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da Prevenção ao Tratamento
[E-Learning] 4ª Edição [Sala Virtual]
Módulo: Ferramentas Essenciais 1
Sentido de
auto-eficácia e
Conexão Esperança
eficácia (connectedness) (hope)
comunitária
(sense of self and community efficacy)
Hobfoll, S. E., Watson, P., Bell, C. C., Bryant, R. A., Brymer, M. J., Friedman, M. J., Friedman, M., Gersons, B. P., de Jong, J. T., Layne, C. M., Maguen, S., Neria, Y., Norwood, A. E., Pynoos, R. S., Reissman, D., Ruzek, J. I., Shalev, A. Y., Solomon, Z.,
Steinberg, A. M., & Ursano, R. J. (2007). Five essential elements of immediate and mid-term mass trauma intervention: empirical evidence. Psychiatry, 70(4), 283–369. https://doi.org/10.1521/psyc.2007.70.4.283
INTERVENÇÃO PRECOCE:
PSYCHOLOGICAL
FIRST AID (PFA)
Psychological First Aid is an evidence-
informed modular approach to help
children, adolescents, adults, and families
in the immediate aftermath (…)
designed to reduce the initial distress
caused by traumatic events and to foster
short- and long-term adaptive
functioning and coping.
Brymer, M., Jacobs, A., Layne, C., Pynoos, R., Ruzek, J., Steinberg, A., Vernberg, E., & Watson, P. (2006). Psychological First Aid: Field Operations Guide (2nd ed.). National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD.
https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/type/PFA/PFA_2ndEditionwithappendices.pdf
PFA OBJETIVOS
• Estabelecer uma relação humana de uma forma não intrusiva e compassiva.
• Aumentar a segurança imediata e contínua, bem como proporcionar conforto físico e emocional.
• Acalmar e orientar sobreviventes emocionalmente sobrecarregados ou desorientados.
• Ajudar os sobreviventes a identificar as suas necessidades e preocupações imediatas, a par de recolher informação
adicional, conforme apropriado.
• Oferecer assistência prática e informação para ajudar os sobreviventes a responder às suas necessidades e
preocupações imediatas.
• Ligar os sobreviventes o mais cedo possível a redes de suporte social, incluindo familiares, amigos, vizinhos, e recursos
de ajuda comunitária.
• Fornecer informação que possa ajudar os sobreviventes a lidar eficazmente com o impacto psicológico do trauma.
• Ser claro quanto à sua disponibilidade, e (quando apropriado) ligar o sobrevivente a outro membro de uma equipa
de resposta a desastres ou a sistemas locais de recuperação, serviços de saúde mental, serviços do sector público
e organizações.
• Apoiar a capacidade de adaptação, reconhecer os esforços e os pontos fortes, e capacitar os sobreviventes;
encorajar adultos, crianças, e famílias a terem um papel activo na sua recuperação.
As estratégias de intervenção dos PFA
estão agrupadas conceptualmente em
8 módulos descritos como ações
centrais. Dentro de cada acção, os
PFA oferecem uma variedade de
recomendações específicas.
Brymer, M., Jacobs, A., Layne, C., Pynoos, R., Ruzek, J., Steinberg, A., Vernberg, E., & Watson, P. (2006). Psychological First Aid: Field Operations Guide (2nd ed.). National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD.
https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/type/PFA/PFA_2ndEditionwithappendices.pdf
Recolha de
Informação:
Contacto e Segurança e Estabilização
Necessidades e
Envolvimento Conforto (se necessário)
Preocupações
Actuais
II III
Informação sobre Articulação com
Assistência Ligação com o
Coping outros Serviços
Prática Suporte Social
1. 2. 3. 4.
