Como Surgiu a Terapia

Cognitivo Comporta-
mental
1. Introdução 4

2. Histórico 9

3. Objetivos 13
Conceitos 14

4. Fundamentos: 18

5. Em que se Baseia a Terapia Cognitivo Comportamental:

24

6. Terapia Cognitivo 29
Princípios Básicos da TCC 30

7. Fundamentos da Terapia Cognitiva 34

8. Modelo Cognitivo: 44
Acontecimentos > Processamento > Afetos e Ambientais
Cognitivo Comportamentos 44

9. Referências Bibliográficas 48

02
03
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
1. Introdução
A clínica atualmente tem de-
monstrado necessidade de pes-
quisas e desenvolvimento de técni-
cas de intervenção eficazes para
aqueles que procuram atendimento
psicológico (Paulo, 2006). Em razão
disso, com as contribuições advin-
das de diversos estudos na área nas
últimas décadas, é possível notar
uma evolução no processo psicodi-
agnóstico. Desde que foi introduzido
na prática psicológica, há aproxima-
damente 40 anos, o campo da tera-
pia cognitivo-comportamental tem
se desenvolvido: Hoje existem diver-
sos modelos de terapia cognitiva
comprovadamente eficazes (Knapp,
2004). É notável que este modelo te-
rapêutico está crescendo, com as re-
centes tendências em favor de tera-
pias empiricamente comprovadas.
1 Retirado em super.abril.com.br
Fonte: super.abril.com.br1
Muitos sistemas de saúde no
mundo se esforçam para conter cus-
tos e melhorar a relação custo-bene-
fício dos tratamentos de saúde men-
tal. Dessa forma, na última década,
a terapia cognitiva teve um enorme
impacto sobre o campo da saúde
mental, como resultado de sua eficá-
cia evidenciada na compreensão e
no tratamento de uma ampla gama
de distúrbios emocionais e compor-
tamentais (Dattílio & Freeman,
1998b). A quantidade crescente de
trabalhos que mostram sua eficiên-
cia constitui uma explicação para o
fato de que esta abordagem ser con-
siderada a que mais obteve popula-
ridade nas últimas décadas (Rangé,
2001). Por apresentar interfaces en-
tre a psiquiatria e abordagens da psi-
cologia, além de ser voltada para a
4
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
resolução de problemas com objeti-
vidade e eficiência, de forma estru-
turada, validando cientificamente
suas ferramentas e resultados psico-
terápicos, num curto espaço de
tempo e com baixo índice de recaí-
das, a terapia cognitivo-comporta-
mental tem apresentado franca de-
manda por sua utilização e ensino.
A terapia cognitiva de Beck é
considerada por muitos a principal
abordagem cognitiva de hoje.
Em seus trabalhos iniciais so-
bre a depressão, ele constatou que as
avaliações e os pensamentos negati-
vos, comumente encontrados em
pacientes com depressão, não cons-
tituem um sintoma somente, mas
são fatores que estão na manutenção
deste transtorno (Beck, Rush, Shaw
& Emery, 1997). Na atualidade, dis-
põe de uma ampla gama de trata-
mentos para os diversos transtornos
psiquiátricos. As terapias cognitivo-
comportamentais denominam-se
assim por constituírem uma integra-
ção de conceitos e técnicas cogniti-
vas e comportamentais, e se diferen-
ciam umas das outras de acordo com
o enfoque predominante, cognitivo
ou comportamental. Pesquisas na
área e a prática da TCC vêm mos-
trando que, apesar das diferenças
entre as abordagens, sua integração
vem apresentando resultados satis-
fatórios e demonstrando sua viabili-
dade. O crescimento das terapias
cognitivas vem trazendo consigo
evoluções no sentido de manter re-
novada a teoria cognitiva da prática
clínica, tanto em termos da teoria e
da técnica, quanto em termos das
concepções filosóficas, epistemoló-
gicas e científicas. Entre as evolu-
ções, a aproximação com as neuroci-
ências e com os fundamentos da psi-
cologia cognitiva experimental, traz
como consequência positiva explica-
ções etiológicas mais integrativas
dos transtornos psicológicos e uma
prática muito mais objetiva e agre-
gada à farmacoterapia, no intento de
aumentar a qualidade de vida dos
pacientes. Com uma mudança da lei
brasileira permitiu ao psicólogo, en-
quanto profissional da saúde, emitir
atestados psicológicos para efeito de
licença-saúde (Manual do Conselho
Regional de Psicologia, 1997, Reso-
lução CFP n.° 007/94 de 28/10/94 e
Resolução CRP-06 n.° 008/94 de
08/08/94, pp. 86 e 99).
Tal exigência traz à discussão a
questão fundamental do referencial
teórico a ser utilizado. Com efeito, o
texto da lei indica a Classificação de
Transtornos Mentais e de Compor-
tamento da CID (Classificação Esta-
tística Internacional de Doenças e
Problemas Relacionados à Saúde,
Décima revisão, 1993) como fonte de
enquadramento de diagnósticos.
5
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
Cabe perguntar sobre as possibilida-
des de coincidência entre tal classifi-
cação e as concepções de doença
mental em uso pelos profissionais de
psicologia. Em algumas abordagens,
os psicólogos têm seguido as classi-
ficações psiquiátricas. Todavia, o
critério classificatório é tomado,
muitas vezes, como um guia com-
preensivo de um quadro psicopato-
lógico, com a finalidade de se man-
ter uma comunicação entre profissi-
onais, sobretudo entre psicólogos e
médicos psiquiatras. A prática do
psicodiagnóstico nosológico possibi-
lita um espaço de diálogo entre pro-
fissionais, um código que permite
que diferentes profissionais, inde-
pendentemente da abordagem, se
comuniquem sem que os vários ter-
mos referentes ao diagnóstico (cada
abordagem teórica apresenta seus
próprios termos) interfiram negati-
vamente na compreensão entre eles.
O surgimento e crescimento
das Terapias Cognitivas (TC) resul-
taram da evolução de um conjunto
de influências de naturezas diversas.
As terapias cognitivas surgem em
meados da década de 1950, como re-
sultado de uma multiplicidade de fa-
tores históricos e contextuais: um
movimento de insatisfação com os
modelos estritamente comporta-
mentais, que não reconheciam a im-
portância dos processos cognitivos
mediando o comportamento; a rejei-
ção aos modelos psicodinâmicos e o
questionamento quanto à sua eficá-
cia; a crescente atenção dada aos as-
pectos cognitivos do funcionamento
humano na psicologia geral, sendo
os modelos de processamento de in-
formação cada vez mais aplicados
em construtos clínicos; e a crescente
adesão explícita de diversos tera-
peutas e teóricos a abordagem. As-
sumiram-se como terapeutas cogni-
tivo-comportamentais, - alguns dos
proponentes iniciais mais importan-
tes como, por exemplo, Beck, Ellis,
Cautela, Meichenbaum e Mahoney,
contribuindo para o crescimento do
campo da terapia cognitiva (Beck,
1997; Knapp & Beck, 2008; Falcone,
17 2007; Rangé, Falcone e Sardinha,
2007; Rondina, 2006; Dobson
&Scherrer, 2004; Spinillo&Roazzi,
1989; Kerbauy, 1983; Padesky,
2010). Na década de 1960, surge os
primeiros textos acerca do tema,
embora os textos centrais sobre mo-
dificação cognitiva tenham apare-
cido somente na década de 1970
(Knapp & Beck, 2008, Dobson & Do-
zois, 2006, Beck, 1970).
Diferentes teóricos e profissio-
nais introduziram seus próprios in-
teresses e perspectivas sobre os pro-
blemas, propondo, consequente-
mente, um grande número de mode-
los de mudança cognitiva e compor-
6
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
tamental, juntamente com a amplia-
ção da quantidade de técnicas clíni-
cas, foi acrescentado ao repertório
clínico. A literatura sugere que o que
hoje se compreende por “terapias
em abordagem cognitivo-comporta-
mental” (TCC) representa um amplo
espectro, composto por dezenas de
tipos de terapias diferentes (Dobson
& Dozois, 2006; Dobson & Scherrer,
2004; Borba, 2005, Kerbauy, 1983;
Knapp & Beck, 2008). As duas mo-
dalidades mais influentes nas últi-
mas décadas foram a Terapia Cogni-
tiva (TC), formulada por Aaron Beck
e a Terapia Racional – Emotivo -
Comportamental (TREC), formu-
lada por Albert Ellis (Dobson &
Scherrer, 2004; Dobson, Beck &
Beck, 2005). A terapia cognitiva teve
como precursora a terapia de Ellis,
porém Beck foi o primeiro a utilizar
o termo “cognitiva” para designar
um tipo de psicoterapia, além de di-
fundir a manualização do trata-
mento psicoterapêutico (Dobson &
Dozois, 2006; Dobson & Scherrer,
2004; Dobson, Beck& Beck, 2005;
Borba, 2005, Kerbauy, 1983; Knapp
& Beck, 2008, Beck, 1970).
Os termos Terapia Cognitiva
(TC) e o termo genérico Terapia
Cognitivo Comportamental (TCC)
frequentemente são utilizados como
sinônimos para descrever psicotera-
pias baseadas no modelo cognitivo.
O termo TCC também se refere a um
grupo de técnicas que integram
tanto a abordagem cognitiva quanto
procedimentos comportamentais.
Embora seja possível ainda encon-
trar alguns puristas que 18 argu-
mentem sobre a importância da uti-
lização de uma abordagem cognitiva
ou comportamental isolada, tera-
peutas mais pragmáticos conside-
ram que a junção ou integração,
tanto teórica quanto técnica de mé-
todos cognitivos e comportamen-
tais, seja mais eficaz para o trata-
mento dos transtornos psicológicos
(Beck, 2000; Dobson, Beck & Beck,
2005; Knapp & Beck, 2008; Wright,
Basco & Thase, 2008; Baptista,
1988). No Brasil, mais especifica-
mente nos estados de São Paulo e
Rio de Janeiro, o movimento cogni-
tivo-comportamental começa a ga-
nhar espaço somente na década de
1980, a partir do interesse de estu-
dar o modelo cognitivo do trans-
torno de ansiedade. As vertentes
construtivista e cognitivo-compor-
tamental parecem ter sido mais pre-
dominantes em São Paulo, enquanto
no Rio de Janeiro os modelos de es-
colha foram os de reestruturação
cognitiva e cognitivo-comportamen-
tal (Neufeld, Xavier & Stockmann;
Rangé, Falcone & Sardinha, 2007).
7
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
2. Histórico
A Terapia Cognitiva surgiu na
década de 1950, a partir de
uma pesquisa realizada pelo psiqui-
atra e psicanalista Aaron Beck, que
realizou um estudo onde buscava ex-
plicar os processos psicológicos na
depressão, em uma tentativa de pro-
var a teoria freudiana de depressão
como hostilidade retrofletida repri-
mida. Após análises em pacientes
deprimidos, Beck propôs em seus
estudos que os sintomas observados
poderiam ser explicados em termos
2 Retirado em www.psicologo.com.br
Fonte: www.psicologo.com.br2
cognitivos, considerando que as in-
terpretações das situações vivencia-
das poderiam ser tendenciosas, de-
vido estarem sendo atribuídas à ati-
vação de representações negativas
que possuíam de si mesmo, do seu
mundo e da sua imagem do futuro
(KNAPP & BECK, 2008).
A Terapia cognitiva Compor-
tamental está fundamentada nos
princípios filosóficos do raciona-
lismo de Karl Popper e no construti-
vismo.
9
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
Estas teorias defendem a ideia
que o sujeito tem uma participação
ativa no processo de interação e co-
nhecimento do mundo, e a partir daí
constrói hipóteses e teorias do
mundo, das situações e das coisas.
Com isso, a proposta positivista do
construtivismo indica que a reali-
dade que o homem tem do mundo
provém dos erros, das hipóteses. As-
sim, as representações formuladas
pelo homem não seriam determina-
das pelo objetivo, mas seriam cons-
truídas por ele mesmo a partir das
hipóteses (BAHLS, 2003).
Outra premissa apresentada
pela proposta cognitivista é como a
relevância das crenças e do pensa-
mento podem determinar a emoção
e bem estar. Nessa perspectiva, os
pensamentos têm a capacidade de
influenciar as emoções e, de modo
contínuo, as emoções influenciam os
pensamentos. Baseados nessa tese
ratifica-se que as emoções e compor-
tamentos são influenciados pela
forma de processamento. A partir do
processamento, o significado que se
atribui à situação ou objeto seria
fruto da percepção particular, indi-
vidual da pessoa. Assim, a interven-
ção do cognitivismo seria para tra-
balhar com as emoções e comporta-
mentos (HAWTON et al., 1997).
Na prática clínica não há fron-
teira entre terapia e psicodiagnós-
tico. As entrevistas diagnósticas se
assemelham às sessões de terapia,
não somente pela interpretação que
se faz, mas também pelas interven-
ções inerentes a essas situações. O
psicodiagnóstico ocupa um lugar de
destaque entre as opções nos servi-
ços de psicologia, independente do
motivo que leva o paciente a procu-
rar a instituição. Ele deve ser utili-
zado como dispositivo para planejar,
guiar e avaliar a escolha e indicação
terapêutica fundamentada (Noro-
nha e cols., 2003).
A terapia cognitiva surgiu há
poucas décadas, e nesse curto tempo
tornou-se o mais validado e mais re-
conhecido sistema de psicoterapia, e
a abordagem de escolha ao redor do
mundo para uma ampla gama de
transtornos psicológicos, visto que
se mostra eficaz para diferentes po-
pulações, independentemente de
cultura e níveis socioeconômico e
educacional. O foco no problema re-
flete o desejo constante por parte
dos profissionais de documentar os
efeitos terapêuticos, e pode possibi-
litar a seleção da terapia mais eficaz
para determinado problema (Cami-
nha e cols, 2007).
A originalidade e o valor das
idéias iniciais de Beck foram refor-
çados e expandidos através de um
volume respeitável de estudos e pu-
blicações, refletindo hoje o que há de
melhor no estágio atual do pensa-
mento e da prática psicoterápica. A
10
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL

