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IR EM CÃES E GATOS
Renata Fontes

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INSUFICIÊNCIA RENAL EM CÃES E GATOS

Fábio Henrique Feres Rufato1
Naiá Carla Marchi de Rezende-Lago2
Patrícia Gelli Feres de Marchi (patrícia@univar.edu.br)
RESUMO
A Insuficiência Renal é uma doença grave que acomete, com freqüência, os cães e gatos de todas as idades. É
classificada em dois tipos: a insuficiência renal aguda que é um indicio da diminuição da função renal, que pode
ocorrer em períodos de horas e até dias podendo ser reversível se tratada corretamente e a doença renal crônica que
constitui a perda do néfron caracterizando assim lesões renais irreversíveis, com isso os pacientes não conseguem
melhora significativa nos quadros de uremia. Os tratamentos sintomáticos e auxiliares minimizam os danos
ocasionados nos rins. Um dos tratamentos indicados para controle é a hemodiálise e a diálise peritoneal.
Palavras-chave: Insuficiência Renal, Hemodiálise e Diálise Peritoneal, cães, gatos

ABSTRACT
Renal failure is a serious disease that frequently infects dogs and cats of all ages. It is classified into two types: acute
renal failure which is an evidence of decreased renal function, which can occur over periods of hours and even days
can be reversible if treated correctly and chronic kidney disease that is the loss of kidney nephron featuring thus
irreversible lesionsThus patients fail to significant improvement in the frames of uremia. Symptomatic treatments and
auxiliary minimize damage in the kidneys. One of the treatments to control is the hemodialysis and peritoneal dialysis.
Keywords: Renal insufficiency, Hemodialysis and Peritoneal Dialysis, dogs, cats

1. INTRODUÇÃO ocorrer variação de tamanho e posicionamento. O rim

A Insuficiência Renal (IR) é uma doença
grave que acomete, com freqüência, cães e gatos de
todas as idades.
A IR é a perda da função da unidade estrutural
dos rins, os néfrons. Pode ser primária, quando os
néfrons vão se degenerando com o passar do tempo ou
secundária a algum agente agressor. Doenças
congênitas podem ocorrer raramente, assim o animal já
nasce com perda parcial ou total da função renal. Além
disso, pode ser aguda ou crônica.
O gradual aumento da disfunção renal
compromete também a capacidade funcional de outros
órgãos, resultando no aparecimento da síndrome
urêmica. O diagnóstico é feito através de exames de
sangue como função renal e hemograma associados
com ultrassonografia abdominal e urinálise.
Muitos animais conseguem manter a doença
controlada por anos, mesmo apresentando algumas
crises no decorrer. Mas, infelizmente, muitos não
conseguem reverter o quadro e são levados a óbito.
O sistema urinário é formado por um par de
rins (responsáveis pela filtração sanguínea e formação
da urina entre outros), ureteres (responsáveis em
transportar a urina dos rins até a bexiga urinária),
bexiga urinária (onde ocorre o armazenamento da
urina) e uretra (pela qual a urina é excretada para o
meio externo) (DYCE et al., 1996).
Os rins são glândulas de consistência firme,
cor vermelho-acastanhada e apresentam alteração em
forma e tamanho, de acordo com a espécie animal.
Ficam localizados em região abdominal comprimidos
na parte superior do abdome, um em cada lado da
coluna vertebral. Raramente são simétricos, podendo
direito fica localizado mais cranialmente devido sua
fixação em uma depressão do fígado, e o rim esquerdo,
na falta dessa localização, tende a ficar mais caudal
(DYCE et al., 1996).
Segundo Ellenport (1986), os rins são
relativamente de tamanho grande, podem variar de
1/150 a 1/200 do peso corporal do animal, sendo o rim
esquerdo de cães normalmente mais pesado que o
direito. Ambos são palpáveis através da parede
abdominal.
São órgãos com bastante vascularização,
recebendo cerca de 20% do débito cardíaco (SENIOR,
2001). O hilo fica localizado no centro da borda medial
e é responsável pela entrada dos vasos sanguíneos,
nervos renaise ureteres(ELLENPORT, 1986).A
nutrição sanguínea ocorre através da artéria renal, um
ramo da aorta abdominal, que pode conduzir mais de
um décimo do débito total do ventrículo esquerdo
(DYCE et al., 1996).
Os rins são responsáveis pela filtração e
eliminação de materiais inaproveitáveis que são
ingeridos através da alimentação ou produzidos pelo
metabolismo normal do organismo, bem como pelo
controle do volume e da composição dos líquidos
corpóreos. Essa função reguladora mantém um
ambiente estável para a sobrevivência e manutenção
das atividades celulares (GUYTON; HALL, 2002).
Desempenham suas funções ao filtrar o
plasma e remover substâncias do filtrado em
quantidades que dependem da necessidade do
organismo. Retiram a substância do filtrado e excretam
através da urina, enquanto devolvem ao sangue
substâncias necessárias. Dentre as substâncias
excretadas estão à uréia ,formada através do

