Reanimação Neonatal

CLASSIFICAÇÃO
Peso 2) Avaliar FC e Respiração (Padrão resp)
- Baixo Peso: < 2.500 (1.500-2499) • FC <100= Apneia e resp irregular→ INICIAR
- Muito Baixo Peso: < 1.500 (1.000-1.499) VENTILAÇÃO COMPRESSÃO POSSITIVA
- Extremo Baixo Peso: <1.000 (VPP) por 30 seg. → reavaliar
- se FC < 100: verificar técnica e considerar
IG OIT
- Pré-termo: < 37 semanas - se FC < 60: REALIZAR TODAS AS ETAPAS
• Tardio: 34 – 36s e 6d ANTERIORES e depois Iniciar Massagem
• Extremo: < 28 s cardíaca externa (MCE) por 60 seg.
- A termo: 37s - 41 s - se mesmo após todas tentativas e FC < 60:
- Pós termo: > 42s administrar Adrenalina
*FC medida com estetoscópio em 6 segundos e
Peso X IG multiplica por 10
- PIG: P <10 (maior risco de Hipoglicemia)
- AIG: P 10-90 VPP (ventilação)
- GIG: P >90 - 40 a 60 vezes por minuto
- Concentração de O2:
REANIMAÇÃO • RN > 34s: Ar ambiente 21%
• RN < 34s: 30 %
Avaliação Inicial - Monitorar Sat O2 e FC
-Perguntas iniciais
• Gestação a termo? MCE (massagem cardíaca)
• Respiração ou choro presente? - Apenas após IOT
• Tônus muscular em flexão? - Técnica dos dois dedos/polegares
(a Resposta deve ser SIM para as 3) - 3 compressões: 1 ventilação
- Reavaliar após 60 segundos
(Caso resposta NÃO→Mesa de reanimação)
ADRENALINA
Clampeamento do cordão: - Via umbilical (Se ainda não disponível a 1ª dose
- Há boa vitalidade ( sim para todas as perguntas) pode ser via traqueal)
• > 34s: clampeamento 1-3min - SF 0,9%: Suspeita de hipovolemia (descolamento
• < 34s: clampeamento em 3 seg prematura de placenta)
- Má vitalidade (não para alguma das perguntas) - 10 ml/kg
• Clampeamento imediato (também indicado
qnd HIV +) SITUAÇÕES ESPECIAIS
1) RN banhado em mecônio
MESA DE REANIMAÇÃO (se má vitalidade e Pre- - Se ele é a termo, está bem: manter a mesma
termo e Pós-Termo) sequencia (passos iniciais)
1) Passos iniciais - Se reanimação:
• Prover calor • SEMPRE aspirar vias aéreas
- Sala de parto entre 23-26 graus. • VPP
- RN < 34s: saco plástico, touca duplas e sem secar. • Se pós VPP não recuperou a vitalidade=
• Posicionar cabeça INTUBAR PARA ASPIRAR TRAQUEIA UMA
- Leve extensão ÚNICA VEZ
• Aspirar vias aéreas
- SE NECESSÁRIO, quando há muita secreção e essa 2) IOT na sala de parto
obstrui as vias aéras (A aspiração vigorosa→reflexo - Indicação: só pode ventilar a criança na cânula
vagal→bradicárdica) traqueal nessa situação:
- 1º Boca e 2º Narinas * Clínica desse paciente: Abdome escavado, tórax
• Secar criança hiperespandido, RHA no tórax= HÉRNIA
- Se não for <34s DIAFRAGMÁTICA
* VPP contraindicada pois corre risco de explodir
tórax do bebê