09/10/2022

OFTALMOLOGIA I
LICENCIATURA EM ORTÓPTICA 2022/2023

Libânia Dias

Ano C ur r i cul a r : 2 º ano/1 º S em e st r e

FUNDOSCOPIA
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FUNDOSCOPIA

 O olho é o único órgão do corpo humano que torna possível a

observação direta da sua microvascularidade

 Consiste na ob servaçã o e explora ção do fundo ocular,

através de meios óticos transparentes do globo ocular.

 É um método objetivo de diagnóstico de alterações

retinia nas (pa tologia s oculares ou sistémica s com
manifestação ocular)

FUNDOSCOPIA

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FUNDOSCOPIA

FUNDOSCOPIA

 A exploração do fundo ocular deve ser realizada em

ambiente mesópico ou escotópico

 Preferencialmente com uma boa dilatação

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MIDRIASE NA FUNDOSCOPIA, porquê?

https://www.youtube.com/watch?v=M6IlOKXlCqs

MIDRÍASE- FÁRMACOS

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FUNDOSCOPIA

Normal Catarata Retinoblastoma

FUNDO OCULAR
NORMAL

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FUNDO OCULAR NORMAL

Retina
 Pelicula semitransparente

 Coloração avermelhada deve-se à tonalidade do EPR

 Varia em função da raça, idade e cor de pele

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FUNDO OCULAR NORMAL

PAPILA OU DISCO ÓTICO

 É a parte visível do nervo ótico

 Forma arredondada e ovalada verticalmente de ≈ 1,5 mm de Ø

 A medida de referência para tamanhos e distâncias no fundo

do olho é o diâmetro de disco (DD)

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FUNDO OCULAR NORMAL

PAPILA OU DISCO ÓTICO

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FUNDO OCULAR NORMAL

PAPILA OU DISCO ÓTICO

 Cor branco- rosado com

zona central
esbranquiçada
(escavação fisiológica

 Tamanho variável-
controlo da evolução de
patologias que afetam o
nervo ótico : Glaucoma

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FUNDO OCULAR NORMAL

VASOS RETINIANOS

 No centro do disco ótico convergem a artéria

e veia central da retina

 Dividem-se em:

-artéria e veia temporal superior e inferior

-artéria e veia nasal superior e inferior

 Os ramos dos vasos da retina aproximam-se

mas nunca atingem a fóvea

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FUNDO OCULAR NORMAL

VASOS RETINIANOS

 As veias retinianas apresentam cor

vermelho escuro

 Trajeto é geralmente mais ondulado com

uma relação 2/3 no calibre em relação
às artérias

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FUNDO OCULAR NORMAL

MÁCULA
 A midríase possibilita uma melhor
visualização da área macular que se
localiza a temporalmente a papila

 1,5 mm de Ø com uma coloração mais

escura que a restante retina

 A zona central chama-se fóvea – zona

avascular de 0,5 mm de Ø .

 Apresenta -se com um reflexo punctiforme

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FUNDO
OCULAR
PATOLÓGICO

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

PAPILA ÓTICA: ESCAVAÇÃO

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

PAPILA ÓTICA: PAPILEDEMA

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

PAPILA ÓTICA: PAPILEDEMA

Grade I papilledema is characterized by a C-shaped halo with a temporal gap. Blurring of nasal,
superior and inferior poles
With Grade II papilledema, the halo becomes circumferential
Grade III papilledema is characterized by loss of major vessels AS THEY LEAVE the disc (arrow)
Grade IV papilledema is characterized by loss of major vessels ON THE DISC
Grade V papilledema has the criteria of grade IV plus partial or total obscuration of all vessels of the
disc

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

PAPILA ÓTICA: MIOPIA ELEVADA

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

VASOS RETINIANOS : RETINOPATIA HIPERTENSIVA AGUDA

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

VASOS RETINIANOS : OCLUSÃO DO RAMO TEMPORAL SUPERIOR DA VCR

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

VASOS RETINIANOS : OCLUSÃO DA ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

VASOS RETINIANOS

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

RETINA: MIOPIA ELEVADA

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

RETINA: HEMORRAGIA RETINIANA

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

RETINA: TOXOPLASMOSE OCULAR

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

RETINA: RETINOPATIA DIABÉTICA

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

RETINA: RETINOPATIA DIABÉTICA

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

RETINA: DESCOLAMENTO DE RETINA

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

RETINA: DMI (DEGENERESCÊNCIA MACULAR DA IDADE )