efetividade desta psicoterapia tem minado tipo de intervenção psicoló-

sido objeto de inúmeros estudos ci- gica é uma terapêutica realmente
entíficos e os resultados mais atuali- eficaz ou não (Knapp, 2004).
zados apontam para sua indiscutível Uma boa compreensão dos fa-
eficácia (Rangé, 1998). tores que causam e/ou mantém dis-
O modelo de terapia cognitiva túrbios psicológicos, permite o pla-
proposta por Aaron Beck (Beck, nejamento de intervenções clínicas
1997) encontra-se em constante evo- efetivas e individualizadas para cada
lução e aperfeiçoamento, tanto com sujeito, uma vez que cada um possui
contribuições do próprio Beck como uma história de experiências e
de seus colaboradores e, recente- aprendizagens única.
mente, dos novos terapeutas que se-
guem o mesmo modelo. Cabe aos
profissionais continuar buscando
aprimorar o conhecimento, mesmo
porque, o humano está em constante
construção, com suas possibilida-
des, suas potencialidades e sensibili-
dades, o que é o grande motivador
na continuidade da busca por atuali-
zação e aprimoramento profissional.
Recentemente, parece existir
uma tendência à integração de di-
versos pontos de vista em atendi-
mentos psicológicos que visam au-
mentar a consistência e abrangência
dos tratamentos. Assim, no que se
refere à conceituação cognitiva, so-
mente através do desenvolvimento
de uma boa formulação da situação
ou problemas trazidos para terapia,
é que se pode planejar procedimen-
tos efetivos para alcançar as mudan-
ças desejadas e, consequentemente,
ficará mais fácil avaliar se um deter-

