Dispensa (Cont.) - Gripe - Febre

Dispensa
Indicação Farmacêutica (cont.)
Mónica Condinho
Farmacêutica comunitária I Ph.D.
mlcondinho@ualg.pt
Farmácia Prática – Aula T Campus das Gambelas, Universidade do Algarve

Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas
18 de outubro de 2022
Sumário
Indicação Farmacêutica
Abordagem do doente e aconselhamento (cont.)
Encaminhamento ao médico
MNSRM-EF
Farmácia Prática | 18 de outubro de 2022 Mónica Condinho

Geral
Idade inferior a 2 anos
Queixas com intensidade severa
Situação persistente ou recorrente
Suspeita de que o alívio dos sintomas requer MSRM
Perceção de que o problema não pertence à lista de
situações passíveis de automedicação / problema requer
diagnóstico médico
Perceção de risco no aconselhamento pelo farmacêutico
devido à presença de diversas patologias (descompensação)
/ polimedicação (interações)
Ausência de resposta a MNSRM já instituído
Doentes imunocomprometidos (ex.: oncológicos)
(Gravidez e amamentação)

Dispensa de
MNSRM-EF e MNSRM
No âmbito da Indicação Farmacêutica
Mónica Condinho
mlcondinho@ualg.pt

Sumário
Medicamentos Não Sujeitos a Receita Médica (MNSRM)
Definição e contexto
Medicamentos Não Sujeitos a Receita Médica de Dispensa
Exclusiva em Farmácia (MNSRM-EF)
Legislação aplicável
Lista por DCI e indicação terapêutica
Protocolos de dispensa dos MNSRM-EF (INFARMED)

MNSRM
Indicação terapêutica
Gonçalves E.,. et al. (2016). Rev. Port. Farmacoter, 8:123-134

MNSRM-EF
Estatuto do Medicamento (Decreto-Lei n.º 176/2006, de 30
de agosto)
MNSRM-EF (Decreto-Lei n.º 128/2013, de 5 de setembro)
INFARMED define por regulamento
Protocolos de dispensa
Medicamentos não sujeitos a receita médica de dispensa exclusiva em

farmácia (MNSRM-EF) são uma sub-categoria dos Medicamentos não
Sujeitos a Receita Médica (MNSRM), aplicável a medicamentos que
cumpram determinadas condições estabelecidas em protocolos de
dispensa.
Os MNSRM-EF são medicamentos que embora possam ser dispensados
sem prescrição médica, a respetiva dispensa é condicionada a
intervenção do farmacêutico e aplicação de protocolos de dispensa
Infarmed. Disponível em https://www.infarmed.pt/web/infarmed/entidades/medicamentos-uso-humano/autorizacao-de-
introducao-no-mercado/alteracoes_transferencia_titular_aim/lista_dci (último acesso em 9 de outubro de 2022)

Regulamento dos MNSRM-EF
Deliberação n.º 24/CD/2014 (1/3)



Republicado o Anexo I
Disponível em https://www.infarmed.pt/web/infarmed/entidades/medicamentos-uso-humano/autorizacao-de-introducao-
no-mercado/alteracoes_transferencia_titular_aim/lista_dci (último acesso em 9 de outubro de 2022)

Protocolo de dispensa
Exemplo (1/2)
Disponível em
https://www.infarmed.pt/documents/15786/2106346/Protocolo+de+Dispensa+da+DCI+Ibuprofeno+%2B+Fenilefrina%2C+400+mg+%2B+1
0+mg/89bac8ef-e40a-223a-cdb9-1b82c4ea0236 (último acesso em 9 de outubro de 2022)

