Hurian Machado – Odontologia UNIG
Radiologia Bucal
Aula 1
Introdução
A radiologia é o ramo da ciência que estuda as
radiações ionizantes e suas aplicações.
Em 1895 Wilhelm Conrad Roentgen, que era um
professor de física alemão, no dia 08/11/1895 fazendo
suas pesquisas que eram feitas em um tubo, uma
caixa onde dentro dela não havia ar, ou seja, era
vácuo e ele conectava essa mesma caixa a rede
elétrica, assim fazendo passar dentro desse tubo,
dessa caixa uma corrente elétrica em alto potencial.
Nesse dia fazendo suas pesquisas, ele tinha um
papelão (tipo uma cartolina) branco no canto da
parede, que era impregnada de alguns tipos de
cristais principalmente o platinocianeto de bário,
quando ele conecta a caixa a rede elétrica fazendo
passar dentro desse tubo, dessa caixa uma corrente
elétrica em alto potencial , assim atingindo aquela
cartolina e promovendo uma alta fluorescência. Ele
percebeu que tinha acontecido algo diferente então,
pegou uma cartolina preta e envolveu o tubo, e
testou novamente se surpreendendo com a
corrente elétrica que ultrapassou o a cartolina preta
e continuou provocando a fluorescência.
A partir dessa descoberta, ele começou a testar com
filme fotográfico colocando certa distância do tubo e
colocava quaisquer objetos (tesoura, espingarda)
entre os dois, assim vendo que apareceu a imagem
dos objetos. Até que um dia ele pediu a sua esposa
Ana Bertha pra posicionar a mão entre o filme e o
tubo, porém botou a mão com a aliança, assim
vendo que tinham aparecido os ossos da mulher dele.
Dr. Otto Walkhoff foi quem realizou a primeira
radiografia dentária. Ele radiografou sua própria boca,
e esse episódio aconteceu 14 dias após a descoberta
dos raios-x.
1
Raios-X
É uma forma de radiação proveniente de uma
ampola a vácuo quando atravessada por uma
corrente elétrica de alto potencial.
Radiação
É a propagação de energia através do espaço da
matéria ou do vácuo.
Natureza dos Raios-X
• Corpusculares
São as que se propagam em forma de partículas ou
corpúsculos, e possuem massa.
Ex: radiações emitidas pelos elementos radioativos.
• Eletromagnéticas
São as radiações que não possuem massa, nada mais
são do que a energia em movimento.
Ex: rádio, televisão, radares, raios ultravioletas e os
raios-x.
Obs: essa categoria é a utilizada na odontologia.
Propriedades dos Raios-X
Propaga-se a uma velocidade igual a da luz (300.00
km/s) em linha reta e movimento ondulatório.
Possui a propriedade de tornar fluorescente
determinadas substâncias químicas, como o
tungstano de cálcio e o platinocianeto de bário.
São invisíveis e possuem a capacidade de atravessa
corpos opacos, além de impressionar chapas
radiográficas e de estimular ou destruir tecidos vivos.
Aparelhos Radiográficos
- Industriais;
- Médicos;
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- Odontológicos (podem ser convencionais ou 2. Emulsão

especiais).
- Gelatina;
a) Convencionais – são instrabucais e geralmente
- Halogenetos de Prata (brometo de prata + iodeto
encontrados em consultórios.
de prata).
3. Envoltório
- O envoltório preto evita a sensibilização pela luz.
4. Lamínula de Chumbo
A lamínula de chumbo reduz a dose de radiação ao
paciente e evita velamento (escurecimento) pela
radiação secundária retrógrada dos tecidos moles e
não deixa que a radiação retorne.
5. Envelope
O envelope branco impermeabiliza o filme, evitando
a umidade. Possui duas faces:
a) Face ativa: é a parte branca, e onde está localizado
o picote. É a região do filme que recebe a radiação.
b) Face posterior: é colorida, e onde se localiza a
lingueta e a lamínula de chumbo.

b) Especiais – aparelhos panorâmicos e para

cefalometria.

Filmes Radiográficos
O filme dos raios-x é o meio usado para registrar a
imagem depois de ter sido exposto à radiação e
processado nas soluções adequadas. Figura 1 créditos à @dentistaconselheira

A radiografia é a imagem fotográfica de um objeto,

obtida com o emprego dos raios-x em lugar da luz.

• Constituição

1. Base ou Suporte
- Vidro;
- Nitrato de Celulose;
Figura 2 créditos à @dentistaconselheira
- Acetato de Celulose;
- Poliéster.