Identificar as Clarificar a Discutir um Agir para
necessidades necessidade plano de responder à
mais ação necessidade
imediatas
Resolução de Problemas: Passo a Passo
1. Identificar as
2. Clarificar a 3. Discutir um plano de 4. Agir para responder à
necessidades mais
necessidade ação necessidade
imediatas
Se identificadas várias Especificar o problema. Discutir o que pode ser Ajudar a fazer as coisas.
necessidades/ Se o problema for feito. O sobrevivente Por exemplo, ajudá-lo a
preocupações, será compreendido e pode dizer o que gostaria marcar uma reunião com
necessário concentrar-se esclarecido, será mais fácil de ser feito, ou pode-se um serviço necessário ou
numa de cada vez. Para identificar as medidas oferecer uma sugestão. ajudá-lo a preencher
algumas, haverá soluções práticas que podem ser Conhecer os serviços que papelada.
imediatas (ex., telefonar a tomadas para o resolver. estão disponíveis com
um familiar), para outras antecedência ajuda (ex.,
não (ex., regressar às obter alimentos, vestuário,
rotinas anteriores), mas o abrigo, cuidados médicos,
sobrevivente poderá ter serviços de saúde mental
de dar passos concretos ou de cuidados
para resolver o problema espirituais).
(ex., preencher
formulários).
Homicídio: Funeral
III. Conexão com o Suporte Social
• Objectivo: Ajudar a estabelecer contactos breves ou contínuos com pessoas de
apoio primário e outras fontes de apoio, incluindo membros da família, amigos e
recursos de ajuda comunitária.
Berkowitz, S., Bryant, R., Brymer, M., Hamblen, J., Jacobs, A., Layne, C., Macy, R., Osofsky, H., Pynoos, R., Ruzek, J., Steinberg, A., Vernberg, E., & Watson, P. (2010). The National Center for PTSD & the National Child Traumatic Stress Network,
Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide.
Recolha de
Resolução de Atividades
Informação e
Problemas Positivas
Priorização
Conexões
Gestão das Pensamentos
Sociais
Reações que Ajudam
Saudáveis
1. RECOLHA DE 2. RESOLUÇÃO DE 3. ATIVIDADES POSITIVAS
INFORMAÇÃO E PROBLEMAS Ajudar os sobreviventes a planear e
PRIORIZAÇÃO Ajudar os sobreviventes a priorizar a envolverem-se em actividades
Recolher informações para e resolver dificuldades ou positivas, agradáveis ou
determinar se há necessidade de problemas. significativas para melhorar o
encaminhamento imediato, para humor e ajudá-los a recuperar o
compreender as necessidades e sentido de controlo.
preocupações mais prementes,
para estabelecer prioridades e
planear a intervenção.
4. GESTÃO DAS REAÇÕES 5. PENSAMENTOS QUE 6. CONEXÕES SOCIAIS
Melhorar a capacidade para lidar AJUDAM SAUDÁVEIS
com reacções físicas e emocionais Ajudar os sobreviventes a Aumentar as ligações a relações
perturbadoras; aprender novas identificar o que dizem a si positivas e apoios comunitários
estratégias para lidar com reações próprios sobre a experiência que
a situações stressantes, incluindo vivenciaram ou sobre a sua situação
lembretes e colocar em palavras actual e a escolher formas de
experiências difíceis para melhor pensar menos angustiantes.
compreender e gerir a angústia.
FLUXOGRAMA DAS SPR
Brymer, M., Jacobs, A., Layne, C., Pynoos, R., Ruzek, J., Steinberg, A., Vernberg, E., & Watson, P. (2006). Psychological First Aid: Field Operations Guide (2nd ed.). National Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD.
https://www.ptsd.va.gov/professional/treat/type/PFA/PFA_2ndEditionwithappendices.pdf
Preocupação Competência SPR
. Ter um problema difícil que precisa de resolver. . Resolução de Problemas
. Ter reações intensas ou repetidamente
. Gestão de Reações
perturbadoras a coisas que acontecem.
. Não saber como se conectar ou voltar a ligar
com amigos e familiares após o trauma. Não ter
. Conexões Sociais Saudáveis
pessoas suficientes que se preocupem consigo ou
que possam ajudar.
. Sentir-se deprimido, triste ou retraído. . Actividades Positivas
. Ter pensamentos perturbadores que fazem
sentir-se mal ou que impedem de ter pensamentos . Pensamentos que Ajudam
mais positivos.
