Anismo

Contração paradoxal do músculo puborretal

Faculdade Anhanguera
Alunos: Rafiza Alves, Raimundo Feques
Disciplina: Urologia
 Conceito
• Também conhecida como contração paradoxal do puborretal e consiste
na falta de coordenação dos movimentos da musculatura do ânus no
momento da evacuação.O músculo acaba contraindo quando ele deveria
relaxar.É uma das causas de intestino preso com sintoma de evacuação
obstruída (sensação que as fezes não saem por completo e que
necessitam de muito esforço para sair).
 Diagnóstico
• O diagnóstico é feito com o estudo da fisiologia anal e o exame mais
utilizado é a manometria anorretal.
 Tratamento
• A Fisioterapia Pélvica tem como objetivos reeducar a musculatura do
assoalho pélvico para favorecer a eliminação das fezes e diminuir a ação do
músculo puborretal no caso do anismo (conscientização corporal), além de
melhorar a prensa abdominal e ensinar o posicionamento correto durante
a evacuação.
 Relato de Caso
• Paciente masculino;
• Idade: 50 anos;
• Comerciante, sedentário, fumante há 30 anos.
• Queixa principal: Apresenta dificuldade de evacuar há
aproximadamente um ano. Tem como antecedentes
cirúrgicos uma hemorroidectomia. Há 3 anos não faz uso
de medicação. Não apresenta alterações na
colonoscopia. Na manometria anorretal apresenta
aumento de contração voluntária e contração paradoxal
do músculo puborretal as manobras de expulsão (
anismo), diminuição de sensibilidade retal e assimetria no
vetor volume. Sem anormalidades na região perineal, ao
realizar inspeção proctológica. Ao toque retal o tônus
encontra-se aumentado e havia assincronia durante a
solicitação de comandos e relaxamento. O reflexo bulbo
cavernoso e o reflexo anal encontravam- se sem
alterações.
 Objetivos
• Recursos de biofeedback, eletroestimulação, exercícios e terapia
comportamental . O objetivo é facilitar o relaxamento muscular do
Assoalho pélvico , facilitando o processo de evacuação.

Condutas Fisioterapêuticas
• Exercícios de consciência perineal, massagem perineal, biofeedback anal
 Referências
• DO PRADO, Fernanda Correia et al. Aspectos Clínicos e Epidemiológicos
da Constipação Intestinal: Uma Revisão Integrativa Da Literatura/Clinical
and Epidemiological aspects of Intestinal Constipation: An Integrative
Literature Review. ID on line REVISTA DE PSICOLOGIA, v. 14, n. 51, p. 318-
326, 2020.
• FRATTA, Cláudia Luciana et al. Avaliação anorretal clínica e funcional de
portadores de adenocarcinoma de reto submetidos a tratamento por
radioterapia e quimioterapia: Anorrectal clinical and functional
evaluation in patients with rectal adenocarcinoma after radiotherapy and
chenotherapy treatment. 2019.
• GOMEZ, Javier et al. Contracción Paradojal del Puborrectal como causa
de Constipación Crónica: Resultados del tratamiento con Biofeedback y
Rehabilitación Pelviperineal. Revista de Cirugía, v. 72, n. 5, 2019.
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