11
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
3. Objetivos
Fonte: fabianamedeirospsicologa.com.br3
R ANGÉ, 2001) O objetivo da Te-
rapia Cognitiva Comporta-
mental é promover avaliações realis-
tas e adaptativas dos fatos da vida
em lugar de distorções cognitivas.
Para tal, é utilizada uma abordagem
colaborativa psico educacional de
tratamento, na qual experiências de
aprendizagens específicas buscam
ensinar os indivíduos a monitorar
seus pensamentos automáticos; re-
conhecer as relações entre cognição,
afeto e comportamento; testar a va-
lidade dos pensamentos automáti-
cos, substituir os pensamentos dis-
3 Retirado em fabianamedeirospsicologa.com.br
torcidos por cognições mais realis-
tas; identificar e alterar as crenças,
pressupostos ou esquemas subja-
centes aos padrões errôneos de pen-
samentos (KNAPP & COLS, 2004).
A avaliação tem como objetivo
discutir com o paciente uma formu-
lação dos problemas a serem trata-
dos e obter informações suficiente-
mente detalhadas a respeito dos fa-
tores que mantêm o problema, para
que se possa elaborar um plano de
tratamento eficiente (Caminha e
cols., 2007). Formular um caso é
elaborar um modelo, uma represen-
13
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
tação demonstrativa de como o paci-
ente está funcionando, e norteia a
atuação terapêutica (Rangé, 1998).
O objetivo da Teoria Cognitiva
é descrever a natureza de conceitos
(resultados de processos cognitivos)
envolvidos em determinada psico-
patologia de maneira que quando
ativados dentro de contextos especí-
ficos podem caracterizar-se como
mal adaptativos ou disfuncionais. O
objetivo da terapia cognitiva seria,
ainda, o de fornecer estratégias ca-
pazes de corrigir estes conceitos idi-
ossincrásicos (Bahls, 1999; Biggs &
Rush, 1999; Beck & Alford,2000)
Um dos objetivos da TCC é
corrigir as distorções cognitivas que
estão gerando problemas ao indiví-
duo e fazer com que este desenvolva
meios eficazes para enfrentá-los.
Para tanto são utilizadas técnicas
cognitivas que buscam identificar os
pensamentos automáticos, testar es-
tes pensamentos e substituir as dis-
torções cognitivas.
Conceitos
A Terapia Cognitiva apresenta
seus principais conceitos, propostos
por Beck, como: esquema, crença
central, crença intermediária, pen-
samento automático e distorções
cognitivas (BECK et al. 1979).
Os esquemas são estruturas
cognitivas que formam significado, a
partir da experiência que nos aju-
dam a interpretar o mundo. A partir
dos esquemas nossas experiências
são filtradas, avaliadas, codificadas,
categorizadas e interpretadas. Eles
se formam a partir das primeiras re-
lações do indivíduo com o meio, com
isto, valoriza-se a fase da infância,
pois o mundo externo é apresentado
logo após o nascimento (BECK &
ALFORD, 2000).
O conceito de “Crença Cen-
tral”, também conhecido como
crença nuclear, defende que este
tipo crença constitui o nível mais
profundo da estrutura cognitiva e
são compostas por ideias rígidas, ab-
solutistas e globais que o indivíduo
tem sobre si mesmo. Estas crenças
são formadas por ideias e 18 concei-
tos a respeito de nós mesmos, das
pessoas e do mundo. Elas são aceitas
sem grandes questionamentos, são
mantidas).As crenças centrais são
ideias e conceitos mais enraizados e
cristalizados acerca de nós mesmos,
dos outros e do mundo. São consti-
tuídas desde as nossas primeiras ex-
periências na infância e se solidifi-
cam ao longo da vida, moldando as-
sim nosso jeito de ser e agir no
mundo. Tratando-se de crenças dis-
funcionais, aquilo que não é modifi-
cado ou corrigido em fase desadap-
tativa, pode chegar à fase adulta
como verdades absolutas (KNAPP,
2004).
14
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
As Crenças intermediárias
correspondem ao segundo nível de
pensamento e não são diretamente
relacionadas às situações, ocorrendo
sob a forma de suposições ou regras.
São construções cognitivas disfunci-
onais, expressas em forma de regras,
normas, premissas e atitudes que
adotamos e que guiam a nossa con-
duta. Estas crenças encontram-se
presentes em inúmeras situações
existenciais. Elas derivam e refor-
çam as crenças centrais, pois pressu-
põem que, desde que determinadas
regras, normas e atitudes sejam
cumpridas, não haverá problema, e
o indivíduo se mantém relativa-
mente estável e produtivo. Embora
os indivíduos construam e mante-
nham as crenças intermediárias
como tentativa de lidar com suas
crenças e esquemas desadaptativos,
eles acabam confirmando e refor-
çando (KNAPP, 2004).
O conceito de “Pensamento
Automático" parte da compreensão
de que existem pensamentos que
ocorrem espontânea e rapidamente
nas fronteiras da consciência, sendo
interpretações imediatas das mais
variadas situações. Tais pensamen-
tos são chamados de “automáticos”,
pois são diferentes do fluxo normal
de pensamentos observado no racio-
cínio reflexivo ou na livre associa-
ção. Geramente estes pensamentos
são avaliados como razoáveis e são
aceitos como verdadeiros (KNAPP &
BECK, 2008).
Conforme Beck (1997), mesmo
que alguns pensamentos automáti-
cos sejam verdadeiros, a maioria de-
les é falsa ou trazem em seu conte-
údo apenas 19 verdades parciais. As-
sim, a autora descreve, na lista a se-
guir, os erros típicos destes pensa-
mentos disfuncionais:
1. Pensamento do tipo tudo-ou-
nada (também chamado de pensa-
mento preto-e-branco, polarizado
ou dicotômico): Você vê uma situa-
ção em apenas duas categorias em
vez de em um contínuo. Exemplo:
“Se eu não for um sucesso total, eu
sou um fracasso”.
2. Catastrofizando (também de-
nominado adivinhação): Você prevê
o futuro negativamente sem consi-
derar outros resultados mais prová-
veis. Exemplo: “Eu ficarei tão abor-
recida que não serei capaz de agir di-
reito”.
3. Desqualificando ou desconsi-
derando o positivo: Você irrazoavel-
mente diz para si mesmo que expe-
riências, atos ou qualidades positi-
vos não contam. Exemplo: “Eu fiz
bem aquele projeto, mas isso não
significa que eu seja competente; eu
apenas tive sorte”.
4. Argumentação emocional:
Você pensa que algo deve ser ver-
15
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
dade porque você “sente” (em reali-
dade, acredita) isso de maneira tão
convincente que acaba por ignorar
ou desconsiderar evidências contrá-
rias. Exemplo: “Eu sei que eu faço
muitas coisas certas no trabalho,
mas eu ainda me sinto como se eu
fosse um fracasso”.
5. Rotulando: Você coloca um ró-
tulo global e fixo sobre si mesmo ou
sobre os outros sem considerar que
as evidências poderiam ser mais ra-
zoavelmente conduzidas a uma con-
clusão menos desastrosa. Exemplo:
“Eu sou um perdedor. Ele não
presta”.
6. Magnificação/minimização:
Quando você avalia a si mesmo, ou-
tra pessoa ou uma situação, você
magnifica irracionalmente o nega-
tivo e/ou minimiza o positivo.
Exemplo: “Receber uma nota medí-
ocre prova quão inadequada eu sou.
Obter notas altas não significa que
eu sou inteligente”.
7. Filtro mental (também deno-
minado abstração seletiva): Você
presta atenção indevida a um deta-
lhe negativo em vez de considerar o
quadro geral. Exemplo: “Porque eu
tirei uma nota baixa na minha avali-
ação [que também continha várias
notas altas] isso significa que eu es-
tou fazendo um trabalho deplorá-
vel”.
8. Leitura mental: Você acha que
sabe o que os outros estão pensando,
falhando assim ao considerar outras
possibilidades mais prováveis.
Exemplo: “Ele está pensando que eu
não sei nada sobre esse projeto”.
9. Super generalização: Você tira
uma conclusão negativa radical que
vai muito além da situação atual.
Exemplo: “[Porque eu me senti des-
confortável no encontro] eu não te-
nho o que é necessário para fazer
amigos”.
10. Personalização: Você acredita
que os outros estão se comportando
negativamente devido a você, sem
considerar 20 explicações mais
plausíveis para o seu comporta-
mento. Exemplo: “O encanador foi
rude comigo porque eu fiz algo er-
rado”.
11. Declarações do tipo “eu deve-
ria” e “eu devo” (também chama-
das imperativas): Você tem uma
ideia exata estabelecida de como
você ou os outros deveriam compor-
tar-se e você superestima quão ruim
é que essas expectativas não sejam
preenchidas. Exemplo: “É terrível
que eu tenha cometido um erro. Eu
deveria sempre dar o melhor de
mim”.
12. Visão em túnel: Você vê ape-
nas os aspectos negativos de uma si-
tuação. Exemplo: “O professor do
meu filho não sabe fazer nada di-
reito. Ele é crítico, insensível e en-
sina mal”. (BECK, 1997, p. 129-130)
16
17
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
4. Fundamentos:
A terapia cognitiva de Beck é
considerada por muitos a
principal abordagem cognitiva de
hoje. Em seus trabalhos iniciais
sobre a depressão, ele constatou que
as avaliações e os pensamentos
negativos, comumente encontrados
em pacientes com depressão, não
constituem um sintoma somente,
mas são fatores que estão na
manutenção deste transtorno (Beck,
Rush, Shaw & Emery, 1997). Na
atualidade, dispõe de uma ampla
gama de tratamentos para os
diversos transtornos psiquiátricos.
4 Retirado em fatosdesconhecidos.ig.com.br
Fonte: fatosdesconhecidos.ig.com.br4
As terapias cognitivo-compor-
tamentais denominam-se assim por
constituírem uma integração de
conceitos e técnicas cognitivas e
comportamentais, e se diferenciam
umas das outras de acordo com o
enfoque predominante, cognitivo ou
comportamental.
Pesquisas na área e a prática
da TCC vêm mostrando que, apesar
das diferenças entre as abordagens,
sua integração vem apresentando
resultados satisfató-rios e demons-
trando sua viabilidade. O
crescimento das terapias cognitivas
18
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
trouxe consigo evoluções no sentido
de manter renovada a teoria
cognitiva da prática clínica, tanto em
termos da teoria e da técnica, quanto
em termos das concepções
filosóficas, epistemoló-gicas e Em algumas abordagens, os
científicas. Entre as evoluções, a
aproximação com as neurociências e
com os funda-mentos da psicologia
cognitiva experimental, traz como
conse-quência positiva explicações
etiológicas mais integrativas dos
transtornos psicológicos e uma
prática muito mais objetiva e
agregada à farmacoterapia, no
intento de aumentar a qualidade de
vida dos pacientes.
Uma mudança da lei brasileira
permitiu ao psicólogo, enquanto
profissional da saúde, emitir
atestados psicológicos para efeito de
licença-saúde (Manual do Conselho
Regional de Psicologia, 1997,
Resolução CFP n.° 007/94 de
28/10/94 e Resolução CRP-06 n.°
008/94 de 08/08/94, pp. 86 e 99).
Tal exigência traz à discussão a
questão fundamental do referencial
teórico a ser utilizado. Com efeito, o
texto da lei indica a Classificação de
Transtornos Mentais e de
Comportamento da CID (Classifi-
cação Estatística Interna-cional de
Doenças e Problemas Relacionados
à Saúde, Décima revisão, 1993)
como fonte de enquadramento de
diagnósticos. Cabe perguntar sobre
as possibilidades de coincidência
entre tal classificação e as
concepções de doença mental em
uso pelos profissionais de psico-
logia.
psicólogos têm seguido as classi-
ficações psiquiátricas. Toda-via, o
critério classificatório é tomado,
muitas vezes, como um guia
compreensivo de um quadro
psicopatológico, com a finalidade de
se manter uma comunicação entre
profissionais, sobretudo entre
psicólogos e médicos psiquiatras.
A prática do psicodiagnóstico
nosológico possibilita um espaço de
diálogo entre profissionais, um
código que permite que diferentes
profissionais, independentemente
da abordagem, se comuniquem sem
que os vários termos referentes ao
diagnóstico (cada abordagem
teórica apresenta seus próprios
termos) interfiram negativamente
na compreensão entre eles.
Atualmente a Terapia
Cognitiva é uma abordagem da
psicologia que se encontra em franca
expansão, principalmente no conti-
nente americano, recomen-dada
não só para a depressão, mas
também para uma infinidade de
transtornos, contando com um
elevado número de modalidades de
aplicações. De acordo Bernard
Rangé, um dos principais autores no
19
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
Brasil sobre o tema, a Terapia
Cognitiva se diferencia de outras
abordagens que também são
amplamente utilizadas, da seguinte
maneira, (RANGÉ, 2001, p.89):
Distingue-se da psicanálise e da
psiquiatria biológica na medida
em que estes entendem que a
ação de um indivíduo está
baseada em um determinismo
fora do seu controle, enquanto
a terapia cognitiva (TC) supõe
que a origem da ação encontra-
se na consciência, logo sob seu
poder. Em relação ao behavio-
rismo, representa uma
evolução na vertente metodo-
lógica desta escola psicológica.
Fonte: www.pedrogouvea.com
A Terapia Cognitiva traz uma
proposta terapêutica diferenciada
das terapias anteriores a ela, como é
o caso da psicanálise. Em termos de
“idade” pode ser considerada uma
teoria jovem em comparação a
outras, pois teve início na segunda
metade do século passado – diga-se
de passagem, é a única abordagem,
entre as mais estudadas da
psicologia moderna, cujo principal
fundador continua vivo (Aaron Beck
possui hoje, em 2016, 93 anos de
idade).
Em termos de proposta
terapêutica, o que a difere das
demais é tanto o foco na consciência
como o uso do modelo cognitivo (do
qual falaremos mais adiante) e sua
base na interpretação que o
indivíduo faz do mundo, que, nessa
abordagem, se estruturam progres-
sivamente. Para falar da linha geral
de raciocínio da Terapia Cognitiva,
citamos Cordioli e seus colabora-
dores, que em seu livro Psico-
terapias: abordagens atuais,
(CORDIOLI et al. 2008, p.34)
destacam:
A terapia cognitiva tem fortes
ligações com várias escolas
filosóficas, como o estoicismo
grego, o racionalismo, o
empirismo e fenomenologia, e
com escolas orientais de
pensamento, como o budismo e
o taoísmo. Sua premissa básica
é a de que a maneira como as
pessoas interpretam suas
experiências determina como
elas se sentem e se comportam.
A afirmativa do filósofo Estóico
Epictetus (60-117 d. C), de que
“os homens se perturbam não
pelas coisas, mas pela visão que
têm delas”, expressa a ideia
20
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL

central do modelo cognitivo. BECK, J., 1997, p.13) quando ele

escreve no prefácio do livro Terapia
As referências filosóficas
Cognitiva: Teoria e Prática, livro de
citadas por Cordioli et al.(2008) são
sua filha Judith, que:
narradas por Aaron Beck em sua
obra Terapia Cognitiva da Com base em minhas
Depressão (1979/1993), além de observações clínicas e em
alguns estudos clínicos e
comentar da herança freudiana em
experimentos sistemáticos, teo-
sua formação, e citar pensadores rizei que havia um trans-torno
como Epictetus, cita também como de pensamento no cerne das
síndromes psiquiátricas como
influenciadores de sua obra, nomes depressão e ansiedade. Esse
como Zenão de Cítio, Crísipo, transtorno estava refletido em
Cícero, Sêneca e o Imperador uma tendência sistemática no
modo como os pacientes
Filósofo Marco Aurélio. Nas interpretam experiências parti-
palavras de Aaron Beck (1997) 33 culares. Apontando essas
interpretações tendenciosas e
As origens filosóficas da terapia propondo alternativas, ou seja,
cognitiva podem ser buscadas explicações mais prováveis,
nos filósofos estoicistas, verifiquei que eu podia
especialmente em Zenão de produzir uma redução quase
Cítio (século IV a.C.), Crísipo, imediata dos sintomas.
Cícero, Sêneca, Epicteto e
Marco Aurélio. Epicteto
escreveu, no Enchiridion: “Os
homens não são perturbado
pelas coisas, mas pelas visões
que têm delas”. Assim como o
estoicismo, filosofias orientais
como o taoísmo e o budismo
enfatizaram que as emoções
humanas se baseiam em ideias.
O controle dos sentimentos
mais intensos pode ser
alcançado pela modificação das
ideias de uma pessoa.

Esses Filósofos trazem dentro

de seu sistema filosófico a noção de
que o controle dos sentimentos mais
intensos pode ser alcançado pela
modificação das ideias do indivíduo,
o que vai diretamente ao encontro
das convicções de Aaron Beck (apud

21
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL

22
23
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
5. Em que se Baseia a Terapia Cognitivo Comporta-
mental:
A terapia cognitiva é um sis-
tema de psicoterapia que se
baseia na teoria de que o modo como
um indivíduo estrutura as suas ex-
periências determina o modo como
ele se sente e se comporta (Dattílio &
Freeman, 1998a). Os sentimentos
não são determinados por situações,
mas pelo modo como as pessoas as
interpretam. Nesta visão, os trans-
tornos psicológicos decorrem de um
modo distorcido ou disfuncional de
5 Retirado em clinicasrecuperar.com.br
Fonte: clinicasrecuperar.com.br5
perceber os acontecimentos, influ-
enciando os afetos e os comporta-
mentos (Beck, 1997). Os indivíduos
têm predisposição a fazerem cons-
truções cognitivas falhas, o que é
chamado de ‘vulnerabilidade cogni-
tiva’ (Beck, Rush, Shaw & Emery,
1997).
A emoção torna-se disfuncio-
nal quando decorrente de pensa-
mentos irrealistas e absolutistas, in-
terferindo na capacidade da pessoa
24
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
de pensar objetivamente. Isso não
significa que os pensamentos cau-
sam os problemas emocionais, mas
sim que eles modulam e mantêm as
emoções disfuncionais (Rangé,
2001). Há uma interação recíproca
entre os pensamentos, os sentimen-
tos e os comportamentos, fisiologia
e ambiente; a mudança em qualquer
um destes componentes pode iniciar
modificações nos demais (Knapp,
2004).
O terapeuta cognitivo busca
produzir mudanças no pensamento
e no sistema de crenças do cliente,
com o propósito de promover mu-
danças duradouras (Beck, 1997).
Embora o processo terapêutico
possa variar de acordo com as neces-
sidades de cada paciente, existem al-
guns princípios que caracterizam o
procedimento clínico nesta aborda-
gem de tratamento.
A terapia cognitiva é baseada
nos problemas do cliente e no esta-
belecimento de metas específicas,
através das quais são identificados
os pensamentos automáticos testá-
veis que impedem a realização des-
sas metas.
A validade desses pensamen-
tos é avaliada em conjunto por tera-
peuta e cliente. Posteriormente es-
ses pensamentos serão testados por
experimentos comportamentais, e
utilizadas técnicas de resolução de
problemas (Rangé, 2001).
Na terapia cognitiva, segundo
Beck (1997), três níveis de cognição
serão trabalhados: pensamentos au-
tomáticos, pressupostos subjacentes
(crenças intermediárias) e crenças
nucleares (centrais). As primeiras
sessões focalizam-se na conceitua-
ção, socialização e adesão ao trata-
mento. Posteriormente, o foco será a
modificação de pensamentos auto-
máticos, bem como das emoções e
dos comportamentos que mantêm o
transtorno psicológico. Na medida
em que evolui, o tratamento focaliza
a modificação das suposições, regras
e crenças centrais/esquemas
(Rangé, 2001).
As técnicas comportamentais
são empregadas, sobretudo, para
que o paciente altere algum compor-
tamento de seu repertório e possa,
com isso, reexaminar as crenças so-
bre si mesmo e sobre os eventos, ob-
ter evidências factuais para suas
conclusões e reformular suas avalia-
ções. Os experimentos comporta-
mentais, em que o paciente é incen-
tivado a modificar as contingências
de seu próprio ambiente, são impor-
tantes técnicas avaliativas, pois tes-
tam diretamente a validade dos pen-
samentos (Nabuco & Roso, 2003).
Já as técnicas cognitivas têm
sido aprimoradas ao longo dos anos,
procurando instrumentalizar os te-
rapeutas para o trabalho de identifi-
cação, análise e reestruturação do
25
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
sistema de crenças do cliente. Por
exemplo, ao utilizar a técnica de re-
gistro de pensamentos (RPD), que
deve ser precedida da compreensão
da lógica do modelo cognitivo, pen-
samentos relevantes a serem traba-
lhados em terapia são identificados.
O terapeuta cognitivo constrói
hipóteses ao longo do processo tera-
pêutico. Ele vai testando, reconstru-
indo suas hipóteses e se aproxi-
mando da estrutura cognitiva do pa-
ciente. Essa construção da hipótese
cognitiva global é chamada de Con-
ceituação Cognitiva. A Conceituação
cognitiva é uma hipótese sobre pen-
samentos, suposições, emoções e
crenças do paciente.
A conceituação cognitiva cons-
titui o arcabouço que permite ao te-
rapeuta conduzir seu trabalho com
objetivos e uma rota definida. Se-
gundo Rangé (2001) e Caminha,
Wainer, Oliveira & Piccoloto (2007),
a ausência de uma conceituação cog-
nitiva torna o tratamento vago e ir-
relevante, mesmo que sejam usadas
as técnicas cognitivas. Assim, a con-
ceituação cognitiva é a habilidade
clínica mais importante para o tera-
peuta cognitivo.Esta requer primei-
ramente uma avaliação inicial dos
problemas do paciente, que deve in-
cluir a identificação do problema, as
circunstâncias de vida que precipita-
ram o problema, a história familiar e
do desenvolvimento, as medidas pa-
dronizadas de ansiedade e depres-
são e de transtornos específicos rela-
cionados ao caso, medidas específi-
cas (como diário de frequência de
ataques de pânico e registro de pen-
samentos disfuncionais) e a hipótese
diagnóstica. A especificação de me-
tas está incluída (Beck, 1997).
Além de entrevistas com o pa-
ciente, recursos tais como entrevis-
tas com pessoas- chave, observação
direta do comportamento em ambi-
entes clínicos, auto monitoração e
aplicação de instrumentos psicológi-
cos (escalas e questionários) am-
pliam a compreensão do caso, ga-
rantindo uma formulação mais com-
pleta (Caminha e cols., 2007).
A avaliação inicial possibilita
que o terapeuta levante hipóteses
sobre as experiências no desenvolvi-
mento do cliente que contribuíram
para a construção da crença central,
assim como sobre as crenças inter-
mediárias e pensamentos automáti-
cos relacionados à crença central, as
estratégias cognitivas, afetivas e
comportamentais utilizadas pelo pa-
ciente para enfrentar as suas crenças
disfuncionais, e os eventos estresso-
res que contribuíram para a mani-
festação dos problemas psicológicos
(Beck, 1997).
A conceituação cognitiva tem
início no primeiro contato com o pa-
26
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL

ciente e é aprimorada continua- essa é apenas uma das muitas for-

mente. O objetivo principal da con- mas de intervenção. Se as emoções
ceituação cognitiva é melhorar o re- não forem trabalhadas, o trata-
sultado do tratamento, auxiliando o mento cognitivo pode tornar-se ape-
terapeuta a obter uma concepção nas uma troca intelectual, o que não
mais ampla e profunda do paciente. teria sentido terapêutico (Knapp,
Na concepção cognitiva, a psi- 2004). Da mesma forma, padrões de
copatologia é considerada o resul- comportamento retroalimentam a
tado de crenças excessivamente dis- disfunção emocional e cognitiva, e
funcionais e de pensamentos dema- também precisam ser trabalhados.
siadamente distorcidos que, em ati-
vidade, influenciam o humor e o
comportamento do indivíduo, envi-
esando sua percepção da realidade.
Assim, sua identificação e posterior
modificação são elementos centrais
para o tratamento, capazes de pro-
mover a redução dos sintomas
(Beck, 1997).
A todas as pessoas ocorrem
pensamentos involuntários, chama-
dos de pensamentos automáticos na
terapia cognitiva, que são exagera-
dos, distorcidos, equivocados, irrea-
listas ou disfuncionais, e que têm um
importante papel na psicopatologia,
porque moldam tanto as emoções
como as ações do indivíduo (Knapp,
2004). Os pensamentos automáti-
cos derivam de um "erro" cognitivo
e têm íntima relação com as crenças.
Estas são as cognições mais fáceis de
acessar e modificar.
Embora a terapia cognitiva
seja identificada por intervenções
que visam modificar pensamentos,

27
28
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
6. Terapia Cognitivo
F undamentada no princípio bá-
sico da TCC e, em particular,
na hipótese de primazia das cogni-
ções sobre as emoções e comporta-
mentos, em TCC busca-se a reestru-
turação cognitiva, a partir de uma
conceituação cognitiva do paciente e
de seus problemas. Inicialmente,
objetiva devolver ao paciente a flexi-
bilidade cognitiva, através da inter-
venção sobre as suas cognições, a
fim de promover mudanças nas
emoções e comportamentos que as
acompanham. Ao longo do processo
6 Retirado em casule.com
Fonte: casule.com6
terapêutico, no entanto, atua direta-
mente sobre o sistema de esquemas
e crenças do paciente a fim de pro-
mover sua reestruturação. Em para-
lelo à reestruturação cognitiva, o te-
rapeuta cognitivo utiliza ainda uma
abordagem de resolução de proble-
mas.
A TCC reflete aspectos interes-
santes em sua práxis. Baseia-se na
noção de esquemas, construídos ao
longo do desenvolvimento, cujo con-
junto resume as percepções pelo in-
divíduo de regularidades do real a
29
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
partir de suas experiências históri-
cas relevantes. Esquemas são defini-
dos como superestruturas cognitivas
que, em uma relação circular, orga-
nizam nossas experiências do real e
são atualizados por elas, ao mesmo
tempo em que guiam o foco de nossa
atenção. TCC adota uma abordagem
estruturada, mas apoia-se em uma
relação colaborativa entre o tera-
peuta e o paciente, na qual ambos
têm um papel ativo através do pro-
cesso psicoterápico. Objetiva não
apenas a resolução dos problemas
imediatos do paciente, mas, através
da reestruturação cognitiva, busca
dotá-lo de um novo conjunto de téc-
nicas e estratégias cognitivas para, a
partir daí, processar e responder ao
real de forma funcional, sendo o fun-
cional definido como formas que
concorrem para a realização de suas
metas.
Fonte: zenklub.com.br
Características que a distin-
guem de outras formas de psicotera-
pia são o tempo curto e limitado e a
eficácia comprovada através de es-
tudos empíricos, em várias áreas de
transtornos emocionais, como de-
pressão, transtornos de ansiedade
(transtorno de ansiedade generali-
zada, fobias, pânico, hipocondria,
transtorno obsessivo-compulsivo),
dependência química, transtornos
alimentares, dificuldades interpes-
soais (terapia de casal e de família),
transtornos psiquiátricos, etc., para
adultos, crianças e adolescentes, nas
modalidades individual e em grupo.
Sua utilização no tratamento de psi-
coses apresenta resultados encoraja-
dores. TCC ainda é indicada como
coadjuvante no tratamento de trans-
tornos orgânicos, e em intervenções
nas áreas de educação, organizações
e esportes.
Princípios Básicos da TCC
1. A TCC se orienta no conheci-
mento empírico da psicologia cientí-
fica;
2. A TCC se orienta no problema
(sintoma) atual do paciente;
3. A TCC baseia-se na análise dos
fatores de vulnerabilidade (predis-
posições), fatores desencadeadores
e mantenedores dos transtornos
mentais;
4. Por se orientar no problema, a
TCC é também orientada para um
objetivo definido (a modificação do
comportamento problemático);
30
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
5. A TCC é voltada para a ação e
não apenas para a tomada de cons-
ciência (ing. insight, al. Einsicht) e
uma compreensão mais profunda do
problema;
6. A TCC não se restringe à situa-
ção terapêutica, mas se estende à
vida diária do indivíduo;
7. A TCC é transparente, tanto
quanto a seus objetivos quanto a
seus meios;
8. A TCC procura ser uma ajuda
para a autoajuda, ou seja, acentua a
responsabilidade do próprio paci-
ente no processo terapêutico;
9. A TCC se esforça por estar em
desenvolvimento constante. (Jürgen
Margraf, 2009)
A terapia cognitiva de Beck é
considerada por muitos a principal
abordagem cognitiva de hoje. Em
seus trabalhos iniciais sobre a de-
pressão, ele constatou que as avalia-
ções e os pensamentos negativos,
comumente encontrados em pacien-
tes com depressão, não constituem
um sintoma somente, mas são fato-
res que estão na manutenção deste
transtorno (Beck, Rush, Shaw &
Emery, 1997). Na atualidade, dispõe
de uma ampla gama de tratamentos
para os diversos transtornos psiqui-
átricos.
As terapias cognitivo-compor-
tamentais denominam-se assim por
constituírem uma integração de
conceitos e técnicas cognitivas e
comportamentais, e se diferenciam
umas das outras de acordo com o en-
foque predominante, cognitivo ou
comportamental. Pesquisas na área
e a prática da TCC vêm mostrando
que, apesar das diferenças entre as
abordagens, sua integração vem
apresentando resultados satisfató-
rios e demonstrando sua viabili-
dade.
Fonte: amenteemaravilhosa.com.br
O crescimento das terapias
cognitivas trouxe consigo evoluções
no sentido de manter renovada a te-
oria cognitiva da prática clínica,
tanto em termos da teoria e da téc-
nica, quanto em termos das concep-
ções filosóficas, epistemológicas e
científicas. Entre as evoluções, a
aproximação com as neurociências e
com os fundamentos da psicologia
cognitiva experimental, traz como
consequência positiva explicações
etiológicas mais integrativas dos
transtornos psicológicos e uma prá-
tica muito mais objetiva e agregada
31
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL

à farmacoterapia, no intento de au- nóstico nosológico possibilita um es-

mentar a qualidade de vida dos paci- paço de diálogo entre profissionais,
entes. Uma mudança da lei brasi- um código que permite que diferen-
leira permitiu ao psicólogo, en- tes profissionais, independente-
quanto profissional da saúde, emitir mente da abordagem, se comuni-
atestados psicológicos para efeito de quem sem que os vários termos refe-
licença-saúde (Manual do Conselho rentes ao diagnóstico (cada aborda-
Regional de Psicologia, 1997, Reso- gem teórica apresenta seus próprios
lução CFP n° 007/94 de 28/10/94 e termos) interfiram negativamente
Resolução CRP-06 n° 008/94 de na compreensão entre eles.
08/08/94, pp. 86 e 99). Tal exigên-
cia traz à discussão a questão funda-
mental do referencial teórico a ser
utilizado. Com efeito, o texto da lei
indica a Classificação de Transtor-
nos Mentais e de Comportamento da
CID (Classificação Estatística Inter-
nacional de Doenças e Problemas
Relacionados à Saúde, Décima revi-
são, 1993) como fonte de enquadra-
mento de diagnósticos. Cabe per-
guntar sobre as possibilidades de
coincidência entre tal classificação e
as concepções de doença mental em
uso pelos profissionais de psicolo-
gia.
Em algumas abordagens, os
psicólogos têm seguido as classifica-
ções psiquiátricas. Todavia, o crité-
rio classificatório é tomado, muitas
vezes, como um guia compreensivo
de um quadro psicopatológico, com
a finalidade de se manter uma co-
municação entre profissionais, so-
bretudo entre psicólogos e médicos
psiquiatras. A prática do psicodiag-

