Incontinência

Urinária

Ft. Ms. Adriana Correia Aikawa

Caso Clínico

• MFR 72 anos
• Funcionalmente Independente
Queixa:
• Perda da Urina: tosse e espirra;
• Urgência Miccional (Queda)
• Não dorme bem, Medo e Constrangimento

Tratamento:
• Indicação da Fisioterapia
• Medicamento: oxibutinina
 Incontinência Urinária

Hipoestrogenismo Medicamentos
Obesidade

Ingesta de líquidos História Gestacional

Queixa de dor
lombar

AVALIAÇÃO TRATAMENTO ORIENTAÇÃO

Anterior Posterior
 Teto e
Assoalho
FUNÇÃO Ação Postural

Continência Urinária
Estabilização
Lombar CAUSA
EFEITO

Hodges, P.W.; Gandevia, S.C. Activation of the human diaphragman during a

repetitive postural task. J. Physiol. 2000 (522): 165-175.
 Quedas
x
Incontinência Urinária

(Moreira et al., 2007)

Recrutando mm do assoalho pélvico e
parede abdominal

Conformação

Respiração

Postura

Continência Urinária
 TRATAMENTO

Fortalecimento do Assoalho Pélvico

 Exercícios de Kegel – “Contar Feijão”

PROTOCOLO:
• 8 a 12 contrações(6 a 8 seg - 3x/dia)
• Após manter essas contrações acrescenta 3 a 4
contrações rápidas
(Oliveira, et al, apud Bo, 2004; Raddatz, et al, 2002)
TRATAMENTO
Hodges, P.W.; Sapsford, R., Pengel, L.H.M. Postural and Respiratory Functions od the Pelvic Floor
Muscles. Neurology and Urodynamics. 2007:1-12.
 TRATAMENTO

Contração do Assoalho Pélvico:

• Ajustes Antecipatórios
• Alcance Funcional
• Estratégia de Equilíbrio

• Treino da mobilidade pélvica

- Consciência Corporal -
30% das mulheres não exercitam a
musculatura do Assoalho Pélvico
adequadamente

Uso da musculatura acessória

(NÃO INIBIDAS)

(Girão et al. 2002)

 TRATAMENTO

Métodos Invasivos:

• Cones Vaginais
- resistência e Feedback sensorial
no assoalho pelvico
(RADDATZ et al.n 2002 e MORENO et al., 2004)

VANTAGENS: CONTRA-INDICAÇÕES:
 Método de avaliação  Infeções urinárias
 Falta de cognição
 Fortalecimento perineal
 Retenção ou obstrução urinária
 Feedback positivo a paciente
 Método de conscientização perineal
 TRATAMENTO

Métodos Invasivos:

• Biofeedback

Paciente observa a
musculatura
perineal contrair e
descontrair através
da tela do
computador
TERAPIA COMPORTAMENTAL

Idosos com IU podem ser

educados sobre a patologia e
podem desenvolver estratégias
para minimizar ou eliminar a
incontinência
 TERAPIA COMPORTAMENTAL

• Espelho: reconhecimento do próprio corpo

•Toque: sentir de maneira apropriada a contração mm

do assoalho pélvico

• Ingesta de líquido 2 a 3 horas antes de dormir e evitar

café, coca, chá (cafeína – estimulantes do detrusor)

• Dicas de Higiene: “paninho”, absorvente descartável,

limpeza da calcinha, evitar assaduras
 TERAPIA COMPORTAMENTAL
• Conscientização da Função Miccional
“Diário Miccional” – anotações dos hábitos
diários

• Calendário Miccional

Reprogramação miccional cria automatismos

ou seja, cria novamente o hábito de ir ao
banheiro a cada 3 horas
 SER CONTINENTE

• reconhecer a necessidade de urinar

• procurar o local correto para fazê-lo

• alcançar o local num período de tempo suficiente

• reter a urina até que o local tenha sido

seguramente alcançado
E ENTÃO
• capaz de urinar ao chegar
ao local adequado
 30%
4 a 9 ANOS
5ª

Prevenir a incontinência é conservar o maior

tempo possível as capacidades físicas e
psíquicas
 Obrigada!

adriaikawa@yahoo.com.br