Paciente do sexo feminino, 51 anos de idade, realizou uma consulta médica no qual o mesmo

mencionou uma alteração pulmonar, porém nenhum exame, nem diagnóstico foi passado ao
paciente. Cinco anos após a referida consulta, foi internada decorrente uma pneumonia.
Paciente faz uso tópico de dois medicamentos Formocaps e Beneva. A dosagem do Formocaps
passada pelo médico foi 2 vezes ao dia. Paciente foi fumante durante 30 anos, em media dois
maços de cigarro por dia, porém parou de fumar após a última internação. Não tem relato de
pneumopatas e nem cardiopatas na família, não realiza nenhuma atividade física, e se absteve
das atividades do lar, trabalha na área de vendas como autônoma ao ar livre, e neste período
permanece sentada o tempo inteiro, não sobe escadas, nem ruas muito verticalizadas, a
paciente relata cansaço e dispnéia quando realizava estas atividades, por isso se absteve delas.

Ao exame físico: Sinais Vitais: Pressão Arterial 110x80 mmHg, Freqüência Cardíaca 74 bpm,
Freqüência Respiratória 22 rpm. A ausculta pulmonar apresentou murmúrios vesiculares
presente (MV+), mas reduzidos em todas as áreas bilateralmente, porém presença de sibilos
expiratório na região basal bilateralmente, tiragem supraesternal, supraclavicular e intercostal,
o padrão respiratório era torácica, com grande uso da musculatura acessória. A avaliação
postural apresentou retificação cervical com hiperlordose das primeiras vértebras cervicais,
hipercifóse torácica, retificação lombar, protusão de ombro, postura característica de um
paciente em angustia respiratória (enfisematosa). Aspectos gerais: pele ressecada e
acinzentada, sinais de envelhecimento precoce, indícios de caquexia, IMC abaixo da média,
fatores psicológicos: medo de realizar qualquer atividade física e ir a óbito.

Após esta avaliação, foi possível obter os seguintes diagnósticos funcionais: Fadiga aos
pequenos esforços, respiração apical com uso da musculatura acessório e postura
enfisematosa. DPOC classificada como grave grau III de acordo com a classificação do Global
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (8, 2).

- Sibilos expiratórios na região basal, tiragem supraesternal, supraclavicular e intercostal, uso

da musculatura acessória ao respirar, retificação cervical com hiperlordose das primeiras
vértebras cervicais, hipercifóse torácida, retificação lombar, protusão de ombro, postura
enfisematosa, respiração apical, dpoc grau III

Problemas de enfermagem

1. DPOC grau III

2. Sedentarismo
3. Cansaço e dispneia ao fazer esforço físico
4. Murmúrios vesiculares reduzidos
5. Sibilos respiratórios
6. Tiragem supraesternal, supraclavicular e intercostal
7. retificação cervical com hiperlordose das primeiras vértebras cervicais
8. Hipercifóse torácica
9. Retificação lombar
10. Protusão de ombro
11. Postura enfisematosa
12. Pele ressecada e acinzentada
13. Sinais de envelhecimento precoce
14. Caquexia
15. IMC baixo
 16. Medo de realizar atividade física e ir a óbito

Diagnósticos

1. Padrão respiratório ineficaz (2, 3, 4, 5, 6, 12)

2. Controle ineficaz da saúde (2)
3. Nutrição desequilibrada (14, 15)
4. Deambulação prejudicada (3, 7, 8, 9, 10, 11)
5. Autonegligência
6. Risco de quedas (3, 7, 8, 9, 10, 11)
7. Conforto prejudicado (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 16)

Intervenções