Exemplo (2/2)
Disponível em

Exemplo
Disponível em

Exemplo
Disponível em

Lista de DCI – MNSRM-EF (1/11)
Lista de denominações comuns Indicações terapêuticas e outras condições de dispensa exclusiva
internacionais (DCIs) em Farmácia (EF)
Aceclofenac 15 mg/g Para uso externo (Uso cutâneo): tratamento de sintomas
musculoesqueléticos (dolorosos e/ou inflamatórios) localizados,
de natureza traumática ou inflamatória
Cetoprofeno 25 mg Administração oral :Alívio de dores ligeiras a moderadas, tais
como dor muscular e das articulações, dor de cabeça, dor
associada à garganta inflamada, dor de dentes e dor menstrual, e
febre em adultos a partir dos 18 anos (comp. Efervescente)
Cetoprofeno 25 mg Administração oral. Usado no alívio de dores ligeiras a
moderadas, tais como dor de cabeça, dor de dentes, dor
menstrual, dor muscular e das articulações, dor associada à
garganta inflamada, e da febre em adultos com 18 anos ou mais
(comp. Revestido por película)
Cetoprofeno 25 mg Administração oral: Usado no alívio de dores ligeiras a
moderadas, tais como dor de cabeça, dor de dentes, dor
menstrual, dor muscular e das articulações, dor associada à
garganta inflamada, e da febre em adultos com 18 anos ou mais
(Granulado)
Desloratadina 5 mg Administração oral: tratamento sintomático da rinite alérgica e
urticária
Fenticonazol 600 mg Uso vaginal: Tratamento de candidíases vulvovaginais em
adolescentes com mais de 16 anos e mulheres adultas até 60
anos
Fenticonazol 200 mg Uso vaginal: Tratamento de candidíases vulvovaginais em
adolescentes com mais de 16 anos e mulheres adultas até 60
anos
Cloridrato de tetrizolina 0,5 Uso externo (Uso ofálmico):Alivio temporário da hiperemia do
mg/mL olho causada por irritações oculares não infeciosas, por exemplo,
devido a fumo, poeira, vento, água clorada, luz ou conjuntivite
alérgica. Adultos, adolescentes e crianças com idade igual ou
superior a 2 anos

Citisina 1,5 mg Administração oral: Cessação tabágica e redução do desejo de
nicotina em fumadores dispostos a deixar de fumar. O objetivo do
tratamento é a cessação permanente da utilização de produtos
que contêm nicotina
Dexibuprofeno 200 mg Administração oral: Tratamento sintomático de curta duração da
dor aguda ligeira a moderada e da inflamação em adultos tal
como: dor músculo-esquelética (tal como dor nas costas), dor
dentária, dor após extração dentária, dor menstrual, dor de
cabeça, dor durante a constipação e a gripe
Sucralfato 1000 mg/5 mL Administração oral: Tratamento de curta duração dos sintomas
de refluxo como a pirose (por exemplo: azia e regurgitação ácida)
em adultos
Vaccinium myrtillus Administração oral: Tratamento dos sintomas de insuficiência
(antocianósidos) (100 mg) venosa, tais como pernas pesadas, edema e dor

Ibuprofeno + Cafeína (400 mg + Administração oral: Tratamento sintomático de curta duração da
100 mg) dor aguda moderada, como odontalgia ou cefaleia em adultos
Ibuprofeno + Fenilefrina (400 Tratamento sintomático de dor leve a moderada ou febre e
mg + 10 mg) congestão nasal relacionada a constipações e gripe
Ibuprofeno + Paracetamol (200 Administração oral: Para o alívio temporário de dores ligeiras a
mg + 500 mg) moderadas associadas a enxaquecas, dores de cabeça,
lombalgias, dores menstruais, dores de dentes, dores reumáticas
e musculares, sintomas de constipação e gripe, dores de garganta
e febre.

Mebeverina (200 mg) Administração oral: tratamento sintomático do Síndrome do
Intestino Irritável
Ácido Acetilsalicílico + Tratamento sintomático da congestão nasal/congestão dos seios
Cloridrato de Pseudoefedrina nasais (rinosinusite) com dor e febre associada a constipação
(500 mg + 30 mg) comum e/ou sintomas tipo gripe
Associação de Cáscara Administração oral: Tratamento de obstipações de diversas
Sagrada (134,5 mg), Extrato de etiologias. Antes de exame ou cirurgia intestinal
Beladona (5,1 mg), Pó de folhas
de Meimendro (10,2 mg),
Fenolftaleína (134,5 mg) e
Podofilino (5,1 mg)
Triamcinolona (55 µg/dose) Administração Nasal: Tratamento da rinite alérgica sazonal, em
adultos
Cloridrato de difenidramina (50 Administração oral: Ajuda sintomática para o alívio temporário do
mg) distúrbio do sono

