Júlia Dantas
7º semestre
SÍNDROMES EXTRAPIRAMIDAIS
Sistema extrapiramidal
Sistema que modula o controle motor,
principalmente no que se refere ao
planejamento e coordenação de atividades
motoras complexas, compreendendo todas
as vias não-piramidais relacionadas ao
movimento. As principais estruturas que o
compõem são:
• Tálamo.
• Cerebelo.
• Gânglios da base: núcleo lentiforme
(putâmen e globo pálido), núcleo
caudado, substância negra e núcleo
subtalâmico.
Tálamo
O tálamo é uma estrutura diencefálica,
composto por corpos de neurônios. Sua
função é equivalente a um satélite, pois
integra diferentes estruturas do sistema
extrapiramidal com o córtex motor.
No tálamo é possível identificar diversos
núcleos, os quais são divididos em 5 grupos.
O comprometimento desses núcleos, em
decorrência de lesões vasculares ou
tumorais, pode acarretar síndromes clínicas
específicas:
• Grupo anterior: relacionado ao
comportamento emocional.
Síndromes relacionadas: déficit de
atenção, acinesia (imobilidade),
alterações de linguagem e amnésia.
• Grupo posterior: relacionado às vias
auditiva e óptica.
Síndromes relacionadas:
hemianestesia (insensibilidade em um
lado do corpo), dor, defeitos no campo
visual, e déficit de atenção.
• Grupo lateral: relacionado
diretamente como sistema motor,
sendo subdividido em dorsal e ventral,
o qual está diretamente envolvido com
o sistema extrapiramidal (núcleo
ventral anterior, núcleo ventral lateral,
núcleo ventral póstero-lateral e núcleo
ventral póstero-medial).
Síndromes relacionadas: perda
sensitiva, dores paroxísticas e
hemiataxia (incoordenação motora)
contralaterais a lado do corpo afetado,
distonia (contrações musculares
involuntárias), mioclonias (contrações
musculares rápidas), asterix (tremor
em punho após dorsiflexão) e
heminegligência (ignorância de um
lado do corpo).
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• Grupo mediano: relacionado com o Histologicamente é dividido em: córtex,

hipotálamo. centro branco medular e núcleos cerebelares
• Grupo medial: relacionado com o (denteado, interpósito e emboliforme).
sistema ativador reticulara
ascendente (SARA).
Síndromes relacionadas: apatia,
agitação, sonolência e coma.

Anatomicamente, o cerebelo é dividido em:

• Vérmis cerebelar: recebe aferências
da musculatura axial.
• Hemisférios cerebelares:
relacionada à musculatura
Cerebelo apendicular e aos movimentos
sequenciais.
O cerebelo é a estrutura responsável por
monitorar, ajustar e refinar a atividade
motora.

As principais vias aferentes do cerebelo,

relacionadas às informações que chegam

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nessa estrutura, são provenientes dos • Tremor: ocorre tremor de elevada

neurônios do córtex motor, pré-motor e amplitude, baixa frequência e,
somatossensorial, dos núcleos pontinos, dos principalmente, ao final do movimento.
núcleos vestibulares e do corno posterior da
medula. Essas vias participam do Gânglios da base
planejamento de movimentos complexos,
Os gânglios ou núcleos da base
auxiliam na correção do movimento em
compreendem o núcleo lentiforme (putâmen
execução, participam do controle do
e globo pálido), o núcleo caudado, a
equilíbrio, permitem a avaliação inconsciente
substância negra e o núcleo subtalâmico. O
da posição e da velocidade do movimento do
putâmen e o núcleo caudado podem, ainda,
corpo e do grau de contração muscular.
ser agrupados em uma unidade funcional
As principais vias eferentes do cerebelo, motora chamada de núcleo neoestriado.
relacionadas às informações que saem
dessa estrutura, têm origem nos núcleos
cerebelares profundos (fastigal, interpósito e
denteado). Essas vias participam da
manutenção do equilíbrio e da postura,
controle dos movimentos finos e delicados e
auxílio da coordenação de atividades
motoras sequenciais iniciadas no córtex
motor.
As lesões cerebelares se manifestarão,
principalmente, pela incoordenação motora.
Pode ocorrer: Essas estruturas são responsáveis pela
• Astasia: dificuldade para se manter execução de padrões da atividade motora,
em pé. pelo controle cognitivo das sequências de
• Abasia: dificuldade para marcha padrões motores, além de auxiliarem na
(marcha ebriosa ou cerebelar). cronologia e na gradação de intensidade dos
• Dismetria: paciente não consegue movimentos.
atingir um alvo (prova index-nariz, Lesões nos gânglios da base podem
index-index). ocasionar dois tipos principais de disfunções:
• Decomposição: movimento realizado
em etapas (“quebrados”). • Síndrome hipocinética
(Parkinsonismo): ocorre devido
• Disdiadococinesia: dificuldade de
comprometimento da substância
realizar movimentos rápidos,
alternantes e coordenados.
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negra pars compacta, levando a uma

redução da estimulação cortical.
Manifestações clínicas: bradicinesia
(movimento lento), hipertonia plástica
(sinal da roda denteada), tremor de
repouso de baixa frequência e elevada
amplitude, além de instabilidade
postural.

• Síndromes hipercinéticas: ocorrem

devido ao comprometimento dos
neurônios do núcleo neoestriado,
levando a um aumento da estimulação
cortical.
Manifestações clínicas: coreia,
balismo, distonia e atetose.