CENTRO EDUCACIONAL SEMENTINHA PRECIOSA

RELATÓRIO

Nome do(a) aluno(a):

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Data de Nascimento:_____/_______/_______ Idade: __________________________

Série: ____________ Período: ( ) Manhã ( ) Tarde

Professor(a): __________________________________________________________________

Endereço: ____________________________________________________________________

Telefone:_____________________________________

Nome do(a) Responsável: ________________________________________________________

Qual o motivo do encaminhamento?

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1.Em relação ao rendimento escolar, o aluno apresenta:

( ) progresso constante

( ) progrediu até certo ponto

( ) não apresenta progresso

( ) nunca executa atividades

2.Quanto ao ritmo do seu trabalho:

( ) é lento

( ) é rápido

( ) é normal

3.Em relação à qualidade do seu trabalho:

( ) é satisfatória, seus trabalhos são limpos e bem feitos

( ) inicia os trabalhos, mas não os conclui. É pouco persistente

( ) faz de qualquer forma, sem o mínimo de cuidados

( ) risca os erros manchando a folha

( ) os erros são apagados com borracha

4.Sua frequência escolar aponta:

( ) assiduidade

( ) muitas faltas

( ) atrasos constantes

5.Quando apresenta dificuldades:

( ) pede auxílio ao (à) professor(a)

( ) pede auxílio aos colegas

( ) deixa o trabalho de lado, nada pergunta

( ) outros comportamentos

6.Seus deveres de casa:

( ) são sempre feitos

( ) às vezes são feitos

( ) nunca são feitos

( ) não há deveres

7.Seu relacionamento com o (a) professor(a) pode ser considerado:

( ) bom, sem problemas

( ) regular

( ) ruim

8.Quando criticado (a) pelo (a) professor(a):

( ) chora

( ) agride

( ) ignora

( ) mostra-se magoado

( ) argumenta

9.Em relação à sua memória:

( ) parece boa, sem dificuldades

( ) parece ruim, tem dificuldades

( ) não foi observada

10.Em relação à sua capacidade visual:

( ) parece normal

( ) apresenta dificuldades

( ) não foi observada

11.Em relação à sua capacidade auditiva:

( ) parece normal

( ) apresenta dificuldades

( ) não foi observada

12.O vocabulário e a pronúncia exibidos na escola são:

( ) adequados, sem problemas

( ) prejudicado porque troca letras

( ) prejudicado porque omite letras

( ) inadequados, não consegue expressar-se

( ) apresenta gagueira

13.Em relação à escrita:

( ) apresenta muitos erros ortográficos

( ) não apresenta erros ortográficos

( ) não está alfabetizado (a)

14.Sua leitura:

( ) não apresenta problemas

( ) é regular

( ) não consegue ler

( ) não está alfabetizado (a)

15.Seu conhecimento em relação aos números:

( ) conhece bem os números

( ) não conhece os números

( ) resolve problemas sem dificuldades

( ) resolve problemas com dificuldades

( ) não consegue resolver problemas

16.Apresenta dificuldades com:

( ) escrita ( ) atenção

( ) recreação ( ) artes

( ) leitura ( ) números

( ) música ( ) disciplina

17.Em relação a sua atividade motora:

( ) está dentro do esperado para a idade

( ) está sempre agitado

( ) é muito barulhento

( ) derruba objetos frequentemente

( ) prefere correr a andar

( ) sobe nos móveis com frequência

18.Em relação a sua motivação para o aprendizado:

( ) parece boa

( ) é desinteressado

( ) depende da atividade

19.Quanto ao seu comportamento em classe, manifesta:

( ) agressividade ( ) chora muito

( ) inquietação ( ) ansiedade

( ) labilidade (ora alegre, ora triste) ( ) alegria

( ) obediência ( ) dependência

( ) introversão ( ) cooperação

( ) incapaz de controlar-se ( ) muito falante

( ) adequação ( ) tranquilidade

( ) autoritarismo ( ) insegurança

( ) tristeza ( ) desobediência

( ) independência ( ) extroversão

( ) brigas constantes ( ) incapaz de aguardar a vez

É repetente? Qual (is) série(s)? Quantas vezes?

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Geralmente compreende as lições?

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Costuma isolar-se durante o recreio?

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Provoca frequentemente os amigos para brigar? Se provocado, como reage?

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Gosta de liderar em atividades de grupo?

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É alvo de gozação dos colegas? Caso sim, como reage?

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Atividades preferidas:

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Atividades rejeitadas:

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Quais as principais potencialidades do aluno?

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Quais as principais dificuldades do aluno?

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Quais causas poderiam ser atribuídas para tais dificuldades?

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Qual a participação dos pais/cuidadores na vida do (a) aluno (a)?

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Manaus (Am), ____/______/_____

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Assinatura do psicólogo