ecg ST

is
át
Gr

Exercício Cardiologia

Cardiologia I

4 pág.

Enviado por
2 avaliações Isadora Ribeiro

Ver material completo no app

Pré-visualização | Página 1 de 1

Segmento ST
-por que o infarto causa supra de ST?
INTRODUÇÃO
-as síndromes coronarianas agudas (SCA)
costumam se apresentar no ECG através de
mudanças no segmento ST e na onda T
(passos 7 e 8 do roteiro)

-o normal é o segmento ST estar na linha

base do ECG
-mas como definir a linha de base?

-seria essa linha imaginaria traçando desde

o final do segmento PR até o segmento ST
(essa linha pode tá meio quadradinho acima
ou abaixo do ST sem maiores problemas) –
o normal
:
 O ponto J é justamente onde começa o
segmento ST

SUPRA de ST ou supradesnivelamento de ST

INFRA DE ST ou infradesnivelamento de ST
Como faço para medir o supra de ST?

6mm de supra

Por que IAM causa supra de ST?

Primeiro, precisamos lembrar de conceitos
básicos... aquela parte do potencial de acao,
despolarização e repolarizacao das células...
Ou seja, no final da despolarização o
ambiente extracelular ficaria assim
cheio de cargas
negativas
o segmento ST representa a Fase 2 do
potencial de acao –linha reta
Mas quando começa a ter infarto, o
potencial de ação da célula acometida pela
falta de sangue (isquêmica). Vai ficar
externamente menos negativo que o
normal!

Entao tudo isso faz com que surja uma

diferença de potencial entre o miocárdio
sadio e o acometido pelo IAM

Essa parte roxa seria a parte que tem a

artéria ocluída, então ficaria com menos
cargas negativas nela, e fora ficaria negativo
ao redor de todos e ao redor dela positivo
Formando vários vetores apontando pra
ela, que levaria ao supra ST
Na vigência de IAM, supra de ST= lesão
miocárdica (morte de miocitos)
:
 Nas primeiras horas do IAM com supra, se
abrir a artéria evita morte adicional de
musculo
Tempo =miocárdio. É crucial dar o
diagnostico rápido pra perder pouco
musculo do miocárdio.
Paciente com dor torácica na emergência é
crucial fazer ECG em no máximo 10 minutos
Paciente com dor torácica e supra de ST:
tenho que esperar troponina para tratar?
Não. Vai demorar muito!!!
Diagnostico de IAM com supra é ECG+
Quadro clinico. Crie agora seu perfil grátis para
Qual a importância da forma do visualizar
supra STsem restrições.
-lembrar da colher (a parte q coloca a
comida é côncava e a de Verbaixo
material completo no app
convexa)

Concavidade pra cima

Concavidade pra baixo

Causas benignas de supra ST costumam ter

concavidade para cima – sorriso
IAM- maioria dos casos tem concavidade
pra baixo – triste
Essa regra tem exceções, cuidado!
Quais as fases do IAM com supra?
Qual a evolução de um IAM com supra não
reperfundido?
FASE HIPERAGUDA
-segundos/minutos após a oclusao
coronariana
-não eh comum ver na pratica. Porque
daqui que o pct chegue no hospital, faca o
exame e interpretem já tem horas de
evolução.
-ondas T hiperagudas (bem apiculadas)
-supra ST discreto com concavidade pra
cima (exceção) –ou seja, na fase hiperaguda
pode ter IAM com supra “feliz”
:
 FASE AGUDA
-primeiras horas após a oclusao coronariana
-supra ST com concavidade para baixo-triste
-surgimento de ondas Q
-reducao progressiva da onda R
-onda T começa a inverter

FASE SUBAGUDA
- >12h após a oclusao coronariana
-supra ST com concavidade para baixo
-onda Q (frequentemente QS)
-onda T invertida

FASE CRONICA (cicatricial)

-semanas após o IAM
-ST volta a linha de base
-onda Q (frequentemente QS)
-onda T pode permanecer invertida ou
voltar ao normal

Pode acontecer do supra não voltar ao

normal? Sim, Em aneurisma de ventrículo
esquerdo.
Haverá persistência do supra de ST por mais
do que 4-6 semanas após o IAM

A terapia de reperfusao (trombolíticos) é

benéfica nas fases hiperaguda e aguda
:
: