REANIMAÇÃO NEONATAL

#Avaliação dos parâmetros iniciais (pós-parto):

1) RN a termo (37-41 semana e 6 dias);
2) RN respirando ou chorando;
3) Tônus adequado.

#Clampleamento e encaminhamento(obs: qualquer um dos parâmetros negativos = mesa de

reanimação)
 Se todos os padrões dentro da normalidade = Clampeamento do cordão entre 1 a 3
min após o parto + deixa com a mãe
 Se pct pré termo + demais parâmetros normais:
 Com 34 ou mais semanas = Clampeamento do cordão entre 1 a 3 min após o
parto + encaminha para mesa de reanimação
 <34 semanas = Clampeamento do cordão entre 30 a 60 segundos após o parto
+ encaminha para mesa de reanimação
 Se pct com qualquer idade + sem respirar ou chorar e\ou tônus inadequado =
Clampeamento imediato + mesa de reanimação
Obs: Se qualquer problema da circulação placentária (ex: descolamento de placenta)
tem indicação de clampeamento imediato.

#Mesa de reanimação (introdução):

1) Aquecer, Posicionar , Aspirar S/N, Secar (APAS em 30 segundos);

2) Se FC<100, apneia ou respiração irregular = Ventilação por pressão positiva (VPP)
OBS: o 1 + 2 = golden minute (1 minuto para todas as condutas)
3) VPP durante 30 seg (máscara facial)
4) Se, após os 30” FC<100bpm = Checar técnica
5) Se técnica correta, considerar IOT
6) Se, FC<60 = Massagem cardíaca externa (MCE)
7) Se FC permanecer abaixo de 60 = Epinefrina
Obs: independente da FC não pular etapas do fluxograma...

#Passos iniciais (GOLDEN MINUTE):

A) AQUECER:
 Sala de parto = 23-26 graus
 Se RN<34 semanas: colocar no saco plástico + touca dupla
 B) POSICIONAR: posicionar a cabeça fazendo uma leve extensão
C) ASPIRAR:

 Necessário quando a criança tem secreção obstruindo a via aérea

 Aspirar primeiro a boca e depois narinas
D) SECAR: Remover campos úmidos (se criança dentro do saco não será necessário)
E) AVALIAR FC E RESPIRAÇÃO:
- Ausculta c/ esteto
- Contar em 6 segundos e multiplica por 10
- Parâmetro > 100bpm
- Avaliar também padrão respiratório (apneia ou irregularidade)

#VPP (+ importante da reanimação neonatal):

 Realizar caso FC menor que 100 ou padrão respiratório irregular
 Fazer durante 30 segundos
 Padrão: Aperta – solta – solta / Frequência: 40-60x/min
 Colocar oxímetro de pulso em MSD (SpO2 pré-ductal) quando for começar a
ventilação
Obs: se <34sem colocar oxímetro antes de colocar o pct no saco na “APAS”
 Colocar monitor cardíaco (são 3 eletrodos – 1 em cada ombro e 1 em uma das coxas):
Para avaliar FC
 O2: SE 34 OU MAIS semanas iniciar em AA (21%) / SE MENOS de 34 iniciar com 30%
Obs: parâmetro da sato2 nos primeiros 5’ de vida = 70-80%
 Se não responder, considerar IOT (fiO2 60-100%, FR=40-60irpm) durante 30 seg.

#MCE
 Iniciar quando após 30 seg de IOT dentro dos parâmetros anteriores e FC<60;
 Técnicas: 2 dedos/2 polegares

Obs: a mais recomendada são os 2 polegares

Obs: que for fazer a massagem deve estar na cabeça da criança (o responsável pela ventilação
fica na cabeça só até a IOT)
 Solicitar cateterismo da veia umbilical
 Relação 3C: 1V (reavalia após 1 min) obs: 90C:30V em 1 min
 Se FC permanecer abaixo de 60 após esse 1min de massagem = checar a técnica

#Drogas
 Iniciar após 1 min de massagem e checagem de técnica correta
 Fazer ADRENALINA a cada 3-5min
I. Primeira dose: Via traqueal (só pode 1x por essa via) ou veia umbilical.
II. Segunda dose em diante: veia umbilical
 Fazer expansão com SF0,9% - 10ml/kg em 5-10 min, se sinais de choque
OBS: Na prova eles vão atentar as crianças em choque como aquelas que perderam volume, a
exemplo do caso de descolamento prematuro de placenta (DPP)...