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metabolismo dos aminoácidos, a creatinina, através da Figura 5. Catabolismo protéico e

creatina dos músculos, o acido úrico, formado através excreção da uréia.
dos ácidos nucléicos e os produtos decorrentes da Fonte: Kerr (2003)
degradação da hemoglobina como a bilirrubina. Ainda, Para correção da diminuição da perfusão
eliminam toxinas ingeridas pelo corpo, como fármacos renal, um dos tratamentos consiste na administração de
e aditivos alimentares (GUYTON; HALL, 2002). fluidoterapia, levando assim ao aumento da perfusão
Verlander (2008) incluem a secreção de sanguínea no rim melhorando rapidamente a
hormônios que regulam a pressão arterial sistêmica e a azotemiapré-renal (MEAK, 2003).
produção de eritrócitos. A azotemia renal primária ocorre devido à
Todas essas funções são desempenhadas pela perda da função renal por ocorrência de um dano no
unidade funcional do rim: o néfron, quepor sua vez é parênquima renal. Pode ser de forma aguda ou crônica.
composto pelos glomérulos, local onde ocorre a Animais que apresentam IRA sofrem uma perda da
filtração sanguínea, a reabsorção de substâncias função renal de forma rápida e desenvolvem azotemia
filtradas e a excreção dos componentes plasmáticos, agudamente. Já animais que apresentam DRC, tem
pelos túbulos, onde uma grande parte do filtrado é azotemia prolongada, o que leva a alterações clínicas
reabsorvido e não excretado na urina, pelos capilares conhecidas como síndrome urêmica (SENIOR, 2001).
peritubulares e tecido intersticial. Essa reabsorção tem A azotemia pós-renal é caracterizada pela
grande importância para que não ocorra a perda total de diminuição da excreção de urina, caracterizada pela
sais como sódio, potássio e bicarbonato e glicose obstrução uretral, ruptura vesical ou doenças renais
(VERLANDER, 2008). inflamatórias como a nefrite (POLZIN et al.).
Á medida que a quantidade de nefrons diminui, a A insuficiência renal ocorre quando há
função renal fica comprometida e a insuficiência renal aum agressão e diminuição da função de aproximadamente
enta (FREITAS, 2007). 75% dos néfrons(NELSON e COUTO, 1998).
Em virtude de todas essas funções renais, Segundo Nelson e Couto (1998), toxinas
afecções relacionadas aos rins levam a diversas tubulares renais (Quadro 1) são responsáveis por 20-
alterações no organismo animal, levando a múltiplos 25% dos casos de IRA. Os autores também
sinais clínicos. descreveram que aproximadamente um terço dos cães
A Insuficiência Renal Aguda (IRA) é um com IRA apresentam uma afecção (Quadro 2) que
indício da diminuição da função renal, que pode predispõe a isquemia renal. É provável que cães que
ocorrer em períodos de horas e até dias. Leva a apresentem IRA devido à isquemia renal tenham
diminuição da função dos rins, como incapacidade de alguma patologia pré-existente como nefropatias ou
excretarem resíduos metabólicos, regularem o distúrbios que levam a lesão renal.
equilíbrio hídrico, ácido-báse e também eletrolítico do Quadro 1. Lista parcial de agentes nefrotóxicos
organismo (MEAK, 2003). potenciais em cães e gatos.
A azotemia acontece quando houver perda da Terapêuticos Aminoglicosídeos,
função renal fazendo com que ocorra uma elevação da cefalosporinas, nafcilina,
creatinina e da uréia para níveis acima dos polimixinas, sulfonamidas,
considerados normais. Essa azotemia pode ocorrer de tetraciclinas, anfotericina B,
três formas diferentes: azotemiapré-renal, renal tiacetarsamida, piroxicam,
primária e pós-renal (SENIOR, 2001). ibuprofeno, fenilbutazona e
A azotemiapré-renal pode proceder de naprofeno
qualquer alteração que leve a diminuição da perfusão Metais pesados Chumbo, mercúrio, cádmio e
renal como desidratação e alterações cardíacas, entre cromo
outras, ou devido à produção exacerbada de uréia Compostos Etilenoglicol, tetracloreto de
decorrente de vários fatores, como por exemplo, orgânicos carbono, clorofórmio,
hemorragia gastrointestinal (MEAK, 2003). Fatores pesticidas, herbicidas,
alimentares, como excesso de proteína na alimentação. solventes
A figura 5 demonstra o catabolismo protéico (uma das Pigmentos Hemoglobina, mioglobina
formas da uréia ser originada) e a excreção da uréia Agentes Contrastes radiográficos
pelos rins. intravenosos
Quimioterápicos Cisplatina, metotrexato,
doxorrubicina
Anestésicos Metoxiflurano
Diversos Hipercalcemia, veneno de
serpente
Fonte: Nelson e Couto 1998.

