Terapia do Esquema (TE)

Profa. Dra. Eliane Falcone

Aula 03
Avaliação e conceitualização
dos Esquemas (1)
Tópicos

1. Educação e identificação dos esquemas através da

entrevista clínica

2. Medidas de avaliação dos esquemas e dos estilos

de enfrentamento
Quais os objetivos de avaliar e conceituar os esquemas?

Aumentar a autoconsciência do cliente desde o início da terapia.

Prover a consciência das memórias de infância, emoções, sensações corporais,

cognições e estilos de enfrentamento associados a eles.

Fortalecer o modo Adulto Saudável do cliente.

Compreendendo o próprio funcionamento a partir dos esquemas

e estilos de enfrentamento.

Aumento do livre-arbítrio em relação aos esquemas (Egossintônico versus Egodistônico).

Como identificar os esquemas através
da entrevista clínica e das medidas de avaliação?

Identificação dos padrões de vida disfuncionais;

Identificação e disparadores dos EIDs;

Entendimento das origens dos esquemas na infância e na adolescência;

Identificação dos estilos de enfrentamento e respostas;

Avaliação do temperamento;

Biblioterapia.
Identificação dos padrões de vida disfuncionais

Cliente: Laura tem 35 anos e relata ter ciúmes do marido

“O ciúme que sinto de meu marido me faz sofrer demais, me atormenta. Por causa de meu
ciúme, meu relacionamento está em crise. Falo coisas para o meu marido e já cheguei a
agredi-lo fisicamente. Nunca descobri nada que confirmasse as minhas suspeitas de traição,
mas mesmo assim eu continuo desconfiada. Se ele chega um pouco mais tarde em casa, ou
se não retorna as minhas ligações imediatamente no trabalho, fico angustiada, sinto raiva
dele e fico imaginando cenas de traição”.

Relacionamentos anteriores
“Tive dois relacionamentos sérios antes de meu marido. Também sentia ciúmes de ambos.
Cheguei a ficar noiva do segundo e descobri que ele me traía com sua colega de trabalho”.

Meta do tratamento
“Salvar o meu casamento. Parar de me atormentar e de sofrer com o este ciúme incontrolável.
Identificação dos padrões de vida disfuncionais

Os problemas de Laura parecem refletir um padrão de vida;

Ciúmes presentes nos relacionamentos anteriores;

Focalizar a história de vida para identificar padrões parentais e

experiências infantis que sirvam de pista para os esquemas;

Explorar histórias de relacionamento

(dificuldades na escola, no trabalho, períodos de afeto elevado).
Identificação dos padrões de vida disfuncionais

Dados relevantes da história de Laura.

Laura é filha única. Sua mãe era instável emocionalmente e estava mais focada nos
conflitos conjugais do que em dar atenção à filha. Suas frequentes crises de depressão
levavam Laura a se sentir solitária. Além disso, sua mãe se mostrava hostil e distante
quando contrariada pela filha.
O pai de Laura estava geralmente preocupado com seu trabalho e viajava muito. Isso
deixava Laura muito ansiosa, temendo que ele não voltasse mais (ele nunca voltava nas
datas que prometia). Posteriormente, Laura descobriu que ele tinha outra família, razão das
viagens tão longas e frequentes.
Pai e mãe críticos e abusivos verbalmente com Laura.
Relacionava-se bem com colegas e professores. Aproveitamento bom.
Possíveis esquemas e estilos de enfrentamento de Laura.
Abandono (hipercompensação) (negligência da mãe e ausências imprevisíveis do pai).
Desconfiança/Abuso (evitação; hipercompensação) (Abusos verbais dos pais;
traição conjugal do pai).
Defectividade (Resignação) (Críticas e desqualificações dos pais).
Avaliando esquemas a partir dos comportamentos do cliente na sessão

Ativação dos esquemas do paciente na relação terapêutica:

Esquema Dependente: pedir reasseguramento, ajuda frequente / obediência excessiva etc.

Esquema de Arrogo: solicitar tratamento especial.
Esquema de Auto-Sacrifício: ser solícito e se preocupar com a saúde e humor do terapeuta.
Esquema de Abandono: relutância em confiar no terapeuta com medo de ser abandonado.
Esquema de Desconfiança/Abuso: desconfiar das anotações do terapeuta.
Esquema de Emaranhamento: imitar aspectos da aparência ou estilo do terapeuta.
Avaliando o temperamento emocional

“Como os seus familiares o descrevem quando você era criança?”

“Você costuma ser uma pessoa com alta ou baixa energia?”
“Qual é a sua perspectiva geral sobre a vida?”
“Você costuma ser otimista ou pessimista?”
“Como você costuma se sentir quando está sozinho?”
“O quão freqüentemente você sai do sério?”
Medidas de avaliação

QUESTIONÁRIO DE ESQUEMAS DE YOUNG — YSQ – S3 (90 itens)

Jeffrey Young, Ph.D.
(Tradução e Adaptação de J. Pinto Gouveia, D. Rijo e M.C. Salvador, 2005, revista)
INSTRUÇÕES: Estão indicadas a seguir algumas afirmações que podemos utilizar quando nos
queremos descrever. Por favor, leia cada uma das afirmações e decida até que ponto ela se
aplica a si, ao longo do último ano. Quando tiver dúvidas, responda baseando-se no que sente
emocionalmente e não no que pensa ser verdade.
Algumas das afirmações referem-se à sua relação com os seus pais ou companheiro(a). Se
alguma destas pessoas faleceu, por favor responda a estas questões com base na relação que
tinha anteriormente com elas. Se, actualmente, não tem um(a) companheiro(a) mas teve
relacionamentos amorosos no passado, por favor responda com base no seu relacionamento
amoroso significativo mais recente.
Medidas de avaliação

