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 Fortaz, frasco-am
frasco-ampola
pola com 1g. EV. Em aadultos
dultos 1 a 2g de 8/8 a 12/12h. Crianças
60 a 100mg/kg/dia dividido de 8/8 a 12/12h.
 EFEITOS ADVERSOS: Idem as demademaiis cefa
cefallospor
osporiinas

CEFALOSPO
CEFALOSPORINA
RINA
RINAS
S DE 4ª GER
GERAÇÃO
AÇÃO – CEFEP
CEFEPIME
IME
✔ Tem ação co
con
ntra germes GRAM --,, açã
ação
o antipseu
antipseudomonas,
domonas, potência contra GRA
GRAM
M +,
menor potência con
contra
tra anaeróbios

✔ Meia vida de 2h. Eliminação renal.

✔ Em relação ao seu espectro de ação , há a cobertura desde Streptococcus (sejam

sensíveis ou resistentes), Staphylococcus aureus meticilino-sensíveis (MSSA) até
Haemophilus, pseudomonas, neisserias e enterobactérias (incluindo o grupo PESC –
Providencia, Proteus, Enterobacter, Serratia e Citrobacter).

✔ Baixa ação indutora de beta

beta-lactamase
-lactamase (exceçao entre as cef
cefaalospor
osporinas)
inas)

✔ Cefepime pode causar convulsões

 IND
INDICAÇÕES:
ICAÇÕES: Infecções hospitalares como BCP, ITU, pele e sub-cutaneo,
ginecologicas por pseudomonas sp e enterobacterias.

IND
INDICAÇÕ
ICAÇÕ
ICAÇÕES
ES CLÍN
CLÍNICAS
ICAS
 Infecções intra-hospitalares severas ou refratarias com a suspeita ou presença
de enterobacterias do gênero Klebsiella Serratia, enterobacter, Proteus,
Morganela e P.aeruginosas.
 Meningite, sepse, infecções rspiratorias, urinárias, de pele e tecido subcutâneo
e intra-abdominais.
 Monoterapia inicial no neutropenico febril

POSOLO
POSOLOGIA
GIA
 Nome comercial: Mxcef. Frasco-ampola com 500mg, 1 e 2g. Adulto de 1 a 2g
de 12/12h. criança: 50mg/kg/dia 12/12h
 EFEITOS ADVERSOS: Idem demais cefalosporinas.

CEFALOSPO
CEFALOSPORINA
RINA 5ª GER
GERAÇÃO
AÇÃO – CEFTA
CEFTARO
RO
ROLLINA
✔ Ação contra MRSA, VRSA, sem ação contra pseudômonas

✔ Atividade melhor contra GRAM +, apliação do espectro de ação das cefalosporinas,

cobrindo Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA) e enterococos.

✔ Ceftaro
Ceftaroline
line
line:: infecções partes moles e pneumonias
✔ Cefto
Ceftopr
pr
pribole
ibole : VRSA
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CEFALOSPORINAS

ETIOLOGIA 1ª 2ª 3ª 4ª 5ª CEFIDEROCO
GERAÇÃ GERAÇÃ GERAÇÃ GERAÇÃ GERAÇÃ L
O O O O O
Streptococcus

Staphylococcu
s

Anaeróbios

Enterobactéria
s

Haemophilus

Neisserias
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Pseudomonas

Enterococos

Bacterias
GRAM -
multiresistent
es
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CARBA
CARBAPENE
PENE
PENEMAS
MAS E MONOBACTÂ
MONOBACTÂMMICOS
✔ Os carbapenêmicos e os monobactâmicos são antibi
antibiót
ót
ótiicos pertencentes ao gr
grupo
upo
dos beta
beta-lactâmicos.
-lactâmicos. Esse grupo é constituído por antimicrobianos úteis e
frequentemente prescritos, semelhantes em estrutura e no mecanismo de ação
(inibição da síntese da parede celular bacteriana). Além dos carbapenêmicos e
monobactâmicos, outros medicamentos dessa classe são as penicilinas e
cefalosporinas.

✔ Vale ressaltar que os carbapenêmicos são os beta-lactâmi

beta-lactâmicos
cos que possuem a ma
maii or
amplitu
amplitude
de de espectro contra as bactér
bactérias
ias
ias.

CARBAPENÊ
CARBAPENÊMICOS
MICOS
✔ São fármacos que possuem o anel beta lact amico acop
actamico acopll ado
ado. Eles diferem das
penicilinas por ser insaturado e conter um átomo de carbono em lugar do átomo de
enxofre.

✔ Todos os carbapenêmicos devem ser usado usadoss com caut

cautela
ela em pac
paciientes com
di
disfunção
sfunção rena
renall, uma vez que estes antimicrobianos atingem altas concentrações no
líquido intersticial de vários tecidos corporais e são metabolizados e excretados
principalmente pelos rins.

✔ Originados da tienamicina, composto instável produzido pelo Streptomyces

cattleya.