Dexcetoprofeno (12,5 mg; 25 Administração oral: Tratamento sintomático da dor aguda de
mg) intensidade leve a moderada, como dor músculo-esquelética,
dismenorreia, odontalgia
Loratadina (10 mg) Administração oral: Tratamento sintomático da rinite alérgica e
urticária crónica idiopática
Paracetamol + Ibuprofeno (500 Administração oral / Tratamento sintomático a curto prazo da dor
mg + 150 mg) ligeira a moderada
Ácido fólico + Cianocobalamina Administração oral: Suplemento mineralo-vitamínico indicado
+ Iodo (0,4 mg + 0,002 mg + 0,2 durante a gravidez e em mulheres férteis que planeiam engravidar
mg)
Ácido fólico (0,4 mg) Administração oral: Suplementação com ácido fólico durante a
gravidez e em mulheres férteis que planeiam engravidar

Paracetamol + Cloridrato de Administração oral: Tratamento a curto prazo de sintomas de dor
difenidramina (500 mg + 25 ao deitar, por exemplo, devido a gripes e constipações, dores
mg) reumáticas e musculares, lombalgias, dores de dentes, dores de
cabeça e dores menstruais que causam dificuldade em
adormecer. Indicado em adultos e adolescentes a partir dos 12
anos de idade
Budesonida (32 µg/dose, 64 Administração Nasal: Prevenção e tratamento de rinite, em
µg/dose) adultos
Ciclopirox (olamina) Para uso externo (Uso cutâneo): Tratamento de infeções fúngicas
(micoses) da pele e unhas
Ibuprofeno + Cloridrato de Administração oral: Tratamento sintomático da congestão nasal
Pseudoefedrina (200mg + e/ou dos seios perinasais com cefaleia e/ou febre e/ou dores
30mg) associados a estados gripais ou constipações

Cloridrato de pseudoefedrina + Administração oral: Tratamento sintomático a curto prazo de
Cloridrato de triprolidina (60 mg estados gripais e constipações e rinite alérgica ou vasomotora,
+ 2,5 mg) como congestão nasal, espirros, rinorreia.
Aspartato de magnésio + Administração oral: Tratamento dos sintomas de fadiga muscular
Aspartato de potássio (250 mg e cãibras associadas à hipomagnesemia e hipocaliemia. Nos
+ 250 mg) desportistas para facilitar a recuperação da capacidade muscular
após o exercício físico violento
Paracetamol + Cloridrato de Administração oral: Tratamento sintomático a curto prazo da
Pseudoefedrina (500 mg + 30 congestão nasal e dos seios perinasais associada aos sintomas
mg) de constipação e gripe, como dor moderada, dor de cabeça e/ou
febre. Indicado em adultos e adolescentes a partir dos 15 anos de
idade
Cetotifeno Para uso externo (Uso oftálmico): Tratamento preventivo e
sintomático da conjuntivite alérgica
Ácido acetilsalicílico Tratamento sintomático da febre e/ou dores ligeiras a moderadas
em adultos e adolescentes com 16 - 65 anos de idade.
Ulipristal Administração oral: Contraceção de emergência até 120 horas (5
dias) após uma relação sexual não protegida ou em caso de falha
do método contracetivo
Picetoprofeno Para uso externo (Uso cutâneo)Dor e inflamação ligeira a
moderada de origem músculo-esquelética, reumática ou pós-
traumática
Paracetamol + Codeína + Administração oral,Tratamento profilático e sintomático de
Buclizina enxaquecas, incluindo as crises de cefaleias, náuseas e vómitos
Pancreatina Administração oralTratamento da Insuficiência Pancreática
Exócrina (quando existe diagnostico prévio)
Macrogol e outras associações Administração oralLavagens gastrointestinais e preparação para
exames complementares de diagnóstico ou cirurgia
Lidocaína + Prilocaína Para uso externo (Uso cutâneo)Para anestesia tópica
Ibuprofeno 400 mg Administração oral, dores de intensidade ligeira a moderada (dor
reumática e muscular, dores nas costas, nevralgia, enxaqueca,
dor de cabeça, dor de dentes, dores menstruais), febre e sintomas
de constipação e gripe
Hidrocortisona Para uso externo (Uso cutâneo): Dermatite, manifestações
inflamatórias e de prurido de dermatose, reação de queimadura
solar ou picada de inseto
Floroglucinol + Simeticone Administração oral. Tratamento dos sintomas funcionais
gastrointestinais como flatulência, meteorismo, distensão
abdominal, cólicas abdominais e diarreia. Tratamento da
sintomatologia da dispepsia funcional e do Síndrome do Intestino
Irritável (SII)
Cianocobalamina Administração oral. Prevenção e tratamento de estados
carenciais de vitamina B12
Brometo de butilescopolamina Administração Oral. Alívio de dor ou desconforto abdominal
+ Paracetamol associado a espasmos transitórios e moderados do trato
gastrointestinal. Dismenorreia primária
Amorolfina Para uso externo (Uso cutâneo)Onicomicoses causadas por
dermatófitos, leveduras e bolores
Ácido salicílico + Fluorouracilo Para uso externo (Uso cutâneo)Verrugas vulgares, verrugas
juvenis planas, verrugas plantares e verrugas seborreicas
Ácido fusídico Para uso externo (Uso cutâneo)Infeção da pele localizada
causada por micro-organismos sensíveis ao ácido fusídico
Indicação Farmacêutica
No âmbito da Gripe e Constipação
Mónica Condinho
mlcondinho@ualg.pt