32
33
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
7. Fundamentos da Terapia Cognitiva
A avaliação psicológica consti-
tui uma prática relativamente
recente na psicologia, visto que se
configura como campo de produção
a partir da segunda metade do sé-
culo XX. Em nossa cultura, o desen-
volvimento da Psicologia como ciên-
cia e profissão, e, por conseguinte,
do diagnóstico psicológico, sofreram
várias influências. Entre elas, do
modelo médico, dos estudos da psi-
cometria e do surgimento da psica-
nálise (Ocampo, 1985).
Considerando-se a avaliação
como uma atividade que requer ri-
gor e eficácia, pode-se afirmar que a
avaliação psicológica é uma prática
profissional importante para o psi-
cólogo, tendo-se em vista que pode
fornecer elementos de análise im-
7 Retirado em renataborja.com.br
Fonte: renataborja.com.br7
prescindíveis para a atuação em di-
ferentes campos. Na realização de
avaliações seguras, é imprescindível
o conhecimento e o domínio de ins-
trumentos de coleta de dados, den-
tre eles o teste psicológico (Oliveira,
Noronha, Beraldo & Santarém,
2003).
Os testes são instrumentos de
medida que investigam amostras de
comportamento e devem ser capazes
de auxiliar na identificação de carac-
terísticas de sujeitos. Para tanto, de-
vem ser construídos com base cien-
tífica e apresentar parâmetros psico-
métricos que de alguma forma ates-
tem a confiabilidade e a representa-
tividade do construto que está sendo
medido. Os testes são mais um re-
curso para auxiliar o profissional na
34
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
compreensão e fechamento das con-
siderações a respeito de um exami-
nando, seja em processo seletivo
(exame psicológico ou psicotécnico),
avaliação psicológica e psicodiag-
nóstico.
Muitas das questões sobre o ri-
gor e o valor da avaliação psicológica
passam pela atuação do psicólogo
que a realiza. Assim sendo, faz-se
necessário que ele apresente condi-
ções mínimas para tarefa, como co-
nhecimento atualizado da literatura
e de pesquisas disponíveis sobre o
comportamento humano e sobre o
instrumental psicológico, treina-
mento específico para o uso de testes
e escalas, domínio sobre os critérios
estabelecidos para avaliar e inter-
pretar resultados obtidos, capaci-
dade para considerar os resultados
obtidos à luz das informações mais
amplas sobre o indivíduo, contextu-
alizando-os, seguir as orientações
existentes sobre organizações dos
laudos finais e, acima de tudo, ga-
rantir princípios éticos quanto ao si-
gilo e à proteção ao indivíduo avali-
ado (Alchieri & Cruz, 2003).
No Brasil, a atuação do psicó-
logo, na testagem, é considerada
uma atividade pericial. Por lei, os
peritos devem prestar serviço de
qualidade à sociedade, e esta quali-
dade pode ser cobrada judicial-
mente. Isto é, o psicólogo responde
até criminalmente por sua conduta
na área dos testes psicológicos.
Os direitos do testando, de
modo geral, são norteados pelos co-
mitês de ética em Psicologia e pelas
normas para Testagem Educacional
e Psicológica da American Psycholo-
gical Association (APA).
Embora as pesquisas sobre a
utilização dos testes psicológicos te-
nham crescido na última década,
Noronha (1999), pesquisando os
usos e problemas na utilização dos
testes psicológicos, constatou que os
psicólogos não costumam utilizar
testes psicológicos na sua avaliação.
Outro dado que merece atenção é
que a formação na área de ensino de
testes é deficiente, como observado
por Oliveira, Noronha, Beraldo e
Santarém (2003). Noronha (2003)
afirma que é preciso repensar a for-
mação do profissional de Psicologia,
de modo que o psicólogo tenha uma
bagagem teórica mais consistente e
faça um uso ético e consciente dos
instrumentos. A avaliação psicoló-
gica é uma atividade exclusiva do
profissional de Psicologia, sendo re-
gulamentada pelo Código de ética
Profissional, desde a promulgação
da Lei nº 4119 de 1962. Como são
muitas as teorias existentes e nem
sempre estas são convergentes, a
atuação do psicólogo em diagnóstico
varia consideravelmente.
35
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
Nos últimos anos houve um
maior interesse pela avaliação psico-
lógica, o que pode ser justificado em
função do aumento do número de
congressos específicos, discussões
entre pesquisadores, criação de la-
boratórios ligados a universidades,
bem como pela criação do Instituto
Brasileiro de Avaliação Psicológica
(IBAP) e pela recomendação de
mestrado e doutorado com área de
concentração em avaliação psicoló-
gica. Talvez o fato mais marcante
nesse novo cenário nacional da área
de avaliação seja a promulgação das
resoluções do Conselho Federal de
Psicologia (CFP), cujo eixo central é
a avaliação da qualidade dos testes
comercializados no Brasil.
Recentemente, o Conselho Re-
gional de Psicologia da 6ª Região,
em consonância com outras entida-
des, organizou um encontro cujo
foco era o ensino da avaliação psico-
lógica (Conselho Regional de Psico-
logia, 2004). Embora eventos nem
sempre possam oferecer soluções
imediatas para as questões emer-
gentes, vale ressaltar que tais discus-
sões fomentam reflexões e tendem a
gerar pesquisas.
Até a década de 70, não era
prioritária na terapia de base analí-
tico comportamental a elaboração
de um modelo terapêutico para a in-
tervenção frente a relatos auto des-
critivos de eventos privados. A expli-
cação para tal fato estava na tradição
behaviorista, especialmente no que
se refere a três aspectos:
1. A abordagem skinneriana não
previa nenhum tratamento distinto
para uma abordagem do comporta-
mento privado, uma vez que seus de-
terminantes seriam os mesmos do
comportamento público;
2. A ampla tradição dos analistas
do comportamento com a pesquisa
básica da aprendizagem animal, que
não requeria o estudo da subjetivi-
dade14; e
3. O tipo de população tradicio-
nalmente atendida pelos primeiros
terapeutas comportamentais: crian-
ças com problemas de desenvolvi-
mento e pacientes internos, que de-
mandavam uma intervenção mais
diretamente voltada para a mudança
das contingências ambientais (Wil-
son, Hayes & Gifford, 1997). Dou-
gher (1993) aponta, ainda, que o fato
de atuar em ambientes institucio-
nais garantia ao terapeuta poder
quase que completo sobre as contin-
gências ambientais; parecia desne-
cessário intervir de alguma forma
sobre eventos privados, haja vista
que era possível intervir direta-
mente sobre os determinantes de fe-
nômenos que, embora inacessíveis à
observação pública, são determina-
dos por eventos ambientais, como
36
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
todos os outros comportamentos
(Kerbauy, 1983). Como consequên-
cia, os terapeutas comportamentais
demoraram a se deparar com con-
tingências que favorecessem o de-
senvolvimento de um modelo de in-
tervenção comportamental frente
aos eventos privados.
O surgimento das terapias
cognitivo-comportamentais contri-
buiu para intensificar as discussões
sobre a necessidade de elaboração
de tal modelo, ao suscitar uma ques-
tão fundamental como ponto de par-
tida para essa tarefa: os princípios
da análise do comportamento são
suficientes para embasar uma prá-
tica clínica eficaz e coerente com o
behaviorismo radical frente a verba-
lizações do cliente que parecem des-
crever algum estado ou processo pri-
vado?
Fonte: zenklub.com.br
As novas formas de terapia de
base analítico-comportamental sur-
gem, então, a partir da pressão si-
multânea de dois lados: a necessi-
dade de responder às crescentes crí-
ticas de terapeutas cognitivo-com-
portamentais referentes a uma ca-
rência da própria terapia em dar
conta do comportamento humano
complexo e da própria pressão de
mercado, uma vez que a maior parte
dos empregos para analistas do
comportamento estava restrita à
atuação em instituições para trata-
mento de autistas, por exemplo. A
possibilidade de expandir sua área
de atuação também fortaleceu a ne-
cessidade de realização de pesquisas
cujo objeto de interesse fosse a inter-
venção do terapeuta comportamen-
tal no ambiente de clínica face-a-
face.
Em especial na década de 80,
analistas do comportamento volta-
ram-se para os conceitos de eventos
privados e de comportamento con-
trolado por regras de forma a preen-
cher a lacuna apontada pelos cogni-
tivistas (Hayes, 2004). Foi nesse
contexto que surgiram as propostas
terapêuticas voltadas para a atuação
em um contexto de terapia verbal
que levasse defendido na Análise do
Comportamento, caracterizado pelo
selecionismo, o monismo ontológico
e a perspectiva relacional.
Evitando o risco de basear sua
prática em concepções internalistas,
37
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
os terapeutas analítico-comporta-
mentais compartilham a posição
skinneriana, essencialmente relacio-
nal, e admitem que os eventos priva-
dos podem fazer parte de relações de
controle do comportamento, mas
deixam claro que o caráter causal de
tais eventos está restrito a um certo
controle discriminativo destes sobre
respostas subsequentes (Tourinho,
1997). A partir dessa concepção, po-
demos afirmar que o relato de pen-
samentos e sentimentos, por parte
do cliente, é de extrema importância
para que o terapeuta tenha condi-
ções de avaliar o efeito das contin-
gências que controlaram e/ou con-
trolam esses relatos, estabelecendo
uma análise funcional mais rica do
comportamento em foco (Skinner,
1974/1982).
Banaco (1999) resume uma
perspectiva comum a várias propos-
tas terapêuticas coerentes com a
Análise do Comportamento. Para o
autor, quando o terapeuta pergunta
ao cliente acerca de seus pensamen-
tos, sentimentos e emoções, ele não
o faz para intervir sobre esses even-
tos. Ele os usa como comportamen-
tos capazes de sugerir sob quais con-
tingências o sujeito está submetido
(Por exemplo, quando a pessoa re-
lata "ficar feliz" com a ação do côn-
juge, provavelmente estamos diante
de uma operação de reforçamento).
Eventos privados, nesse sentido, são
meios através dos quais o analista do
comportamento pode descobrir e in-
vestigar seu verdadeiro material de
trabalho - as contingências ambien-
tais externas ao indivíduo, que po-
dem ser efetivamente modificadas.
Em várias propostas analítico-com-
portamentais de terapia, encontra-
mos afirmações semelhantes (e.g.,
Guilhardi, 2004; Kohlenberg & Tsai,
1991).
O surgimento das terapias
cognitivas também foi decorrente de
uma rejeição aos modelos psicodi-
nâmicos e ao questionamento de sua
eficácia. Em 1952, Hans J. Eysenck
(1916-1997) já havia realizado um
estudo onde não se encontraram
evidências de que a eficácia da tera-
pia psicanalítica fosse maior do que
a remissão espontânea (melhora
produzida sem nenhum tratamento
específico) (Kazdin, 1983). Rach-
man e Wilson (1980, citado por Do-
bson & Block, 1988) afirmaram não
haver indícios aceitáveis que apoias-
sem a eficácia do tratamento psica-
nalítico.
Fonte:personalidadinfo.blogs-
pot.com
38
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
Aaron Beck (Beck, Rush, Shaw
& Emery, 1982) relata que os seus
questionamentos à psicanálise tive-
ram início em 1956, quando verifi-
cou que a hipótese da raiva retrofle-
tida não se confirmara em seu es-
tudo com pacientes deprimidos.
Embora vindo de uma tradição psi-
canalítica, Albert Ellis (1913-2007)
também revelou insatisfações com
os resultados práticos do trabalho
psicanalítico (Ellis, 1997).
No mesmo período em que
ocorriam insatisfações com a abor-
dagem estritamente comportamen-
tal e com o modelo psicodinâmico,
começou a surgir uma crescente
atenção aos aspectos cognitivos do
comportamento humano, tanto na
psicologia geral quanto na psicolo-
gia experimental (Dobson & Block,
1988; Dobson & Sherrer, 2004).
Vários eventos científicos
aconteceram na década de 50 enfati-
zando a teoria do processamento da
informação (Kastrup, 2006), pas-
sando a ser esta cada vez mais utili-
zada na compreensão de fenômenos
clínicos, como por exemplo, na me-
diação cognitiva da ansiedade (Dob-
son & Sherrer, 2004). Diversos tera-
peutas e teóricos comportamentais
resolveram então assumir a identifi-
cação cognitivo-comportamental
(Dobson & Block, 1988; Dobson &
Sherrer, 2004).
Como afirma Jacobson (1987),
a incorporação das teorias e terapias
cognitivas à terapia comportamen-
tal foi tão completa que é difícil en-
contrar atualmente terapeutas com-
portamentais puros no trabalho com
os seus pacientes, “a despeito dos
problemas inerentes à incorporação
dos conceitos mediacionais dentro
da visão behaviorista do mundo clí-
nico” (p. 5).
As abordagens cognitivas par-
tem do pressuposto de que um pro-
cesso interno e oculto de cognição
media o comportamento. Um
mesmo evento pode ser considerado
como agradável para uma pessoa,
gerando um comportamento de
aproximação, ou ameaçador para
outra, provocando ansiedade e es-
quiva. Desse modo, é a interpretação
do evento que gera emoções e com-
portamentos e não o evento em si
(Knapp, 2004).
Entretanto, embora comparti-
lhando de características fundamen-
tais, as abordagens cognitivas apre-
sentam diferenças de princípios e de
procedimentos (Dobson & Sherrer,
2004).
Enquanto a terapia cognitiva
de Beck (1982) e a terapia racional
emotivo comportamental de Ellis
(1997) focalizam-se nas cognições
para promover mudanças emocio-
nais e comportamentais (Beck,
39
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
1997), autores de enfoque cognitivo
construtivista (por ex., Greenberg,
Rice & Elliott, 1993; Guidano & Li-
otti, 1983; Mahoney, 1998; Neime-
yer, 1997), defendem o papel das
emoções como preponderantes na
influência do comportamento.
Autores construtivistas tam-
bém consideram que as terapias
cognitivas de Beck e de Ellis, assim
como outras formas de abordagem
cognitivo-comportamental, são raci-
onalistas, uma vez que em seus pres-
supostos filosóficos, existe um
mundo externo que pode ser perce-
bido de forma correta ou incorreta.
Assim, o enfoque construtivista está
no “valor da validade” das estruturas
cognitivas, e não no seu “valor de
verdade” (Dobson & Sherrer, 2004).
Caro Gabalda (1997) propõe
uma classificação das terapias cog-
nitivas em três diferentes tipos de
modelos: de reestruturação cogni-
tiva, cognitivo-comportamentais e
construtivistas. Os modelos de rees-
truturação cognitiva identificam-se
com as primeiras terapias cognitivas
representadas por Beck et al. (1982)
e Ellis (1997) e foram desenvolvidos
por teóricos de treinamento psicodi-
nâmico, os quais tendiam a destacar
o papel do significado, defendendo
que o que uma pessoa pensa ou diz
não é tão importante quanto o que
esta acredita. A tarefa consiste em
desenvolver estratégias para exami-
nar a racionalidade ou validade das
crenças. Orientada para o problema,
busca modificar as atividades defei-
tuosas do processamento da infor-
mação características do transtorno
psicológico (Caro Gabalda, 1997).
Fonte: elidioalmeida.com
Os modelos cognitivo-com-
portamentais têm origem mais clara
nas terapias comportamentais, que
incluem as estratégias de solução de
problemas.
Foram desenvolvidos por teó-
ricos com treinamento comporta-
mental, tais como Meichenbaum
(1997), Barlow (Barlow & Cerny,
1999), Lineham (1993), entre ou-
tros, os quais conceituam o pensa-
mento de forma mais concreta, ou
seja, como um conjunto de auto
enunciados encobertos que também
podem ser influenciados pelas mes-
mas leis do condicionamento. Sua
40
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
tarefa consiste em ensinar habilida-
des cognitivas específicas (Hollon &
Beck, 1994, citado por Caro Ga-
balda, 1997).
Os modelos construtivistas,
representados por Guidano & Liotti
(1983), Mahoney (1998), e Neime-
yer (1997), partem do pressuposto
de que os seres humanos são partici-
pantes proativos (e não passivos de
forma reativa) em suas experiências
(percepção, memória e conheci-
mento).
Assim, o conhecimento hu-
mano é: interpessoal, evolutivo e
proativo; opera em níveis tácitos; a
experiência humana e o desenvolvi-
mento pessoal refletem processos
individualizados, auto organizado-
res, que favorecem a manutenção
dos padrões experienciais (Caro Ga-
balda, 1997).
Caro Gabalda (1997) sugere
ainda existir uma grande aproxima-
ção entre os dois primeiros modelos
acima, uma vez que ambos compar-
tilham de muitos aspectos comuns,
tais como atribuir os transtornos
emocionais a disfunções do proces-
samento cognitivo; foco nos proble-
mas específicos e na mudança da
cognição para obtenção de mudança
do afeto; intervenções de tempo li-
mitado e de estilo educativo etc. Se-
gundo a autora, as terapias de rees-
truturação cognitiva, cujos autores
vinham da psicanálise, buscavam
uma visão distinta sobre a psicopa-
tologia e um interesse pelo método
experimental. As terapias comporta-
mentais, por sua vez, estavam evolu-
indo em seus modelos de comporta-
mentos encobertos e se envolvendo
pelo cognitivo, sem abandonar os re-
quisitos mínimos experimentais.
Entretanto, embora apon-
tando diferenças entre os dois pri-
meiros modelos e o terceiro, Caro
Gabalda (1997) assume que não
existe um muro intransponível entre
eles, sendo possível uma integração.
A terapia do esquema, desenvolvida
por Jeffrey Young (Young, Klosko &
Weishaar, 2003)
Pode ser um exemplo de abor-
dagem cognitiva integrativa, uma
vez que reúne características dos
três modelos apresentados acima
(Callegaro, 2005; Young et al.,
2003). Para Aaron Beck (1997, p.17):
A terapia cognitiva é uma abor-
dagem ativa, diretiva, estrutu-
rada e de prazo limitado usada
no tratamento de uma varie-
dade de distúrbios psiquiátri-
cos (ex.: depressão, ansiedade,
fobias, queixas ligadas a dores.
etc.). Fundamenta-se numa
base lógica teórica subjacente,
segundo a qual o afeto e o com-
portamento de um indivíduo
são largamente determinados
pelo modo como ele estrutura o
mundo (BECK, 1967, 1976).
A esse tipo de terapia com
prazo determinado, que possui uma
41
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL

programação voltada a um trans- confirma o trecho de Judith Beck

torno ou queixa específica, os psicó- (1997 p.29):
logos modernos costumam dar o A terapia cognitiva baseia-se no
modelo cognitivo, que levanta a
nome de psicoterapia focal, ou seja,
hipótese de que as emoções e
focada em resolver um determinado comportamentos das pessoas
problema em um período de tempo são influenciados por sua per-
cepção dos eventos. Não é uma
determinado. situação por si só que deter-
Judith Beck comenta que mina o que as pessoas sentem,
desde o seu início a Terapia Cogni- mas, antes, o modo como elas
interpretam uma situação
tiva foi desenvolvida como “[…] uma (BECK, A., 1964; ELLIS, 1964).
psicoterapia breve, estruturada, ori-
entada ao presente, para a depres-
são, direcionada a resolver proble-
mas atuais e a modificar os pensa-
mentos e comportamentos disfunci-
onais (BECK, 1964).” (BECK, J.,
1997 p.17).
Como podemos observar, a
Terapia Cognitiva é uma psicotera-
pia focada a resolver problemas atu-
ais, levando em consideração a in-
terpretação que o indivíduo faz do
ambiente que o cerca, ou seja, situa-
ções, fenômenos, pessoas, objetos,
etc., e como esse ambiente afeta seu
comportamento. Para a compreen-
são destas relações, a Terapia Cogni-
tiva se baseia no 34 modelo cogni-
tivo, segundo o qual poderíamos
afirmar que os comportamentos e os
afetos são determinados pelo modo
como o indivíduo atribui significa-
ção à realidade, sendo a cognição a
responsável por mediar os dados do
mundo externo e as reações senti-
mentais e comportamentais. Como

42
43
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
8. Modelo Cognitivo:
Fonte: psicologacarolinaperrotta.com.br8
Acontecimentos > Proces-
samento > Afetos e Ambi-
entais Cognitivo Compor-
tamentos
T emos, pois, que, do ponto de
vista da Terapia Cognitiva, as
informações externas entram pelos
órgãos da percepção e passam pelo
processamento cognitivo, em se-
guida geram os sentimentos e com-
portamentos consequentes. Geral-
mente, as conceituações da Terapia
Cognitiva são feitas mediante mode-
los, não só através do modelo cogni-
8 Retirado em psicologacarolinaperrotta.com.br
tivo mais geral, comentado anterior-
mente, mas também alguns mais es-
pecíficos, como o modelo cognitivo
da depressão, o da ansiedade, o do
vício em álcool e assim por diante,
todos eles baseados no modelo geral.
O psicoterapeuta adepto da Terapia
Cognitiva comumente ensina esses
modelos aos seus pacientes.
O intuito dessa prática é de-
monstrar de uma maneira mais ob-
jetiva (na maioria das vezes gráfica)
os elementos envolvidos na manu-
tenção da patologia e traçar um
plano de como será desenvolvida a
44
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
terapia, assim como os mecanismos
que permitirão a modificação com-
portamental. Os modelos são ma-
neiras esquemáticas que pretendem
explicar como ocorrem esses proces-
sos. A construção desses modelos,
no caso da Terapia Cognitiva, é dire-
tamente embasada na prática clí-
nica, como comenta Beck (1997, p.
24):
O modelo cognitivo da depres-
são evoluiu de observações clí-
nicas sistemáticas e de testes
experimentais (BECK, A., 1963,
1964, 1967). Essa interação de
uma abordagem clínica e expe-
rimental permitiu um desen-
volvimento progressivo do mo-
delo e da psicoterapia derivada
dele (BECK, A., 1976).
O modelo cognitivo da Terapia
Cognitiva propõe que a origem dos
transtornos psicológicos está nas
distorções da realidade, ou seja, um
modo disfuncional ou distorcido de
perceber os acontecimentos, o que
influência os comportamentos. É
importante comentar que o modelo
cognitivo não supõe que a patologia
cognitiva seja exclusivamente causa
de síndromes específicas, como por
exemplo, a Síndrome do Pânico. No
modelo se assume que “[…] na mai-
oria das vezes, fatores como predis-
posição genética, alterações bioquí-
micas ou conflitos interpessoais es-
tão envolvidos e que a patologia cog-
nitiva contribui para agravar ou per-
petuar um determinado trans-
torno.” (CORDIOLI et al. 2008,
p.34).
De acordo com a Terapia Cog-
nitiva, existem três níveis de pensa-
mento, os pensamentos automáti-
cos, as crenças centrais (ou esque-
mas) e as crenças intermediárias. Os
pensamentos automáticos são aque-
les pensamentos espontâneos que
ocorrem a partir dos acontecimen-
tos do cotidiano. Estes não são facil-
mente identificados, sendo necessá-
rio um treinamento para identificá-
los. Esses pensamentos automáticos
podem ser expressos por sentenças
ou imagens mentais, como “vou me
atrasar amanhã” ou visualizar a cena
de chegar atrasado. No caso dos
transtornos psicológicos, esses pen-
samentos surgem frequentemente
distorcidos. Destas distorções cogni-
tivas destacamos algumas aponta-
das por:
1. A inferência arbitrária (con-
junto de respostas) se refere ao pro-
cesso de se chegar a uma conclusão
específica na ausência de provas
para sustentá-la, ou quando as pro-
vas são contrárias à conclusão.
2. A abstração seletiva (conjunto
de estímulos) consiste em focalizar
um detalhe retirado do contexto, ig-
norando outros aspectos mais sali-
entes da situação e conceituando a
45
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
totalidade da experiência com base
nesse fragmento.
3. A hipergeneralização (con-
junto de respostas) se refere ao pa-
drão segundo o qual se chega a uma
regra ou conclusão geral na base de
um ou mais incidentes isolados, e se
aplica o conceito, em espectro am-
plo, a situações relacionadas e não
relacionadas ao(s) incidente(s).
4. O exagero e a minimização
(conjunto de respostas) se reflete em
erros na avaliação do significado ou
magnitude de um acontecimento,
grosseiros a ponto de se constituí-
rem em distorções.
5. A personalização (conjunto de
respostas) diz respeito à propensão
do paciente a relacionar ocorrências
externas a si mesmo, quando não
existe base para estabelecer essa re-
lação.
6. O pensamento absolutista, di-
cotômico (conjunto de respostas) se
manifesta na tendência a colocar to-
das as experiências em uma de suas
categorias opostas; por exemplo,
perfeito ou defeituoso, imaculado ou
mundo, santo ou pecador. Na des-
crição de si mesmo, o paciente sele-
ciona a categorização negativa ex-
trema”.
As crenças intermediárias são
consideradas um segundo nível de
pensamento, e se dão por suposições
ou regras. O sujeito pensa: “Se...en-
tão” ou “devo” eu “tenho que”, ou
seja, “tenho que ser o melhor para
que gostem de mim, se não o fizer
então serei excluído dos 36 círculos
sociais”. Segundo Rangé (2001,
p.51): “As crenças intermediárias re-
fletem ideias ou entendimentos
mais profundos e são mais resisten-
tes à mudança do que os pensamen-
tos automáticos”. As crenças inter-
mediárias também podem ser cha-
madas de pressupostos subjacentes
ou condicionais ou de crenças asso-
ciadas. Estas formam um conjunto
de crenças, em geral, coerentes que
oferecem apoio às crenças centrais
com as quais apresentam relação
(Kuyken, Padesky, & Dudley, 2010
apud Neufeld e Cavenage, 2010).
A Terapia Cognitiva de Aaron
Beck e outras derivadas dessa ver-
tente, embora tenham surgido em
meados da década de 50 e início da
década de 60 do século passado, ob-
tiveram destaque e notoriedade en-
tre os anos 80 e 90. Sendo assim,
Jean Piaget já havia falecido quando
a Terapia Cognitiva conseguiu o seu
posto de destaque ao lado das de-
mais teorias consideradas populares
na Psicologia, como a Psicanálise, A
Gestalt, o Behaviorismo (mesmo a
Análise Experimental do Comporta-
mento) e a Teoria Analítica de C. G.
Jung, ou seja, as abordagens clínicas
mais utilizadas atualmente pelos
psicólogos.
46
47
COMO SURGIU A TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
9. Referências Bibliográficas
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