✔ São resistentes a hidrolise da maioria das betalacta

betalactamases
mases

 IMI
IMIPENEM
PENEM
 ME
MEROPENÉM
ROPENÉM
 ERTA
ERTAPENÉM
PENÉM

ESPECTRO DE AÇÃO
GRAM NEGATIVOS Meningococo, Gonococ, Ent
Enterobactereac
erobactereac
erobactereacear
ear (E
(E.coli,
.coli, K.
pneumoni
pneumoniae,
ae, Salmonella, Shigella, Proteus).
Al
Algumas
gumas cepas de Pseudomonas aeruginosas e Acinetobacter.
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GRAM POSITIVOS Pneumococos, incluindo as cepas altamente resistentes a

penicilina, est
estreptococo
reptococo
reptococos,
s, e
estafilococos
stafilococos produtores de
penicilinase, Li
Lister
ster
steriia.
ANAERÓBIOS Bacterioides fragilis

 OBS: Ertepenem não é ativo o suficiente contra P. aerug

aerugii nosa e Ac
Aciinetobacter
netobacter.
 Não devem ser utili
utilizados
zados em monoterap
monoterapiia para as infecções por P. aerug
aerugiinosa
por conta do risco de indução de resistênc
resistênciia durante o tratamento

IND
INDICAÇÕ
ICAÇÕ
ICAÇÕES
ES CLIN
CLINICAS:
ICAS:
 Infecções de pepele,
le, partes moles e osteoarticulares
 Infecções de vias resp
respiiratóri
ratórias
as iinfer
nfer
nferiiores
 Infecções complicadas do ttrato
rato urinário
 Infecções iintra-abdomina
ntra-abdominaii s
ntra-abdomina
 Infecções ginecol
ginecológ
óg
ógiicas e puerperais
 Sepse
 Infecções de corr
corrente
ente sanguinea

CLASS
CLASSIFIC
IFIC
IFICAÇÃO
AÇÃO DOS CARBAPÊ
CARBAPÊMMICOS
 GRUPO 1
✔ Amplo espectro com atividade limitada para BGN não ferme

✔ Ertapenem
 GRUPO 2
✔ Amplo espectro com atividade para BGN não fermentados

✔ Imipenem, Meropenem, Doripenem, Tebipenem, Biapene

IMI
IMIPENEM
PENEM
✔ Por ser nefrotoxica e metabolizada pelo rim (deidropeptidase), associou
associou-se
-se
aCil
aCilastat
astat
astatiina
na.

✔ Induz o surgimento de cepas que proproduzem

duzem beta
beta-lactamases
-lactamases de origem
cromossomi
cromossomicaca contra outras cef
cefaalospor
osporinas
inas e pen
peniicilinas (Citrobacter, Enterobacter,
Serratia, Proteus, Pseudomonas)

✔ Esse metabolito é nefrotóxico, ai eles associaram outra su substa

bsta
bstancia
ncia sem efeito
bacteri
bacteric cida mas que tetemm uma afinidade pela enzima, então quando se usa o imipenen
cil
cilast
ast
astiina. A cilastina se liga a ezima e assim o ant
antii biótico não é metaboli
metabolizado,
zado, e não
fica sen
sendodo nefrotóx
nefrotóxiico
co.

✔ O imipenem é muito bom, ele penetra bem rápido na bactéria pelas canais de
porina. Ele mesmo depois de baixar sua concentração inibitória mínima ele continua
fazendo efeito. Mas ele induz o surgimento de cepas que produzem beta-lactamases.
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✔ A ação da ccil
il
ilastatina,
astatina, assoc
associiada ao imi
imipinem,
pinem, é bblloquear a enzima DHI
DHI-1
-1 que
degrada a droga em su suaa passagem pel
pelo
os rins, levando a um aumento do nívenívell sérico
deste antimi
antimicrob
crob
crobiiano e diminuindo a sua toxtoxiicidade rena
renall .

MECA
MECANISMO
NISMO DE AÇ
AÇÃO
ÃO
✔ Ligam-se as PBP na membrana celular eimpedem a sintese da parede celular.
Penetram mais rapidamente que os demais beta lctamicos e tem maior efeito.
Possuem efeito pos antibiotico.

ASPEC
ASPECTOS
TOS GE
GERAIS
RAIS – IMIPENÉM / CILAS
CILASTATI
TATI
TATINA
NA
✔ É o ATM com mai
maior
or espectro de ação com penetração na maioria doa sítios de
infecção

✔ At
Ativo
ivo contra streptoco
streptococos,
cos, e
estafiloco
stafiloco
stafilococos,
cos, gono
gonococo,
coco, pneu
pneumococo,
mococo,
men
meningococ
ingococ
ingococo,
o, e.co
e.coli,
li, klebs
klebsiella,
iella, prote
proteu us, morgane
morganella,
lla, sa
salmone
lmone
lmonela,
la, shige
shigela,
la,
pseu
pseudômona
dômona
dômonas s e ba
bacterio
cterio
cterioides
ides frag
fragilis
ilis .
✔ Não ativo contra Clamydia, Mycoplasma, Mycobacterium, Campylobacter, Yersinia,
Brucella e Nocardia.

