QUAL É O DETALHE MAIS

IMPORTANTE SOBRE A CLÍNICA

DA MIOMATOSE UTERINA?
MIOMA UTERINO
 VINHETA DE ABERTURA
VINHETA DE ABERTURA
INTRODUÇÃO E ETIOPATOGENIA

LEIOMIOMA
Tumor benigno das células do miométrio
Principal tumor pélvico feminino
20 a 30%
INTRODUÇÃO E ETIOPATOGENIA

LINHAGEM CELULAR MONOCLONAL

Comportamento
੦ ↑ menacme
੦ ↑ gestação
੦ ↓ menopausa

Estímulo estrogênico
Estímulo progestacional
LOCALIZAÇÃO E NOMENCLATURA

Subseroso

Intramural

Submucoso
FATORES DE RISCO
FATORES DE RISCO
CLÍNICA

50 a 75% assintomáticas
 #CAI NA PROVA

Submucoso Subseroso Intramural

 #CAI NA PROVA

Submucoso Subseroso Intramural

CLÍNICA

Anemia
Dor pélvica
Infertilidade
Aborto de repetição (habitual)
Polaciúria e/ou obstrução ureteral
DIAGNÓSTICO

US transvaginal

Ressonância magnética
Histeroscopia
EXAME FÍSICO
UPDATE
miométrio

endométrio

Cavidade endometrial
 VOCÊ SABIA

MIOMA PARIDO
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

Pólipo endometrial
Adenomiose
Sangramento de causa não
estrutural
ADENOMIOSE

Pré-menopausa
Sangramento + dor
Exame físico: útero ↑↑↑
US
 #CAI NA PROVA

PACIENTES COM SANGRAMENTO

Abordagem inicial
੦ examinar
੦ excluir gestação
੦ US TV + hemograma

੦ ATENÇÃO: pacientes pós-menopausa

DEGENERAÇÃO

Hialina
Carnosa (vermelha ou necrose asséptica)
Mucosa
Cística
Gordurosa
Calcificação
Sarcomatosa (0,2 a 0,5%)
 #CAI NA PROVA

TRATAMENTO
Observação

੦ miomectomia
• submucoso: histeroscopia cirúrgica
• intramural: laparoscopia ou laparotomia
• subseroso: laparoscopia ou laparotomia
TRATAMENTO

Prole definida

HISTERECTOMIA
ANÁLOGOS DO GnRH

Tamanho do tumor antes da miomectomia

EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIA UTERINA

Via de acesso: femoral

Contraindicações
੦ gestação
੦ câncer
੦ coagulopatias
QUAL É O DETALHE MAIS
IMPORTANTE SOBRE A CLÍNICA
DA MIOMATOSE UTERINA?