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– Teste de Apgar
Você já tinha ouvido falar da Avaliação que é realizada assim que a criança é retirada do ventre da mãe?
Muito provavelmente você vai escutar essa pergunta na primeira consulta ao pediatra que acompanhará
o desenvolvimento de sua criança. Essa “nota” se refere ao “Teste de Apgar”, uma avaliação realizada
assim que a criança é retirada do ventre.
Funciona como se fosse uma “prova”, feita no primeiro e no quinto minuto de existência, que avalia
cinco itens do exame físico do recém-nascido: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular,
irritabilidade reflexa e cor da pele. Cada um dos parâmetros recebe nota 0, 1 ou 2. Como são cinco, a
nota final pode ser dez.
A frequência cardíaca é avaliada em batimentos cardíacos por minuto; a respiração é verificada por meio
do choro fraco ou vigoroso; o tônus muscular é analisado pela flexibilidade e movimentação das pernas;
os reflexos são percebidos pelas caretas, tosse ou espirro ante uma estimulação específica; e a cor da
pele pode ser caracterizada como pálida, azulada ou rosada.
O objetivo do teste é avaliar o ajuste imediato do recém-nascido à vida fora do útero da mãe, afinal, ele
é retirado de um ambiente em que recebia tudo e não precisava respirar para um mundo em que ele
terá de dar conta disso tudo sozinho. É o resultado do Apgar que mostra como está a adaptação e se o
bebê precisará de ajuda.
Frequência cardíaca:
Respiração:
0 – Ausente
1 – Fraca e irregular
Tônus Muscular:
0 – Mole, flácido
Reflexos:
Cor da pele:
0 – Pálido ou roxinho
Uma nota de 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém-nascidos, significa que o bebê nasceu em
ótimas condições. Uma nota 7 significa que o bebê teve uma dificuldade leve. De 4 a 6, traduz uma
dificuldade de grau moderado, e de 0 a 3 uma dificuldade de ordem grave. Nesses casos, é preciso
tratamento rápido para evitar a anóxia, que é a falta de oxigenação.
É normal que, na avaliação do primeiro minuto, a nota seja um ou dois pontos mais baixa do que a
registrada no quinto minuto. Se no quinto minuto de vida se obter um Apgar menor do que sete, os
médicos vão continuar calculando o índice de 5 em 5 minutos, até os 20 minutos.
O fato de o recém-nascido não ter “tirado” uma nota alta não significa que ele terá algum atraso no
desenvolvimento ou será menos inteligente. Significa, apenas, que precisou de mais ajuda na adaptação
à vida fora do conforto do útero. É importante que o pediatra que acompanhará o bebê saiba dessas
notas para que entenda o histórico do nascimento.
As notas obtidas nos primeiro e quinto minutos são registradas no “Cartão da Criança” e entregue aos
pais na saída da maternidade. Esse documento deve ter, ainda, peso e altura ao nascer, evolução do
bebê, intercorrências, procedimentos realizados, condição de alta e recomendações para o cuidado no
domicílio.
Por fim, apesar de parecer uma sigla, Apgar é o sobrenome da anestesista, Dra. Virgínia Apgar, que criou
o índice na década de 1950.
Fonte:
https://www.danonenutricia.com.br/infantil/primeiros-meses/saude/teste-de-apgar
Ministério da Saúde
Hoje iremos conhecer um tema que para muitos ainda é desconhecido. Trata-se de algo com origem no
funcionamento cerebral que traz como consequência uma inadaptação ambiental do indivíduo em
alguns momentos da vida. Esta dificuldade atualmente é denominada TRANSTORNO DO
PROCESSAMENTO SENSORIAL – TPS.
TPS – sigla usada para referir à dificuldade que o cérebro encontra para processar informações através
dos órgãos dos sentidos, ou seja, a visão, a audição, o tato, o olfato, o paladar e também o sistema
vestibular e o proprioceptivo quando estes não respondem adequadamente a determinados estímulos
vindos do meio. Isso acarreta uma desregulação no indivíduo representada por comportamentos fora do
padrão.
Os sujeitos com TPS sentem o mundo de modo diferente, às vezes as informações são percebidas de
modo mais intenso, ou em outros momentos são percebidas de modo menos intenso. Referimos que
estes sujeitos têm uma hipersensibilidade ou hiposensibilidade ao estímulo que incidiu sobre os órgãos
dos sentidos.
O TPS atualmente é diagnosticado através de uma avaliação observacional seguindo alguns protocolos. É
realizada por Terapeuta Ocupacional o qual também será responsável pelos devidos encaminhamentos
para que o sujeito em questão consiga desenvolver-se.
