LAUDO DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA HIPÓTESE DIAGNÓSTICA DE

TDAH

IDENTIFICAÇÃO:

I – Título: Laudo Psicológico

II – Identificação da pessoa atendida:
Nome: xxxxxx
Data de Nascimento: xxxx
Idade: xxxxx
III – Solicitante: xxxxxx
IV – Finalidade: Investigação para respaldo de hipótese diagnóstica
V – Autor: xxxxxxxx

DESCRIÇÃO DA DEMANDA:

O atendido, em acompanhamento com a neurologia infantil por

quadro de dificuldade de aprendizagem em ambiente escolar, em
investigação para transtornos do neurodesenvolvimento, até então tendo
como hipóteses diagnósticas levantadas TDAH – Transtorno do Déficit de
Atenção sem Hiperatividade e Transtorno específico de aprendizagem,
sem outras comorbidades clínicas ou neurológicas associadas, tendo sido
submetido ao tratamento com metilfenidato, com baixa resposta geral.

PROCEDIMENTO:
 O avaliado apresentou laudo médico com a solicitação de Avaliação
Neuropsicológica para investigação da hipótese diagnóstica de CID 10 – F
84 (Transtornos globais do desenvolvimento).
Para avaliação, diante da complexidade, tendo em vista o referencial
teórico baseado em MORSCHITZHY & SATOR (2010), VALLE (2004) e
STOTHARD (2004), foram aplicados inventários para a coleta de dados
com o atendido, anamnese e a aplicação do teste HTP (house, three,
person) tendo em vista o HTP ser um teste de caráter projetivo. Também
foi aplicado teste para avaliação de Q.I. (quociente de inteligência), o teste
NEUPSILIN, a Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA), a Escala
de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (ETDAH-AD), Escala
de Percepção de Estresse-10 (EPS-10).

Tempo utilizado para a análise com o avaliado: 6 encontros com 60

minutos de duração cada.

ANÁLISE:

Através dos atendimentos, o Xxxxxxxx demonstrou interesse

pelas atividades apresentadas, apesar da dificuldade sentida em algumas
delas. Relatou

que eventualmente seu humor fica deprimido, predominantemente

ansioso, apesar de declarar-se calmo. Declara que, quando está triste, joga
bola e fica feliz.

Questionado sobre o seu endereço residencial, não soube responder.

 Relata que faz amizade facilmente e que é comunicativo.
Diz ter problemas com os barulhos. Fez relato sobre dificuldades
para dormir com barulho e também, com as conversas em sala de aula.
Como tais relatos foram frequentes, demonstra sensibilidade sonora com
média tolerância aos sons.
Se esquivou todas as vezes quando me aproximei para o contato
físico nas despedidas, mas, relata que gosta de receber abraços e que é
afetuoso em família.
Diante dos testes, demonstrou ansiedade aguda, transpirando
excessivamente nas mãos, necessitando secá-las na roupa várias vezes
durante a aplicação, por exemplo, do teste H.T.P. que é um teste de
desenho simples.
Relata que se relaciona bem socialmente.
Na avaliação do teste HTP, foram distribuídas seis folhas para o
atendido e solicitado que desenhasse uma casa, duas árvores, duas
pessoas e a sua família. Não foi determinado um tempo limite para que
terminasse.
Desenvolvendo a análise dos respectivos desenhos, observou-se que
o Xxxxxxxx, diferentemente de seu relato, tem dificuldade de estabelecer
contato com o ambiente. Tende a viver mais no mundo da fantasia ou
necessidade de fuga. Demonstra segurança no meio familiar e em sua
casa.
Preocupa-se com detalhes. Tem dependência ou fixação materna. A
figura matriarcal é dominante para ele.
A análise também apresenta medo de afetos, atitude defensiva,
reduzida capacidade de objetivação, predomínio da vida
instintiva e emocional,
imaturidade, inquietude motora, falta de adequação para expressar-se e
vivacidade de fundo emocional.
Dificuldade de expressão, automatismo e limitação intelectual.
Inibição, dificuldades, medo do contato com pessoas e/ou ambiente, falta
de confiança, insegurança em participar no ambiente.
Na avaliação do teste de Q.I. (quociente de inteligência) obteve
resultado entre 50 e 69, caracterizando déficit cognitivo leve, também
conhecido como deficiência intelectual leve, que é caracterizado por
limitações discretas relacionadas à aprendizagem e capacidade de
comunicação.
O resultado da Escala de Estresse Percebido – EPS-10, obteve o
escore de 22 pontos, demonstrando Estresse médio/alto especificamente
durante as provas de matemática na escola.
O resultado da Escala de Transtorno do Déficit de Atenção e
Hiperatividade (ETDAH-AD) interpretou os seguintes resultados:
Desatenção, Impulsividade, Aspectos Emocionais, Autorregulação da
atenção, da motivação e da ação e hiperatividade como classificação
INFERIOR, ou seja, resultado muito abaixo do esperado para ser
considerado um problema ou uma dificuldade.
No resultado da Bateria Psicológica para Avaliação da Atenção (BPA),
o Xxxxxxxx obteve resultado de 85 pontos na ATENÇÃO CONCENTRADA,
42 pontos na ATENÇÃO ALTERNADA e 61 pontos na ATENÇÃO DIVIDIDA,
que, somados, totalizam 188 pontos na medida de ATENÇÃO GERAL. No
resultado da AC, ele se manteve com resultados inferiores, tanto para a
sua idade, quanto para a sua escolaridade. Já no resultado da AA e AD se
manteve na média superior tanto para