 Doença degenera tiva da mácula com

consequente perda de visão central

 3 formas:
 DMI precoce
 DMI seca
 DMI exsudativa

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FUNDO OCULAR PATOLÓGICO

RETINA: DMI (DEGENERESCÊNCIA MACULAR DA IDADE)

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FUNDOSCOPIA-TÉCNICAS
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FUNDOSCOPIA- TÉCNICAS E EQUIPAMENTOS

 OFTALMOSCOPIA DIRECTA

 OFTALMOSCOPIA INDIRETA

 BIOMICROSCOPIA DE FUNDO

 RETINOGRAFIA

 RETINOGRAFIA POR AUTO FLUORESCÊNCIA

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OFTALMOSCOPIA DIRETA

 Oftalmoscópio: instrumento ótico

 Imagem ampliada entre 14- 16 x

 A luz incide diretamente na retina através de um espelho que

reflete raios de luz proveniente do emissor

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OFTALMOSCOPIA DIRETA

A- espelho da superfície central

B- interruptor do filtro polarizante

(linear/cruzado /vermelho)

C- disco de seleção da abertura

E- apoio de borracha para a testa

F- disco de seleção de lentes

G- indicador de lentes

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OFTALMOSCOPIA DIRETA

DIAGRAMAS E FILTROS

 Abertura grande – observação com pupilas dilatadas

 Abertura pequena – observação com pupilas não dilatadas

 Filtro verde – estruturas vasculares e fibras nervosas

 Filtro azul – erosões ou úlceras corneanas coradas com fluoresceína

 Aberturas de fixação – lesões maculares

 Abertura de fenda - diferenças de nível (elevações e depressões),

calibre dos vasos e exploração da câmara anterior (ângulo
iridocorneano)

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OFTALMOSCOPIA DIRETA- TÉCNICA

1.Focar o oftalmoscópio rodando o disco Recoss (inicialmente no 0)

2.Explicar o exame ao paciente
3.Aplicar midriáticos (se necessário)
4.Escurecer a sala
5.Posicionar junto do paciente
6.Observar o olho direito do paciente com o olho direito do
observador e com o oftalmoscópio na mão direita e vice-versa

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OFTALMOSCOPIA DIRETA- TÉCNICA

7.Indicar ao paciente para onde deve olhar (fornecer ponto de

fixação)
8.Direcionar a luz do oftalmoscópio (15º-20º temporal) para a pupila
do paciente e verificar a miose e o reflexo vermelho (luar pupilar)

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OFTALMOSCOPIA DIRETA- TÉCNICA

9. Usar o reflexo vermelho como guia de início da observação

10. Sem perder o reflexo vermelho e a inclinação de 15º, observar
o disco ótico (papila)
- cor
- forma
- contorno
- margens
- C/D
- vascularização

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OFTALMOSCOPIA DIRETA- TÉCNICA

11. Observar os vasos sanguíneos

- Hemorragias
- Manchas
- Oclusões da vasos
- Embolias

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OFTALMOSCOPIA DIRETA- TÉCNICA

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OFTALMOSCOPIA DIRETA

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OFTALMOSCOPIA DIRETA- TÉCNICA

https://www.youtube.com/watch?v=AzxNGz1cjgI&t=12s

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OFTALMOSCOPIA INDIRETA

 O oftalmoscópio binocular indireto coloca-se na cabeça do observador,

possui uma potente fonte de luz e necessita de uma lente positiva
condensadora para a observação do fundo de olho. Trata-se de uma
técnica mais complexa que a direta mas com vantagens únicas

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OFTALMOSCOPIA INDIRETA

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OFTALMOSCOPIA INDIRETA Vs OFTALMOSCOPIA DIRETA

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BIOMICROSCOPIA DE FUNDO OCULAR

 Utiliza-se a lâmpada de fenda

 Imagem real e invertida

 Lente (p.e. Volk) de elevado poder dióptrico (+60D; +78D;

+90D; +120D…)

 Permite visão estereoscópica

 Manuseio complexo

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