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• Classificação Propriedades dos Filmes

1. Quanto à embalagem • Densidade
a) Simples: uma película;
É o grau de escurecimento de uma radiografia,
b) Dupla: duas películas. determinado pela precipitação da prata metálica que
é preta, após o processamento radiográfico.
2. Quanto à utilização
Intrabucais: podem ser periapicais, interproximais e • Contraste
oclusais.
É a diferença entre as densidades radiográficas das
a) Periapicais: registra imagem das coroas, raízes e diferentes regiões de uma radiografia. Consiste na
periápices. diferença entre o radiopaco e radiolúcido.
- Nº Zero (infantil): 22x35mm; • Sensibilidade
- Nº 1 (projeções anteriores): 24x40mm;
É a capacidade do filme produzir imagens
- Nº 2 (standard): 32x41mm. radiográficas com maior ou menor quantidade de
radiação.

• Detalhe

É a capacidade que a radiografia apresenta de

b) Interproximais (bite-wing): registrar imagens das
coroas e cristas alveolares da maxila e da mandíbula
em imagem única.
- Bite-Wing Posterior: 5,4x2,0cm;
- Bite-Wing Anterior: 2,4x3,2cm;
- Filme periapical padrão adaptado: 3,2x4,1cm.
Figura 3 Filme periapical adaptado.
reproduzir o objeto radiografado, portanto diz
respeito à nitidez da imagem.
A radiografia deve apresentar média densidade e
contraste e abundância de detalhes.
• Formação da Imagem Latente
Quando os cristais de brometo de prata, que existem
nas emulsões, absorvem fótons de raios-x,
modificam-se formando um conjunto de partículas
de prata que denominamos imagem latente, porém
nem todos os cristais serão atingidos pelos raios-x.
Somente serão atingidos aqueles cristais que serão
responsáveis pela formação do objeto.
O grau de absorção dos raios-x está em função dos
seguintes fatores: 1) comprimento de onda e 2)
composição, densidade e espessura do objeto.

c) Oclusais: registrar imagens de Armazenamento dos Filmes

maior amplitude da maxila e da
O filme não deve ser exposto às radiações
mandíbula em imagem única.
secundárias. Devem ser protegidos contra vapores
- 5x7cm. químicos, umidade e altas temperaturas.

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O ideal é armazenar os filmes em local refrigerado • Indireta

com uma temperatura entre 10 a 20ºC.
Radiolúcido X Radiopaco
• Imagem Radiolúcida
Os corpos que não apresentam resistência à
passagem dos raios-x, radiograficamente se
apresentam radiolúcidos (imagens escuras). Ex:
tecidos moles, seios etc.
O scanner de alta definição, câmeras de vídeo ou
fotográficas digitais capturam a imagem da
radiografia e enviam para o computador.
• Vantagens
- Reduz o tempo de exposição à radiação em até
90%;
- Dispensa filmes e processamento;
- Permite ampliar e inverter imagens;
- Permite variar densidades.

• Desvantagens

- Alto custo;
- Necessidade de conhecimento em informática;
• Imagem Radiopaca - Menor área abrangida pelo CCD.

Os corpos que apresentam resistência a passagem Efeitos Biológicos das Radiações

dos raios-x, radiograficamente nos fornecem
imagens radiopacas (imagens claras). Ex: dente, Ionizantes
ossos, restaurações etc.
Exposição → Absorção → Efeitos Biológicos
(genéticos e somáticos).
Ionização é o processo através do qual um átomo
ou uma molécula estável eletricamente torna-se
estável.
Radiação ionizante é aquela que tem a propriedade
de remover um elétron
orbital de um átomo,
tornando-o um átomo
Radiografia Digital instável.

Nesta tecnologia, o paciente sofre exposição aos Os efeitos das

raios-x e a informação é enviada para a memória do radiações ionizantes podem ser diretos ou indiretos.
computador. • Efeitos Diretos
• Direta
Quando a radiação atinge diretamente as
O processo ocorre através dos sensores intrabucais macromoléculas da célula (DNA e proteínas),
ligados ao computador. lesando-as.

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• Efeitos Indiretos 6. Túbulos do rim;

7. Células ósseas;
Quando as macromoléculas são inativadas por
radicais, a partir da água, produzindo substâncias 8. Células nervosas;
incompatíveis com os tecidos do organismo. Ex:
9. Células musculares.
HeOe (peróxido de hidrogênio).
As radiações ionizantes são compostas por dois • Efeitos em decorrência da dose ou área
grupos principais, sendo as radiações corpusculares
1. Grande quantidade de radiação no corpo todo.
e eletromagnéticas.
Ex: explosões atômicas e acidentes com reatores
• Radiações Corpusculares nucleares.

São dotadas de carga e massa. Ex: partículas alfa,

beta, prótons, nêutrons e partículas subatômicas.

• Radiações Eletromagnéticas
São as radiações que não possuem massa. Ex: raios-
x que são produzidos através de um aparelho e os
raios gama que são emitidos por instabilidade nuclear.
2. Grande quantidade de radiação em área limitada
do corpo. Ex: radioterapia para tratamento de
tumores.