1. ____Não tenho tido ninguém que cuide de mim, que partilhe comigo a sua vida ou que se
preocupe realmente com tudo o que me acontece.
2. ____Costumo apegar-me demasiado às pessoas que me são mais próximas porque tenho
medo que elas me abandonem.
3. ____Sinto que as pessoas se vão aproveitar de mim.
4. ____Sou um(a) desajustado(a).
5. ____Nenhum homem/mulher de quem eu goste pode gostar de mim depois de conhecer os
meus defeitos ou fraquezas.
6. ____Quase nada do que faço no trabalho (ou na escola) é tão bom como o que os outros são
capazes de fazer.
7. ____Não me sinto capaz de me desenvencilhar sozinho(a) no dia-a-dia.
8. ____Não consigo deixar de sentir que alguma coisa de mal está para acontecer.
9. ____Não tenho sido capaz de me separar dos meus pais, tal como fazem as outras pessoas da
minha idade.
Medidas de avaliação

YRAI-1
INVENTÁRIO DE EVITAÇÃO RYGH-YOUNG
INSTRUÇÕES
Abaixo há algumas sentenças listadas que as pessoas podem usar para se descrever. Por
favor, leia cada sentença e decida o quão bem ela lhe descreve. Depois, escolha o maior
número da escala de 1 a 6 que melhor descreve você e escreva o número no espaço antes da
sentença.

1- ( ) Eu tento não pensar em coisas que me chateiam.

2- ( ) Eu bebo álcool para me acalmar.
3- ( ) Eu sou feliz a maior parte do tempo.
4- ( ) Eu raramente me sinto triste ou deprimido.
5- ( ) Eu valorizo mais a razão do que a emoção.
6- ( ) Eu acredito que eu não deveria ficar com raiva, mesmo das pessoas que eu não gosto.
7- ( ) Eu uso drogas para me sentir melhor.
8- ( ) Eu não sinto muito quando me lembro da minha infância.
9- ( ) Eu fumo quando estou triste.
Medidas de avaliação
INVENTÁRIO DE SUPER COMPENSAÇÃO - YCI- I
INSTRUÇÕES
Abaixo, há algumas sentenças listadas, que as pessoas podem usar para se descrever. Por favor,
leia cada sentença e decida quão bem ela lhe descreve. Se desejar, reescreva a sentença para
que ela seja mais verdadeira a seu respeito. Depois, escolha o maior numero da escala de 1 a 6
que melhor descreve você (inclusive suas retificações), e escreva o numero no espaço antes da
sentença.
( ) 1. Eu desconto minhas frustrações nas pessoas ao meu redor.
( ) 2. Eu frequentemente culpo as pessoas quando algo dá errado.
( ) 3. Eu demonstro muita raiva quando as pessoas me decepcionam ou me traem.
( ) 4. Eu não consigo me livrar da raiva se não me vingar.
( ) 5. Eu fico na defensiva quando me criticam.
( ) 6. É importante que os outros admirem minhas realizações e conquistas.
( ) 7. Os luxos do sucesso (p.e. carro, roupa, casa) são importantes para mim.
( ) 8. Eu me esforço muito para estar entre os melhores ou mais bem sucedidos.
( ) 9. É importante ser popular (p.e. fazer parte da “panelinha”).
( ) 10. Eu freqüentemente sonho com o sucesso, fama, riqueza, poder ou popularidade.
Medidas de avaliação
YAMI-PM 2
Jeffrey Young, Ph.D., et al.
INSTRUÇÕES: Abaixo estão listadas frases que as pessoas podem usar para se descreverem. Para
cada item, por favor, classifique com que frequência você acreditou ou sentiu cada uma das frases
durante o último mês, usando a escala de 6 pontos abaixo.
Com que No último mês...
Frequência?
1. Eu me sinto entediado(a).
1. Eu me sinto vazio(a).
1. Eu me sinto anestesiado(a).
1. Eu me sinto desinteressado(a).
1. Eu me sinto insosso(a).
1. Eu me sinto “no ar”.
1. Não ligo para nada; nada importa para mim.
1. Eu me sinto indiferente.
1. Não sinto nada.
1. Eu me sinto fora de mim mesmo(a) ou arrancado de mim
mesmo(a).
1. Não me sinto conectado(a) a outras pessoas.
1. Não quero me envolver com pessoas.
Referências bibliográficas

Falcone, E. M O. (2011). Terapia do Esquema. In B. Rangé (Ed.). Psicoterapias cognitivo-comportamentais. Um diálogo com
a psiquiatria. 2ª Ed. Porto Alegre: Artmed.

Hoffart, A. (2012). The case formulation process in Schema Therapy of chronic Axis I Disorder (Affective/Anxiety
Disorder. In M. van Vreeswijk, J. Broersen, & M. Nadort (Orgs.). The Wiley-Blackwell handbook of schema therapy.
Theory, research, and practice. Malden: Wiley-Blackwell.

Stevens, B. A. & Roediger, E. (2017). Breaking negative relationship patterns. Malden: Wiley-Blackwell.

Van Genderen, H. (2012). Case conceptualization in Schema Therapy. In M. van Vreeswijk, J. Broersen, & M. Nadort
(Orgs.). The Wiley-Blackwell handbook of schema therapy. Theory, research, and practice. Malden: Wiley-Blackwell.

Young, J.; Klosko, J.S. & Weishaar, M.E. (2008). Terapia do Esquema: Guia de técnicas cognitivo-comportamentais
inovadoras. Porto Alegre: Artmed.

Young, J. E., & Klosko, J. S. (2019). Reinvente sua vida. Novo Hamburgo: Sinopsys