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Quadro 2. Lista parcial de causas potenciais de
isquemia renal em cães e gatos.
Desidratação
Hemorragia
Hipovolemia
Anestesia profunda
Hipotensão
Sepse
Administração de AINE, formação normal de
prostaglandina reduzida
Hipertermia
Hipotermia
Queimaduras
Traumatismo
Trombose vascular renal ou formação de
microtrombos
Reações transfusionais
Fonte: Nelson e Couto 1998.
Os sinais clínicos de IRA são inespecíficos e
incluem letargia, depressão, inapetência, vômito, e
diarreia. Na maioria dos casos as alterações na urina
(aumento ou diminuição) não são observadas pelo
proprietário, sendo mais frequentemente observadas às
alterações clínicas (MEAK, 2003).
No exame físico os achados incluem depressão,
hipotermia e ulcerações em boca, mas podem variar de
acordo com a causa que leva a IRA, como por
exemplo, animal pode apresentar aumento em
temperatura devido doenças infecciosas como a
leptospirose. Na palpação abdominal podem ser
observadas alterações como aumento do e da
sensibilidade dos rins (MEAK, 2003).
Os animais afetados com essa patologia
apresentam aumento da uréia, creatina e fósforo;
acidose metabólica; hipercalemia; densidade urinária
normal, sendo de 1,008a 1,029 em cães e nos gatos de
1,008 a 1,034 (AIELLO, 2001).
No hemograma são encontradas alterações
inespecíficas podendo incluir leucocitose com ou sem
desvio a esquerda e monocitose. O aumento do
hematócrito e das proteínas plasmáticas são
característicos da desidratação (MEAK, 2003).
O tratamento é instituído para cada caso
específico que leve a IRA. É recomendado o uso de
fluidoterapia para todos os casos, o uso de Ringer com
Lactato é bastante satisfatório ao menos que o animal
apresente hipercalemia. Neste caso, a recomendação é
o uso de soro fisiológico (AIELLO, 2001).
O uso de bicarbonato junto com a fluidoterapia
tem grande efeito nos casos em que o animal apresenta
acidose metabólica. Deve-se monitorar a pressão
venosa central e a produção urinária para que não
ocorra a superidratação, também deve-se administrar a
terapia diurética para promover o fluxo urinário se o
animal apresentar hidratação boa e a produção urinária
for menor que 20mL/Kg/dia. Uma droga bastante
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eficiente é a furosemida com dosagem de 2mg/Kg, com
aplicação intravenosa (AIELLO, 2001).
Recomenda-se a utilização da hemodiálise caso a
produção urinária não se estabeleça com a medicação
(AIELLO, 2001).
A Doença Renal Crônica (DRC) constitui em
perda do néfron caracterizando assim lesões renais
irreversíveis, com isso pacientes com DRC não
conseguem melhora significativa. Inicialmente, o
organismo cria respostas adaptativas e compensatórias
na tentativa de manter a função renal. Porém, o esforço
repetitivo é cessado pela falta de sucesso destas
respostas (POLZIN et al.).
É típico que a função renal de pacientes com DRC
se mantenha estável por semanas a meses. Apesar
disso, existem pacientes que perdem a função renal
gradativamente por meses ou até anos. Mesmo com
prognóstico desfavorável em pacientes que apresentam
essa patologia, é possível encontrar pacientes que
sobrevivem por anos, com boa qualidade de
vida(POLZIN et al.).
Devido à perda da função excretora, os rins
começam a reter a uréia, creatinina, fósforo e outras
substâncias que deveriam ser excretadas pelos
glomérulos. A falha dos rins em não conseguir executar
a função renal normal leva a diminuição da síntese de
eritropoetina e calcitriol, levando assim o paciente a
apresentar anemia não regenerativa e
hiperparatireoidismo secundário renal (MEAK, 2003).
O prognóstico muitas vezes é desfavorável devido
o tratamento não ser capaz de corrigir as lesões
irreversíveis que levam a alteração da função normal
dos rins acometidos com DRC, mas é possível
controlar as alterações clínicas e químicas com o
tratamento sintomático. A DRC foi, por muito tempo,
considerada uma patologia de cães mais idosos.
Atualmente, tem se mostrado bastante variável,
acometendo também cães e gatos jovens. A
hemodiálise tem se mostrado como uma excelente
altenativa de tratamento para pacientes com esta
patologia, melhorando a sobrevida dos mesmos.
Porém, o acesso a este recurso, infelizmente, ainda é
pequeno (POLZIN et al.).
É uma patologia que pode ocorrer de duas formas
distintas, podendo ser de forma familiar ou congênita
(característica de algumas raças, como demonstrado na
Tabela 9) ou adquirida (POLZIN et al.).
Existe uma grande dificuldade para identificação
da causa que leve a IR, baseando-se em três fenômenos
relacionados à evolução das afecções. Primeiro: os
diversos componentes do néfron que apresentam as
funções interdependentes; segundo: as anormalidades
morfológicas e funcionais dos rins que
podemapresentar sinais clínicos muito parecidos em
todas as três patologias descritas anteriormente.
Terceiro: após a maturação do néfron, não se pode
formar outros no lugar dos acometidos em uma
agressão (POLZIN et al.).
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Lesões irreversíveis em alguma parte do néfron

