Anemias

Diminuição do nº de gv/[Hb]
< VR
 ANEMIAS
✓ Quais são as repercussões da anemia?
• a diminuição da capacidade do sangue transportar
oxigénio associada à diminuição do nº de g.v.

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✓ A anemia por si só não é uma doença, mas é a
manifestação de uma doença subjacente.

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FATORES DE RISCO PARA O
DESENVOLVIMENTO DAS ANEMIAS

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

 Podem estar associadas:

(1) transporte de oxigénio e recrutamento de

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mecanismos compensatórios comprometidos

(2) alterações dos níveis de hemoglobina e do nº/

aspeto dos g.v.

(3) sinais e sintomas associados ao processo

patológico responsável pela anemia

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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

 Dependem da gravidade da anemia, rapidez do

seu desenvolvimento, idade e estado de saúde da
pessoa afetada.

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 Com a rápida perda de sangue, pode ocorrer
choque circulatório e colapso circulatório.

 Como o corpo se adapta de forma lenta ao

desenvolvimento da anemia, a quantidade de
massa perdida de g. v. pode chegar a 50% sem a
ocorrência de sinais e sintomas. 5
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

As manifestações de anemia são causadas pela:

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 diminuição da presença de Hb no sangue (palidez)

 hipóxia tecidual devido ao transporte deficiente de

oxigénio (fraqueza e fadiga)

 recrutamento de mecanismos compensatórios

(taquicardia e palpitações) para aumentar o fornecimento
de oxigénio para os tecidos.
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HEMOGRAMA
ERITROGRAMA

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/ hematimétricos

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Isabel Júlio/UAlg
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 ERITROGRAMA
ÍNDICES GLOBULARES/HEMATIMÉTRICOS
 VCM (MCV) (Volume Globular Médio) volume
médio dos g.v. VR:80-97 fL

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 HCM (MCH) (Hemoglobina Globular Média)
massa média dos g.v. VR:26-31 pg

 CHCM (MCHC) (Concentração da Hemoglobina

Corpuscular Média) percentagem da
concentração média da hemoglobina por eritrócito
VR:32-36 %
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 CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
MORFOLÓGICA
Baseia-se nos dados fornecidos pelos índices hematimétricos
e não dá ideia da causa da anemia, mas do aspeto
morfológico, cor e tamanho dos g.v.

❖ Alteração da morfologia
❖ Alteração da cor anisocromia MCH/HCM
 Hipocromia

❖ Alteração do tamanho anisocitose MCV/VCM

 Macrocítica
 Microcítica
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 CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
Morfológica
Podem ser classificadas com
base no tamanho das cél
(VCM)

▪ VCM < VR: microcítica

▪ VCM dentro do VR:

normocítica

▪ VCM > VR: macrocítica

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 CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
Morfológica
Podem ser classificadas com base na quantidade de Hb (HCM):

 HCM < VR:

 hipocrómica

 HCM dentro do VR:

 normocrómica

 Não existe hipercromia

Quando CHCM > 36% hemólise
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 CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
Morfológica
I. Anemia hipocrómica microcítica
· Anemia por deficiência de ferro
Baseia-se na informação fornecida
pelos índices hematimétricos e não
dá ideia da causa da anemia, mas do
aspeto morfológico dos GV.

Anemia por alterações no metabolismo do ferro (anemia sideroblástica)

· Alterações na síntese de hemoglobina: talassemias

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· Anemia de doença crónica
II. Anemia normocrómica normocítica
· Anemia por diminuição de produção: anemia aplástica
· Anemia de doença crónica
· Anemia secundária à insuficiência renal crónica
· Anemias hemolíticas
III. Anemia normocrómica macrocítica
· Anemias megaloblásticas (deficiência de folato e/ou vitamina B12)
· Anemia secundária à doença hepática
· Anemia secundária ao hipotiroidismo
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· Anemias hemolíticas
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(Anemia hemolítica
microangiopática )

(Paroxysmal
Nocturnal
Hemoglobinuria)
(defeito na
membrana) 19
RDW (RED DISTRIBUTION WIDTH) Amplitude da distribuição dos g.v.

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 indicação de uma população distinta de g.v. com ≠ tamanhos celulares
(anisocitose)

 Significado : quanto > RDW, maior variação no tamanho celular

(células anormalmente grandes ou pequenas)
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 CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
Fisiopatológica
•

Esta classificação considera o mecanismo pelo qual as

anemias ocorrem.
I. ANEMIAS POR FALTA DE PRODUÇÃO – hipoproliferação
• A) Defeitos na produção medular
• B) Distúrbios na multiplicação celular
• C) Distúrbios na maturação dos eritrócitos
•
II. ANEMIAS POR SOBREVIDA DIMINUÍDA DOS ERITRÓCITOS-
• hemólise
•
III. ANEMIAS POR PERDAS SANGUÍNEAS - hemorragia (mais
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frequente)
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CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
Fisiopatológica

I Anemias por falta de produção – hipoproliferação

A) Defeitos na produção medular
Eritropoiese deficiente -diminuição da produção
Anemias por deficiência de eritropoietina
B) Distúrbios na multiplicação celular
Deficiência de vit B12, ácido fólico, quimioterapia
Anemias megaloblásticas
C) Distúrbios na maturação dos g.v.
Deficiência de ferro Anemias ferropénicas

Anemias sideroblásticas

Hemoglobinização deficiente Talassémias 22

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 CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
• A) Defeitos na produção medular
O comprometimento na diferenciação celular a partir das células progenitoras
pluripotentes (stem-cell) gera prejuízo para a produção de todas as linhagens
celulares, ocasionando o aparecimento de anemia, manifestações hemorrágicas e
tendência a infeções.
Este quadro pode ser consequência de:

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➢ ações de várias substâncias (tóxicas,drogas) ; medicamentos
➢ presença de doenças imunológicas ou metabólicas
➢ irradiações, neoplasias

❑ anemia é do tipo VCM normal com reticulócitos normais ou reduzidos,

leucopenia ; plaquetopenia.
➢ Mielograma -hipocelularidade com aplasia ou hipoplasia medular, predomínio
de tecido adiposo (M.O. amarela), além da presença de linfócitos e plasmócitos o
que caracteriza o quadro de anemia aplástica. 23
 CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS
Fisiopatológicas
II Anemias por sobrevida diminuída dos eritrócitos -
Hemólise excessiva (destruição)-aumento do catabolismo

Anemias hemolíticas

(coagulação intravascular disseminada)

III Anemias por perdas sanguíneas (Hemorragias) 24

(mais frequente)
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