Enxertos e retalhos

 Perdas cutâneas por: alterações congênitas, traumas, queimaduras e ressecções

tumorais → necessidade de enxertos ou retalhos.
 Transferência de um segmento da pele de uma área doadora para outra receptora,
sem pedículo (perdendo a comunicação com a área doadora).
 Pode ser parcial (epiderme e parte da derme) e total (epiderme e derme).
 Autólogo (dele mesmo), homologo (doador), isoenxerto (doador que possui o mesmo
material genético), xenoenxerto (doador de outra espécie).
 Fatores que influenciam na integração: condições da área, ausência de tecidos
necróticos, ausência de infecção, pouca fibrina, bom tecido de granulação,
vascularização do leito receptor, imobilização da área receptora, prevenção de
seromas e hematomas.
 Complicações possíveis: necrose parcial ou total (não integração), cicatrizes
fibroproliferativas, retrações secundarias, deiscência da sutura, epitelióse, seroma ou
hematoma.
 Tempo de recuperação pós enxertia: a camada fina demora de 7 a 10 dias para fechar,
depois a epiderme leva até 28 dias para se refazer e a derme, camada mais profunda
da pele, pode levar até 6 meses.
 Retalhos pediculados: porções de tecido retirados de partes subjacentes, porém
presas por uma extremidade (pedículo temporário ou definitivo), com a finalidade de
preencher uma área com lesão cutânea.
→ Retém seu próprio fornecimento sanguíneo durante a transferência para uma nova
região, sendo “independente” da área receptora.
→ Rede de vasos, capilares arteriais e venosos.
→ Fatores extrínsecos: infecção, hipotensão desnutrição e estase venosa (condições
sistêmicas)
Locais: lesão, compressão, trombos, torções/ dobras no pedículo.
→ Fatores intrínsecos: insuficiência arterial do retalho (baixa temperatura, coloração
cianótica ou esbranquiçada)
Secção de vasos sanguíneos cutâneos e vias nervosas.
→ Tudo isso podem levar a necrose do retalho.
 Estratégias terapêuticas:
Agentes farmacológicos: substâncias vasodilatadoras, antioxidantes, anticoagulantes,
hormônios, fatores de crescimento (efeitos sistêmicos colaterais).
Agentes físicos: acupuntura, eletroacupuntura, US, energia eletromagnética,
laserterapia, correntes elétricas polarizadas e não polarizadas, iontoforese.
Atuação pré e pós-operatória: auxílio na vascularização do leito doador e receptor,
trofismo cutâneo adequado ao leito receptor, imobilização da área receptora,
prevenção de infecção, seromas e necrose, otimizar a cicatrização e prevenir
complicações.
Observação: evitar produção de calor.