podem ocasionar lesões nas partes adjacentes deste.
Em caso de lesões, ocorre a formação de fibrose como
tentativa de reparo (POLZIN et al.).
Tabela 9. Raças com nefropatias congênitas ou
familiares.
Raça Nefropatia
FELINOS
Gato abissínio Amiloidose renal
Gatos com pelos longos Nefropatia policística
idiopática
CANINOS
Basenji Disfunção tubular renal

Beagle Agenesia renal unilateral

Cairnterrier Nefropatia policística
Cocker spaniel Fibrose tubulointestinal,
Hipoplasia cortical renal
Doberman Glomeruloesclerose
Elkhound norueguês Fibrose tubulointestinal Figura 6. Esquema mostrando a relação da DRC com a
Lhasaapso Displasia renal hipertensão arterial.
Samoieda Atrofia glomerular Fonte: Polzinet al.
Shittzu Displasia renal
Soft- Displasia renal Como descrito anteriormente, a DRC é uma
coatedwheatenterrier patologia com características irreversíveis. Sendo
Welshcorgipembroke Telangiectasia assim, o tratamento visa controlar a qualidade de vida
Fonte: Meak, 2003. do animal e retardar a progressão da doença, se
Os sinais clínicos iniciais da doença renal crônica possível. Para que isso ocorra é indicado controlar dos
incluem polidipsia, poliúria e vômitos, com o passar do sinais clínicos da uremia, manter os equilíbrios hídrico,
tempo e à medida que a patologia progride, o animal eletrolítico e acido-básico, proporcionar nutrição
acometido começa a apresentar anorexia, perda de adequada ao animal e minimizar a progressão da IR por
peso, desidratação, úlcera oral e diarreia, havendo a meio do tratamento dos distúrbios intercorrentes como
persistêcia dos vômitos (AIELLO, 2001). infecções no trato urinário e hipertensão (MEAK,
Animais com DRC apresentam aumento da uréia, 2003).
creatinina sérica e fósforo, anemia não regenerativa A restrição da proteína na alimentação de animais
moderada a grave, acidose metabólica e hipertensão, na que apresentam DRC consiste no controle dos sinais
medida em que a função renal diminui (Figura 6). Nos clínicos causados pela uremia por meio da redução da
exames radiográficos consta osteoporose (devido ao quantidade de resíduos nitrogenados que são formados
aumento do fósforo circulante que impede que o fígado através do catabolismo protéico (MEAK, 2003).
converta a vitamina D, levando a diminuição da Os níveis protéicos recomendados para cães e gatos
absorção do cálcio pelos rins), no exame de urina a são de 2-2,2 g/Kg/dia e 3,3-3,5 g/Kg/dia
densidade fica diminuída entre (1,008 a 1,012), sendo respectivamente (MEAK, 2003).
que a normal é de 1,015 a 1,045 (AIELLO, 2001). Também se recomenda restrição da dieta do fósforo
que ameniza os sinais da uremia e poderia evitar a
progressão da patologia por meio da neutralização de
um hiperparatireoidismo secundário renal (MEAK,
2003).
A restrição de sódio é indicada para controle da
hipertensão. Mas para obter uma redução de sódio tem
que ser feita a redução gradativamente (2-4 semanas)
para que ocorra uma adaptação renal. A diminuição
repentina do sódio pode levar a alterações como
hipovolemia (MEAK, 2003).
Podem ser encontradas rações comercias com
níveis adequados de proteína, fósforo e sódio para
pacientes com alterações renais (AIELLO, 2001).
Devido à disfunção tubular que é apresentada por
pacientes com DRC, o animal não consegue produzir
adequadamente urina concentrada e apresenta poliúria.

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O equilíbrio hídrico deve ser controlado pela oferta de O acesso vascular temporário com cateter de
água abundante ou submeter o animal a fluidoterapia duplo-lúmen, (Figura 7) inserido na veia jugular
para evitar a desidratação (MEAK, 2003). externa, é eficiente em promover fluxo sanguíneo
Recomenda-se, segundo Aiello (2001), a adequado para HD e apresenta baixa incidência de