Efeitos Somáticos
São os efeitos que podem ocorrer apenas nas
células constitutivas do corpo, promovendo
alterações ou destruindo essas células. 3. Pequena quantidade de radiação ao corpo todo.
Ex: fontes naturais de radiação (radiação cósmica,
Não se relaciona com a progênie (células minérios radioativos).
relacionadas com a reprodução e a hereditariedade).

• Radiosensibilidade

O efeito das radiações é maior nas células menos

diferenciadas e em grande atividade reprodutora. Isto
é, a radiosensibilidade é diretamente proporcional à
atividade mitótica e inversamente proporcional ao 4. Pequena quantidade de radiação em área limitada
grau de diferenciação celular. do corpo. Ex: segurar o filme para o paciente.
- Escala decrescente de radiosensibilidade:
1. Células embrionárias;
2. Células genéticas;
3. Sangue e medula óssea;
4. Células epiteliais e endoteliais;
5. Tecido conjuntivo;

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• Efeitos Genéticos 2mm de espessura restringindo as áreas de

exposição à radiação.
É a ação das radiações sobre os cromossomos 4. Localizadores
responsáveis pela transmissão das características
hereditárias nas células, alterando seu material
genético e produzindo mutações gênicas e
cromossômicas.

• Medidores de Radiação

- Dosímetro de bolso;
- Câmara de ionização;
5. Técnica radiográfica;
- Cristais termoluminescentes.
Ex: periapical, interproxmal (bite-wing), oclusal etc.
6. Mantenedores de filme
-Tem a função de estabilizar p filme na boca do
paciente e dispensam radiação desnecessária no
dedo no operador.

Figura 4 Dosímetro de bolso.

• Pontos a serem considerados durante uma

radiografia

1. Utilizar filmes mais sensíveis a radiação, que causam

7. Protetores para tireóide
uma diminuição em até 40% de radiação exposta
ao paciente. - Reduzem a dose de radiação em até 50%.
2. Processamento correto do filme 8. Avental de borracha plumbífera
- Processamento ao abrigo da luz; -Tem uma epessura de 0,25 mm de chumbo;
- Método tempo-temperatura; - Fazem a proteção gonadal e proteção do tecido
hematopoiético.
- Soluções de processamento;
- Limpeza; • Proteção do Operador

- Processamentos automáticos. - Permanecer a 2m da cabeça do paciente em um

ângulo de 90 a 135° com o feixe primário ou atrás
3. Feixe de radiação
da barreira de chumbo de 2mm de espessura.
- Filtros de alumínio (0,5mm) reduzem em 50% a
- Nunca permanecer na direção do feixe útil de raios-
radiação sem prejuízo de tempo;
x.
- Colimação: o feixe de raios-x deve ultrapassar 6cm
de diâmetro na pele do paciente. Existe um
dispositivo de chumbo no cabeçote do aparelho com

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-Deve haver monitoração do profissional e pessoal
auxiliar quando necessário feito por firma
especializada através de dosímetros.
Processamento Radiofráfico
Após a sensibilização dos halogenetos de prata pelos
raios-x, a imagem ainda não é visualizada. O filme
deverá passar por um tratamento químico
chamando “processamento”.
O processamento radiográfico deve ser realizado em
local apropriado, na câmara escura ou quarto escuro,
onde as películas estejam protegidas da luz artificial
e natural.
Na câmara escura em forma de labirinto ou quarto
escuro, devemos dividi-la em 2 partes:
1. Parte seca: onde são manipulados os filmes e para
guardarmos os acessórios como grampos,
colgaduras, termômetros, relógios etc.
2. Parte úmida: onde deverão ficar os recipientes do
processamento e água corrente.
- Posição das Soluções
1. Revelador → Àgua → Fixador
2. Fixador ← Àgua ← Revelador
Figura 5 Câmara escura.
• Soluções Processadoras

- Existem 3 tipos principais de câmara escura: As soluções são encontradas em três situações
comercialmente:
1. Portátil;
1. Prontas pra uso;
2. Quarto escuro;
2. Soluções concentradas;
3. Labirinto (mais usado em clínicas).
3. Sais para serem misturados.
• Equipamentos da câmara escura
As soluções podem estar vencidas nos seguintes
- Mesa manipuladora; casos:

- Suportes; 1. Degradação das soluções – oxidação pelo ar;

- Colgaduras; 2. Exaustão – pela quantidade de películas
processadas.
- Filtros de segurança;
O revelador apresenta cor de “Coca-Cola” neste
- Bastões para manipulação;
caso. O uso de soluções vencidas pode provocar
- Relógio – alarme; velamento nas radiografias.

- Negatoscópio; As soluções quando novas, apresentam cor cristalina.

- Estufa de secagem; As soluções classificam-se como reveladoras e

fixadoras:
- Tanques.