a escolaridade quanto para a sua idade. Quanto ao resultado Geral, ele

teve um percentil de 40% classificado na média inferior. Com base nestes
dados, pode-se concluir que o Xxxxxxxx tem capacidade atencional geral
mediana. Questões que exijam uma maior concentração, devem
considerar que o desempenho de Xxxxxxxx está na média e, caso deseje
obter um melhor desempenho nestas questões, deverá se estimular o
desenvolvimento de sua concentração.
A análise do teste NEUPSILIN mostra que o Xxxxxxxx não apresentou
erros na orientação têmporo-espacial. As demais análises são:

Com relação à atenção: Z = -3,8*

Na contagem inversa, o tempo despendido para a tarefa foi de 23
segundos, apresentando uma velocidade de processamento adequada
para a sua idade e escolaridade. Não conseguiu contar corretamente,
interrompendo a contagem no numeral 42 (numa escala de para 30),
indicando Z = -36*
Na repetição de sequência de dígitos, apresentou uma inversão.

Com relação à percepção: Z= -0,7*

Na verificação de igualdades e diferenças, de 6 exemplos, conseguiu
perceber diferenças apenas em 4. Z = -1,8*
Na heminegligência visual, obteve êxito total.
Na percepção de faces, obteve êxito total.
No reconhecimento de faces, obteve êxito total.

Com relação à memória: Z= -0,4*

Memória de Trabalho Z= -1,3

No ordenamento ascendente de dígitos, teve dificuldades tanto para a

compreensão do proposto quanto para a efetivação do trabalho. Z= -2,3*
No span auditivo de palavras em sentenças também teve dificuldades. Z= -
0,8*

Memória verbal episódico-semântica Z= 1,1*

Na evocação imediata (memória de curto prazo). Apresentou primazia nos
dois primeiros itens e recência nos dois últimos itens e obteve Z= -1,4*
Na memória tardia apresentou primazia nos dois primeiros itens e
recência nos dois últimos itens e obteve Z= -0,1*
No reconhecimento obteve êxito total. Obtendo um desempenho
adequado na tarefa.

Memória semântica de longo prazo

Obteve um desempenho adequado na tarefa.

Memória visual de curto prazo

Obteve um desempenho adequado na tarefa.

Memória prospectiva
Não executou a tarefa no final da aplicação, apesar da pista dada. Fez em
um outro momento, tardio.

Com relação às habilidades aritméticas

Apresentou construção de contas sugestiva de heminegligência. Realizou a

estrutura das contas de forma correta, descuidou-se apenas em um
detalhe, obtendo um desempenho adequado à tarefa.

Com relação à Linguagem Z= -6*

Linguagem oral
Na nomeação, nomeou corretamente objetos e figuras apresentados.
Na repetição obteve erros, mas apresentou resultado adequado à sua
idade e escolaridade.
Na linguagem automática omitiu uma vez e retornou adequadamente na
repetição da tarefa.
Na compreensão, obteve um desempenho adequado à tarefa.
No processamento de inferências, não conseguiu interpretação adequada.