CARAC
CARACTER
TER
TERISTICAS
ISTICAS FARMAC
FARMACOLOG
OLOG
OLOGICAS
ICAS
 EV, mei
meia a vida de 1h
 Distribui-se em líqulíquii do
dos
s orgânicos e tecidos
 Atinge nívei
níveis
s LCR
 Atravessa barreira placentária atingindo níveis no feto
 Metaboli
Metabolização
zação rena
renall e excreção renal
 IR: Acumulo droga
 Penetração liquorica com barreira inflamada
 Al
Alta
ta af
afiinidades pel
pelas
as células do SNC, com boa penetração óssea
 Devi
Devidodo a alta afini
finidade
dade e elle pode ter crises convulsivas
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IND
INDICAÇÕ
ICAÇÕ
ICAÇÕES
ES CLIN
CLINICAS
ICAS
✔ Infecções pós-operatorias, infecções intra-abdominais, infecções de pele e anexos
(incluindo pé diabetio); sepse; meningites; pneumonias; ITU; Monoterapia na
neutropenia febril.

EFE
EFEITOS
ITOS COLATE
COLATERAI
RAI
RAIS
S:
 Nauseas, vômitos, convulsões, reação de hipersensibilidade imediata, tonturas,
aumento TGO e TGP.
 Pode ter reação cruzada com penicilina
 Não é um medicamento que se usa em uma meningite pelo risco da crise
convulsiva

POSOLO
POSOLOGIA
GIA E AP
APRESENTAÇ
RESENTAÇ
RESENTAÇÃO
ÃO
 Dose adulto: 2 a 4g 6/6h
 Dose criança: 50mg/kg/dia dividido 6/6h
 Apresentação: Tienam frasco-ampola 500mg

MET
METROPENEM
ROPENEM
✔ Mais eficaz que imipeném contra GRAM -, in
incclusive pseudomonas sp
sp.

✔ Atividade antimicrobiana: Sua atividade é semelhante à do imipenem, atuando

contra algumas cepas de P.aeruginosa resistentes ao imipenem, mas com um
espectro menor em relação aos cocos gram-positivos.
 Mei
Meiaav
vii da de
de1h
1h
1h,, amp
amplla dist
distrribuicao pelos li
liquidos
quidos e tecidos organ
organiicos e LCR.
 Eliminação: renal

✔ INDICA
INDICAÇÕE
ÇÕE
ÇÕES:
S: Sepse, infecções respiratorias, urinarias, ginecologicas,
intraabdominais. Podem ser usadas em meningites meningo, pneumo e hemofilo.
 Tem menor potencial epileptogênico
 Não é degradado pela dihi
dihidropept
dropept
dropeptiidase renal
 Não necessita de assoc
associiações
 Menos nef
nefrotox
rotox
rotoxiico

ERTAPENE
ERTAPENEM
M
✔ Mesmo espectro que as anteriores, porem pouco ativ
ativaa contra pseudomonas sp

✔ É inativada por carbapenem

carbapenemases
ases

✔ Meia vida de 3 a 5 horas

✔ Eliminação renal e biliar

✔ Não sofre ação de dei

deidrop
drop
dropeptidase
eptidase 1

 IND
INDICADO:
ICADO: Em infecções comunitárias ITU e BCP, apendicite, abcessos intra-
abdominais, pé-diabetico
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 Não estabel
estabelecida
ecida segurança em cr
criianças, gestantes e nutrizes
 INVA
INVANS,
NS, fras
frasco
co
co-ampo
-ampo
-ampola
la de 1g. Dose apen
apenas
as em adult
adultos:
os: 1g d
dia
ia EV.

MONOB
MONOBACTÂM
ACTÂM
ACTÂMICO
ICO
✔ É altamente espec
especifi
ifi
ifica
ca para GRAM – beta
betallactamase +.

✔ O espectro de ação difere dos outros beta lactamicos e assemelha-se com a de um

aminoglicosideo: só é ativo contra gram -, carece de atividade contra gram positivos
e microorganismos anaerobios.

✔ Possui exelente atividade contra P. aeruginosa e enterobacterias

IND
INDICAÇÕ
ICAÇÕ
ICAÇÕES
ES
✔ Infecções comunitárias (sepse, artrite, BCP, ITU, abcessos abdominais – associados
com CLINDAMICINA) e meningites
meningites.

POSOLO
POSOLOGIA
GIA E CARAC
CARACTER
TER
TERISTICAS
ISTICAS
 Amnistração IM ou E EV
V
 Mei
Meiaavvii da 1 a 2h
 Distribui
Distribuição
ção ampla, incluin
luindo
do feto, SNC, e li
liquido
quido amniótico
 Eliminação renal sem ser metabolizado – aju ajustar
star dose IR – meia vida 6h
 Autorizada em nutrizes. Não há estudo em gest gestantes
antes
 AZACTAM EV frasco-ampol
frasco-ampolaa de 500mg e 1g
 POSOLOGIA: 2g a cada 6 a 8h
 Crian
Crianças:
ças: 90 a 150mg/kg/d
150mg/kg/diia