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a) Solução Reveladora: é uma solução química que
converte a imagem invisível no filme em imagem
visível. Afeta somente os sais de prata metálica que
foram sensibilizados pelos raios-x, tirando-lhes o
elemento halogenado e deixando um depósito negro
de prata metálica sobre o filme.
b) Solução Fixadora: tem a função de dissolver os
sais de prata remanescentes que não foram
expostos aos raios-x, removendo-os da emulsão e
fixando assim permanentemente as imagens
produzidas pelo revelador. Outra função é endurecer
a gelatina para que o filme apresente resistência à
abrasão e seque rapidamente.
Revelador (1min) → Lavagem intermediária (30s) →
Fixador (3-4min) → Lavagem Final → Secagem
• Métodos de Revelação
O processamento das radiografias pode ser:
1. Manual-visual;
2. Tempo-temperatura;
3. Automático.
Aula 2
Técnicas Radiográficas Intrabucais
Técnica Periapical da Bissetriz
Localizador Curto
A lei isométrica de Cieszinski (1907) diz que “A
imagem projetada tem o mesmo comprimento e as
mesmas proporções do objeto, desde que o feixe
central de raios-x seja perpendicular à bissetriz do
ângulo formado pelo longo eixo do filme e o longo
eixo do dente”.
8
• Detalhes Técnicos
1. Posição da Cabeça do Paciente
a) Plano Sagital Mediano
Plano que divide a cabeça em lado esquerdo e direito.
Deverá estar perpendicular ao plano sagital horizontal.
b) Plano de Camper
Passa pelos pontos pório e espinha nasal anterior
internamente e externamente pela linha do trágus à
asa do nariz.
c) Maxila
Plano de Camper, linha que vai do
trágus à asa do nariz na horizontal
e Plano Sagital Mediano na
perpendicular em relação ao solo.
d) Mandíbula
Plano de Camper, linha que vai do
trágus à comissura labial na
horizontal, e o Plano Sagital
Mediano na perpendicular em
relação ao solo.
2. Divisão da Arcada Dentária
Para o exame completo da boca, dividimos a arcada
em 14 regiões: 7 superiores e 7 inferiores.
Inicia-se pelos molares direitos da maxila até o lado
oposto (esquerdo), em seguida os molares inferiores
do lado esquerdo até o lado oposto (direito).
3. Colocação do filme na boca
- Lado ativo do filme (lado de exposição) voltado para
a fonte de radiação;
- A região deve ser centralizada;
- O picote voltado para a coroa dentária;
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- A borda superior ou inferior do filme deve 4. Incisivos Centrais: no ápice nasal

ultrapassar a face oclusal/incisal de 2 a 3mm;
- Com posicionador: o filme deve estar centralizado.
- Para os dentes posteriores o filme deve estar na
b) Mandíbula
horizontal e os anteriores na vertical.
O feixe central de raios-x direcionado para uma linha
4. Manutenção/Fixação do Filme
imaginária que passa meio centímetro acima da
a) Maxila borda inferior da mandíbula, estando o localizador
centralizado para a região a radiografar.
O dedo polegar da mão do lado
oposto a ser radiografado e os 6. Ângulos de Incidência dos Raios-x
outros dedos apoiados na face
São de extrema importância na obtenção da
fazendo continência. Ou pode-se
radiografia dentária, uma vez que determinam o
fazer também o uso do
tamanho da imagem do dente radiografado.
posicionador.
Devido à conformação anatômica dos maxilares, e
b) Mandíbula
consequentemente à posição que torna o filme para
O dedo indicador da mão do cada região, torna-se necessário uma inclinação no
lado oposto e os dedos tubo de raios-x para que não haja distorções do
restantes dobrados com o tamanho real da imagem.
polegar apoiado sob a
a) Ângulo Vertical
mandíbula. Ou pode-se fazer
também o uso do É dado pelo movimento vertical do tubo de raios-x.
posicionador. torna-se. Torna-se necessário modificar o ângulo de
cada região da arcada, para que o feixe central de
5. Pontos de Referência
raios-x dirijam-se perpendicularmente à bissetriz do
Na técnica periapical da bissetriz, o feixe central de ângulo formado pelo filme e o dente, levando-se em
raios-x dirigido para os pontos de referência, consideração: posição da cabeça do dente, altura da
corresponde internamente aos ápices dentários. abóboda palatina e assolho de boca.
a) Maxila b) Ângulo Horizontal
1. Molares: ponto de intersecção formado pela linha É dado pelo movimento
que passa 1cm para trás do canto externo da órbita horizontal do tubo de raios-x. O
e o Plano de Camper. feixe central de raios-x deve
ser parelo às faces dos dentes
- Com posicionador: o filme vai até o final da boca e
para evitar a superposição das
para na mesial do 2° pré-molar superior.
mesmas.
2. Pré-Molares: ponto de interseção formado pela
7. Tempo de Exposição
linha que parte do centro da pupila (paciente olhando
para frente) e o Plano de Camper. O tempo de exposição é fornecido pelo fabricante
do filme, pois relaciona-se com a sensibilidade,
- Com posicionador: o filme vai até o 2° pré-molar
kilovoltagem e miliamperagem utilizadas.
superior e para na mesial do incisivo lateral.
3. Canino e Lateral: na asa do nariz.
- Com posicionador: a borda do filme se localiza entre
os incisivos centrais.

