dificuldade de focalizar a atenção
não respondendo as intervenções do entrevistador.
( )Hipoprosexia: perda básica da capacidade de concentração,
relacionada a fatigabilidade.
( )Aprosexia: total abolição da capacidade de atenção.
( ) Distração: superconcentração ativa sob determinado conteúdo
ou objeto.
( )Distrabilidade: dificuldade de
atenção.
( ) Desatenção seletiva: bloqueio somente daquelas coisas que
geram ansiedade ou remete a traumas)
MEMÓRIA
( ) Remota: capacidade de recordar-se de eventos do passado
distante.
( ) Recente: capacidade de recordar-se de eventos das horas, dias e
meses que precedem a avaliação.
( ) Imediata: capacidade de recordar-se dos minutos a segundos
precedentes.
( ) Retrograda: capacidade de recordar-se dos acontecimentos
antes do evento.
( ) Anterograda: capacidade de recordar-se dos acontecimentos
após o evento
SENSOPERCEPÇÃO
( )Hiperestesia: percepção aumentada em intensidade e duração
( ) Hipoestesia: percepção reduzida.
( )Parestesias: sensações táteis desagradáveis.
( ) Alucinações: percepção clara e definitiva de um objeto sem
estímulo sensorial respectivo, podem ser auditivas e
visuais/olfativas/gustativas e
táteis.
( ) Ilusão: percepção deformada de um objeto real e presente
 ( ) Pobreza de conteúdo
AFETIVIDADE e ( ) Ideia supervalorizada/prevalecente. Qual?
HUMOR ___________________________________________
( ) Inadequado: desarmonia entre o tom emocional e a ideia que ( ) Ideias
o acompanha. Obsessivas?Quais?______________________________________
( ) Embotado: severa redução na intensidade do tom de ____________________
sentimento externalizado
( ) Lábil: mudanças bruscas e rápidas no tom emocional, sem DELÍRIO
relação com estímulos externos. ( ) Ciúmes ( ) Culpa
( ) Incontinência afetiva: desproporcionalidade
( ) Ambivalência afetiva: instabilidade afetiva ( ) Erotomania: crença delirante de que uma pessoa de destaque
( ) Humor eutímico: social está apaixonado por ela.
normal ( ) Místico: afirma ser alguma figura mística ou
( )Humor depressivo religiosa
( ) Tristeza ou luto ( ) Querelância: afirma ser vítima de injustiças e
discriminações
( ) Humor expansivo: sensação subjetiva de grandeza e poder.
( ) Salvacionismo: planos de reformar o
( ) Humor irritável
mundo
( ) Humor exaltado/eufórico: alegria patológica.
( ) Persecutórios: idéia de que está sendo atacado, prejudicado,
( ) Humor disfórico: estado de ânimo desagradável. perseguido ou vítima de conspiração;
( ) De Referência: atribuição de um significado pessoal a
VOLIÇÃO observações ou comentários neutros
( ) Automutilação ( ) De influência: vivência de estar sendo controlado por força,
( ) Frangofilia: ato de quebrar pessoa ou entidade externa;
materiais. ( ) De Grandeza: concepção exagerada de própria importância,
( ) Piromania: ato de atear fogo. poder ou identidade
( ) Ato Suicida ( ) Inserção do pensamento: crença de que pensamentos são
( ) Dipsomania: ingerir bebida alcoolica de forma colocados na sua cabeça;
exagerada.
( ) Bulimia: ingerir comida de forma exagerada. ( ) Roubo do pensamento: crença de que os próprios
( ) Potomania: ingerir água de forma excessiva pensamentos foram removidos da sua mente;
( ) Cleptomania: realização de furtos
patológicos
( ) Irradiação do pensamento: crença de que os próprios
( ) Negativismo: realizar o contrário do comando
pensamentos podem ser ouvidos por outras pessoas
( ) Obediência automática
( ) Ecolalia: tudo que é dito é repetido
( ) Ecopraxia: imitação dos movimentos. JUÍZO CRÍTICO DA REALIDADE

Capacidade de se ter as ações determinadas por uma avaliação

PSICOMOTRICIDADE
( ) Agitação psicomotora: aceleração e exaltação de toda a
atividade motora.
( ) Catalepsia: acentuado exagero do tônus
postural.
( ) Flexibilidade cerácea: manutenção de posturas impostas.
( ) Cataplexia: perda temporária do tônus muscular e fraqueza.
( ) Estereotipias motoras: Repetições automáticas e uniformes de
determinado ato motor complexo.
( ) Tiques: atos coordenados, repetitivos, resultantes de
contrações súbitas, breves e intermitente
( ) Apraxia: impossibilidade de realizar atos
intencionais
( ) Ataxia: ausencia de coordenação muscular.
( ) Distonia: contração lenta e prolongada (posturas distorcidas de
membros, crises oculógiras, protusão de língua.
( )Acatisia: inquietação motora.
( ) Parkinsonismo: regidez, tremores,
salivação
( )Discinesia tardia: movimentos hipercinéticos
coerente da realidade, do ponto de vista do funcionamento
mental e da capacidade adaptativa, incluindo o nível realista
dos projetos e da avaliação das próprias realizações.
( ) SIM ( ) NÃO
LINGUAGEM
( ) Mutismo : ausência de resposta verbal oral
( ) Defeitos da verbalização
( )Afasia
( ) Gagueira
( ) Disartria
( ) Fluxo diminuído (bradilalia)
( ) Fluxo aumentado (logorréia / taquilalia)
( ) Coprolalia (emissão involuntária e repetitiva de palavras
obscenas, vulgares ou relativas a excrementos)
( ) Ecolalia ( repetição da última ou das últimas palavras que o
entrevistador ou alguém no ambiente falou ou dirigiu ao paciente,
uma repetição em eco da fala)

Outros/ Obs: ________________________________________

______________________________________________________ ________________________________________
PENSAMENTO
( ) Circunstancialidade ________________________________________
( ) Tangecialidade ________________________________________
( ) Aceleração/ Lentificação do pensamento
( ) Bloqueio de pensamento
________________________________________
( ) Fuga de ideias ________________________________________
( ) Perseveração ________________________________________
( ) Neologismo
( ) Pensamentos Incoerentes ________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________

_____________________________
(PROFISSIONAL)