administração de bicarbonato via oral para controle da complicações, podendo ser indicado como forma de
acidose metabólica se o animal não estiver acesso vascular para HD em cães com IR
apresentando vômito. Também deve-se administrar via (MELCHERT et al.).
oral vitamina D para compensar a perda pela urina. A hemodiálise também é indicada em casos de
Para o controle do vômito e úlcera gástrica intoxicações medicamentosas e venenos de animais
recomenda-se o uso de antagonista de receptores H2 peçonhentos, evitando que o animal apresente alguma
(cimetidina) (AIELLO, 2001). lesão renal decorrente desta toxicidade (BERNSTEIN;
O tratamento da anemia através da transfusão KLAINE, 2004).
sanguínea e da utilização de eritropoetina só será feito
se o hematócrito (HT) for menor que 25% em gatos e
30% em cães, ou quando ocorrem sinais clínicos de
fadiga, depressão e desconforto respiratório (MEAK,
2003).
Para controle da hipertensão recomenda-se o
uso de dietas com baixa quantidade de sódio, uso de
anti-hipertensivos e uso de -bloqueadores como o
maleato de enalapril na dose de 0,25 - 0,5 mg/Kg, a
cada 12-24 horas, para manter a pressão normal
(sistólica < 160 mmHg, diastólica < 90 mmHg)
(MEAK, 2003).
A terapia se dirige apenas aos sintomas, sendo q
ue o tratamento nem sempre é eficaz. No entanto, os re Figura 7. Esquema de cateter de duplo-lúmen inserido
centes progressos da medicina permitem a possibilidad na veia jugular interna utilizado para hemodiálise.
e de um dia Fonte:Denadai, 2005
poder fazer um transplante renal, como se faz em
humanos (FREITAS, 2007). Já na diálise peritoneal, é usado um processo de
A perda grave da função renal representa uma filtração similar ao da hemodiálise, mas o sangue é
ameaça ao organismo e com isso exige a retirada dos depurado dentro do organismo animal não sendo
produtos tóxicos e a restauração do volume e da necessário equipamento de filtração extracorpórea.
composição dos líquidos corpóreos. Para que essa Coloca-se no interior do abdome, um fluido específico
retirada seja feita sem o funcionamento normal dos chamado de dialisato que contemelevada concentração
rins, deve-se utilizar a hemodiálise ou a diálise de glicose,(Figura 8). Assim, as toxinas se difundem no
peritoneal (GUYTON; HALL, 2002). sangue (maior concentração de toxinas) para o banho
A diálise e hemodiálise não tratam a falência de diálise peritoneal dentro do abdome (menor
renal, elas apenas substituem a função exercida pelos concentração de toxinas) e em seguida, este liquido é
rins afetados (CALLAS, 2009). drenado e descartado (BERNSTEIN; KLAINE, 2004).
A hemodiálise é uma técnica que constitui a A diálise peritoneal requer implante de um cateter
substituição da função renal, compreende uma no abdome, utiliza equipamentos facilmente
purificação do sangue removendo as várias substâncias encontrados e de baixo custo comparado comos
relacionadas à azotemia, ajuste dos eletrólitos e do equipamentos da hemodiálise. É também um método
equilíbrio ácido-básico (ÁVILA et al.). dialítico. É um processo mais demorado, porém,
O principio básico do funcionamento do aparelho bastante eficiente (BERNSTEIN; KLAINE, 2004).
de hemodiálise consiste em que o sangue passe os
eletrólitos e as substâncias indesejáveis do organismo
para o meio chamado dialisato ou solução de diálise
(ÁVILA et al.).
Na hemodiálise, o sangue passa através de uma
máquina que funciona como um rim artificial para
depurá-lo, ou seja, ocorre a retirada da toxina
diretamente do sangue, através do uso de uma
circulação extracorpórea. O sangue é retirado do corpo,
passando por alguns processos de filtração e retorna ao
organismo do animal livre das toxinas e impurezas
(BERNSTEIN; KLAINE, 2004).