Linguagem escrita Z= -4,2*

Na leitura em voz alta apresentou um resultado adequado ao
desempenho da tarefa.
Compreensão escrita apresentou um resultado adequado ao desempenho
da tarefa.
Na escrita espontânea, apresentou um resultado adequado ao
desempenho da tarefa.
Na escrita copiada, apresentou um resultado adequado ao desempenho
da tarefa.
Na escrita ditada, apresentou dificuldade. Z= -4,6*

Com relação às Praxias Z= -3,5*

Na Ideomotora, apresentou um resultado adequado ao desempenho da
tarefa.
Na Construtiva, teve grande dificuldade para o desenho do quadrado, não
sendo adequado ao cumprimento da tarefa. a margarida foi desenhada
com pétalas em menor número, com desproporção entre os elementos da
flor e as formas das pétalas diferentes. O relógio colocou o ponteiro dos
minutos no número 9. Z= -6*
Na Reflexiva, apresentou um resultado adequado ao desempenho da
tarefa.

Com relação às Funções Executivas

Na Resolução de Problemas apresentou um resultado adequado ao
desempenho da tarefa.
Na Fluência verbal, o paciente produziu oito palavras iniciadas pela letra
“F”. Ele optou, na maioria, pelo uso de estratégia fonêmica (sons
parecidos). Z= -1,5
O ponto de corte de Z≤-1,5 desvios padrão é bastante representativo de
um índice de déficit na clínica neuropsicológica (consulte Schoemberg et
al., 2006). Sugerem-se quatro pontos de corte de referência:
Z entre -1 e -1,5 desvios padrão – sugestivo de alerta para déficit
Z≤-1,5 desvios padrão – sugestivo de déficit
Z entre -1,6 2 -2,0 desvios padrão – sugestivo de déficit moderado a
severo
Z ≤-2,0 desvios-padrão – sugestivo de déficit de gravidade importante

CONCLUSÃO:

O Xxxxxxxx demonstrou durante o processo de avaliação

características como: planejamento, foco, rapidez na execução das
tarefas, ansiedade, e impulsividade, que comprometeu alguns de seus
resultados e que, ao ser solicitado que reavaliasse, ele conseguia
identificar seus erros.
É importante que o Xxxxxxxx seja estimulado a fazer revisão sobre as
tarefas que ele executa a fim dele verificar as eventuais falhas nos seus
trabalhos. De igual forma, como declara ter problemas com o barulho
(sensibilidade auditiva?) para a compreensão do que é ensinado em sala
de aula, por exemplo, também é importante promover técnicas de
relaxamento para que quaisquer ruídos não o atrapalhem para a retenção
de conteúdos, de novos saberes.
 Através dos dados analisados, foram verificados indícios de déficit
mental, com prejuízo cognitivo.
Com base nos resultados do Neupsilin, o Xxxxxxxx possui desvios
padrão de Z que sugerem déficit em algumas funções.
Sugiro para o Xxxxxxxx um acompanhamento multidisciplinar
incluindo: Psicopedagogo, Psicólogo e neurologista.

Rio de Janeiro, 16 de agosto de 2022.

Carimbo e assinatura
 REFEFERÊNCIAS:

Cohen, S., Karmack, T., & Mermelsteinm, R. (1983). A global measure of

perceived stress. Journal of Health and Social Behavior, 24(4), 385-396.
Horn, J. L. (1965). A rationale and test for the number of factors in factor
analysis. Psychometrika, 30(2), 179-185.
MORSCHITZKY, H. & SATOR, S. Quando a alma fala através do corpo:
compreender e curar distúrbios psicossomáticos. Petrópolis: Vozes, 2010.
STOTHARD, S.E. Avaliação da compreensão da leitura. In
SNOWLING, M., STACKHOUSE, J. Dislexia, fala e linguagem. São Paulo:
Artmed. 2004.
VALLE, Tania Gracy Martins. Psicologia do desenvolvimento humano. São
Paulo: Cultura Acadêmica, 2004.