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8. Processamento do Filme
Os filmes deverão ser processados seguindo-se as
especificações e as tabelas fornecidas pelo fabricante
do revelador e fixador.
Técnica Interproximal
Essa técnica foi idealizada por Raper em 1925.
Também é conhecido como bite-wing ou asa de
mordida.
• Indicação
A técnica interproximal é indicada para registrar e
avaliar espaços interproximais dos dentes
posteriores, como:
- Detecção de lesões cariosas das faces proximais;
- Extensão de penetração das lesões cariosas;
- Tamanho da câmara pulpar e relação da mesma
com lesões cariosas;
- Qualidade das restaurações;
- Integridade marginal;
- Cárie reincidente;
- Excesso de material restaurador;
- Existência de cálculo proximal;
- Avaliar pontos de contato;
- Avaliar osso alveolar;
- Presença ou ausência de alterações destrutivas que
possam envolver a crista e septo alveolar.
Obs: não se usa essa técnica para os dentes
anteriores pois pode-se identificar cáries com um
bom exame clínico.
10
• Filmes utilizados
a) Bite-Wing Posterior – 2,7x5,4cm
b) Periapical adaptado – 3,2x4,1cm
c) Bitw-Wing Pediátrico
d) Bite-Wing Anterior – 2,4x3,2cm
Figura 4 Filme periapical adaptado.
Obs: a fixação do filme adaptado será através da
mordida do paciente.
Tanto faz o lado que estará o picote, desde que seja
padronizado para todas as radiografias.
• Detalhes Técnicos
1. Posição da Cabeça do Paciente
Plano de Camper, linha que vai do trágus à asa do
nariz na horizontal e Plano Sagital Mediano na
perpendicular em relação ao solo.
2. Divisão da Arcada Dentária
a) Filme Bite-Wing: 2 radiografias, sendo uma pro
lado esquerdo e outra pro lado direito.
b) Filme Periapical Adaptado: 4 radiografias, sendo 2
para cada lado.
3. Colocação e Manutenção do Fiilme
- Face ativa do filme voltada para o localizador;
- A asa de mordida localizada na face ativa;
- Coloca-se a asa de mordida sobre a oclusal dos
dentes inferiores. O paciente deve morder para fixar
o filme no local;
- O borda mesial do filme deve estar na mesial de
um dente a frente.
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4. Pontos de Referência para Colocação do

Localizador
Técnica Oclusal
Externamente, a altura do ponto de entrada deverá
ser coindicente com a comissura labial, que
corresponde internamente ao ponto de oclusão.
a) Filme Bite-Wing: molares e pré-molares
simultaneamente. O ponto de referência será a
vestibular do 1° Molar-Superior.
b) Filme Periapical Adaptado: um filme para cada A técnica oclusal foi elaborada por Simpson em 1926.
regiao. Molares: vestibular do 2° molar superior; Pré- Geralmente é indicada como um exame
Molares: distal do 2° Pré-Molar Superior. complementar ao achados obtidos.
5. Ângulos de Incidência dos Raios-x
• Filme Oclusal
Determina o tamanho da imagem do dente
radiografado. - 5,7x7,5cm.

a) Ângulo Vertical: é dado pelo movimento vertical • Indicações

do aparelho de raios-x, que é igual a 8° positivos na
teoria, porém na prática 10° postivos. - Pacientes edêntulos;
- Raizes residuais;
- Dentes inclusos;
- Dentes supra numerários;
- Grandes áreas patológicas;

b) Ângulo Horizontal: é dado - Fraturas maxilares;

pelo movimento horizontal - Pesquisa de sialolitos;
do tubo de raios-x. O feixe
central dos raios-x deve ser - Estudo de fendas palatinas;
paralelo às faces dos dentes
- Ortodontia.
para evitar sobreposição das
mesmas. • Tipos de radiografia oclusal
6. Tempo de Exposição
a) Maxila
O tempo de exposição é fornecido pelo fabricante
- Oclusal total;
do filme, pois relaciona-se com a sensibilidade,
kilovoltagem e miliamperagem utilizadas. - Oclusal dos dentes incisivos;
7. Processamento do Filme - Oclusal dos dentes caninos;
Depende do fabricante e técnica escolhida. - Oclusal dos dentes pré-molares e molares;
- Oclusal da região do assoalho dos seios-maxilares;
- Oclusal da região para tuber.

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b) Mandíbula 4. Divisão da Arcada Dentária, Ângulos de Incidência

dos Raios-x e Áreas de Incidência dos Raios-x
- Oclusal total;
- Oclusal parcial;
- Oclusal da região de sínfese.