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Figura 8. Esquema de diálise em humanos,
demonstração de cateter em abdome.
Fonte: Denadai, 2005.
Existe uma importância no controle do tempo em
que o paciente fica fazendo uma sessão de hemodiálise,
se for por um período muito demorado existe a
possibilidade de uma grande parte de soluto ser retirada
do organismo, já se ocorrer de forma muito rápida não
terá a retirada correta de substâncias indesejáveis
(ÁVILA et al.). As complicações decorrentes deste
tratamento serão descritas posteriormente.
A diálise peritoneal é conhecida como o processo
de transferir água e soluto de um compartimento para
outro através de uma membrana semipermeável.
(ÁVILA et al.).
As trocas de solutos se fazem através da membrana
peritoneal que é altamente vascularizada e responsável
pela separação do fluido da camada peritoneal e do
compartimento extracelular, com isso ocorre o
transporte de uréia, creatinina e de outras substâncias
responsáveis pela azotemia (ÁVILA et al.).
Segundo ÁVILA et al. (2008) a dose preconizada
para preenchimento da cavidade peritoneal com a
solução de diálise é de 30 a 40 mL/Kg de peso vivo em
cães, com trocas sucessivas a cada 30 min.
O tempo de tratamento depende de cada animal,
sendo que cada tipo de membrana peritoneal é diferente
de acordo com o número de vasos sanguíneos, sendo
que o tempo de tratamento tem que ser o suficiente
para obter normalização do clearance de creatinina
(normal de 2mL/Kg/min) (ÁVILA et al.).
Porem muitos fatores influenciam para que
pacientes necessitados tenham a chance de realizar a
HD, como distância de um centro especializado,
educação e condições socioeconômicas. O futuro deste
tratamento depende consciência e aceitação de
proprietários e médicos veterinários da HD como uma
efetiva terapia para cães e gatos (SANTOS, 2006).
Os fatores que afetam o clearance peritoneal estão
relacionados com o tamanho da partícula que será
filtrada, fluxo sanguíneo, aumento de idade do animal,
ligação da partícula à proteína, fluxo do dialisato em
relação ao tempo, entre outros (ÁVILA et al., 2008).
E os fatores que favorecem são o aumento do
volume do dialisato, fármacos que levam a
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vasodilatação e o tempo do dialisato não ultrapassar
30-45 min (ÁVILA et al., 2008).
Segundo ÁVILA et al. 2008 as indicações da
utilização da diálise e hemodiálise são:
 Animal incapaz de reverter a
síndrome urêmica;
 Níveis séricos de uréia e creatinina
maiores que 240mg/dL e 10mg/dL;
 Quadro clínico relacionado a IR
resistente a terapia medicamentosa
por mais de 24 horas;
 Distúrbios metabólicos graves, como
acidose metabólica, hipercalemia e
hipercalcemia;
 Animal não respondendo aos
diuréticos, fluidos e vasos dilatadores
(Oliganúria) levando a um aumento
da sobrecarga hídrica;
 Hipotermia ou hipertermia;
 Intoxicações por medicamentos ou
venenos;
A única contra indicação da diálise é quando o
paciente passou por cirurgia de laparotomia. As
complicações incluem hipoalbubinemia, peritonite,
edema de membros, hipocalemia (diminuição da
concentração do íonpotássio no sangue), hipercalemia
(aumento da concentração do íonpotássio no sangue),
hiponatremia (diminuição do sódio) e
hipomagnesemia(concentração inferior de magnésio no
sangue) (ÁVILA et al., 2008).
Também ocorrem complicações no sistema
respiratório (devido aanticoagulação de forma não
adequada durante a hemodiálise podendo levar a um
tromboembolismo), alterações hematológicas (podem
levar à anemia, devido a diminuição da eritropoiese, á
sangramento intestinal devido a uremia e à hemólise) e
alterações gástricas (náusea, vômito e anorexia devido
a hipotensão, desvio de sangue para o trato
gastrointestinal e alto fluxo ao iniciar a diálise)(ÁVILA
et al., 2008).
Vantagens da diálise: leva ao aumento na
sobrevida em casos de doenças associadas, 60% de
êxito no tratamento da azotemia e ser seguro em
animais de pequeno porte devido a não utilização de
circuito extracorpóreo, não levando com isso à
hipotensão( ÁVILA et al., 2008).
Desvantagem da diálise: a implantação
cirúrgica do cateter pode levar a obstrução conforme a
utilização (dias de tratamento), compra da solução de
diálise e também podem ocorrer infecções (ÁVILA et
al., 2008).
Vantagens da hemodiálise: tem grande vantagem de
acordo com o tempo levando uma rápida correção da
azotemia e corrigindo o desequilíbrio ácido-básico.
Desvantagens da hemodiálise: não é seguro em
animais de pequeno porte devido o circuito ser
extracorpóreo podendo levar a hipotensão, tem que ter
disponibilidade e custo elevado na manutenção dos
 173