Para ser considerado com TPS o indivíduo deve apresentar um continuum de reações frente a diferentes
experiências sensoriais a ponto de tais experiências tornarem-se “perturbadoras”, gerando impacto
negativo no desenvolvimento deste indivíduo.
torna-se assustado quando tocado por trás ou por alguém/algo que eles não podem ver (tais como
debaixo de um cobertor);
resiste ao toque amigável ou carinhoso de alguém, além de pais ou irmãos (e às vezes eles também!);
não gosta beijos, vai “limpar” lugar onde beijou, prefere abraços;
uma gota de chuva, água do chuveiro, ou vento soprando na pele pode sentir como tortura e produzir
adverso;
pode parecer exagerado para pequenos cortes, arranhões, e/ou outros tipos de machucado;
se recusa a usar roupas novas ou duras, roupas com texturas ásperas, gola alta, calça jeans, chapéus, ou
correias, etc;
evita/não gosta/contrário ao “jogo sujo”, areia, lama, água, cola, glitter, Playground, massinha de
modelar, lodo, espuma de barbear etc;
angustiado por roupas esfregando na pele, pode querer usar shorts e mangas curtas durante todo o ano,
as crianças podem preferir estar nu e tirar as fraldas e roupas constantemente ou, pode querer usar
camisas de manga comprida e calças compridas durante todo o ano e evitar a exposição da pele;
angustiado sobre ter o cabelo, as unhas dos pés ou unhas da mão cortado;
come apenas determinados gostos e texturas, texturas misturadas tendem a ser evitados assim como
alimentos quentes ou frios;
recusa a andar descalço na grama ou areia, podendo caminhar apenas nas pontas dos dedos.
2 - Hipersensibilidade de Toque
pode ansiar o toque, tem de tocar tudo e todos;
não tem problemas em ser tocado(a)/bateu a não ser feito com extrema força ou intensidade;
não é incomodado por lesões, como cortes e contusões e não mostra nenhuma aflição;
pode não estar ciente de que as mãos ou o rosto está sujo ou se sentir seu nariz correndo;
tem uma preferência e desejo por alimentos excessivamente picantes, doces, azedos ou salgados.
pode não ser capaz de identificar qual parte do seu corpo foi tocado;
parece ser um armário desarrumado; Parece despenteado, não percebe as calças estão torcidas, camisa
é un meio escondido, sapatos estão desamarrados, etc;
tem dificuldade em descobrir características físicas dos objetos; forma, tamanho, textura, temperatura,
peso, etc.;
pode não ser capaz de identificar objetos pelo tato, visão de usos para ajudar; tais como, atingindo em
mochila ou mesa para recuperar um item.
Sentido vestibular:
De entrada do ouvido interno sobre equilíbrio, mudanças gravitacionais, experiências de movimento e
posição no espaço.
prefere tarefas sedentárias, move-se lentamente e cautelosamente, evita correr riscos e pode aparecer
“chorão”;
evita/não gosta de elevadores e escadas rolantes pode preferir ficar sentado enquanto estão sobre eles
ou, na verdade enjoo deles;
pode aparecer com medo de cair, mesmo quando não há nenhum risco real;
medo de ser derrubado de cabeça para baixo, para os lados ou para trás;
assusta-se com outra pessoa ao move-lo, ou seja, empurrando sua cadeira para mais perto;
como uma criança, pode nunca ter gostado de balanços de bebê ou os jumpers;
pode ter medo e têm dificuldade em andar de bicicleta, pulando, pulando ou balanceamento em um pé
(especialmente com os olhos fechados);
2 - Hipersensibilidade de Movimento
em constante movimento não consegue ficar parado;
adora balançar tão elevado quanto possível e por longos períodos de tempo;
frequentemente cai, deita-se, e/ou se inclina a cabeça na mão ou braço enquanto trabalha na sua mesa;
dificuldade simultânea para levantar cabeça, braços e pernas do chão enquanto deitado no estômago
(posição de “superman”);
muitas vezes senta-se em uma posição de “Sentar W” no chão para estabilizar o corpo;
cansa facilmente!;
tem consciência do corpo fraco como estar sempre tendo colisões em coisas, derruba as coisas, e/ou
parece desajeitado;
pobre de habilidades motoras como: saltar, pegar uma bola, jaques de salto, subindo uma escada, etc;
dificuldade para usar “ferramentas”, tais como lápis, talheres, pentes, tesouras, etc.;
pode aparecer destro, frequentemente trocar de mão para coloração, corte, escrita, etc.;
parece estar inseguro sobre como mover o corpo durante o movimento, por exemplo, passando por
cima de algo.
Proprioceptiva:
de entrada dos músculos e articulações sobre a posição do corpo, peso, pressão, estiramento,
movimento e mudanças na posição no espaço.
prefere roupas (e cintos, capas, cadarços) para ser tão apertada quanto possível;
pode ser muito leve para ver ou tanto a ponta da escrita quebra;
trabalho sujo, muitas vezes rasga o papel quando apagar;
desconhece o peso de um objeto, como um copo de suco, pega-lo com muita força, envia-lo a voar ou
derramar, ou com muito pouca força e reclamando sobre objetos sendo muito pesado;
pode não entender a ideia de “pesado” . Não seria capaz de segurar dois objetos e dizer-lhe que pesa
mais;
parece fazer tudo com muita força; ou seja, andando, portas batendo, pressionando as coisas demais,
batendo com objetos em baixo;
temeroso do som de uma descarga sanitária (especialmente em banheiros públicos), aspirador, secador
de cabelo, sapatos barulhentos ou um cachorro latindo;
frequentemente pede às pessoas para ficar quieto, ou seja, parar de fazer barulho, falando ou cantando;
pode decidir se ele gosta de certas pessoas pelo som de sua voz.