• Detalhes Técnicos

1. Posição da Cabeça
a) Maxila
Plano de Camper, linha que vai do trágus à asa do
nariz na horizontal e Plano Sagital Mediano na
perpendicular em relação ao solo.
b) Mandíbula
Trágus à comissura labial a 45° em relação ao solo.
2. Colocação do Filme
Colocamos uma das bordas do filme junto a
comissura labial, e com o dedo indicador da outra
mão, afastamo o outro lado da comissura, giramos o
filme e introduzimos até onde permita o bordo
anterior do ramo ascendente da mandíbula ou até
Figura 6 Técnica oclusal para tomadas da maxila.
ficar 2 a 2mm do filme para fora da boca.
a) Tomadas Totais: o longo eixo maior do filme deve
estar perndicular ao plano sagital mediano.
b) Tomadas Parciais: o longo eixo maior deve estar
paralelo ao Plano Sagital Mediano.
3. Fixação do Filme
a) Pacinentes dentados: simples oclusão.
Figura 7 Técnica oclusal para tomadas da mandíbula.
b) Pacientes edêntulos:
Obs: na prática: para tomadas da maxila, os feixes
1. Maxila: polegar de ambas as mãos.
devem estar direcionados para o meio do nariz; para
2. Mandíbula: dedos indicadores e médios de ambas tomadas da mandíbula, os feixes de raios-x devem
as mãos. estar perpendicular ao centro do assoalho de boca.
Obs: nas tomadas oclusais totais para tuber: mesmo 5. Tempo de Exposição
com os dentes, a boca deverá estar aberta e a
O tempo de exposição é fornecido pelo fabricante
fixação feita com os polegares para que o processo
do filme.
coronóide não se interponha entre o feixe de raios-
x e o tuber.

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Obs: para oclusal de tuber, deve-se aplicar o dobro
do tempo para compensar a grande quantidade de
estrututas a serem atravessadas e a maior distância.
• Precauções
Antes de radiografarmos o paciente, devemos
remover apaelhos ortodônticos, próteses, óculos etc.
Como Interpretar uma radiografia?
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Aula 3
Anatomia Radiográfica do Complexo
Dento Maxilo-Mandibular
A anatomia radiográfica é um substrato básico para
compreendermos e interpretarmos radiografias para
obtenção de diagnóstico e traçar um plano de
tratamento.
O objeto (dente, osso) radiografado apresenta um
grau de absorção de acordo com a sua composição
(espessura e densidade). Quando mais espesso, com
maior número atômico e compacto, maior será a
dificuldade dos feixes de raios-x para atravessá-lo e
se o objeto for menos espesso, menos compacto,
mais fácil será para os raios atravessá-los.
• Órgãos dentários e tecidos anexos
Ordem decrescente de mais radiopacidade:
- Esmalte;
- Cortical alveolar (lâmina dura e crista alveolar);
- Dentina e cemento;
- Osso alveolar de suporte;
- Câmara coronária e condutos radiculares;
- Espaço ocupado pela membrana periodontal
(ligamentos periodontais).
Anatomia Radiográfica da Maxila
1. Hâmulo Pterigóideo
- Processo hamular,
também chamado de
gancho pterigóideo;
- Apresenta-se na
radiografia na região de
molares superiores;
- Asa interna da apófise pterigoide do osso
esfenoide;
- Imagem radiopaca;
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- Posterior a tuberosidade da maxila. 5. Seios Maxilares

2. Tuber da Maxila -É o maior dos seios paranasais;
- Radiopacidade menor; -Tem proximidade com as
raízes dos dentes;
- Osso com espaço
medulares maiores; -Área radiolúcida;
- Àrea menos -Forma arredondada ou ovalada;
resistente
-Possui contornos bem definidos
principalmente com extensão do seio maxilar;
por uma linha radiopaca que o
- Íntima relação com o 3° molar; limita;
- O movimento intempestivo pode levar à sua -Na forma normal vai do 2° pré-molar superior até o
fratura. 2° molar superior;

3. Processo Coronóide da Mandíbula -Está em íntima relação com as raízes dos 1° e 2°

- Imagem radiopaca;
- Contornos nítidos, forma triangular;
- Base inferior e vértice antero-superior geralmente
superposto à tuberosidade da maxila e às vezes
prejudicandp a interpretação radiográfica do 3°
molar (sobrepõe o 3° molar);
- Embora pertença à mandíbula, essa região
anatômica só pode ser vista em radiografias
periapicais da região de molares da maxila.
4. Processo Zigomático da Maxila
molares.
6. Extensão para o rebordo alveolar
- Quando há a exodontia do 1° molar, a área passa a
ser ocupada pelo seio maxilar;
- Geralmente acontece quando o paciente perde o
dente muito cedo;
- Com o 1° molar presente, ocorre a extensão entre
a trifurcação de suas raízes;
- Em paciente edêntulos, a extensão pode constituir
o próprio rebordo alveolar.