Sumário
Transtornos menores associados a Gripe e Constipação

Gripe versus constipação
Sintomas - adultos
Febre Congestão nasal
Cefaleias Rinorreia
Mialgias Dor/irritação na garganta
Mal-estar geral Tosse
Tosse Febre
Dor de garganta
Rinorreia Espirros
Mal-estar geral
Apresentações atípicas Cefaleias
Idosos Pressão/desconforto nos
Sem febre
Dor de garganta, mialgias, ouvidos e no rosto
anorexia, mal-estar geral,
fraqueza, tonturas
Tabagismo

Gripe versus constipação
Sintomas - Crianças
Febre Rinorreia
Cefaleias Tosse
Mialgias Congestão nasal
Mal-estar geral Febre
Dor de garganta
Tosse Espirros
Dor de garganta Mal-estar geral
Rinite Agitação, dificuldade em
comer, redução de apetite e
Outras manifestações dificuldade em dormir
GI Rouquidão
Pressão/desconforto nos
ouvidos

Intervenção Farmacêutica
Notas gerais
Situações autolimitadas, geralmente
Grupos de risco
Alívio dos sintomas
Tratamento farmacológico
Alergias
Tratamento não farmacológico
Prevenção

Febre
Abordagem (1/2)
Cumprimento | “Como posso ajudá-lo(a)”?
Destinatário do aconselhamento
S -- Patologias
I Temperatura exata?* Hipertensão arterial
T -- Doença respiratória
D Nº dias? Diabetes
O Como iniciou? Abrupto?
Doença oncológica
Viagem/vacina recente (...)
W Cefaleias, mialgias, mal- Medicação crónica
estar, tosse, dor garganta, Anti-hipertensores
congestão nasal, rinorreia, Broncodilatadores
espirros, GI, ...
Corticóides inalados
N -- (...)
S --
I Padrão de frequência?
R Tomou ação? Qual?
Temperatura corporal
Criança / Adolescente
Considerar febre
Temperatura retal ≥ 38,0ºC
Temperatura axilar ≥ 37,6ºC, com a leitura aos 5 minutos
Temperatura timpânica ≥ 37,8ºC
Temperatura oral ≥ 37,6ºC
Febre na Criança e no Adolescente – Definição, Medição e Ensino aos Familiares/Cuidadores. Norma 004/2018 de
03/08/2018. Direção-Geral da Saúde