. Ter um grave problema de saúde física, um
. Resolução de Problemas
grave problema de saúde mental, um grave
(com enfoque no encaminhamento para os
problema de abuso de substâncias e/ou
serviços apropriados)
dificuldades e adversidades actuais significativas.
Recolha de I. II.
Informação e Resolução de Atividades
Priorização Problemas Positivas
III.
Gestão das Pensamentos Conexões
Reações que Ajudam Sociais
Saudáveis
3 Exemplos de Competências SPR
Se o sobrevivente relatar uma preocupação que
exija atenção imediata, adiar o rastreio e
tratar do assunto de imediato. Isto exigirá
frequentemente encaminhamento. Estes
problemas podem incluir problemas de saúde
física, problemas de saúde mental (ex., abuso
de substâncias, ideação/ameaça suicida ou
homicida) e necessidades imediatas de
segurança.
Berkowitz, S., Bryant, R., Brymer, M., Hamblen, J., Jacobs, A., Layne, C., Macy, R., Osofsky, H., Pynoos, R., Ruzek, J., Steinberg, A., Vernberg, E., & Watson, P. (2010). The National Center for PTSD & the National Child Traumatic Stress Network,
Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide.
I. Resolução de Problemas
• Objetivo: Ajudar os sobreviventes a priorizar e resolver dificuldades ou
problemas.
• Racional: Ter uma forma sistemática de resolver problemas pode ajudar os
sobreviventes a resolver problemas de forma mais eficaz, recuperar o sentido de
controlo e aumentar a sua auto-eficácia.
• Destinatários: Sobreviventes que identificam preocupações relacionadas com:
• Sentirem-se sobrecarregados ou imobilizados por múltiplos problemas.
• Sentir-se impotente para encontrar soluções que possam resolver os problemas.
• Sentir-se desmoralizado ou sem controlo sobre a sua situação.
• (...)
Um método para definir um problema e
um objectivo, fazer brainstorming de
várias formas para o resolver, avaliar
essas formas e depois experimentar a
solução que parece mais provável de
ajudar.
Berkowitz, S., Bryant, R., Brymer, M., Hamblen, J., Jacobs, A., Layne, C., Macy, R., Osofsky, H., Pynoos, R., Ruzek, J., Steinberg, A., Vernberg, E., & Watson, P. (2010). The National Center for PTSD & the National Child Traumatic Stress Network,
Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide.
Resolução de Problemas: Passo a Passo
1. 2. 3. 4.
Definir o Estabelecer Brainstorm Avaliar e
problema/ o objectivo escolher as
Decidir a melhores
propriedade soluções
do problema
Resolução de Problemas: Passo a Passo
1. Definir o problema/
4. Avaliar e escolher as
Decidir a propriedade do 2. Estabelecer o Objectivo 3. Brainstorm
melhores soluções
problema
Problema: definir tão Solicitar que clarifique o O sobrevivente apresenta O sobrevivente deve
detalhado quanto que quer e precisa, bem o maior número possível escolher a(s) melhor(s)
possível; se for complexo, como o que teme ou o de opções para atingir o solução(ões) com base no
decompô-lo em partes. está a preocupar. objectivo e a resolução do resultado provável.
problema.
Propriedade: está a Iniciar as frases com
acontecer entre o declarações com "eu
sobrevivente e outra quero", "eu preciso",
pessoa versus está a "tenho medo que" e "estou
acontecer com outra preocupado que" pode
pessoa ou entre outras ser útil.
pessoas.
Tempestade Leslie, Figueira da Foz 2018
II. Promoção de Actividades Positivas
• Objetivo: Ajudar os sobreviventes a planear e a envolverem-se em actividades positivas,
agradáveis ou significativas para melhorar o humor e ajudá-los a recuperar o sentido de controlo.
• Racional: As vivência traumáticas perturbam frequentemente as rotinas e actividades normais. As
atividades positivas podem melhorar o humor e restaurar uma sensação de controlo.