- Área de forte 7. Extensão para o tuber da maxila

condensação óssea;
- Variabilidade de forma e erupação do 3° molar;
- A maxila se articula
- O tuber da maxila é contituídos por ossos menos
com o osso zigomático,
resistentes;
formando essa região
anatômica; - A extensão debilita totalmente a região.
- Imagem radiopaca; 8. Extensão para a região
Figura 8. Y Invertido de Ennis.
- Se apresenta em forma de U ou V; anterior
- Está relacionado com os 1° e 2° molares superiores - Pode atingir até o incisivo lateral;
(em alguns casos sobrepõe as raízes do 1° molar
superior, prejudicando a interpretação); - Não é muito frequente. Quando
ocorre, resulta em confusão no
diagnóstico.

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Obs: o Y invertido de Ennis é formado pelo
cruzamentoda imagem do assoalho da fossa nasal
com a parede anterior do seio maxilar.
9. Fossas Nasais
- Localiza-se acima do ápice dos
incisivos;
- Duas imagens radiolúcidas,
simétricas e separadas entre si
por um traço radiopaco (septo
nasal);
- Maior ângulo vertical empregado;
- Maior imagem das fossas nasais.
-O forame incisivo surge entre os incisivos centrais
como uma imagem radiolúcida de forma oval;
-Não é muito comum aparecer;
-Dependendo da angulagem que fora utilizada, o
forame pode se apresentar no final da raiz do incisivo
lateral podendo ser confundido com uma lesão
periapical (granuloma ou cisto radicular periapical).
14. Sutura Intermaxilar
- Linha radiolúcida entre os incisivos
centrais;
- Jamais deverá ser confundida com
o traço de fratura;

10. Septo Nasal - Bem mais visível em pacientes

jovens, pois a medida que
- Imagem de um traço radiopaco envelhecemos, ela se fecha.
que separa as fossas nasais
simétricamente; Anatomia Radiográfica da Mandíbula
- Septo ósteocartilaginoso. 1. Linha Obliqua
11. Cornetos Nasais Inferiores
- Duas estruturas radiopacas;
- Apresetam-se lateralmente às
áreas radiolúcidas das fossetas
Figura 9 Linha Obliqua Externa Figura 10 Linha Obliqua Interna.
nasais.
- Fortemente radiopaca;
12. Espinha Nasal Anterior
- Cruza os dois últimos molares inferiores ao nível do
- Apresenta-se como uma crista terço médio ou terço cervical;
radiopaca superposta ao forame
incisivo por estar na linha mediana - Linha de reforço e dissipação de esforços da
na direção do feixe de raios-x na mandíbula.
tomada radiográfica periapical na 2. Linha Milohióidea
região de incisivos.
- Linha radiopaca;
13. Canais Incisivos e Forame Incisivo
- Cruza os ápices dos molares inferiores ou passa
- Iniciam o seu trajeto no assoalho abaixo deles;
da fossa nasal;
- Atravessa o ramo da mandíbula diagonalmente na
- Na cavidade oral, os dois canais se sua face interna.
unem abrindo-se entre os incisivos
centrais, no forame incisivo.

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3. Canal Mandibular 7. Tubérculos Geni e Foramina Lingual

- Incia-se no forame
mandibular, na sua face
medial;
- Percorre em direção
anterior passando pelo
terço inferior do corpo da mandíbula;
- Sofre uma ascensão na região de pré-molares
abrindo-se no forame mental;
Figura 11 Foramina Lingual. Figura 12 Tubérculo de Geni
- Apresenta-se como um traço radiolúcido limitado
por duas linhas radiopacas que saõ suas paredes. - Anel radiopaco com um ponto radiolúcido no meio;
- Linha mediana abaixo dos ápices dos incisivos
4. Canal Incisivo
centrais inferiores;
- Localiza-se ao nível da região de pré-molares; - Apresenta duas saliências ósseas;
- O canal sofre uma bifurcação, dirigindo-se ao - No anel radiopaco estão inseridos os músculos
forame mentual e continuando para a região anterior genio-hióideo e genioglosso e também o ponto
com o nome de canal incisivo nos dentes anteriores. radiolúcido, orifício de entrada de um ramo da artéria
5. Forame Mentoniano lingual.

- Área de radiolucidez variável, 8. Protuberância Mentoniana

formas e limites imprecisos; - Área de condensação óssea da
- Área circular ou elíptica de mandíbula;
cerca de 3mm de diâmetro; - Abaixo dos ápices da região de
- Reparo anatômico que traz incisivos;
maiores erros de interpretação: - Dois traços de radiopacidade variada;
quando confundido com lesão observar a integridade
da lâmina dura; - Possui o formato de um acento
circunflexo.
- Modificar o ângulo horizontal empregado: se a
imagem radiolúcida permanecer junto ao periápice
será uma lesão.

