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As quatro fases fisiológicas da resposta O ciclo sexual de Masters e Johnson O que seria disfunção sexual?
sexual humana
EXCITAÇÃO é caracterizada pelo ímpeto de sensações eróticas e pela
obtenção da ereção no homem e da lubrificação vaginal na mulher. As Inabilidade para ficar excitado ou atingir o orgasmo
manifestações de tensão sexual incluem também uma reação corporal nas relações sexuais.
generalizada de congestão dos vasos sanguíneos.
PLATÔ é o estado mais avançado de excitação, que ocorre logo antes O conceito atual baseia-se no não funcionamento
do orgasmo. Durante o platô, a resposta vasocongestiva local do órgão adequado de uma ou mais fases que compõe o ciclo
sexual primário se encontra no auge em ambos os sexos.
sexual.
ORGASMO é uma fase limitada a poucos segundos da vivência de um
clímax involuntário, e que uma série de contrações musculares
descarrega as tensões sexuais acumuladas durante as fases anteriores.
RESOLUÇÃO é a fase final do ciclo da resposta sexual; respostas
fisiológicas locais especificamente cessam e todo o corpo volta ao estado
normal.
Transtornos sexuais: fonte do problema Transtornos sexuais: fonte do problema Transtornos sexuais: crenças distorcidas
Primeiro passo: investigação de fatores orgânicos Exemplos:
O comportamento adotado na hora do ato sexual é um
(diabetes, alcoolismo, danos na coluna vertebral, “Sexo só faz sentido com penetração e orgasmo”.
dos principais fatores na falha sexual:
distúrbios neurológicos, patologias penianas, problemas
circulatórios e deficiências hormonais). “A ereção deve ocorrer rapidamente ao menor contato
Excitação Prazer (errado)
Prazer Excitação (certo) sexual”.
Segundo passo: investigação da história de vida do
cliente em relação a atividades sexuais. “O(a) parceiro(a) só terá prazer se eu tiver uma boa
ereção”.
Terceiro passo: investigação das crenças e regras que o O excesso de preocupação e auto-observação em relação
cliente possui em relação a sexualidade. a ereção desvia a atenção dos estímulos sexuais: o
“Eu pareço uma puta quando gozo”.
homem assume o papel de espectador.
Quarto passo: investigação das práticas sexuais atuais e “Sexo e o corpo são sujos”.
autoimagem.
Após o termino do casamento Maria já se envolveu em outros dois 1. Mulheres que nunca tiveram experiência de
relacionamentos, mas ambos também sexualmente insatisfatórios. Ela não orgasmo não importa a circunstancia;
sentia mais dor durante a penetração, mas não conseguia chegar ao 2. Mulheres que conseguem orgasmo com
orgasmo. Relatava se sentir uma mulher insuficiente para seus parceiros, e masturbação ou manipulação clitoriana.
isso a deixava se sentindo mal, como se não fosse completa.
Anorgasmia Anorgasmia: tratamento O tratamento
Técnicas Gerais:
CAUSAS: Estrutura das sessões
Relaxamento
Primeiro passo: inicialmente o processo psicoterapêutico focou na
Psicológica: Auto – erotização história de aprendizagem sexual das participantes, e na discussão em
• são principalmente psicológicas; como aspectos culturais da compreensão sobre a sexualidade podem
Biblioterapia
• problemas nos relacionamentos interpessoais;
interferir no desenvolvimento de uma vida sexual mais saudável,
• conflitos a respeito da sexualidade; Técnica do auto reconhecimento corporal
trabalhando estratégias na produção da variabilidade comportamental
• falta de conhecimento do próprio corpo e sensações;
através da psicoeducação. Foi utilizado o livro Sexo no Cativeiro da
• dificuldade na intimidade e comunicação do casal em assuntos sobre sexo.
Técnicas especificas: autora Esther Perel.
Orgânica: Focalização sensorial
• acidentes que atingem a medula espinhal;
Masturbação
• alterações hormonais;
• corrimentos vaginais frequentes; Manobra da ponte
• anormalidades na forma da vagina, do útero ou dos músculos que formam a Exercícios de Kegel
região pélvica.