2 - Hipersensibilidade de Sons
muitas vezes não responde para pistas verbais ou o nome sendo chamado;
precisa de direções, repetidas muitas vezes, ou vai dizer, “O quê?” com frequência.
evita alimentos temperados, picantes, doces, ácidos ou salgados, prefere alimentos brandas.
prefere alimentos com sabor intenso, ou seja, excessivamente picante, doce, azedo ou salgado;
2 - Hipersensibilidade de Cheiro
tem dificuldade de discriminar odores desagradáveis;
pode beber ou comer coisas que são venenosas, porque não nota o cheiro nocivo;
tem dificuldade em manter os olhos focados na tarefa/atividade, que ele está trabalhando para uma
quantidade adequada de tempo;
facilmente distraído por outros estímulos visuais no quarto, ou seja, movimento, decorações,
brinquedos, janelas, portas, etc;
esfrega seu olhos, tem olhos lacrimejantes ou tem dores de cabeça depois de ler ou ver TV;
tem dificuldade em distinguir entre semelhantes letras impressas ou figuras; ou seja, p & q, b e d, + e x,
ou quadrado e retângulo;
tem dificuldade em localizar itens entre outros itens, ou seja, os papéis sobre uma mesa, roupas numa
gaveta, itens em uma prateleira de supermercado, ou brinquedos em uma caixa de brinquedo;
dificuldade em controlar o movimento dos olhos para acompanhar e seguir objetos em movimento;
muitas vezes perde o seu lugar durante a leitura ou fazendo problemas de matemática;
faz reversões em palavras ou letras ao copiar, ou lê as palavras de trás para a frente; ou seja, “foi” para
“vi” e “não” para “on” após a primeira série;
dificuldade com espaçamento consistente e tamanho das letras durante a escrita e/ou alinhar números
em problemas de matemática;
tende a escrever em uma inclinação (para cima ou para baixo da colina) em uma página;
dificuldade filtrar outros sons ao tentar prestar atenção a uma pessoa falando;
incomodado pelo barulho alto, súbito, metálico ou agudo;
muitas vezes pede indicações para ser repetido e só pode ser capaz de compreender ou acompanhar
duas direções sequenciais de cada vez;
se não entendeu, tem dificuldade re-frasear; pode ficar frustrado, zangado e desistir;
Social:
dificuldade em obter convivência junto com seus pares;
Emocional:
dificuldade em aceitar mudanças na rotina;
Joga:
dificuldade com jogo imitativo (mais de 10 meses);
precisa de orientação de um adulto para jogar pois tem dificuldade de jogar de forma independente
(mais de 18 meses);
participa no jogo repetitivo durante horas, ou seja, alinhando brinquedos carros, bloqueia.
Autoregulação:
excessiva irritabilidade, agitação ou cólica como uma criança;
requer ajuda excessiva do cuidador para adormecer, ou seja, esfregar as costas ou cabeça, balançar,
longas caminhadas ou passeios de carro.
dificuldade em temperaturas extremas ou indo de um extremo a outro (ou seja, inverno, verão, indo de
ar condicionado de calor exterior, uma casa aquecida para a frio);
respiração muito rápida, muito lento, ou não pode mudar de um para o outro facilmente como o corpo
exige uma resposta respiratória adequada;
taxa de coração que acelera ou desacelera muito rápido ou muito devagar com base em exigências
impostas;
respiração e batimento cardíaco que leva mais tempo do que é esperado para desacelerar durante ou
após esforço ou medo;
varia de humor durante todo o dia (com raiva para feliz em curtos períodos de tempo, talvez sem causa
aparente);
imprevisível estado de excitação ou incapacidade para controlar o nível de excitação (hiper para
letárgico, rapidamente, vacilando entre as duas, mais estimulado a menos estimulada, dentro de horas
ou dias, dependendo da atividade e configuração, etc.);
Não parece saber quando tem que ir (ou seja, não sente a sensação necessária que o intestino ou bexiga
estão cheios);
não é possível regular a sede, esta sempre com sede ou nunca com sede, ou oscila para frente e para
trás;
não é possível regular a fome, come o tempo todo ou não come nada, incapaz de sentir completa/com
fome;
não é possível regular o apetite, tem pouco apetite e/ou vontade de “comer” um minuto, em seguida,
completa duas mordidas mais tarde e, em seguida, voltar à fome novamente (propenso a distúrbios
alimentares).