6. Base da Mandíbula
- Linha radiopaca;
- Aparece em função da grande
reabsorção do rebordo alveolar
(pequeno) ou devido maior
aprofundamento do filme, ou até
mesmo excesso do ângulo vertical
empregado.

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Aula 4 4. Fusão
Anomalias Dentárias e Maxilares Apresenta dois condutos radiculares e duas raízes
fundidas entre si, podendo atingir a dentição
Anomalias são distúrbios de crescimento ou permanente e decídua.
desenvolvimento nas estruturas anatômicas
causando desvio do normal.
Na cavidade oral, a maioria das anomalias são aquelas
que afetam os dentes.
As anomalias podem ter origem hereditária,
congênita ou adquirida. 5. Dens in Dente ou Dens Invaginatus

Anomalias de Forma Invaginação discreta ou acentuada da

porção coronária ou radicular, podendo
1. Macrodontia causar deformação na coroa (conoidismo)
ou na raiz (encurtamento).
- Dentes com volume maior do que o normal.
6. Dentes de Hutchinson
- É encontrado apenas em pacientes portadores de
gigantismo hipofisário. Comum aos elementos 11 e 21. - É uma anomalia congênita
como aos elementos 11 e 21.
- A porção cerical da coroa é
mais larga que o bordo incisal,
dando uma forma semelhante a
de chave de fenda.
2. Microdontia - Altamente sugestiva de sifilis congênita.

- Dentes com o volume menor do que o normal. 7. Taurodontismo

- Encontrado apenas em pacientes portadores de Distúrbio hereditário com câmara pulpar
nanismo hipofisário. extremamente grande e raízes pequenas.

3. Geminação
Anomalia em que o dente apresente uma
coroa dupla e um só conduto radicular.
Comum aos elementos 11 e 21.

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8. Dilaceração
Caracteriza-se por um ângulo ou curvatura brusca
na coroa ou na raiz do dente.
Anomalias de Número
1. Dentes Supranumerários e Acessórios
- É o excesso de número de dentes tanto na
dentição decídua quanto permanente.
- Os dentes supranumerários possuem a forma
anatômica igual à dos permanentes/decíduos, já os
acessórios, não.
2. Anodontia
- Ausência de um ou mais elementos dentários
radiograficamente comprovada.
- Pode ser total ou parcial, falsa ou verdadeira.
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3. Mesiodens
São supranumerários localizados na região anterior
da maxila, entre os incisivos centrais, com
proporções reduzidas podendo estar retidos,
impedindo então a erupção dos dentes
permanentes. Comum aos elementos 11 e 21.
4. Raízes Suplementares
- Só podem ser dectadas através do
exame radiográfico.
- Sua detecção é importante nos
tratamentos endodônticos e cirurgias.
- Maior incidência nos molares infeiores.
5. Displasia Ectodérmica
- É um distúrbio hereditário de origem ectodérmica.
- Caracteriza-se pela ausência total ou parcial de
glândulas sudoríparas, pêlos bastante reduzidos e
pele seca, lisa e fina, além de anotdontia parcial ou
total e más oclusões frequentes.
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Anomalias de Erupção
1. Dente retido X dente impactado
a) Dente retido: dente não erupacionado por falta de
força eruptiva. Rizogênese oncompleta.
b) Dente impactado: dente impossibilidado de
erupcionar devido à uma barreira física (outro dente,
por exemplo).

2. Concrescência
6. Dentição Pré-Decídua ou Permanente
Anomalia em que os dentes se unem pelo cemento.
- Finas camadas de esmalte e dentina presa ao
rebordo gengival com grande mobilidade.
- Apaecendo no nascimento são chamados de natais
e aparecendo no 1° mês, neo-natais.

7. Tranmigração Dentárias
3. Giroversão
Quando o dente erupciona fora do processo alveolar.
O dente sofre uma rotação em torno do seu longo
eixo com inversão das faces.

Anomalias da Maxilofaciais

4. Vestíbulo e Linguoversão 1. Fenda Palatina

Deslocamento do dente de sua posição normal para A fenda palatina é proveniente de um defeito na
a vestibular ou lingual/palatina ou da lingua/palatina fusão das lâminas palatinas do processo maxilar.
para vestibular.

5. Transposição Dentária
Quando o dente
erupciona fora de
seu local habitual,
mas dentro do arco
dentário.

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♡FIM♡
Referências
- Material de apoio cedido pelo professor da disciplina.

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Caso tenha alguma dúvida, entre em contato comigo
ou tire essa dúvida com algum professor. Talvez
possa ter coisas diferentes da forma que você
aprendeu, mas isso não quer dizer necessariamente
que eu ou você estejamos errados. Professores e
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Essa apostila não pode ser vendida por terceiros e
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