Só irei desejar a pessoa que amo. Cuidados pessoais. Somos responsáveis pela construção do relacionamento. Rotina e monotonia
são apenas nomes dados a uma condição de vida que construímos.
Se não der certo, era porque ele(a) não era para mim. Variabilidade comportamental. A ideia distorcida de que a monotonia é comum a qualquer relacionamento
acaba por desencadear um quadro de conformismo entre os parceiros,
impelindo-os cada vez mais para o distanciamento e sofrimento.
É minha obrigação cuidar do meu parceiro. Ausência de controle coercitivo.
Rotina e monotonia Rotina e monotonia Rotina e monotonia
Perel (2007) observa que, na maioria das vezes: Segundo Bader (2002):
Sinais a ser observados sobre o cotidiano destrutivo:
“O aumento da intimidade afetiva é acompanhado por uma “A busca do prazer exige certa dose de egoísmo, e quando
1. Falta de atenção
diminuição do desejo sexual. A desintegração do desejo se está preocupado e concentrado no bem-estar do parceiro,
2. Falta de interesse não é fácil se permitir esse sentimento. Logo, o problema da
parece ser uma consequência não intencional da criação da
intimidade. O sentimento de intimidade emocional atrapalha 3. Falta de investimento perda do desejo não tem relação com falta de amor, pelo
o que anteriormente excitava sexualmente os parceiros, 4. Falta de criatividade contrário, é pela percepção de um parceiro preocupar-se em
sendo necessário criar uma distancia psicológica”. demasia que pode se criar um sentimento de
5. Falta de dedicação
responsabilidade pelo outro que dificulta curtir a prazerosa
6. Acomodação busca da satisfação sexual e do arrebatamento erótico”.
7. Irritabilidade
Joana Mônica
27 anos, bancária, casada há 7 anos, dois filhos (4 e 2 anos de idade). 42 anos, dona de casa, casada há 20 anos, mãe de um adolescente de 13 anos.
Amiga de Maria da igreja, busca terapia pela indicação da mesma. Traz Busca terapia para aprender a lidar com sua “falta de vontade” em fazer sexo.
como demanda a insatisfação do marido com sua “performance sexual”.
Sente-se triste pelas severas críticas que o marido a faz, mas não consegue
Relata que o marido a procura, mas sempre diz estar indisposta. Explica sua falta
de vontade devido ao uso da fluoxetina (toma a medicação há 18 meses) e ao Disfunções sexuais
quadro depressivo. Entretanto, seu baixo desejo sexual ocorre há mais de 10
realizar os “pedidos pervertidos” do marido por se sentir suja. Segundo a
cliente o marido não quer uma esposa e sim uma puta na cama. Buscou anos. O quadro veio apenas piorando. masculinas
terapia por insistência do marido, mas acredito que o problema é dele. Não
consegue especificar se a relação sexual é boa, respondendo apenas que é Mônica relata ter sido muito “fogosa” na juventude, mas nunca conseguiu realizar
suas fantasias. Relata ter sido um erro ter casado tão jovem, e que seu marido é
normal. Relata “achar” ter orgasmo. Não pratica masturbação. Segundo a
muito machista.
cliente, já se masturbou no passado, mas não sente necessidade por ser
uma mulher casada.
Definição Disfunção Erétil Fatores orgânicos
Disfunção sexual, segundo Lettner e Brtito (1988), refere- Inabilidade de atingir ou manter uma A impotência masculina é muitas vezes um sinal de um outro problema
ereção suficiente para ter relações ou doença. Como um exemplo, quase 60% de todos os casos de
se a uma capacidade de iniciar, manter e terminar uma diabetes que ocorrem na vida adulta são detectados através da
relação sexual satisfatória; sexuais, e inclui a inabilidade de impotência.