equipamentos, o paciente tem que ficar internado e ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002, p. 265 -
deve ser feito por veterinário treinado. 358.
A insuficiência renal é uma enfermidade bastante KERR, M. G. Substâncias nitrogenadas. In:___.
freqüente na rotina da clínica de pequenos animais e de ExamesLaboratoriais em Medicina Veterinária,
difícil tratamento devido às limitações terapêuticas e as Bioquímica Clinica e Hematologia. São Paulo: Roca,
características da doença. 2003, p. 119 - 128.
Com os tratamentos convencionais e a implantação MEAK, D. Distúrbios do sistema urogenital. In:
de recursos como a hemodiálise e a diálise peritoneal BIRCHARD, S. J.; SHERDING, R. G. Manual
tem se conseguido um aumento na sobrevida dos Saunders: Clínica de PequenosAnimais.São Paulo:
animais e assegurando-lhes acima de tudo boa Roca, 2003, p.1001-1029.
qualidade de vida. Esses tratamentos são indicados nos NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Insuficiência Renal.
casos de IRA para controle da doença. E nos casos de In___. Medicina interna de pequenos animais. 2. ed.
DRC para controle das alterações que a falta da função Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001, p. 487- 499.
renal podem levar ao organismo. POLZIN, J.D.; OSBORNE, C.A.; JACOB, F.; ROSS,
O presente trabalho se propôs mostrar técnicas S. Insuficiência renal crônica. In: ETTINGER, J. S.;
novas para auxilio do tratamento de alterações renais, FELDMAN, E. C. Tratado de Medicina Interna
com o intuito de aumentar assim a sobrevida dos cães e Veterinária doença do cão e do gato. São Paulo:
gatos que são acometidos com essa afecção. Guanabara Koogan, 2004, p. 1721-1750.
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