Febre
Abordagem (2/2)
Estilos de vida
Condições especiais
Gravidez / amamentação
Idade < 2 anos
Duração > 3 dias, sem alívio (apesar tratamento)
Temperatura > 39ºC
Suspeita de complicações (ex.: epilepsia)
Pessoas imunodeprimidas
Necessidade de avaliação diagnóstica / perceção de risco
(Gravidez / amamentação)

Febre
Intervenção
Farmacológica
Paracetamol
AINEs*
Não farmacológica
Ingestão de líquidos
Roupa ligeira
Evitar ambientes aquecidos (T ambiental entre 20-22ºc)
Repouso
Pedido follow-up

Febre
Intervenção farmacológica (1/4)
Paracetamol 500 mg comprimidos
Adultos e crianças > 12 anos (≥ 40 kg)
RCM do medicamento Ben-U-Ron 500 mg comprimidos. Disponível em: https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/pesquisa-

avancada.xhtml

Febre
Paracetamol 40 mg/mL xarope
Lactentes (> 3 meses) e crianças: dose depende da idade e do
peso corporal - dose única habitual é de 10 – 20 mg/kg de peso
corporal, até um máximo de 60 mg/kg de peso corporal de dose
total diária; intervalos de 6 - 8 horas, até 3 – 4 vezes por dia
RCM do medicamento Paracetamol ben-u-ron 40 mg/mL xarope. Disponível em: https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-

fo/pesquisa-avancada.xhtml . A tabela apresentada corresponde a um excerto do RCM

Febre
Ibuprofeno 200 / 400 mg
Adultos e crianças > 12 anos (≥ 40 kg): dose depende da idade e
do peso corporal do doente. Nos adultos e adolescentes, a dose
única máxima diária de 400 mg de ibuprofeno não deve ser
ultrapassada
Intervalo de, pelo menos, 4h entre tomas
RCM do medicamento Brufen 200 mg comprimidos. Disponível em: https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/detalhes-

medicamento.xhtml

Febre
Ibuprofeno 20 mg/mL suspensão oral
Lactentes (> 3 meses e peso ≥ 5kg) e crianças: dose depende da
idade e do peso corporal - dose máxima diária recomendada é
de 20 mg-30 mg/ Kg de peso corporal/dia dividida em 3 a 4
administrações. O intervalo entre as doses deve ser de, pelo
menos, 6 horas.
RCM do medicamento Brufen sem açúcar 20 mg/mL. Disponível em: https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/detalhes-

medicamento.xhtml

Febre
Febre na Criança e no Adolescente – Definição, Medição e Ensino aos Familiares/Cuidadores. Norma 004/2018 de
03/08/2018. Direção-Geral da Saúde

Congestão nasal
Abordagem (1/2)
Cumprimento | “Como posso ajudá-lo(a)”?
Destinatário do aconselhamento
S -- Patologias
I Edema visível? Hipertensão arterial
T -- Doença respiratória
D Nº dias? HBP
O Como iniciou?
(...)
Constipação? Medicação crónica
W Cefaleias, dor facial, Anti-hipertensores
mialgias, mal-estar, tosse, Broncodilatadores / corticoides
dor garganta, febre, inalados
rinorreia, espirros, GI, ...
Beta-bloqueadores
N -- Contracetivos orais
S -- (...)
I Padrão de frequência?
R Usou descongest.? Qual?
Congestão nasal
Abordagem (2/2)
Estilos de vida
Tabagismo
Condições especiais
Gravidez / amamentação
Idade < 2 anos
Suspeita de outra causa que não gripe / constipação (rinite
alérgica)
Congestão nasal persistente, sem alívio (apesar tratamento)
Dificuldade respiratória
Suspeita de complicações
Pessoas imunodeprimidas
Necessidade de avaliação diagnóstica
(Gravidez / amamentação)

Dispensa (Cont.) - Gripe - Febre

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RCM do medicamento Brufen 200 mg comprimidos. Disponível em: https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/detalhes-

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RCM do medicamento Brufen sem açúcar 20 mg/mL. Disponível em: https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/detalhes-

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