conseguir uma ereção depois do
Uma resposta sexual pode caracterizar-se como um estímulo sexual e a perda de ereção Diabetes
antes de chegar à ejaculação. Problemas de coração
problema a depender do contexto ambiental em que se Hipertensão
insere; A disfunção erétil é classificada na Colesterol elevado e má circulação sanguínea por ter artérias
bloqueadas
literatura como: Cirurgias à próstata, intestinos ou coluna cervical
Nos homens as principais disfunções sexuais são: Doenças no fígado ou nos rins
Primária
impotência sexual, ejaculação precoce e incapacidade Disfunções hormonais ou na tiroide
Secundária Doença de Parkinson
ejaculatória. Lesões, particularmente de andar de bicicleta, equitação ou ginástica
Casuais
Trouxe como objetivo terapêutico separar-se da amante, já que não estava Em situações de disputa, sempre se achava inferior às outras pessoas. Teve uma
Análise funcional
satisfeito em trair a esposa e por não obter satisfação sexual. O relacionamento infância sofrida e de privações materiais. Era comparado aos irmão, e humilhado A queixa inicial de ejaculação precoce estava acompanhada por ansiedade,
extraconjugal estava deixando Roberto depressivo, frustrado e agressivo com a pelo pai que dizia que ele não gostava de estudar. Durante toda terapia, o cliente gerada no momento de estar com a amante; pela cobrança de separação; pelas
esposa. As cobranças da amante para que se separasse, estavam-no resistia em falar do pai. desconfianças da esposa e filhos, pelo medo de ser descoberto mais uma vez
incomodando, e ele afirmava que não separaria. pela esposa. Todas essas contingências favoreciam a ocorrência da ejaculação
No decorrer da terapia, o nível de ansiedade que gerava disfunção erétil foi precoce e ele culpava a amante pelo fato.
Seu relacionamento com os filhos era ótimo. Ele conversava bastante com a filha controlado. Roberto estava há um ano em terapia, e seu principal objetivo, neste
mais velha, acreditava que ela desconfiava do relacionamento com a amante, momento, era se separar da amante e ter uma vida estabilizada com a esposa. Observa-se que o relacionamento com a amante se mantinha não pela relação
pois fazia algumas perguntas relacionadas às saídas constantes dos fins de Após o controle do seu nível de ansiedade, surgiram novas demandas, para a sexual, mas como fuga-esquiva do ambiente familiar: estar com a esposa e os
semana. terapia, tais como: não saber resolver seus problemas, agressividade, filho apresentava contingências aversivas. Estar com a amante era reforçado
intolerância, dificuldade em tomada de decisões e baixa autoestima. pelo carinho, atenção.
Tinha poucos amigos e conversava mais com a amante, a esposa e a filha mais
velha. Sentia-se fracassado e não sabia mais o que fazer para solucionar esse Durante a psicoterapia, Roberto atingiu alguns objetivos. O nível de ansiedade
caso. Quando as coisas saíam ao seu controle, sentia-se incapaz, com vontade diminuiu, chegando a ter diversas relações sexuais satisfatórias com a amante.
de morrer. Com o passar do tempo, rompeu este relacionamento, pois as cobranças de
separação, estavam cada vez maiores.
Análise funcional Análise funcional
A manutenção de um comportamento operante (manter-se em um
A análise dessas múltiplas contingências junto ao cliente, a aplicação de
Obrigado pela
relacionamento extraconjugal), pode ocorrer de duas formas:
técnicas de relaxamento, intervenções pertinentes aos comportamentos
1. Apresentação de estímulos reforçadores positivos (relacionamento de traição e habilidades sociais e de resolução de problemas em geral,
sexual diversificado, ser valorizado, elogio dos colegas).
2. Remoção ou adiamento de algum estímulo aversivo (manter-se fora
de casa, diminuição momentânea das brigas com a esposa).
mostraram-se necessárias para mudanças comportamentais no presente
caso. atenção!
A vida dupla de Roberto, produzia brigas, cobranças, aumento excessivo phbc@oi.com.br
da ansiedade e, este duelo entre reforçadores positivos e negativos, Whatsapp: (71) 98784-8460
mantinha os comportamentos de Roberto, tendo como efeitos tristeza,
baixa autoestima e disfunção sexual.