• Destinatários: Sobreviventes que identificam preocupações:
• Sentir-se em baixo ou apático.
• Interrupção contínua das rotinas e actividades normais de vida.
• Baixo envolvimento em actividades agradáveis ou positivas.
• Crianças que deixaram de brincar ou que estão envolvidas em brincadeiras de alto risco e perigosas.
• (...)
Uma forma de melhorar o humor
e o funcionamento através da
identificação e do envolvimento
em actividades positivas e
agradáveis.
Berkowitz, S., Bryant, R., Brymer, M., Hamblen, J., Jacobs, A., Layne, C., Macy, R., Osofsky, H., Pynoos, R., Ruzek, J., Steinberg, A., Vernberg, E., & Watson, P. (2010). The National Center for PTSD & the National Child Traumatic Stress Network,
Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide.
Atividades Positivas: Passo a passo
1. Identificar e planear uma ou mais actividades 2. Programar as actividades num calendário
Berkowitz, S., Bryant, R., Brymer, M., Hamblen, J., Jacobs, A., Layne, C., Macy, R., Osofsky, H., Pynoos, R., Ruzek, J., Steinberg, A., Vernberg, E., & Watson, P. (2010). The National Center for PTSD & the National Child Traumatic Stress Network,
Skills for Psychological Recovery: Field Operations Guide.
Conexões Sociais Saudáveis: Passo a Passo
1. 2. 3.
Desenvolver um Rever o Mapa de Fazer um Plano
Mapa de Conexões Sociais de Suporte Social
Conexões Sociais
Conexões Sociais Saudáveis: Passo a Passo
1. Desenvolver um 2. Rever o 3. Fazer um
Mapa de Conexões Sociais Mapa de Conexões Sociais Plano de Suporte Social
Identificar quem se encontra Uma vez o mapa completo, utilize-o Identificar uma área que o
atualmente na rede de suporte. para ajudar o sobrevivente a sobrevivente precisa de mudar
Começar pelas pessoas que são avaliar que apoio está atualmente para melhorar as suas ligações
mais importantes e com as quais é disponível e que apoio tem de sociais e formar um plano para
mais fácil de se conectar neste procurar. fazer as mudanças necessárias nos
momento (ex., pares ou próximos dias ou semanas.
comunidade) e depois acrescentar
pessoas com as quais se comunica
principalmente por telefone, texto,
ou e-mail. Pode incluir pessoas,
grupos ou organizações.
Incêndios florestais, Região Centro 2017
1. RECOLHA DE 2. RESOLUÇÃO DE 3. ATIVIDADES POSITIVAS
INFORMAÇÃO E PROBLEMAS Ajudar os sobreviventes a planear e
PRIORIZAÇÃO Ajudar os sobreviventes a priorizar a envolverem-se em actividades
Recolher informações para e resolver dificuldades ou positivas, agradáveis ou
determinar se há necessidade de problemas. significativas para melhorar o
encaminhamento imediato, para humor e ajudá-los a recuperar o
compreender as necessidades e sentido de controlo.
preocupações mais prementes,
para estabelecer prioridades e
planear a intervenção.
4. GESTÃO DAS REAÇÕES 5. PENSAMENTOS QUE 6. CONEXÕES SOCIAIS
Melhorar a capacidade para lidar AJUDAM SAUDÁVEIS
com reacções físicas e emocionais Ajudar os sobreviventes a Aumentar as ligações a relações
perturbadoras; aprender novas identificar o que dizem a si positivas e apoios comunitários
estratégias para lidar com reações próprios sobre a experiência que
a situações stressantes, incluindo vivenciaram ou sobre a sua situação
lembretes e colocar em palavras actual e a escolher formas de
experiências difíceis para melhor pensar menos angustiantes.
compreender e gerir a angústia.
Curso Prático em Trauma Psicológico:
da Prevenção ao Tratamento
[E-Learning] 4ª Edição [Sala Virtual]
Módulo: Ferramentas Essenciais 1